Трудности терапии аэробного вагинита и пути их преодоления Кузнецова Медицинский алфавит

Вагинит.

Вагинитом называют любое воспаление влагалища, независимо от того, вызвано ли оно инфекцией, аллергией, недостаточностью эстрогенов или химическим раздражением. Следует указать, что, хотя вагинит часто обусловлен инфекцией, передаваемой половым путем, вероятно, в 30% случаев вагинит возникает по другим причинам. Вагинит может снижать половую активность, причиняя боль при половом акте и сопровождаясь неприятным запахом, что вызывает беспокойство у женщины или ослабляет стремление ее партнера к интимности. По общепринятым оценкам, около 20% женщин в репродуктивном возрасте неминуемо заболевают вагинитом, и, более того, по крайней мере, 50% всех случаев вагинитов связаны с бактерией Gardnerella, известной также как Hemophilias vaginalis, или Corynebacterium vaginale. До того как бактерия Gardnerella была признана главной причиной болезни, эта инфекция называлась неспецифическим вагинитом, и до сих пор некоторые врачи продолжают ее так именовать. Вагинит сам по себе не является возбудителем инфекционного заболевания. Видимо, вагинит действует в одной упряжке с определенными анаэробными бактериями, способными жить в отсутствие кислорода. Как будто специально для того, чтобы еще больше осложнить картину, обнаружили, что у многих здоровых женщин те же уровни Gardnerella и анаэробных бактерий, которые вызывают инфекцию у других женщин. Поэтому некоторые исследователи предположили, что вероятность вагинита зависит от индивидуальной восприимчивости женщины. Но все ученые сходятся во мнении, что вагинит в любом случае связан с сексуальной активностью и является заболеванием, передаваемым половым путем.

Эта инфекция может быть получена после полового сношения с инфицированным мужчиной, который переносит бактерии через отрезок уретры, расположенный в области пениса. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) вагинита продолжается 5—10 дней. Инфицированный мужчина, возможно, не имеет симптомов вагинита или они умеренные: жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Больные вагинитом женщины имеют большую вероятность одновременного заражения иными переносимыми половым путем заболеваниями, поэтому если у вас диагностирована эта инфекция, разумно провериться еще и на гонорею, хламидиоз и микоплазмоз. Вагинит имеет тенденцию подниматься по уретре вверх к матке и фаллопиевым трубам.

Что вызывает вагинит?

Хотя локализация и проявление вагинита одинакова при всех видах вагинитов, тем не менее, вагинит может быть вызван разными микроорганизмами.

В зависимости от природы возбудителя вагиниты подразделяются на: бактериальный вагинит; грибковый вагинит; паразитарный вагинит; смешанный вагинит.

Бактериальный вагинит

Среди бактериальных вагинитов наиболее распространены, вызванные условно патогенными микроорганизмами. К ним относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, некоторые другие. Все они в небольших количествах могут присутствовать во влагалище здоровой женщины. Но при некоторых условиях (снижение общего и местного иммунитета, нарушение гигиенических норм, изменения гормонального статуса, в том числе вызванное беременностью) они активизируются. Начинается их неконтролируемый рост, женщина чувствует все описанные симптомы, которые заставляют ее обращаться к врачу.

Грибковый вагинит

Грибковый вагинит также можно отнести к вагинитам, вызванным условно-патогенной микрофлорой. Ведь грибки в небольших количествах могут также присутствовать в организме здоровой женщины. Важно помнить, что способствовать активизации грибковой микрофлоры, кроме вышеперечисленных причин, может и обильное употребление пищи, богатой углеводами (мучных изделий, сладостей). «Фактором риска» может быть и то, что женщина находится долгое время в мокром купальнике. Поэтому не удивляйтесь вагиниту, появившемуся после летнего отдыха на море и не думайте, что вагинит свидетельствует о бурном курортном романе. Скорее всего, вагинит возник вследствие увлечения морскими ваннами.

Паразитарный вагинит

Паразитарные вагиниты вызываются микроорганизмами, общее название которых — простейшие. Наиболее часто вагинит этой группы вызывается трихомонадами. В настоящее время трихомониаз самое распространенное заболевание, передающееся половым путем.

Смешанный вагинит

В развитии смешанных вагинитов участвует целая группа микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, грибки и т.д.) Сейчас это наиболее распространенная форма вагинитов.

В любом случае, диагноз может поставить только специалист. Поэтому следует помнить, что консультация врача обязательна. Но однозначно определить возбудителя при первом посещении гинеколога или дерматолога невозможно.

Симптомы вагинита:

  1. Выделения серовато-белого цвета, зачастую достаточно обильные;
  2. Неприятный рыбный запах выделений, который может усиливаться после полового акта.

Вероятность появления зуда мала, но у некоторых женщин он все же отмечается. Иногда наблюдаются легкое жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте, спазмы в животе, опухание желез паховой области.

Лечение вагинита

В настоящее время преобладают в основном смешанные вагиниты, поэтому очень важно, чтобы лечебные препараты воздействовали на несколько видов микроорганизмов одновременно. Так, как вагинит сопровождается неприятными и болезненными симптомами, важно, чтобы в состав лекарства входили компоненты, быстро снимающие проявления воспаления слизистой влагалища — выделения, зуд, жжение, тяжесть внизу живота и прочее. В большинстве случаев, можно ограничиться местным лечением вагинита. Это важно, ведь регулярное применение антибиотиков может вызвать осложнения со стороны почек, печени и других систем организма.

При вагините, вызванном трихомонадами, обязательно назначаются препараты местного действия, причем они также должны быть комплексными, так как в чистом виде трихомонадный вагинит встречается очень редко.

Читайте также:  Деформация грудной клетки причины и лечение

Гарднереллез также встречается очень часто. Раньше гарднереллез не выделялся из группы вагинитов. В настоящее время он рассматривается как дисбактериоз влагалища. Это состояние, при котором нормальная микрофлора практически отсутствует, а на ее место приходят условно-патогенные микроорганизмы, среди которых преобладает гарднерела.

Основные симптомы сходны с обычными вагинитами, но отличаются характером выделений со специфическим запахом. Остальные различия определяет врач. Очень часто гарднереллез сопутствует беременности, и лечить его надо обязательно, так как на его фоне могут возникать осложнения после родов.

Кроме лечения вагинита и гарднереллеза, не следует забывать и об их профилактике. Особенно при проведении гинекологических операций, некоторых исследований полости матки, перед родами и абортами. Так же очень важно, чтобы ваш партнер также прошел курс лечения вагинита.

Профилактика вагинита

Влагалище обычно содержит ряд различных микроорганизмов. Часть из них играет особую роль в физиологии влагалища (например, в поддержании уровня кислотности), тогда как другие в случае чрезмерного размножения могут вызвать инфекционные заболевания. По имеющимся данным, во влагалище обитает в среднем 7 видов бактерий, а также вирусы и дрожжевые грибы. По неясным причинам некоторые женщины ощущают боль или зуд во влагалище при том, что инфекция у них не обнаружена. Непонятно также, почему у многих женщин с выявленной инфекцией не наблюдается никаких выделений или иных симптомов.

Ниже перечислены некоторые меры, позволяющие свести к минимуму опасность развития вагинита:

Носите хлопчатобумажные трусы; нейлоновые и синтетические трусы и колготы сохраняют тепло и влагу, создавая благоприятную среду для роста бактерий. Избегайте частых спринцеваний, так как это может вызвать раздражение влагалища и уничтожить важные микроорганизмы, обеспечивающие биологическую защиту. Подтираясь, совершайте движения в передне-заднем направлении, чтобы исключить попадание бактерий из прямой кишки во влагалище. Избегайте длительного приема антибиотиков, которые могут подавить нормальную бактериальную флору влагалища, что приведет к разрастанию дрожжевых форм. Соблюдайте правила личной гигиены, в частности регулярно обмывайте половые органы и анальную область детским мылом и водой. Избегайте применения так называемых женских гигиенических аэрозолей, которые могут вызвать раздражение кожи. Если у вашего партнера имеется какая-либо генитальная инфекция, избегайте половых контактов. Избегайте любых форм сексуальной активности, создающих дискомфорт во влагалище.

Для проверки правильности лечения вагинита необходимо соблюдать ряд правил:

  • при лечении любой из форм вагинита необходимо убедиться в том, что вы:
  • не спринцевались в течение трех дней перед визитом к врачу. Раствором для спринцевания вы можете смыть проявления болезни, которые должен увидеть врач для постановки правильного диагноза;
  • проверились на другие переносимые половым путем заболевания. Большинство специалистов рекомендуют делать это при диагнозе «вагинит», так как он относится к таким болезням. При наличии одного подобного заболевания не исключено присутствие другого — это справедливо для большинства женщин;
  • потребовали провести анализ «влажного мазка». Это наиболее точный способ определения наличия любой из трех перечисленных инфекций;
  • рассказали врачу обо всех своих лекарственных аллергиях и обязательно предупредили его о возможной беременности;
  • обсудили с врачом вероятность выкидыша, если вы беременны: все инфекции обычно ассоциируются с преждевременными родами;
  • добились одновременного лечения вагинита вашего партнера;
  • принимаете все назначенные лекарства в течение установленного врачом времени. Принимая их только до момента исчезновения симптомов, вы можете не полностью уничтожить инфекцию и способствовать развитию у себя микроорганизмов с повышенной сопротивляемостью к лекарствам;
  • уточнили, когда прийти для проверки результатов лечения вагинита и нужно ли это вообще в вашем случае.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит — заболевание, вызванное недостатком эстрогенов в организме женщины. Причина заболевания: возрастные нарушения кровотока влагалищной стенки. А изменения вагинальной микрофлоры являются закономерной ответной реакцией на старение. В связи с этим фактом, способы лечения атрофического вагинита отличаются от лечения инфекционных вагинитов. Бывают случаи, когда атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Острый вагинит

Острый вагинит проявляются болезненно, нестерпимым зудом, жжением во влагалище, появлением обильных выделений слизистого или гнойного характера, специфическим запахом из влагалища. У многих женщин могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. Диагностика и лечение вагинитов должны проводиться исключительно врачом, иначе существует высокий риск рецидива или повторения заболевания.

Вагинит: симптомы и лечение

Вагинит — воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Возбудители болезни — патогенные микроорганизмы. Особую опасность представляют возбудители, вызывающие трихомонадный вагинит и хламидиоз, так как это способно вызвать нарушения в репродуктивной системе и привести к развитию бесплодия. Болезнь появляется и в результате неинфекционных факторов.

Вагинит также называют “кольпитом”. Согласно статистическим данным, число женщин, перенесших данное заболевание, растет с каждым днем, а сама болезнь занимает одно из первых мест по распространенности среди гинекологических патологий (треть женщин репродуктивного возраста хоть раз обращалась к гинекологу с такой проблемой). В связи с вероятность бессимптомного течения болезни, точную статистику установить невозможно, так как не все обращаются к специалистам.

Виды вагинитов

Заболевание подразделяется на группы согласно:

  • возрасту пациенток (это могут быть девочки, пациентки репродуктивного и постменструального периода);
  • характеру воспалительного процесса и его давности (острая, подострая, хроническая форма вагинита);
  • предшествующим факторам (вагинит может возникнуть после оперативных вмешательств связанных с родовой деятельностью, абортов, аллергических реакций);
  • типа содержимого тканей (серозные, гнойные и другие);
  • вида возбудителя болезни (специфические или неспецифические вагиниты).

Неспецифический вид заболевания возникает под воздействием определенных факторов, и условно-патогенная флора (которая в норме присутствует на слизистой оболочке влагалища) становится патогенной. В свою очередь, неспецифические типы заболевания принято разделять на такие группы:

  • грибковые (возбудитель — дрожжеподобные грибки и простейшие грибы);
  • бактериальные вагиниты (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочки, протей, гарднерелла);
  • вирусные вагиниты (могут быть вызваны папилломавирусом человека и ВПГ);
  • вагиниты смешанного типа.
Читайте также:  Исследование биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области при помощи электромиографии у лиц с физиол

Бактериальный вагинит — наиболее распространенный вид заболевания женщин репродуктивного возраста. Сопровождается обильными выделениями цвета молока, имеющими неприятный рыбный запах. При этом признаки воспалительного процесса (отек, покраснение) отсутствуют. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, а диагностируют ее случайно — при проведении микроскопического исследования влагалищных выделений.

В отличие от неспецифического типа болезни, специфический вагинит будет следствием проникновения в организм болезнетворных возбудителей. К ним относятся возбудители, способные вызвать гонорею, хламидиоз, трихомониаз. Также в этот список входит бледная трепонема (возбудитель сифилиса), способная вызвать сифилитический вагинит, микоплазмы, уреаплазмы и микобактерии. Вагинит считается специфическим в случае смешанной инфекции, в которой присутствуют специфические возбудители. Чаще всего вагинит носит смешанный характер ввиду присоединения условно-патогенной флоры к специфической инфекции.

Причины возникновения вагинита

Факторов, которые способствуют развитию кольпитов, очень много:

  • Уменьшение количества нормальной микрофлоры влагалища. Частые стрессовые ситуации, ухудшение экологии, прием лекарств без контроля и назначения врача — могут стать пусковыми механизмами развития болезни. Антибактериальные препараты устраняют не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору человека. В случае бесконтрольного приема антибиотиков, количество полезных лактобактерий существенно уменьшается, что способствует росту патогенных микроорганизмов и развитию заболеваний. Прием пробиотиков и пребиотиков, которые заселяют слизистые оболочки полезными бактериями и создают среду для их размножения, способствует предотвращению развития дисбактериоза и женского вагинита. Гормональные препараты также могут повлиять на баланс микрофлоры, поэтому их следует принимать только после назначения врача, строго соблюдая дозировку и кратность приема. В случае снижения иммунной активности, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и провоцирует развитие болезни.
  • Механические повреждения слизистых оболочек. Риск развития заболевания в случае несоблюдения асептических условий при проведении различных хирургических манипуляций возрастает в несколько раз. Установка и удаление внутриматочных спиралей, абортивные мероприятия и выскабливания полости матки должны проводиться в строго асептических условиях, перчатки и рабочие инструменты также должны быть стерильны. Неправильное использование гигиенических средств (к примеру, тампонов) также может стать причиной развития заболевания.
  • Незащищенный секс и постоянная смена половых партнеров. В основном, причиной вагинитов является проникновение в организм половым путем патогенных микроорганизмов. Это провоцирует дисбаланс микрофлоры во влагалищной среде и вызывает вагинит. Позже есть вероятность перехода болезни в хроническую форму и частого развития обострений.
  • Изменения гормонального баланса организма. Развитию вагинита способствуют такие факторы, как беременность, менструации, недостаточное функционирование яичников, болезни эндокринной системы, снижение выработки эстрогенов в период климакса. Дефицит половых гормонов способствует развитию атрофического вагинита.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Излишние спринцевания.
  • Местные аллергические реакции, вызывающие аллергический вагинит. Они возникают, если половые органы соприкасаются с чем-то, содержащим аллерген: это могут быть средства контрацепции (как механические, так и химические), средство для интимной гигиены, местные медикаменты.

Симптомы вагинита

Существуют симптомы, характерные абсолютно для всех видов заболевания. К признакам вагинита относится изменение запаха выделений, их цвета и количества, ощущение зуда и жжения, раздражение вульвы. Также для болезни характерна боль при мочеиспускании и в процессе полового акта, небольшие контактные кровотечения.

Несмотря на общие для всех видов болезни признаки, они могут отличаться друг от друга своим характером. К примеру, при кандидозном вагините, выделения из влагалища творожистого характера и белого оттенка, в то время как вагинит, вызванный трихомонадами, способствует появлению желто-зеленых пенистых выделений. В случае поражения организма гарднереллами, отделяемое из влагалища прозрачное и имеет неприятный рыбный запах. Если организм поражен гонококковой инфекцией — выделения густые, желтоватые, гнойного характера.

  • Для острого вагинита характерна высокая интенсивность признаков: выделения отличаются своей обильностью, для половых органов характерна гиперемия, отек, местное увеличение температуры половых органов.
  • Хроническая форма проявляется более умеренно: запах при хроническом вагините более слабый, болезненные ощущения не столь интенсивны, могут отсутствовать вообще. Жжения при вагините может не наблюдаться, если заболевание не в периоде обострения. Самочувствие пациента лучше, нежели при острой или подострой стадии вагинита. Такая форма болезни может существовать долгие годы и проявляться в случае угнетения работы иммунной системы (простуда, ОРВИ), злоупотребления алкогольными напитками. Изменения в гормональном балансе организма также способны вызвать обострение хронического кольпита — такое происходит у женщин во время беременности или менструации.
  • Подострая форма кольпита характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков болезни на протяжении полугода после окончания проявлений острой стадии.

Диагностика вагинитов

Чтобы назначить грамотную терапию, необходим правильный диагноз. Точно диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист, к которому необходимо обратиться при первом подозрении на вагинит. Самолечение может усугубить течение болезни.

Комплексное обследование, которое проводит гинеколог, включает в себя визуальный осмотр половых органов с учетом жалоб и анамнеза пациентки. После чего, для диагностирования вагинита, необходимо сдать анализы. В случае, если подозрения на вагинит возникли у девочек, не живущих половой жизнью, гинекологическое зеркало при осмотре не применяется.

  • При подозрении на вагинит берется мазок из влагалища и шейки матки, содержимое которого исследуется на предмет урогенитальных инфекций в лабораторных условиях.
  • Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя заболевания с помощью посева материала на искусственные питательные среды. Биоматериал для анализа берется из мочеиспускательного канала или канала шейки матки. Преимуществом метода является возможность выявить не только возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков. Это помогает врачу в назначении терапии.
  • Полимеразная цепная реакция — очень точный метод анализа, который позволяет определить даже малое количество болезнетворных организмов. Материал для исследования берется из просвета уретры и из канала шейки матки. При хроническом течении болезни метод ПЦР представляет особую ценность.
  • Определение антител при заболеваниях, передающихся половым путем, позволяет выявить в материале белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме возбудителя болезни. Недостатком данного метода является вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Читайте также:  Опущение матки – смещение дна и шейки матки вниз причины, жалобы, диагностика и методы лечения на са

Как лечить вагинит

Лечение вагинита должно проводиться под контролем гинеколога и согласно его назначениям. К врачу за консультацией следует обращаться не только при появлении симптомов заболевания, но и для профилактики, после случайных половых контактов или при планировании беременности. Стоит учитывать, что заболевание может протекать без проявлений, поэтому, чтобы предотвратить хронизацию процесса, гинеколога следует посещать дважды в год.

Лечение подбирается не только в зависимости от возбудителя болезни, но и учитывая факторы, способствующие ее развитию. Противогрибковые средства применяются при вагинитах, возбудителями которых являются грибки. При грибковой инфекции, медикаменты целесообразно принимать как местно, так и перорально. Местно применяются крема, суппозитории и вагинальные таблетки, действующими веществами в которых могут быть миконазол, клотримазол, тиоконазол и бутоконазол. Таблетки или капсулы, которые принимаются внутрь, содержат в своем составе флуконазол или итраконазол.

Для лечения бактериальных вагинитов необходимо выяснить, к какому типу антибиотиков чувствителен возбудитель. Если вагинит вызван трихомонадной инфекцией, назначают таблетки, содержащие метронидазол или тинидазол.

Для терапии постменопаузного вагинита назначаются препараты, содержащие в своем составе эстроген. Они выпускаются в форме гелей, суппозиториев и кремов. В случае необходимости доктор назначает пероральный прием гормональных средств.

Вагинит у беременных

Развитие вагинита у беременных представляет опасность не только для будущей матери, но и для плода. Около семидесяти процентов женщин сталкивается с вагинитом на протяжении беременности. Запущенная болезнь может стать причиной внематочной беременности, преждевременной родовой деятельности и выкидыша. Существует вероятность инфицирования плода стоматитом, вследствие которого в ротовой полости ребенка появляются язвы. Лечение вагинита у женщин при беременности является обязательным и должно выполняться под строгим контролем врача.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Вагинит – воспаление влагалища

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, вызванный разными причинами.

Виды вагинита

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

  • неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
  • инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

  • ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
  • гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
  • травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

  • выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
  • зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

  • исследование микрофлоры мазка;
  • бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
  • УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
  • мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Трихомониаз симптомы, диагностика и лечение
Трихомониаз – коварная инфекция, провоцирующая цистит и гонорею Медленно, но верно Причина этой инфекции, передающейся исключительно половым путем, – размножение...
Тренировка глазных мышц — особенности проведения манипуляций
Тренировка мышц хрусталика глаза Способность глазного яблока адаптироваться к разным расстояниям до рассматриваемого объекта называется аккомодацией. Аккомодационная функция цилиарного тела...
Тренировка сердца и развитие выносливости — выбираем нужный спорт Спортивный журнал Daily Vision
Спортивное сердце: преимущество или болезнь? Феномен спортивного сердца впервые был выявлен в конце 19-го столетия, врачом по фамилии Хеншен. У...
Трихопол при демодекозе действие препарата и правила применения
демодекоз На спине нашли демодекоз. На лице я подозреваю, тоже есть. Кто сталкивался, чем вылечили? подруга пила трихопол. но при...
Adblock detector