Туберкулез и алкоголь – бочка с порохом

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

В начале 20-го века было доказано, что по мере увеличения распространенности алкоголизма и увеличения продукции алкоголя увеличивается заболеваемость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдается у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще.

Проблема алкоголизма, наркомании, табакокурения и сопутствующего им туберкулеза очень актуальна. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпидемиологическую опасность.

Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

1. Деградация личности, психическое угнетение, депрессии;

2. Антисанитарные условия жизни, несоблюдение элементарных правил гигиены;

3. Социальная дезадаптация;

4. Токсическое нарушение обмена веществ, токсическое поражение внутренних органов;

5. Позднее обращение за медицинской помощью, пренебрежение рекомендациями врачей, отказы от профилактического лечения;

6. Высокий риск инфекционных болезней (ВИЧ, гепатиты, венерические).

У подавляющего большинства первично заболевание алкоголизмом, а позднее развивается туберкулез. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза наблюдается значительно чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Факторы взаимосвязи алкоголизма, наркомании, табакокурения и туберкулеза.

1. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме, наркомании (в основном опиумной), табачной зависимости обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, никотина, табачных смол на эпителий бронхов, что нарушает функцию самоочищения бронхов и способствует развитию бронхитов.

2. Растворение в легких веществ, необходимых для нормального их функционирования и защиты – сурфактанта, а1-антитрипсина.

3. Резкое снижение местной и общей резистентности (невосприимчивости к болезням) за счет угнетения иммунных клеток, уменьшения антителообразования, снижения синтеза иммуноглобулинов и других факторов иммунитета.

4. Изменения личности и неадекватные реакции на изменение состояния, преобладает эйфорическое отношение к болезни;

5. Длительная туберкулезная интоксикация астенизирует нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам.

6. Изменения внутренних органов и обмена веществ на фоне ненормальных условий питания, изменений в печени.

Регулярный приём алкоголя или наркотических препаратов не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса (повторные случаи заболевания). Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик или наркоман сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость он считает проявлением похмельного синдрома или абстиненцией, а появление кашля объясняет себе курением. У больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого происходит увеличение количества таких лиц в противотуберкулезных диспансерах, особенно в группе с хроническими процессами.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной.

Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме и наркотической зависимости – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных, досрочной выписки за нарушение режима. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо излечиваются в амбулаторных условиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарственные препараты. Приём алкоголя или наркотиков в стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. После излечения туберкулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания.

Множественные сопутствующие заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Чтобы вернуть больного туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, наркоманией к здоровой жизни, вновь сделать его полноценным человеком, недостаточно усилий только врача. Необходимо желание самого больного, помощь и участие близких, сотрудников, окружающих.

Заведующая туберкулезно-легочным отделением №2

ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер»

Читайте также:  БУЗОО; Калачинская ЦРБ; Что такое рак полости рта

Алкоголь при лечении туберкулеза легких

Симптомы заболевания при алкогольной зависимости

Вся симптоматика зависит от того на какой стадии находится больной. К примеру, на начальной стадии особых признаков болезни не наблюдается.

Выявить есть ли у вас туберкулез, или нет можно только пройдя флюорографию.

  • высокую температуру;
  • симптомы отравления;
  • проблемы с дыханием;
  • сильный кашель с мокротой.

Можно ли кодироваться на время лечения

Лечение туберкулеза дело долгое и неприятное. Оно состоит из химиотерапии, которая проводится под строжайшим контролем врачей.

Но перед началом курса лечения, необходимо пройти детоксикацию. Для лечения туберкулеза используются препараты, состоящие из элементов, которые борются с алкогольной зависимостью и туберкулезом.

Очень часто алкоголики отказываются от лечения и тогда врачам ничего не остается как вводить препараты внутривенно. Пациенту также прописывают витаминный комплекс, который поможет организму восстанавливаться и набираться сил для борьбы с болезнью.

Если больной находится в критическом состоянии алкогольной зависимости, ему запрещено назначать те лекарства, которые имеют сильное воздействие на центральную нервную систему.

Правильное лечение туберкулеза должно проводится под наблюдением врачей, и оно должно быть направлено на интенсивное и эффективное устранение мокроты.

Для того чтобы избежать летального исхода и полностью вылечить заболевание, необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и главное перестать употреблять алкоголь.

Если этого не сделать, то через время болезнь естественно ещё больше прогрессирует и в итоге больной умирает, по сути, в молодом возрасте – 39-48 лет.

В том случае если кто-то из ваших близких и родных имеет страсть к алкоголю, и вы об этом знаете, то поговорите с ним об этом и уговорите пройти флюорографию.

Так, вы сможете обнаружить туберкулез на ранних стадиях, когда его ещё можно вылечить, а также сможете оградить себя от заражения этим заболеванием.

Законом предусмотрено что, если человек, страдающий алкоголизмом, заболевает на туберкулез его нужно принудительно лечить в больнице, иначе он, находясь на последней стадии заболевания, может заразить очень многих людей.

Терапия состоит из целого комплекса манипуляций. Первым делом пациенту назначают химиотерапию.

Следующий этап — регулировка рациона больного. Меню чаще всего составляет врач, исходя из потребностей пациента.

Еда должна быть разнообразной, чтобы снабдить организм питательными нутриентами и набрать вес. При помощи рациона корректируют анемию, гиповитаминоз, лейкопению.

Перед началом противотуберкулезной терапии больной проходит осмотр и отвечает на вопросы врача. Если пациент страдает от алкоголизма или наркотической зависимости, то его сперва направляют на детоксикацию.

Как только организм будет очищен от токсических веществ — его допускают к следующим этапам лечения.

Для чего это нужно? Комбинация этилового спирта и химиотерапии способна дать непредвиденный результат. Лекарства могут не подействовать, усугубить болезнь или спровоцировать смерть.

Запомните. Очистка организма — обязательная процедура, которая влияет на результативность лечения.

Еще одна важная составляющая терапии — санитарно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза предпочитают селиться на тех участках легких, которые получают минимальную порцию кислорода.

Уровень оксигенации легких гораздо интенсивнее в горах или у моря, что создает неблагоприятные условия для инфекции и способствует выздоровлению.

В особо тяжелых случаях медики обращаются к методам хирургического воздействия. Возможные способы лечения:

  • наложение искусственного пневмоторакса;
  • удаление пораженного легкого или его доли;
  • дренирование каверны (выведение содержимого из пустоты в легких).

Эти методы используют при лечении химиотерапией или вместо нее, если манипуляции не дают необходимых результатов.

Кодирование — обобщенный термин, который обозначает методы избавления от наркотической/алкогольной/табачной зависимости за минимальный срок. У этих методов нет четкого научного обоснования.

Кодирование чаще всего применяют на территории постсоветского пространства. 14% врачей-наркологов России считаются эту практику эффективной или относительно эффективной.

Суть кодирования заключена в «эффекте плацебо» — пациент верит в то, что терапия действительно избавляет его от болезни. Именно вера и самовнушение помогают справиться с зависимостью.

На самом деле все манипуляции, которые производят с алкоголиком, носят нейтральный характер.

Кодирование — многоаспектный процесс, который воздействует не только на физиологию, но на эмоциональное состояние больного. Методику кодирования и психологическую работу с алкоголиком врач подбирает.п.роводит самостоятельно.

Он опирается на индивидуальные реакции больного и ответ его нервной системы. Специалисту не всегда удается правильно подобрать лечение, что чревато ухудшением текущего состояния.

Из-за высоких рисков и возможных побочных эффектов кодирование запрещено при лечении туберкулеза.

Одни врачи выделяют только самые серьезные стадии болезни как противопоказание к кодированию. Другие утверждают, что подобные методы лечения алкоголизма не совместимы с инфекцией, независимо от стадии и степени поражения органов.

Финальное решение остается за лечащим доктором. Врач должен оценить риски, попытаться мягко воздействовать на пациента и оградить его от соблазнов.

Важно: мировая общественность не признает кодирование. Иностранные специалисты подходят к терапии алкоголизма как к многокомпонентному процессу, который невозможно довести до конца за один сеанс.

Оптимальный вариант — параллельная терапия зависимости и инфекции. Врач должен с ответственностью подойти к контролю за совместимостью лекарств и методов психологического воздействия.

Можно ли употреблять спиртное во время терапии

Средняя длительность противотуберкулезной терапии — 6 месяцев. Показатель может варьироваться в обе стороны, в зависимости от индивидуальных показателей больного.

Читайте также:  Синяки и ушибы как быстро убрать гематому и чем полезны медицинские банки

На время лечения необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться установок врача. Почему нельзя пить и чем это чревато?.

Если пациент пренебрегает схемой лечения, то спустя 2-3 недели микобактерии туберкулеза формируют устойчивость к назначенным препаратам. Инфекция перейдет в более опасную стадию, поразит новые участки организма и скорректирует жизнедеятельность пациента.

Спиртное может ускорить процесс, нейтрализовать медикаментозный эффект и спровоцировать целый ряд неприятных симптомов — от тошноты/рвоты до невыносимой боли.

Интересно: ученые исследовали взаимодействие спиртного и туберкулеза на лабораторных животных. Оказалось, что этиловый спирт повышает вероятность заражения, усугубляет протекание болезни, снижает длительность жизни.

Животные, в организм которых поступало два активных вещества, умирали в три раза быстрее, чем группа, которая проходила только противотуберкулезную терапию.

Отказ от алкоголя убережет не только от побочных эффектов, но и рецидивов болезни. Согласно статистике, туберкулез возвращается к алкоголикам в 3 раза чаще, чем к людям без зависимости. Более того, именно среди алкоголиков зафиксирован один из самых больших показателей смертности от инфекции.

Важно, чтобы не только врачи но и близкое окружение поддержало человека, помогло перенести терапию. Чем ответственнее пациент относится к рекомендациям/запретам врача, тем выше шансы на выздоровление и качественную жизнедеятельность в будущем.

Совместимость алкоголя с лекарствами от туберкулеза

Лечение от туберкулеза обычно длится полгода и состоит из двух фаз: интенсивной и поддерживающей. Первая, интенсивная фаза лечения, проводится в стационарных условиях.

Лекарство принимаются ежедневно, делаются дополнительные процедуры и обследования. На этой стадии пить алкоголь нельзя, да и возможности такой у пациента нет.

Хронический алкоголик может попытаться достать спиртное и в стационаре, но для таких пациентов возможно лечение в более строгих условиях. Следует обратиться в диспансеры или другие лечебные заведения, рассчитанные на лечение пациентов с туберкулезом и алкоголизмом одновременно.

На поддерживающей стадии лечения используются лекарства, несовместимые с алкоголем. Одновременный прием приводит к огромной нагрузке на печень, возможно развитие острых состояний и гепатотоксической реакции.

При таких симптомах лечение туберкулеза приходится приостанавливать. Это очень опасно и нежелательно: если лекарства не принимаются 2-3 недели подряд, то бактерии приобретают неуязвимость к препаратам.

Дальнейшее лечение может оказаться невозможным, что нередко приводит к летальному исходу. .

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза ?1-антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

• дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

• повреждающий эффект ацетальдегида;

• нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

• нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.

Читайте также:  УЗИ сердца (эхокардиография), сделать ЭХОКГ в СПб - цены в «СМ-Клиника»

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика – от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгено-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Трихомониаз симптомы, диагностика и лечение
Трихомониаз – коварная инфекция, провоцирующая цистит и гонорею Медленно, но верно Причина этой инфекции, передающейся исключительно половым путем, – размножение...
Тренировка глазных мышц — особенности проведения манипуляций
Тренировка мышц хрусталика глаза Способность глазного яблока адаптироваться к разным расстояниям до рассматриваемого объекта называется аккомодацией. Аккомодационная функция цилиарного тела...
Тренировка сердца и развитие выносливости — выбираем нужный спорт Спортивный журнал Daily Vision
Спортивное сердце: преимущество или болезнь? Феномен спортивного сердца впервые был выявлен в конце 19-го столетия, врачом по фамилии Хеншен. У...
Трихопол при демодекозе действие препарата и правила применения
демодекоз На спине нашли демодекоз. На лице я подозреваю, тоже есть. Кто сталкивался, чем вылечили? подруга пила трихопол. но при...
Adblock detector