Ушиб сердца симптомы, последствия, лечение, диагностика, прогноз

2.12. Ушиб сердца

2.12. Ушиб сердца

Ушиб сердца – это ушиб сердечной мышцы или миокардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.

Патофизиология

• Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.

• Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).

• Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.

• Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).

• Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:

– ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;

– падениями с большой высоты;

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.

• Осмотрите травмированную область.

• Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.

• Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.

• Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).

Последующие действия

• Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

• Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.

• Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

• Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).

• Возьмите кровь на тропонин.

• Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.

• В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

Превентивные меры

• Проводите профилактические беседы о соблюдении личной безопасности, в частности о том, что при езде в автомобиле необходимо пользоваться ремнями безопасности и по возможности приобретать машины с подушками безопасности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга — это нарушение целостности ограниченного участка мозгового вещества. Все симптомы, характерные для сотрясения мозга, присутствуют и при ушибе, но обычно выражены сильнее. Потеря сознания может длиться несколько часов, после

2.12. Ушиб сердца

2.12. Ушиб сердца Ушиб сердца – это ушиб сердечной мышцы или миокардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.Патофизиология• Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие

Заболевания сердца

Заболевания сердца Головокружение может беспокоить больных при аритмиях и нарушениях проводимости (блокадах) сердца. Нарушения проводимости (блокады) могут локализовываться в синоаурикулярном и атриовентрикулярном соединениях, предсердиях, ножках пучка Гиса и их

Амилоидоз сердца

Амилоидоз сердца Причиной образования отеков у больного может быть и амилоидоз сердца. Амилоидоз сердца возникает как проявление первичного амилоидоза, реже связан с миеломной болезнью. Заболевание связано с нарушением белкового обмена и отложением амилоида в

Амилоидоз сердца

Амилоидоз сердца Лечение амилоидоза сердца заключается в лечении сердечной недостаточности. Показаны соответствующее ограничение режима, сердечные гликозиды, диуретики, но в общем это лечение обычно дает лишь кратковременный эффект. Назначение аминохинолинов,

Пороки сердца

Пороки сердца Специфических консервативных методов лечения митрального стеноза не существует. Недостаточность кровообращения лечат по общепринятым методам (сердечные гликозиды, мочегонные средства, средства, корригирующие расстройства водно-солевого баланса и

Ушиб мозга

Ушиб мозга Ушибом мозга называется нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Такое разрушение мозговой ткани обычно бывает в точке на противоположной по отношению к травме стороне. Выделяют общемозговые симптомы, развивающиеся в связи с

Читайте также:  Чайные рекомендации будущим мамам Культура и стиль жизни в Германии и Европе DW

Ушиб мозга

Ушиб мозга При ушибе назначают такое же лечение, как и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее. При наличии парезов и параличей со 2–3-й недели назначают лечебную

Меридиан сердца

Меридиан сердца Болезни меридиана Болезни энергетического застоя• Боль в области сердца, болезни системы кровообращения. При избытке энергии – чувство переполнения в грудной клетке и диафрагме, при недостатке – потеря голоса.• Болезни пищеварения.• Болезни зрения

Диастола сердца

Диастола сердца Диастола сердца – расслабленное состояние или покойная фаза в деятельности сердца. Вслед за сокращением, т. е. систолой, каждой из 4-х полостей сердца наступает фаза расслабленная, т. е. Д. их.И.

УШИБ Ушиб — это непроникающее, без разрыва кожи, повреждение ткани в результате давления или удара неострым предметом. См. также статьи НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ и КОЖА (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что ушибы возникают в моменты сильной усталости и слабости, когда человек

Сотрясение, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа

Сотрясение, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего могут наблюдаться раны головы, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа. При черепно-мозговой травме

Массаж сердца

Массаж сердца 1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего, на уровне его груди.2. Обязательно расстегните на пострадавшем пояс, иначе повышенное давление в момент надавливания на грудную клетку может порвать внутренние органы.3. Зона приложения силы рук реаниматолога

Тупая сердечная травма — Blunt cardiac injury

Ушиб миокарда
Специальность Неотложная медицинская помощь

Тупая сердечная травма является повреждением сердца в результате тупой травмы , как правило , к передней стенке грудной клетки. Это может привести к различным конкретным травмам сердца, наиболее частым из которых является ушиб миокарда , который обозначает ушиб (ушиб) сердца после травмы. Другие травмы, которые могут возникнуть, включают дефекты перегородки и клапанные нарушения . Считается, что чаще всего поражается правый желудочек из-за его анатомического расположения как наиболее передней поверхности сердца. Ушиб миокарда не является конкретным диагнозом, и степень травмы может сильно различаться. Обычно при контузии миокарда наблюдаются и другие травмы грудной клетки, такие как переломы ребер , пневмоторакс и повреждение сердечного клапана . При подозрении на ушиб миокарда необходимо учитывать любые другие травмы грудной клетки, которые, вероятно, будут определены по клиническим признакам, тестам и изображениям.

Признаки и симптомы ушиба миокарда могут проявляться у людей по-разному, что также может быть замаскировано другими травмами. Людям с тупой травмой грудной клетки рекомендуется сделать электрокардиограмму, чтобы определить, есть ли какие-либо нарушения сердечной функции. Проявление аномального сердечного ритма после перенесенного ушиба миокарда может быть отложено до 72 часов.

Журнал «Медицина неотложных состояний» №8(95), 2018

Вернуться к номеру

Травма сердца: классификация, механизмы и проблемы диагностики у пострадавших с травмой грудной клетки (литературный обзор с результатами собственных наблюдений)

Авторы: Курсов С.В., Белецкий А.В., Никонов В.В., Киношенко Е.И.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Версия для печати

У літературному огляді викладені сучасні уявлення про основні причини та механізми формування міокардіальної контузії в постраждалих із травмою, класифікація тяжкості травматичних міокардіальних пошкоджень й основні способи їх діагностики, зіставлення з рекомендаціями Східної асоціації хірургів-травматологів. На сьогодні найбільш доступними та інформативними тестами при діагностиці міокардіальної контузії в постраждалих із травмою є електрокардіографічний моніторинг, поєднаний з визначенням у крові концентрації серцевих тропонінів. На підставі аналізу результатів найбільш авторитетних сучасних досліджень і власного клінічного досвіду показано, що при підозрі на міокардіальну контузію у вітчизняних лікувальних закладах повинні використовуватися всі доступні діагностичні заходи. У всіх сумнівних ситуаціях подальша діагностична та лікувальна тактика повинна здійснюватися тільки на користь пацієнта.

В литературном обзоре изложены современные представления об основных причинах и механизмах формирования миокардиальной контузии у пострадавших с травмой, классификация тяжести травматических миокардиальных повреждений и основные способы их диагностики, сопоставления с рекомендациями Восточной ассоциации хирургов-травматологов. В настоящее время наиболее доступными и информативными тестами при диагностике миокардиальной контузии у пострадавших с травмой являются электрокардиографический мониторинг в сочетании с определением в крови концентрации сердечных тропонинов. На основании анализа результатов наиболее авторитетных современных исследований и собственного клинического опыта показано, что при подозрении на миокардиальную контузию в отечественных лечебных учреждениях должны использоваться все доступные диагностические мероприятия. Во всех сомнительных ситуациях дальнейшая диагностическая и лечебная тактика должна осуществляться только в пользу пациента.

Читайте также:  39 неделя беременности что происходит в 10 месяц от зачатия

The literature review presents current ideas about the basic causes and mechanisms of myocardial contusion formation in the patients with trauma, the classification of the severity of traumatic myocardial damage and the basic methods of diagnosis, the results of comparison with the guidelines of the Eastern Association for the surgery of trauma. At the present day, the most acceptable and informative tests for the diagnosis of myocardial contusion in patients with trauma is electrocardiographic monitoring, in combination with the determination of cardiac troponins concentration in the blood. Based on the analysis of the results of the most highly-regarded modern research and our own clinical experience, it has been shown that in any suspicion of myocardial contusion in domestic medical institutions all available diagnostic measures should be used. In all doubtful situations, further diagnostic and therapeutic tactics should be performed only for the be­nefit of a patient.

травма грудної клітки; травма серця; міокардіальна контузія; електрокардіографічний моніторинг; ехокардіографія; серцеві тропоніни; огляд

травма грудной клетки; травма сердца; миокардиальная контузия; электрокардиографический мониторинг; эхокардиография; сердечные тропонины; обзор

chest trauma; heart trauma; myocardial contusion; electrocardiographic monitoring; echocardiography; cardiac troponins; review

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.

1. Blunt Cardiac Injury in the Severely Injured — A Retrospective Multicentre Study / M. Hanschen, K-G. Kanz, Ch. Kirchhoff [et al.] // PLOS One. — 2015. — Vol. 10, № 7. — Access mode: Doi: 10.1371/journal.pone.0131362.

2. Стаднік С.М. Клініко-діагностичні аспекти травматичних ушкоджень серця: погляд кардіолога / С.М. Стаднік // Здоров’я України. — 2015. — Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 5 (42). — Access mode: http://health-ua.com/article/4972-klnkodagnostichn-aspekti-travmatichnih-ushkodzhen-sertcya-poglyad-kardologa

3. TraumaRegister DGU. 20 Years TraumaRegister DGU: Development, Aims and Structure / TraumaRegister DGU // Injury-International Journal of the Care of the Injured. — 2014. — 45S. — Р. 6-13. — Access mode: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Publikation/Artikel_nicht_Publiste/2014_TraumaRegister_-_20_Jahre_-_Entwicklung_u_Ziele.pdf

4. Organ Injury Scaling IV: Thoracic Vascular, Lung, Cardiac, and Diaphragm / E.E. Moore, M.A. Malangoni, T.H. Cogbill [et al.] // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. — 1994. — Vol. 36, № 2. — P. 299-300. — Access mode: Doi: 10.1097/00005373-199403000-00002

5. RuDusky B.M. Forensik Cardiovascular Medicine / B.M. RuDusky. — Boca Raton — London — New York: CRC Press, Taylor & Francis Group, 2009. — 210 p.

6. RuDusky B.M. Classification of Myocardial Contusion and Blunt Cardiac Trauma / B.M. RuDusky // Angiology. — 2007. — Vol. 58, № 5. — P. 610-613.

7. Parmley L.F. Nonpenetrating Traumatic Injury of the Heart / L.F. Parmley, W.C. Manion, T.W. Mattingly // Circulation. — 1958. — Vol. 18, № 3. — P. 371-396. — Doi: 10.1161/01.CIR.18.3.371

8. Medical Legal Implications of Cardiac Contusion — Case Report / D. Dermengiu, M. Ceausu, M. Rusu [et al.] // Romanian Journal of Legal Medicine. — 2010. — Vol. 18, № 2. — P. 82-94.

9. Diagnosing Myocardial Contusion after Blunt Chest Trauma / Z. Alborzi, V. Zangouri, S. Paydar [et al.] // Journal of Tehran Heart Center. — 2016. — Vol. 11, № 1. — P. 45-54. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027160/

10. Sybrandy K.C. Diagnosing Cardiac Contusion: Old Wisdom and New Insights / K.C. Sybrandy, M.J. Cramer, C. Burgersdijk // Heart. — 2003. — Vol. 89, № 5. — P. 485-489. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767619/

11. Cardiac Injury in Critically Ill Trauma Patients: a Single Center Experience / D.L. Skinner, J.L. Laing, R.N. Rodseth [et al.] // Injury. — 2015. — Vol. 46, № 1. — P. 66-70.

12. Assessment of Cardiac Contusion in Motor Vehicle Accident Patients / J. Tan, S. Thiagarajan, C. Schultz [et al.] // Heart, Lung & Circulation. — 2017. — Vol. 26, Suppl. 2. — P.102-103.

13. Boxing and «Commotio Cordis»: ECG and Humoral Study / M. Bianco, F. Colella, A. Pannozzo [et al.] // International Journal of Sports Medicine. — 2005. — Vol. 26, № 2. — P. 151-157.

Читайте также:  Первый скрининг при беременности нормы, расшифровка УЗИ; Ждём ребёнка

14. Myocardial Contusion after a Professional Boxing Match / P. Bellotti, F. Chiarella, S. Domenicucci [et al.] // The American Journal of Cardiology. — 1992. — Vol. 69, № 6. — P. 709-710.

15. Krexi L. Blow/Trauma to the Chest and Sudden Cardiac Death: Commotio Cordis and Contusio Cordis are Leading Causes / L. Krexi, M.N. Sheppard // Medicine, Science and the Law. — 2018. — Vol. 58, № 2. — P. 93-96.

16. Cardiac Contusion in a Professional Soccer Player. Visualization of Acute and Late Pathological Changes in the Myocardium With Magnetic Resonance Imaging / H. Vago, A. Toth, A. Apor [et al.] // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 22. — S. 2456-2461.

17. Deady B. Sudden Death of a Young Hockey Player: Case Report of Commotio Cordis / B. Deady, G. Innes // Journal of Emergency Medicine. — 1999. — Vol. 17, № 3. — P. 459-462.

18. Montgomery J.A. Commotio Cordis Due to High-Velocity Projectile Ejected from an Industrial Lawnmower / J.A. Montgomery, D.M. Roden // Heart Rhythm Case Reports. — 2015. — Vol. 1, № 4. — P. 172-175.

19. Reduced Diameter Spheres Increases the Risk of Chest Blow-Induced Ventricular Fibrillation (Commotio Cordis) / J. Kalin, C. Madias, A.A. Alsheikh-Ali [et al.] // Heart Rhythm. — 2011. — Vol. 8, № 10. — P. 1578-1581. — Doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.

20. Maron B.J. Early Descriptions of Sudden Cardiac Death Due to Commotio Cordis Occurring in Baseball / B.J. Maron, S.D. Boren, N.A. Mark Estes III // Heart Rhythm. — 2010. — Vol. 7, № 7. — P. 992-993.

21. Link M.S. Commotio Cordis: Ventricular Fibrillation Triggered by Chest Impact-Induced Abnormalities in Repolarization / M.S. Link // Circulation: Arrhythmia and Electrophysio–logy. — 2012. — Vol. 5, № 2. — P. 425-432. — Access mode: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712.

22. Upper and Lower Limits of Vulnerability to Sudden Arrhythmic Death with Chest-Wall Impact (Commotio Cordis) / M.S. Link, B.J. Maron, P.J. Wang // Journal of the American College of Cardiology. — 2003. — Vol. 41, № 1. — P. 99-104.

23. Sudden Death Due to the Atrioventricular Node Contusion: Three Cases Report / W. Li, L. Zhang, Ye. Liang [et al.] // Medicine. — 2017. — Vol. 96, № 1. — e 5688.

24. Vascular Surgery / G. Heberer, K.W. Jauch, D.C. Sabiston et al. — Berlin: Springer, Berlin, 2013. — 811 p.

25. Severe Cardiac Trauma or Myocardial Ischemia? Pitfalls of Polytrauma Treatment in Patients with ST-elevation after Blunt Chest Trauma / O. Özkurtul, A. Höch, A. Reske [et al.] // Annals of Medicine and Surgery. — 2015. — Vol. 4, № 3. — P. 254-259.

26. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник: Инструментальные методы обследования [электронный ресурс] / О.А. Жиглявская, О.А. Борисова, А.Е. Половинко, Т.В. Парийская // Библиотека электронной литературы в формате fb2 [2014; cited 18 Jul 2018]. — Accessmode: http://litresp.ru/chitat/ru/ %D0 %96/zhiglyavskaya-oljga-aleksandrovna/neotlozhnie-sostoyaniya-u-detej-novejshij-spravochnik/6

27. Yousef R. Blunt Cardiac Trauma: A Review of the Current Knowledge and Management / R. Yousef, J.A. Carr // Annals of Thoracic Surgery. — 2014. — Vol. 98, № 3. — P. 1134-1140.

28. Eiferman D. Cardiac Trauma / D. Eiferman, R.N. Cotterman, M.S. Firstenberg // Principles and Practice of Cardiothoracic Surgery; chapter 13; edited by M.S. Firstenberg — London, United Kingdom: InTechOpen, 2013. — P. 339-353.

29. Cardiac Contusion and Hemopericardium in the Absence of External Thoracic Trauma: Case Report and Review of the Literature / J. Gonin, G.L. De La Grandmaison, M. Durigon [et al.] // American Journal of Forensic Medicine and Patho–logy. — 2009. — Vol. 30, № 4. — P. 373-375.

30. Moore K. Contusion of Heart (Myocardial Contusion) [електронний ресурс] / K. Moore // Health Line; Medically reviewed by Gerhard Whitworth, RN on February 23, 2018. — Access mode: https://www.healthline.com/health/myocardial-contusion

31. Петровский Б.В. Протезирование клапанов сердца / Б.В. Петровский, Г.М. Соловьев, В.И. Шумаков. — М.: Медицина, 1966. — 231 с.

Ссылка на основную публикацию
Учебная история болезни 17
Учебная история болезни 17 Больной Антон. 14 лет. Поступил 24.11. в ДИБ, на 3-й день болезни. Жалобы на умеренную головную...
Успокоительная смесь настоек из 5 компонентов валерьянки, пустырника, пиона, боярышника и корвалола
Валериана Пустырник Боярышник: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Данный препарат относят к группе комплексных фитопрепаратов, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой...
Успокоительное надо принимать очень осторожно — Нижегородские новости
На грани нервного снова: россияне стали чаще покупать антидепрессанты Аптечные продажи антидепрессантов и успокоительных выросли на 12–15% относительно уровня прошлого...
Ученые выяснили, как гранатовый сок защищает мозг ребенка; Российская газета
Facebook Русский Nederlands Frysk English (US) Polski Türkçe Deutsch Français (France) Español العربية Português (Brasil) Регистрация Вход Messenger Facebook Lite...
Adblock detector