Тромбоциты, Свойства тромбоцитов, Функции тромбоцитов

Разработка урока по биологии «Роль тромбоцитов в свертывании крови» (8 класс).

Данный архив содержит конспект, презентацию урока по биологии на тему «Роль тромбоцитов в свертывании крови», которые составлены для учащихся 8 класса, согласно типовой учебной программе по предмету «Биология» (приложение 37 к приказу Министерства образования и науки Республики Казахстан от 3 апреля 2013 года № 115). Данный материал можно использовать при подготовке учащихся к ЕНТ, ЕГЭ и ВОУДу.

Просмотр содержимого документа
«Роль тромбоцитов в свёртывании крови . 8 класс.»

Поурочный план Дата Класс ____8-ые____

Урок 29 биологии

Тема урока Роль тромбоцитов в свёртывании крови (слайд 1).

Тип урока: комбинированный.

Цель урока: познакомить учащихся с ролью тромбоцитов в свертывании крови.

Задачи урока:

Образовательные: рассмотреть взаимосвязь строения и функций тромбоцитов; раскрыть их роль в свертывании крови, познакомить с факторами, влияющими на данный процесс;

Развивающие: совершенствовать умения самостоятельно работать с текстом учебника, сравнивать, выделять главное, обобщать, анализировать, делать выводы, мыслить логически;

Воспитательные: воспитывать бережное отношение к своему здоровью, самостоятельности в получении знаний.

Оборудование: таблицы «Кровь», «Свертывание крови», «Электронное пособие по биологии» ( ISBN 978-601-7438-01-2), презентация, приложения, физминутка для глаз.

Методы обучения: частично поисковый, проблемный, репродуктивный, информационно- поисковый.

Формы работы: индивидуальная, групповая, фронтальная, работа в парах.

«Самое ценное для человека – его собственный опыт».

Содержание учебного материала

Подготовка к ВОУД, ЕНТ

Задания на развитие функциональной грамотности

Индивидуально-коррекционная работа

I . Орг.

Здравствуйте ребята! Садитесь! Сейчас повернитесь друг другу и улыбнитесь, вот с таким хорошим настроением начнём наш урок.

II . Актуализация знаний

1). Перечислите функции крови.

2). Назовите клетки крови.

3). Почему эритроцитов в крови намного больше, чем лейкоцитов?

4). Почему появилось выражение «голубая кровь» аристократов?

5). В чём связь строения и функции эритроцитов?

6). Почему в высокогорных местностях количество эритроцитов увеличивается?

Б). Биологическая эстафета по понятиям (слайд 2):

Внутренняя среда организма

Форменные элементы крови

В). Работа по вариантам (слайды 3- 5):

Выберите и зашифруйте правильные ответы:

1. Фибриноген 4. Гемоглобин 7. Вода

2. Лейкоциты 5. Сыворотка

3. Плазма 6. Эритроциты

1. Вещество составляющие 90% массы плазмы.

2. Белок, придающий крови красный цвет.

3. Растворимый белок крови.

4.Жидкая часть крови.

5. Красные безъядерные клетки.

6. Белые ядерные клетки крови.

7. Плазма крови, лишённая фибриногена.

(1 – 7; 2 – 4; 3 – 1; 4 – 3; 5 – 6; 6 – 2; 7 – 5).

Вместо точек вставьте слова и запишите их в тетрадь под соответствующими номерами:

1) Подержания внутренней среды организма …

2) Безъядерные форменные элементы клетки, содержащие гемоглобин …

3) В состав эритроцитов входит белковое вещество …

4) Бесцветные, ядерные, форменные элементы крови …

5) Явление поглощения и переваривание лейкоцитами микробов …

6) Плазма без фибриногена….

7) В плазме содержится … % воды.

(1 – гомеостаз; 2 – эритроциты; 3 – гемоглобин; 4 – лейкоциты;

5 – фагоцитоз; 6 – сыворотка; 7 – 90%)

Шкала оценивания:

«0» ошибок – оценка «5»;

III . Мотивация

Человеческая кровь – это сложная внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью и состоящая из форменных клеток: лейкоцитов и эритроцитов. Но особо важную роль в ее составе играют самые мелкие клетки – тромбоциты, с которыми мы сегодня познакомимся на уроке.

Откройте тетради, запишите тему урока « Роль тромбоцитов в свёртывании крови» (слайд 6).

Глядя на тему, сформулируйте самостоятельно цель урока.

Что мы сегодня должны узнать на уроке? (учащиеся самостоятельно формулируют цель урока).

IV . Изучение

А). Основные понятия и термины на уроке (слайд 7).

Б). История открытия тромбоцитов (сообщение учащихся) (слайд 9).

В). Строение тромбоцитов (слайд 10).

Используя материал на странице 124 учебника под редакцией Р.Алимкуловой и таблицу «Форменные клетки крови», дайте характеристику тромбоцитам, работая в парах.

Тромбоциты – (от греч. «тромбос» — пробка, сгусток) — бесцветные, безъядерные, округлой или овальной формы пластинки диаметром 2- 4мкм. В 1 мл крови – 180 -320 тыс. тромбоцитов. Образуются в красном костном мозге, живут 5-7 дней, разрушаются в селезенке.

А знаете ли Вы, что

если бы все тромбоциты человека сложить в ряд, то расстояние составит 2500 км — как от Москвы до Парижа.

Г. Свертывание крови — защитная реакция организма. Образование тромба (слайды 11- 15).

1. История открытия свертывания крови (сообщение учащихся).

Свертывание – защитное приспособление, предохраняющее организм от потери крови.

Используя материал на странице 124 учебника под редакцией Р.Алимкуловой, составляем схему «Образование тромба»:

Повреждение сосудов→ разрушение тромбоцитов → выделение факторов свертывания →фибриноген→ фибрин →тромб.

Повреждение стенки сосуда

Ферменты плазмы (глобулины)

Тромб

Тромбопластин – белок – фермент, образуется при разрушении тромбоцитов.

Са 2+ – ионы кальция, присутствующие в плазме крови.

Протромбин – неактивный белок – фермент плазмы крови, образуется в печени.

Тромбин — активный белок – фермент.

Фибриноген – белок, растворенный в плазме крови, образуется в печени.

Фибрин – волокна белка, нерастворимые в плазме крови (тромб).

Ретрактозин – фермент, выжимающий сыворотку из тромба, а форменные элементы

остаются. Волокна тромба сокращаются.

Д). Факторы, влияющие на свертывание крови (слайды 16 — 17).

Используя приложения № 2 и 3, работая в группах, обсудите, ответьте на вопрос:

Какие факторы влияют на процесс свертывания крови? (преобразование белка фибриногена в фибрин) и выпишите в тетради вещества, препятствующие свертыванию крови и причины несвертываемости крови.

1. Вещества, препятствующие свертыванию крови (слайд 16):

антикоагулянты – химические вещества и лекарственные средства, препятствующие свертыванию крови;

полисахарид гепарин (в печени, легких, сердце, щитовидной железе) используется в медицине для хранение донорской крови, лечения тромбозов;

белок фибринолизин в сыворотке крови, растворяет фибрин;

соли лимонной, щавелевой кислоты; гирудин (содержится в слюне пиявок) тормозят свертывания крови.

2. Причины несвертываемости крови (слайд 17):

недостаток ионов кальция, витамина К (вырабатывается микрофлорой кишечника);

тяжелые заболевания печени;

наследственные заболевания (гемофилия);

при «неправильном» переливании крови перелитые эритроциты несут чужеродные антигены, поэтому они пожираются местными фагоцитами. Массовое разрушение эритроцитов приводит к свертыванию крови прямо в сосудах.

(При «правильном» переливании крови чужеродными частицами оказываются перелитые антитела (агглютинины), их уничтожение местными фагоцитами не приводит к отрицательным последствиям).

Е). Гемофилия (слайды 18 – 20).

Все ли люди имеют такой защитный механизм, как свертывание крови?(сообщение учащихся).

Читайте также:  Виды, сорта и формы боярышника использование в ландшафтном дизайне и озеленении - Сайт о растениях

После прослушивания сообщения о гемофилии, учащиеся записывают в тетради определение гемофилии.

Гемофилия— это неспособность крови к свертыванию в результате отсутствия в плазме особых белков.

Работа в группах

V . Физминутка

(слайд 21):

Физминутка для глаз.

VI . Закрепление:

1. Почему свернувшаяся кровь красная?

2. Почему свертывание — защитная реакция организма?

3. Может ли свернуться кровь внутри сосудов? При каких условиях? Чем опасно это свертывание?

Б). Вставьте пропущенные слова (слайд 22):

При разрушении тромбоцитов, происходит выделение _______, в присутствии которого и ионов_____ , и ферментов плазмы _____ происходит превращение _____ в _____, под

действием которого ______ превращается в _______________ и образуется сгусток крови.

Плазма крови без _____ называется _____.

Ответ:

тромбопластин, Са 2+ , глобулин, протромбин, тромбин, фибриноген, фибрин, фибриноген, сыворотка.

VII. Подведение итогов:

( слайд 23).

Учащиеся самостоятельно, работая в малых группах, делают выводы урока.

1. Тромбоциты — уплощенные безъядерные клетки крови участвующие в процессе свертывания крови.

2. Свертывание крови — это защитная реакция организма, выражающаяся в остановке кровотечения (образовании сгустка) при повреждении сосуда.

Оценивание работы учащихся на уроке.

Работа в малых группах

( слайд 24).

Творческое задание:

составьте ребус по теме «Роль тромбоцитов в свертывании крови».

IX . Рефлексия:

( слайды 25 — 26).

Что нового я узнал сегодня на уроке?

Что было особенно интересным и познавательным?

В чём я сегодня стал умнее в сравнении со вчерашним днём?

Литература и Интернет- ресурсы:

Р.Алимкулова., Р.Сагимбеков, А.Соловьева. Биология. 8 класс. Алматы «Атамура», 2008, 288с.

«Электронное пособие по биологии. 8 класс» (Волкова Т.В., ISBN 978-601-7438-01-2).

Е.А.Резанова, И.П.Антонова, А.А.Резанов. Биология человека в таблицах и схемах, «Издат – Школа», М.,1998, 204с.

Т.Л.Богданова, Е.А.Солодова. Биология, М., «»АСТ – ПРЕСС», 2001, 815.

А.Г.Хрипкова, Д.В.Колесов. Биология. Человек и его здоровье. М., «Просвещение», 1997, 208с.

ГА.М.Цузмер, О.Л.Петришина. Биология. Человек и его здоровье, М., «Просвещение», 1990, 240с.

М.Р.Сапин, З.Г.Брыскина. Анатомия и физиология человека, М., «Просвещение», 1998, 256с.

В.А.Липченко, Р.П.Самусев. Атлас нормальной анатомии человека. М., «Медицина», 1988, 320с.

И.Д.Зверев. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека, М., «Просвещение», 1978, 239с

yandex.kz/images› рисунки тромбоцитов

yandex.kz/images› рисунки свертывание крови

900igr.net › …biologija…krov… Svertyv anie- krovi .html

prezentacii.org › …po… svertyv anie- krovi .html

ppt4web.ru › Биология › svertyv anie- krovi .html

Приложение № 1:

В марте 1842 года во Франции Александр Донне сообщил об открытии новых форменных элементов, которых он назвал кровяными пластинками . Но в то время считали, что эти мельчайшие частицы не играют никакой роли в организме. Детально их описал итальянский врач Биццоцеро в 1882 году. Кровяные пластинки стали называть бляшками Биццоцеро. Джулио Биццоцеро (1846–1901). Врач, патолог и гигиенист, отец итальянской гистологии. Окончил Павийский университет в 20 лет, через год (!) возглавил в нем лабораторию экспериментальной патологии, а в 26 лет основал в Турине Институт общей патологии. Один из пионеров применения микроскопа в медицине и описания микроскопической структуры тканей. Его имя связывают с открытием роли тромбоцитов (бляшек Биццоцеро) в свертывании крови и десмосом (узелков Биццоцеро) в шиповатых клетках эпидермиса. Биццоцеро известен также благодаря работам по гемопоэзу и глазному фагоцитозу.

Приложение № 2:

Свертываемость крови первым начал изучать Александр Шмидт. В то время существовало несколько гипотез, связанных с причинами свертывания крови. Самой распространенной была гипотеза о том, что кровотечение останавливается из-за соприкосновения с атмосферным воздухом. Также считали, что кровь свертывается вследствие нагревания или из-за того, что кровь, выпущенная из сосуда, становится неподвижной.
Шмидт видел причину не во внешних воздействиях, а в свойствах самой крови.

Рассматривая под микроскопом сгустки крови, образованные после ранения сосудов, Шмидт видел волокна – фибрин. В 1859 Шмидту удалось выделить вещество, активизирующее предшественника фибрина – фибриногена. Он назвал его фибринородным (впоследствии его назвали тромбином). Шмидт открыл сам механизм свертывания крови: сначала в крови появляется тромбин, он действует на фибриноген, превращая его в фибрин. Шмидт думал, что тромбин образуется в результате распада лейкоцитов. Несмотря на эту ошибку, Александра Шмидта считают создателем первой школы коагуологии (науки о свертывании крови) в России.
Дело Шмидта продолжил немецкий врач Пауль Моравиц. В 1904 году он опубликовал статью о том, что в свертывании крови ключевую роль играют кровяные пластинки с помощью протромбина, превращающегося в тромбин только под воздействием ионов кальция.
В 1914 году американский хирург Харуэлл взялся за изучение антисвертывающей системы, которая препятствует образованию тромбов. В 1916 году ему удалось выделить вещество, предупреждающее свертывание из печени собаки. Это вещество было названо гепарином. Его стали синтезировать с 1933 года и с тех пор активно используют в медицине.
В тридцатых годах был открыт новый витамин – витамин К, авитаминоз которого ведет к снижению уровня протромбина в три раза.
В середине века в разных точках мира были отрыты 13 плазменных факторов свертывания крови. В 1966 была сформулирована теория последовательной активации факторов свертывания.

Приложение № 3.

Антикоагулянты — вещества, замедляющие свертывание крови. Гепарин представляет собой мукополисахарид, вырабатываемый в организме тучными (базофильными) клетками. В большом количестве он содержится в печени, легких, в меньших количествах — в скелетных мышцах, сердечной мышце и селезенке. Гепарин постоянно присутствует в животном организме и проявляет характерный для него эффект — препятствует свертыванию крови. Гирудин — продукт, вырабатываемый шейными железами пиявок. Гирудин предотвращает свертывание крови благодаря тому, что препятствует действию тромбина на фибриноген. Гирудин не выпускается как лекарственный препарат. Для лечебных целей применяются живые пиявки. Белок фибринолизин в сыворотке крови, растворяет фибрин. Соли лимонной, щавелевой кислоты тормозят свертывания крови.

Приложение № 4.

Из всех нарушений свертываемости крови наиболее известен наследственный недуг гемофилия. Он поражает только мужчин, но женщины могут быть его носителями и передавать своим сыновьям. Впрочем, это довольно редкое заболевание, поражающее примерно одного мальчика из 10 000. Гемофилию порождает отсутствие в крови одного из свертывающих факторов, плазменного белка, известного как антигемофилический глобулин или фактор VIII . Даже мелкий порез может вызвать сильную кровопотерю, и больные нередко страдают от внутренних кровотечений без видимой причины. В прошлом большинство таких больных умирало в детстве. В наши дни им делают переливания крови и инъекции извлеченного из плазмы фактора VIII , что позволяет вести нормальный образ жизни.

Физиология крови (тромбоциты, гемостаз)

Подпишись на новости сайта в соцсетях!

  • VK
  • Twitter
  • Facebook
  • Youtube

Пожалуйста, примите участие в опросах по оценке качества сайта. Важен каждый голос!

При создании данной страницы использовалась лекция по соответствующей теме, составленная Кафедрой Нормальной физиологии БашГМУ

Тромбоциты

Тромбоциты – кровяные пластинки, клетки, участвующие в гемостазе (остановке кровотечения).

Тромбоциты:

  • 200-400 х 10^9 /л,
  • образуются в костном мозге из мегакариоцитов,
  • продолжительность 8-12 сут.,
  • разрушаются в печени, легких, селезенке,
  • образование регулируется тромбопоэтином,
  • в крови в неактивном состоянии, активен при контакте с поврежденной поверхностью,
  • содержит гликолитические ферменты, АТФазу и АТФ.
Читайте также:  Медицинский центр Биос - адрес, телефон, отзывы, рейтинг Медицинские центры в Фрязино

Диаметр тромбоцитов – 1-4 мкм, толщина 0,5-0,75.

В тромбоцитах различают 3 типа гранул :

  • α-гранулы (содержат тромбоцитарный фактор),
  • β-гранулы (ферменты, участвующие в метаболизме тромбоцита),
  • δ-гранулы (трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами).
  • серотонин,
  • гистамин,
  • ферменты гликолиза, дыхательной цепи.

Функции тромбоцитов

  1. Участвуют в свертывании крови.
  2. Защитная функция – фагоцитоз инородных тел, микроорганизмов, абсорбция на мембране токсинов.
  3. Образование БАВ (серотонина, гистамина и т.д.)

Тромбоцитопоэз

СКК (стволовая кроветворная клетка) -> КОК-мег (колониеобразующая клетка мегакариоцитарная) -> промегакариобласт -> мегакариобласт -> промегакариоцит -> зрелый мегакариоцит -> тромбоцитогенный мегакариоцит -> протромбоциты -> тромбоциты.

Истинные митозы присущи только КОК-мег . Для промегакариобластов и мегакариобластов характерен эндомитоз (т.е. удвоение числа хромосом, за которым не следует процесс деления ядра и самой клетки).

После 8-, 16-, 32-, 64- кратного удвоения ДНК мегакариобластов начинает дифференциацию до тромбоцитарного мегакариоцита , происходит разрыв протромбоцита , затем образуются 1000 тромбоцитов .

Время созревания мегакариоцитов занимает – 4-5 дней.

В периферической крови – 70% тромбоцитов. В селезенке – 30%.

Гуморальные факторы, регулирующие тромбоцитопоэз:

  • КСФ (колониестимулирующий фактор – стимулирует митоз).
  • Тромбоцитопоэтин (тромбопоэтин).

Гемостаз

Гемостаз — эволюционно приобретенная сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении целостности.

В норме кровь свертывается за 2-4 мин .

Необходимые условия жизнедеятельности:

  • жидкое состояние крови,
  • замкнутость (целостность) кровеносного русла.

Система гемокоагуляции включает:

  • кровь,
  • ткани, продуцирующие вещества,
  • нейрогуморальный регулирующий аппарат.

Основоположник современной ферментативной теории свертывания крови:

  • профессор Тартуского университета А.А.Шмидт (1872 г.),
  • профессор П. Моравиц (1905 г.) — дополнил.

Гемостаз:

  1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный).
  2. Вторичный (коагуляционный).

Кроме того, в понятие «гемостаз» входят: противосвертывающая система крови и фибринолитическая система.

Гемостаз – нормальное, быстрое образование локализованного тромба в стенке сосуда.

Тромбоз – патологическое образование тромбов в системе кровеносных сосудов без повреждения стенки сосудов.

Гемостаз осуществляется взаимодействием:

  1. Стенок кровеносных сосудов (эндотелия и соединительной ткани).
  2. Форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).
  3. Плазменных факторов (более 40 веществ, которые делятся на две большие группы: коагулянты и антикоагулянты).

Роль эндотелия в регуляции свертывания крови:

  • Антитромбоцитарный эффект (тромбоциты не могут прилипнуть к нормальному эндотелию).
  • Антикоагулянтные свойства (на эндотелиоцитах фиксируется гепарин).
  • Фибринолитические свойства (на мембране эндотелиоцитов фиксирован фермент, осуществляющий деполимеризацию фибрина).

При повреждении сосудов становится возможным контакт тромбоцитов с коллагеном.

Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани обусловлена фактором Виллебранда, содержащимся в тромбоцитах.

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

  1. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к коллагену.
  2. Обратимая агрегация и выделение из гранул серотонина, катехоламинов, АТФ, фибриногена.
  3. Необратимая агрегация.

Вторичный гемостаз

Основные этапы свертывания крови описаны Моравицем более 100 лет назад.

  1. Первый этап — образование протромбиназы.
  2. Второй – из протромбина под действием протромбиназы образуется тромбин.
  3. Третий – под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин.

  • Тканевая протромбиназа (внешний механизм – 5-10 сек),
  • кровяная (эритроцитарная или тромбоцитарная) протромбиназа (внутренний механизм – 5 – 10 мин).

Вторая фаза коагуляционного гемостаза — образование тромбина из протромбина: протромбин (мол. масса 72 тыс.) под действием протромбиназы расщепляется на фракции, одна из которых представляет собой тромбин (мол. масса 35 тыс.). Для синтеза протромбина в печени необходим витамин К.

Третья фаза коагуляционного гемостаза образование — фибрина из фибриногена.

Под действием тромбина от фибриногена (мол. масса 340 тыс.) отщепляется 4 пептида. Оставшиеся фибрин-мономеры полимеризуются с образованием растворимого фибрина. Под влиянием фактора XIII, активированного тромбином с участием Са2+, формируются поперечные связи и фибрин становится нерастворимым.

Итак, свертывание крови – это цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы.

Последующие этапы свертывания крови

После завершения третьей стадии через несколько часов волокна фибрина сжимаются (происходит ретракция сгустка, из него выдавливается сыворотка).

В ретракции принимают участие тромбоциты, они выделяют белок – тромбостенин, похожий по свойствам на актомиозин и способный сокращаться за счет энергии АТФ. В итоге тромб становится плотным и стягивает края раны.

Фибринолитическая система крови

Фибринолиз имеет огромное физиологическое значение, обеспечивая удаление из крови фибрина и рассасывание тромбов.
Фибринолиз осуществляется протеолитической системой плазминоген-плазмин и заключается в расщеплении фибрина до полипептидов и аминоктислот.

Факторы активации плазминогена: активированный фактор Хагемана; тромбин; фибрин, фосфатаза, трипсин, урокиназа.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови), СОЭ

Клинический анализ крови – лабораторное исследование с оценкой количественных и качественных характеристик всех классов форменных элементов крови, включающее цитологическое исследование мазка периферической крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ крови (ОАК), гемограмма, КАК, развернутый анализ крови.

Complete Blood Count (CBC), Hemogram, CBC with White Blood Cell Differential Count, Peripheral Blood Smear, Blood Film Examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь, капиллярная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови выполняется для диагностики количественных и качественных изменений форменных элементов – клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Их изменения могут быть обусловлены нарушениями процесса кроветворения, но чаще всего носят реактивный характер – отражают реакцию кроветворения на другие патологические состояния и заболевания. Поэтому клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске.

Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь, при этом использование венозной крови предпочтительнее. Взятие производится при помощи вакуумной системы, чаще всего из вен на локтевом сгибе. В специальной пробирке – вакутейнере уже содержится антикоагулянт (ЭДТА), который препятствует свертыванию крови. Объем набранной в вакутейнер крови должен соответствовать отметке на нём – так достигается необходимая концентрация антикоагулянта, что препятствует формированию микросгустков и, как следствие, неправильному подсчету количества клеточных элементов и искажению их морфологической структуры.

В настоящее время клинический анализ крови чаще всего выполняется на гематологическом анализаторе – высокотехнологичном приборе, способном определять и автоматически рассчитывать более 30 характеристик крови, в том числе осуществлять подсчет форменных элементов, включая основные популяции лейкоцитов. Принцип работы гематологических анализаторов основан на прохождении суспензии клеток через чувствительный элемент – лазерный луч или электрический ток. Каждая клетка преломляет лазер или меняет сопротивление электрического тока, эти изменения пропорциональны размеру клетки, на чем и основано их различение анализатором.

При наличии отклонений по результатам исследования на гематологическом анализаторе врач лабораторной диагностики производит морфологическое изучение мазка крови. В данное исследование микроскопия мазка включена изначально. Для визуального подсчета форменных элементов одну-две капли крови капают на предметное стекло, другим стеклом одним движением размазывают её тонким слоем и фиксируют специальными веществами. Затем мазки окрашиваются красителями для удобства различения и визуализации клеток и изучаются врачом под микроскопом. Традиционно подсчет проводят на сто клеток и полученные цифры записывают в процентах. Зная общее количество лейкоцитов, проценты можно пересчитать в абсолютные значения, которые гораздо более объективно отражают состояние лейкоцитарной популяции.

Читайте также:  Амоклав-1000 инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Параметры, определяемые в исследовании

Эритроциты – наиболее многочисленные клетки крови, их основной функцией является транспорт кислорода, который они выполняют с помощью содержащегося в них специального белка – гемоглобина. Гематологический анализатор определяет количество эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит и рассчитывает на основании этого ряд характеристик – так называемых эритроцитарных индексов.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cell) – безъядерные клетки, образуются в костном мозге из ретикулоцитов, имеют форму двояковогнутого диска, что позволяет достичь максимально возможную площадь поверхности для связывания кислорода. Эритроциты имеют диаметр 7-10 микрометров, они эластичны, легко могут менять форму для безопасного прохождения по мельчайшим сосудам – капиллярам. В мазке крови выглядят как бледно-красные круглые элементы с просветлением в центре. Единица измерения – 10 12 в литре (триллионов клеток в литре).

Гемоглобин (HGB) – белок, основной компонент эритроцита, обладает сродством к кислороду, благодаря чему обеспечивается транспортная функция эритроцитов. Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет.

Гематокрит (HCT) – характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы. Это расчетный параметр – гематологический анализатор рассчитывает объем эритроцитов из их количества и среднего объема одной клетки (MCV).

Средний объем эритроцита (MCV, Mean Corpuscular Volume) – рассчитывается анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. Может иметь нормальное значение при наличии в крови одновременно микроцитоза и макроцитоза. В таких ситуациях следует обращать внимание на параметр RDW. Единица измерения – фемтолитр.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) также характеризует насыщение эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит.

Распределение эритроцитов по объему (RDW, Red Cell Distribution Width) – характеризует степень вариабельности объема эритроцитов – анизоцитоз. При наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером значения RDW могут оставаться в норме. При выраженных различиях в объеме эритроцитов, когда MCV, характеризующий средний объем всех клеток нормален, RDW будет повышен.

Тромбоциты (PLT, Platelet) – форменные элементы крови, участвующие в остановке кровотечений путем формирования тромбов. Не являются клетками, представляют собой осколки цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Диаметр 2-4 мкм.

Средний объем тромбоцитов (MPV, Mean Platelet Volume) – объем тромбоцитов уменьшается по мере старения клеток, поэтому увеличение данного параметра свидетельствует о преобладании в популяции молодых тромбоцитов.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW, Platelet Distribution Width) – характеризует вариабельность размеров тромбоцитов.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноцитарного и лимфоидного (Т- и В-лимфоциты) рядов. Современные анализаторы могут дифференцировать основные пять типов лейкоцитов, однако микроскопия мазка по-прежнему остается наиболее точным методом оценки лейкоцитарной популяции, так как позволяет не только определить количество разных лейкоцитов, но и выявить изменения в их морфологии, а также обнаружить атипичные клетки.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. Окраска мазков крови позволяет дифференцировать 5 типов лейкоцитов за счет разного окрашивания ядер и внутриклеточного пространства (цитоплазмы):

  • Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарным лейкоцитам: в их цитоплазме содержатся гранулы со специфическими активными веществами, позволяющими им выполнять свои защитные функции (захватывать и разрушать чужеродные объекты). Нейтрофилы также имеют ядро, по строению которого они подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные (это следующая за палочкоядерными, конечная стадия созревания, на которой ядро перетяжками делится на 4-5 долей). При окраске гранулы нейтрофилов окрашиваются в фиолетовый цвет, что вместе с особенностью ядра позволяет отличить их от других гранулоцитов.
  • Эозинофилы – гранулоциты, участвующие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете. В их гранулах содержатся медиаторы аллергии и воспаления. Эозинофилы имеют двухсегментное ядро, а их гранулы окрашиваются в оранжево-розовый цвет.
  • Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа. Они имеют S-образное несегментированное ядро, которого нередко не видно из-за крупных гранул интенсивного синего цвета, содержащих медиаторы аллергии.
  • Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. Их ядро окрашивается в интенсивный пурпурно-фиолетовый цвет, а цитоплазма в сине-голубой. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов.
  • Моноциты – относительно крупные лейкоциты, содержащие несегментированное бобовидное ядро и, в отличие от лимфоцитов, большое количество цитоплазмы. Ядро при окраске приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма – мутный голубовато-серый. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п.

Вышеперечисленные типы лейкоцитов встречаются в мазке периферической крови в норме. При некоторых заболеваниях в кровь из костного мозга могут выходить клетки, которых в норме в мазке быть не должно: например, бласты – морфологический субстрат острого лейкоза. В заключении к исследованию обязательно указываются количество и по возможности морфологические особенности атипичных клеток.

Помимо подсчета лейкоцитов, при микроскопии оцениваются морфологические характеристики эритроцитов – их размер, форма. Эти параметры важны в диагностике различных приобретенных и врождённых анемий.

Скорость оседания эритроцитов. Тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемических гемобластозах) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки общего состояния здоровья (плановые медицинские осмотры, скрининговые обследования и т. п.);
  • Для диагностики на первом этапе широкого спектра заболеваний, которые могут проявляться изменениями характеристик периферической крови;
  • Мониторинг показателей периферической крови при заболеваниях, сопровождающихся её количественными и качественными изменениями;
  • Для контроля токсичности лечения, если применяемые методы могут оказывать влияние на состав периферической крови (например, химиотерапия, лучевая терапия).

Когда назначается исследование?

  • При скрининговых обследованиях;
  • В качестве первичной диагностики при подозрении на заболевания, которые могут сопровождаться изменениями клеточного состава крови;
  • При наличии заболеваний кроветворения;
  • Для мониторинга эффективности и токсичности проводимого лечения.
Ссылка на основную публикацию
Трихомониаз симптомы, диагностика и лечение
Трихомониаз – коварная инфекция, провоцирующая цистит и гонорею Медленно, но верно Причина этой инфекции, передающейся исключительно половым путем, – размножение...
Тренировка глазных мышц — особенности проведения манипуляций
Тренировка мышц хрусталика глаза Способность глазного яблока адаптироваться к разным расстояниям до рассматриваемого объекта называется аккомодацией. Аккомодационная функция цилиарного тела...
Тренировка сердца и развитие выносливости — выбираем нужный спорт Спортивный журнал Daily Vision
Спортивное сердце: преимущество или болезнь? Феномен спортивного сердца впервые был выявлен в конце 19-го столетия, врачом по фамилии Хеншен. У...
Трихопол при демодекозе действие препарата и правила применения
демодекоз На спине нашли демодекоз. На лице я подозреваю, тоже есть. Кто сталкивался, чем вылечили? подруга пила трихопол. но при...
Adblock detector