Туберкулез женских половых органов симптомы, лечение, генитальный, малого таза, где можно проверить

Генитальный туберкулез у женщин

  1. Причины патологии
  2. Возможные осложнения
  3. Симптомы заболевания
  4. Диагностика
  5. Клинические рекомендации
  6. Профилактика

Причины патологии

Как правило, туберкулез половых органов является вторичным заболеванием. Сначала поражаются легкие, а затем инфекция с кровью и лимфой разносится по всему организму. У женщин в первую очередь страдает репродуктивная система. Возможен и контактный путь переноса возбудителей при поражении брюшины. Существует вероятность заражения половым путем при попадании инфицированной спермы.

, но остаются там в состоянии покоя, пока для их размножения не создадутся благоприятные условия.

Попадание возбудителя в половые органы еще не гарантирует развитие болезни. Возникновению туберкулеза способствует снижение иммунитета, вызванное различными факторами:

  • инфекции;
  • длительный прием антибиотиков;
  • стрессы;
  • гормональные сбои;
  • недостаток питания;
  • беременность и роды.

Возбудителем туберкулеза — микобактерией или палочкой Коха — часто инфицируются еще в детском возрасте, но поражение половых органов диагностируют уже в период полового созревания и позже.

Наиболее подвержена патологии группа риска. В нее входят:

  • часто контактирующие с туберкулезными больными;
  • лица, ведущие асоциальный образ жизни;
  • женщины, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
  • больные иммунодефицитами, в том числе, СПИДом;
  • пациенты с туберкулезом легких или других органов.

При заболевании в первую очередь страдают маточные трубы, затем инфекция переходит на эндометрий. Реже в процесс вовлекаются яичники. Поражение шейки матки, влагалища и вульвы является редкостью.

Возможные осложнения

В пораженных органах появляются спайки и свищи, которые препятствуют зачатию и приводят к бесплодию. Маточные трубы перекрываются гнойными сгустками или разросшейся соединительной тканью. По завершении лечения забеременеть могут лишь 5-7% женщин. Но и им сложно выносить и родить здорового ребенка, так как повышается риск выкидыша, преждевременных родов и развития гипоксии плода.

Из-за непроходимости фаллопиевых труб увеличивается вероятность внематочной беременности. Нередко поражаются органы мочевыделительной системы. При несвоевременной диагностике и устойчивости возбудителя к препаратам прогноз ухудшается, женщины получают группу инвалидности.

Симптомы заболевания

Первые признаки обычно появляются в возрасте 20-30 лет, реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Главным, а зачастую и единственным признаком выступает бесплодие. Симптомы туберкулеза неспецифичны, схожи с другой воспалительной патологией. К ним относятся:

  1. Общая интоксикация с повышением температуры, ночной потливостью, потерей веса и недомоганием.
  2. Нарушения менструального цикла (длительные, обильные и болезненные месячные, аменорея).
  3. Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, переохлаждении.
  4. Непостоянные влагалищные выделения.

Диагностика

Из-за отсутствия характерной клинической картины постановка правильного диагноза затруднена. Смазанные симптомы приводят к тому, что пациентка обращается за помощью спустя годы после возникновения патологии. Иногда признаки генитального туберкулеза выявляют посмертно, во время вскрытия.

Врач может заподозрить заболевание, когда у пациентки на фоне клинической картины в анамнезе имеются воспалительные заболевания легких или туберкулез любой локализации. Если девушка не живет половой жизнью, показанием для диагностики генитального туберкулеза является отсутствие месячных, длительное повышение температуры, признаки воспаления яичников и придатков.

Обследование при туберкулезе начинается с опроса пациентки и гинекологического осмотра. УЗИ малого таза и метросальпингография помогают оценить величину очага поражения. Выявить гиперреактивность к микобактериям позволяют туберкулиновые пробы (Манту, Коха). При этом может наблюдаться специфическая реакция — усиливаются боли внизу живота, яичники увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, повышается локальная температура во влагалище.

Пробу Коха проводят с осторожностью, так как она способна провоцировать прогрессирование туберкулезной инфекции.

Ценные результаты дает бактериологическое исследование влагалищных выделений, менструальной крови, соскоба эндометрия. Также проводят ПЦР-исследование для выявления ДНК микобактерий, серологические тесты с определением антител. Рентгенография помогает обнаружить смещение матки из-за спаечного процесса, изменения в области фаллопиевых труб, яичников и лимфоузлов. Диагностические мероприятия проводят гинеколог и фтизиатр.

Клинические рекомендации

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированных медицинских учреждениях и длится от полугода до двух лет. Сложность терапевтических мероприятий обусловлена тем, что возбудитель патологии быстро мутирует под воздействием препаратов, и назначенные ранее лекарства часто становятся неэффективными. В основе лечения лежит химиотерапия с использованием трех противотуберкулезных средств.

Также больным назначают физиопроцедуры: электрофорез с ферментными препаратамии, синусоидальные токи, лазеротерапию, санаторно-курортное лечение. Пациенткам рекомендованы полноценное питание и прием витаминов. В ряде случаев может понадобиться медикаментозная коррекция менструального цикла. При отсутствии положительной динамики и наличии осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Профилактика

Основными мерами профилактики заболевания является вакцинация и ревакцинация детей и подростков, а также изоляция больных с открытой формой туберкулеза. Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно проходить флюорографию и проводить реакцию Манту. При наличии вялотекущих и плохо поддающихся лечению гинекологических заболеваний рекомендуется обследоваться на наличие туберкулеза половых органов.

Генитальный туберкулез сложно диагностировать и лечить. В запущенных случаях он приводит к тяжелым последствиям. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, особенно тем, кто входит в группу риска.

Читайте также:  Как работают и чем опасны ноотропы, амфетамин, кокаин, никотин и другие психостимуляторы - Афиша Dai

Туберкулез половых органов

Генитальный туберкулез, в большинстве случаев, развивается вторично в следствии заноса инфекции из первичного очага поражения (из легких или кишечника). Поражение мочеполовых органов занимает первое место среди внелегочных форм туберкулеза. Статистика зарегистрированных случаев заболевания генитальным туберкулезом не соответствует действительности, так как диагностика при жизни пациента не превышает 6,5%.

Этиология и патогенез генитального туберкулеза.

Из первичного очага при снижении иммунной резистентности организма из-за хронических инфекций, стрессов и т.д., микобактерии попадают в половые органы. Инфекция распространяется в основном гематогенным путем, чаще при первичной диссеминации в детстве или в периоде полового созревания. При туберкулезном поражении брюшины возбудитель попадает на маточные трубы лимфогенно или контактным путем. Прямое заражение при половых контактах с больным генитальным туберкулезом, возможно только в теории, этому препятствует многослойный плоский эпителий вульвы, влагалища и влагалищной порции шейки матки, который устойчив к микобактериям.

Наиболее подвержены заражению маточные трубы (90—100%). Второе место занимает эндометрий (25—30%). Реже встречается туберкулез яичников (6—10%) и шейки матки (1—6%), крайне редко — туберкулез влагалища и наружных половых органов.

В очагах поражения происходят типичные для туберкулеза морфогистологические изменения: экссудация и пролиферация тканевых элементов, казеозные некрозы. Туберкулез маточных труб часто заканчивается их облитерацией, экссудативно-пролиферативные процессы могут привести к образованию пиосальпинкса, а при вовлечении в специфический пролиферативный процесс мышечного слоя маточных труб в нем образуются туберкулы, это называют нодозным воспалением. При туберкулезном эндометрите так же выражены продуктивные изменения — туберкулезные бугорки, казеозные некрозы отдельных участков. Туберкулез придатков матки часто сопровождается вовлечением в процесс брюшины с асцитом, петель кишечника с образованием спаек, а в некоторых случаях и фистул. Генитальный туберкулез часто сочетается с поражением мочевых путей.

Классификация туберкулеза половых органов.

Клинико-морфологическая классификация различает:

  • хронические формы с продуктивными изменениями и нерезко выраженными клиническими симптомами
  • подострую форму с экссудативно-пролиферативными изменениями и значительными поражениями
  • казеозную форму с тяжелыми и острыми процессами
  • законченный туберкулезный процесс с инкапсулированием обызвествленных очагов.

Клиническая картина генитального туберкулеза.

Первые симптомы болезны могут появиться уже во время полового созревания, но в большинстве случаев генитальным туберкулезом болеют женщины 20—30 лет. Реже заболевание встречается у более старших пациенток и даже у женщин в постменопаузе.

Генитальный туберкулез имеет в основном стертую клиническую картину с большой разновидностью симптомов. Это объясняется вариабельностью патологоанатомических изменений. Снижение генеративной функции является основным, а иногда и единственным симптомом заболевания. К причинам бесплодия, чаще первичного, стоит отнести эндокринные нарушения, поражения маточных труб и эндометрия. В большинстве случаев у пациенток нарушается менструальная функция: аменорея, олигоменорея, нерегулярные менструации, альгоменорея, реже мено- и метроррагии. Нарушения менструальной функции вызывается поражением паренхимы яичника, эндометрия, а также с туберкулезной интоксикацией.

Хроническое заболевание с пре­обладанием экссудации обусловливает субфебрильную температуру и тянущие, ноющие боли внизу живота из-за спаечного процесса в малом тазу, поражения нервных окончаний, склероза сосудов и гипоксии тканей внутренних половых органов. К другим проявлениям болезни относятся признаки туберкулезной интоксикации, связанные с развитием экссудативных или казеозных изменений во внутренних гениталиях. Иногда, чаще у молодых пациенток, генитальный туберкулез может начаться с признаков “острого живота”, что часто приводит к операции в связи с подозрением на острый аппендицит, внематочную беременность, апоплексию яичника.

Диагностика.

Диагностика генитального туберкулеза затруднена из-за отсутствия патогномоничных симптомов и стертости клинической симптоматики. Важную роль в диагностике играет правильно и тщательно собранный анамнез с указаниями на контакт пациентки с туберкулезным больным, перенесенные в прошлом пневмонии, плеврит, бронхоаденит, наблюдение в противотуберкулезном диспансере, экстрагенитальные очаги туберкулеза в организме. Данные анамнеза так же часто указывают на генитальный туберкулез: возникновение воспалительного процесса в придатках матки у молодых пациенток, не живших половой жизнью, особенно в сочетании с аменореей и длительный субфебрилитет.

При гинекологическом исследовании иногда выявляют острое, подострое или хроническое воспалительное поражение придатков матки, наиболее выраженное при преобладании пролиферативных или казеозных процессов, признаки спаечного процесса в малом тазу со смещением матки. Для более точного диагноза используют туберкулиновые пробы. Подкожно вводят 20 или 50 ТЕ туберкулина, после чего рассматривают общую и очаговую реакции.

Общая реакция выражается повышением температуры тела более чем на 0,5 °С, учащением пульса более 100 в минуту, увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, изменением числа лимфоцитов, повышением СОЭ. Для оценки общей реакции определяют уровни гаптоглобина, малонового диальдегида в крови, для выявления функционального состояния нейтрофильных лейкоцитов проводят НСТ-тест, что повышает диагностическую ценность туберкулиновой пробы. Общая реакция возникает не­зависимо от локализации туберкулезного поражения, очаговая — в его зоне.

Очаговая реакция выражается появлением или усилением болей внизу живота, отечности и болезненности при пальпации придатков матки. Туберкулиновые пробы противопоказаны при активном туберкулезном процессе, сахарном диабете, выраженных нарушениях функции печени и почек.

Наиболее точными методами диагностики генитального туберкулеза выступают микробиологические методы, позволяющие обнаружить микобактерию в тканях. Исследуют выделения из половых путей, менструальную кровь, соскобы эндометрия или смывы из полости матки, содержимое воспалительных очагов и т.д. Посев материала проводят на искусственные питательные среды не менее 3 раз. Высокочувствительным и специфичным методом выявления возбудителя является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить участки ДНК, характерные микобактерии туберкулеза. Но материал для исследования может содержать ингибиторы ПЦР, что приводит к ложноотрицательным результатам.

Читайте также:  Аналоги Верапамила перечень препаратов, отзывы

При лапароскопии можно выявить специфические изменения органов малого таза – спаечный процесс, туберкулезные бугорки на висцеральной брюшине, покрывающей матку и трубы, казеозные очаги в сочетании с воспалительными изменениями придатков. Так же при лапароскопии можно взять материал для бактериологического и гистологического исследования и, при необходимости, провести хирургическую коррекцию: лизис спаек, восстановление проходимости маточных труб и др.

На рентгенограммах видны признаки, характерные для туберкулезного поражения половых органов: смещение тела матки из-за спаечного процесса, внутриматочные синехии, облитерация полости матки, неровность контуров труб с закрытыми фимбриальными отделами, расширение дистальных отделов труб в виде луковицы, четкообразное изменение труб, кистозные расширения или дивертикулы, ригидность труб, кальцинаты. На обзорных рентгенограммах органов малого таза выражены патологические тени — кальцинаты в трубах, яичниках, лимфатических узлах, очаги казеозного распада. Чтобы избежать обострения туберкулезного процесса, гистеросальпингографию проводят при отсутствии признаков острого и подострого воспаления.

Так же проводят ультразвуковое сканирование органов малого таза. Однако полученные данные може проанализировать только специалист в области генитального туберкулеза. Другие методы диагностики являются менее эффективными — серологические, иммунологические, метод флотации. В некоторых случаях диагноз туберкулезного поражения внутренних гениталий ставят при чревосечении по поводу предполагаемых объемных образований в области придатков матки.

Лечение генитального туберкулеза

Лечение генитального туберкулеза, как и туберкулеза любой локализации, следует проводить в специализированных учреждениях — противотуберкулезных больницах, диспансерах, санаториях. Терапия должна быть комплексной и включать в себя противотуберкулезную химиотерапию, средства повышения защитных сил организма, физиотерапию, хирургическое лечение по показаниям.

Основным лечением генитального туберкулеза является химиотерапия с использованием не менее 3 препаратов. Химиотерапию назначают индивидуально с учетом формы заболевания, переносимости препарата, возможного развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Неправильное лечение туберкулеза приносит больше вреда, чем пользы, поскольку оно переводит легко излечимые формы болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Программа лечения больных генитальным туберкулезом предусматривает длительный (от 6 до 24 мес) прием нескольких (от 3 до 8 ) противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение генитального туберкулеза назначается только по строгим показаниям. Операция сама по себе не приводит к выздоровлению, так как туберкулезная инфекция сохраняется. После операции следует продолжать химиотерапию.

Физиотерапию при туберкулезе половых органов назначают после затихания острых явлений в виде фонофореза гидрокортизона, синусоидальных токов, амплипульстерапии. Санаторно-курортное лечение туберкулеза в настоящее время признано малоэффективным и слишком дорогим. От него отказались в большинстве стран мира еще в середине XX века. В России этот вид реабилитационного лечения сохранился как форма социальной помощи больным. Наиболее подходящим считается климат горных, степных и южных морских курортов.

Профилактика.

Профилактика туберкулеза половых органов начинается в первые дни жизни, с введения вакцины БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7, 12, 17 лет под контролем реакции Манту. Другой мерой профилактики является изоляция больных активным туберкулезом. Неспецифическая профилактика подразумевает проведение общеоздоровительных мероприятий, повышение резистентности организма, улучшение условий жизни и труда.

Генитальный туберкулез

Генитальный туберкулез – инфекция женских половых органов, вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Генитальный туберкулез проявляется нарушением менструальной функции, бесплодием, субфебрилитетом, интоксикацией, хроническими тазовыми болями. Диагностика основывается на данных анамнеза, результатах туберкулиновых проб, исследования мазков и соскобов эндометрия, УЗИ, лапароскопии, гистеросальпингографии. Лечение генитального туберкулеза включает специфическую лекарственную терапию, физиотерапию, по показаниям – оперативное лечение.

МКБ-10

  • Причины генитального туберкулеза
  • Классификация
  • Симптомы генитального туберкулеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение генитального туберкулеза
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Генитальный туберкулез чаще всего является вторичным поражением, обусловленным заносом инфекции из первичных очагов поражения (при туберкулезе легких или туберкулезе кишечника). Туберкулезное поражение мочеполовой системы занимает первое место по частоте встречаемости среди внелегочного туберкулеза и составляет среди этих форм 6,5 %. На первый план в структуре туберкулеза гениталий выходит поражение фаллопиевых труб (у 90-100% пациенток), за ним следует поражение эндометрия (у 25–30% женщин). В редких случаях диагностируются такие формы генитального поражения, как туберкулез яичников, шейки матки, влагалища и вульвы.

Причины генитального туберкулеза

Снижение иммунологической резистентности вследствие хронических инфекций, стрессов, недостаточного питания и др. факторов приводит к гематогенному или лимфогенному заносу либо контактному попаданию микобактерий из первичного очага в органы половой системы. Инфицирование при сексуальном контакте с партнером, страдающим генитальным туберкулезом, возможно лишь теоретически, т. к. многослойный эпителий, выстилающий вульву, влагалище и влагалищную часть шейки матки, устойчив по отношению к микобактериям.

Классификация

Генитальный туберкулез характеризуется развитием в половых органах типичных для инфекции морфогистологических изменений. По клинико-морфологической характеристике выделяются:

  • хроническая форма генитального туберкулеза, характеризующаяся продуктивным воспалением, нерезко выраженной симптоматикой
  • подострая форма генитального туберкулеза, протекающая с явлениями экссудации и пролиферации, выраженными проявлениями
  • казеозная форма генитального туберкулеза, сопровождающаяся острыми и тяжелыми процессами
  • завершенный туберкулезный процесс, инкапсулирование очагов обызвествления.
Читайте также:  Анальный зуд симптомы, причины, методы лечения

В зависимости от пораженного отдела может развиваться туберкулезный сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит. По степени активности генитальный туберкулез может быть активным (в течение 2-х лет), затихающим (от 2-х до 4-х лет), неактивным или характеризоваться как последствия перенесенного туберкулезного процесса. При утяжелении клинического течения в первые 4 года состояние расценивается как обострение генитального туберкулеза, в более поздние сроки — как рецидив. По выделению микобактерий генитальный туберкулез классифицируется на МБТ(-) и МБТ(+).

Симптомы генитального туберкулеза

Манифестация генитального туберкулеза чаще наступает в возрасте 20–30 лет; реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Течение генитального туберкулеза чаще стертое и вариабельное, что объясняется разнообразием морфологических изменений. Часто ведущим и даже единственным симптомом генитального туберкулеза служит бесплодие, обусловленное поражением эндометрия и маточных труб. У большей части женщин изменяется менструальная функция: развивается олигоменорея, аменорея, нерегулярные месячные, альгодисменорея, реже — метроррагия и меноррагия. Менструальные нарушения при генитальном туберкулезе обусловлены вовлечением паренхимы яичников, эндометрия, интоксикацией.

Течение генитального туберкулеза сопровождается болями внизу живота тянущего и ноющего характера вследствие развития спаечного процесса в малом тазу, склероза сосудов, поражения нервных окончаний. Характерна туберкулезная интоксикация — субфебрилитет, потливость по ночам, слабость, похудание, нарушение аппетита. При вовлечении брюшины генитальный туберкулез нередко манифестирует с клиники острого живота, в связи с чем пациентки попадают на операционный стол с подозрениями на апоплексию яичника, внематочную беременность, аппендицит.

Осложнения

Туберкулезное поражение маточных труб часто приводит к их облитерации, развитию пиосальпинкса, образованию туберкул в мышечном слое. При туберкулезе придатков могут поражаться брюшина и кишечные петли, что приводит к асциту, спайкообразованию, образованию фистул. Туберкулезный эндометрит также характеризуется наличием туберкул, участков казеозных некрозов. При генитальном туберкулезе нередко отмечается поражение мочевыводящих путей.

Диагностика

Подозрение на туберкулезную этиологию воспаления гениталий может возникнуть при указании в анамнезе на плеврит, пневмонию, бронхоаденит, туберкулез легких или иной локализации. У юных пациенток, не живущих половой жизнью, на генитальный туберкулез может указывать аднексит, сочетающийся с аменореей и длительным субфебрилитетом. Для подтверждения генитального туберкулеза проводятся:

  • Туберкулиновые пробы. Подкожное введение туберкулина с оценкой общей и очаговой реакции. Общий ответ при генитальном туберкулезе проявляется температурной реакцией, тахикардией (>100 уд. в мин.), изменениями формулы крови. Местная реакция в очаге туберкулезного поражения включает усиление болей в животе, увеличение болезненности и отечности придатков матки при пальпации, увеличение температуры в области шейки матки.
  • Гинекологическое исследование. При влагалищном исследовании могут определяться признаки воспаления придатков, спаечных процессов в малом тазу. УЗИ малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопия при генитальном туберкулезе носят вспомогательное диагностическое значение.
  • Лабораторные тесты. Наиболее точными методами диагностики генитального туберкулеза в гинекологии считаются бактериологическое исследование выделений из половых путей, менструальной крови, аспирата из полости матки, соскобов эндометрия, ПЦР-выявление микобактерии туберкулеза, иммунологические методы (T-SPOT и квантифероновый тест).
  • Диагностическая операция. В ходе проведения диагностической лапароскопии обнаруживаются специфические изменения в малом тазу – туберкулезные бугорки на брюшине, спаечные процессы, казеозные очаги, воспаление придатков. Лапароскопия позволяет произвести забор материала для гистологического исследования, выполнить хирургическую коррекцию последствий генитального туберкулеза: лизис спаек, восстановить проходимость маточных труб или произвести удаление придатков.
  • Морфологическое исследование. Гистология тканей, полученных в результате биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания, при генитальном туберкулезе обнаруживает наличие в образцах периваскулярных инфильтратов, туберкул с явлениями казеозного распада или фиброза. При цитологическом анализе аспирата из полости матки, соскобов шейки матки выявляются многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
  • ГСГ. Рентгенограммы, полученных при генитальном туберкулезе в ходе гистеросальпингографии, указывают на смещение матки вследствие спаечного процесса, наличие внутриматочных синехий, облитерацию и изменение контуров труб, кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах. Подозрение или выявление генитального туберкулеза требует привлечения специалиста-фтизиатра.

Лечение генитального туберкулеза

Терапия генитального туберкулеза проводится в специализированных диспансерах, больницах, санаториях. Основу медикаментозного лечения генитального туберкулеза составляет химиотерапия с назначением не менее 3-х специфических препаратов. К противотуберкулезным средствам основного ряда причисляют рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид; также используются канамицин, амикацин, офлоксацин и др. Курс медикаментозной терапии генитального туберкулеза длится 6-24 месяца.

Пациенткам показано полноценное питание, витаминотерпия, отдых, физиотерапия (ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, амплипульстерапия), курортотерапия. В некоторых случаях требуется коррекция нарушений менструальной функции. При наличии тубоовариальных образований, неэффективности противотуберкулезного лечения, образовании свищей и внутриматочных синехий, выраженных рубцовых процессах в малом тазу показана хирургическая тактика.

Прогноз

Рецидивы генитального туберкулеза отмечаются у 7% пациенток. Заболевание может осложняться спаечной болезнью, свищевыми формами генитального туберкулеза. Восстановление репродуктивной функции наблюдается у 5-7% женщин. Ведение беременности у пациенток, перенесших генитальный туберкулез, сопряжено с рисками самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, развития гипоксии плода. При лекарственноустойчивых формах туберкулеза лечение затягивается.

Профилактика

К специфической профилактике первичного туберкулеза относится вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ, ревакцинация детей и подростков, проведение реакции Манту, профилактической флюорографии, изоляция пациентов с активными формами. Мерами неспецифической профилактики служат общеоздоровительные мероприятия, полноценный отдых и питание. Длительные, вялотекущие и плохо откликающиеся на обычное лечение воспаления половых органов, сочетающиеся с нарушениями менструальной функции и бесплодием, требуют обследования на генитальный туберкулез.

Ссылка на основную публикацию
Трихомониаз симптомы, диагностика и лечение
Трихомониаз – коварная инфекция, провоцирующая цистит и гонорею Медленно, но верно Причина этой инфекции, передающейся исключительно половым путем, – размножение...
Тренировка глазных мышц — особенности проведения манипуляций
Тренировка мышц хрусталика глаза Способность глазного яблока адаптироваться к разным расстояниям до рассматриваемого объекта называется аккомодацией. Аккомодационная функция цилиарного тела...
Тренировка сердца и развитие выносливости — выбираем нужный спорт Спортивный журнал Daily Vision
Спортивное сердце: преимущество или болезнь? Феномен спортивного сердца впервые был выявлен в конце 19-го столетия, врачом по фамилии Хеншен. У...
Трихопол при демодекозе действие препарата и правила применения
демодекоз На спине нашли демодекоз. На лице я подозреваю, тоже есть. Кто сталкивался, чем вылечили? подруга пила трихопол. но при...
Adblock detector