Трахея — строение, функции, а также патологии органа

Что такое трахея: строение у человека, болезни

Человеческий организм состоит из множества важных органов. Одним из них является трахея, которая является продолжением дыхательных путей и соединяет гортань и бронхи. Она играет важную роль в работе организма, поскольку обеспечивает поступление в легкие воздуха и кислорода.

  • Строение трахеи
  • Функции трахеи
  • Патологии трахеи
  • Интубация трахеи
  • Обследование и лечение больных
    • Диагностика
    • Лечение
  • Заключение

По внешнему виду трахея — это трубчатый полый орган, достигающий в длину порядка 9-15 см. Свое начало орган берёт от перстневидного хряща, который располагается рядом с шестым шейным позвонком. Третья часть трубки располагается на уровне шейного отдела позвонка, а вся остальная — в грудном отделе. Конец трахеи доходит до пятого грудного позвонка, здесь она расходится на два бронха. Спереди шейной части выступает часть щитовидной железы, а с тыльной стороны к трахеальной трубке подходит пищевод. С боков трахея соединена с нервным сосудистым пучком, который состоит из внутренних яремных вен, сонных артерий и волокон блуждающего нерва.

Строение трахеи

Анализируя строение органа в поперечном разрезе, можно выделить у неё четыре слоя:

  • слизистая оболочка. Ее функции выполняет реснитчатый многослойный эпителий, который располагается на базальной мембране. В него входят стволовые клетки и бокаловидные, основная функция которых заключается в выработке слизи. Помимо этого, присутствуют клетки внутренней секреции, которые необходимы для производства норадреналина и серотонина.
  • Подслизистый слой. Этой частью трахеи является рыхлая, волокнистая соединительная ткань. Слой содержит много мелких сосудов и нервных волокон, основная функция которых заключается в обеспечении нормального кровоснабжения и его регуляции.
  • Хрящевая часть. Этот слой образуют гиалиновые неполные хрящи, которыми заполнено две трети всей окружности трахеальной трубки. Каждый хрящ соединен с соседним с помощью кольцевых связок. У человека таких хрящей не более 16-20. С тыльной стороны располагается перепончатая стенка, которая примыкает к пищеводу, что дает возможность человеку продолжать нормально дышать и во время приема пищи.
  • Адвентициальная оболочка. Этот слой выглядит как тонкая соединительная оболочка, которая закрывает внешнюю часть трубки.

Таким образом, трахея имеет довольно простое строение, но при этом ее роль в работе организма весьма значительная.

Функции трахеи

На трахею возложена очень важная задача — она помогает воздуху поступать к легким. Но это не единственная функция, которую она выполняет.

На слизистой оболочке органа располагается реснитчатый эпителий, который регулярно смещается в сторону ротовой полости и гортани, и при каждом движении происходит выделение слизи бокаловидными клетками. Поэтому любые проникшие с воздухом в трахею маленькие инородные тела сразу же обволакиваются слизью, а затем поступают в гортань под давлением ресничек, а оттуда направляются в глотку. В этом и проявляется защитная функция трахеи.

Многие знают о том, что воздух, поступающий в носоглотку, не только очищается от пыли, но и согревается. Однако в этом важном процессе принимает участие и трахея. Также нужно упомянуть о резонаторной функции, ведь именно благодаря ей воздух достигает голосовых связок.

Патологии трахеи

В медицине принято выделять несколько разновидностей патологий трахеи: пороки развития, повреждения, заболевания и рак трахеи.

Пороками развития могут считаться:

  • агенезия. Эта патология встречается в единичных случаях, а определяют ее тогда, когда трахея имеет слепое окончание и не соединяется с бронхами. Появляющиеся на свет дети с подобным пороком являются нежизнеспособными.
  • Стеноз. В медицинской практике это заболевание встречается двух видов — обтурирующий и компрессионный. В первом случае внутри трубки находится препятствие, мешающее нормальному функционированию трахеи. А во втором присутствуют сосуды с патологией или опухоли, которые оказывают давление на трахею. Успешно лечить стеноз можно в основном посредством хирургической операции.
  • Свищи. Это довольно редкая патология. Они бывают неполными или полными. В первом случае свищи имеют слепое окончание, а во втором открываются на кожу шеи и в трахею.
  • Кисты. В большинстве случаев врачи дают благоприятный прогноз на излечение этого заболевания. Лечение предполагает лишь один вариант — проведение операции.
  • Дивертикулы и расширение трахеи. Их появления связывают с врождённой слабостью мышечного тонуса стенки трахеи.
  • Повреждения трахеи. Бывают двух видов — закрытые и открытые. В первом случае имеются в виду разрывы, возникшие в результате травм груди, шеи и интубации трахеи. Что касается открытых, то под ними понимаются огнестрельные, колотые и колото-резаные ранения.

Среди заболеваний трахеи чаще всего у людей диагностируют следующие:

  • воспаление. Может развиваться в острой или хронической форме. Чаще всего воспалительный процесс становится осложнением бронхита. Если же воспаление перешло в хроническую форму, то это сигнализирует о начале развития склероза или туберкулеза. Источниками воспалительного процесса часто становятся грибы Aspergillus, Candida, Actinomyces.
  • Приобретённые стенозы. В медицинской практике принято выделять три вида патологий — первичные, вторичные и компрессионные. Появление первичных стенозов часто происходит на фоне трахеостомии или в результате продолжительной интубации трахеи. Еще возникновение стенозов может быть вызвано физическими, механическими или химическими травмами.
  • Приобретенные свищи. По статистике, они возникают из-за травмы или развития определенных патологических процессов в трахее и близлежащих органах. Так, их появление может быть связано с повреждением околотрахеальных лимфатических узлов при туберкулезе, вскрытии или нагноении врожденной кисты средостения. Еще одной причиной может быть распад опухоли пищевода или трахеи.
  • Амилоидоз. Представляет собой патологию, при которой возникают в большом количестве подслизистые отложения амилоида, имеющие форму опухолевидных образований или плоских бляшек. Главным последствием развития амилоидоза является сужение просвета трахеи.
  • Опухоли. Их принято разделять на первичные и вторичные. Первичные чаще всего обнаруживаются в стенках трахеи, вторичные возникают в результате прорастания соседних органов злокачественными опухолями. На сегодняшний день известно о 20 видах доброкачественных и злокачественных опухолях. У детей чаще всего обнаруживают доброкачественные новообразования. Частота обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей у взрослых пациентов примерно одинакова. Чаще остальных у больных диагностируют такие формы злокачественных новообразований, как плоскоклеточный рак трахеи, саркома и гемангиоперицитома. Общим признаком всех раков трахеи является то, что они со временем прорастают ее стенку и выходят за ее границы.
Читайте также:  Позитронно-эмиссионная томография что это такое, показания и преимущества

Интубация трахеи

Согласно медицинской терминологии, интубацией называется процесс введения в трахею специальной трубки. Подобная процедура является довольно сложной в техническом плане, но неудобства, которые возникают при введении трубки, компенсируются возможностью оказать больному неотложную помощь при возникновении у него тяжелого состояния.

Благодаря интубации трахеи можно:

  • полностью избежать асфиксии во время спазма голосовых связок, западения языка, аспирации инородных тел, слизи, рвотной массы крови;
  • проводить аспирацию из трахеи и бронхов;
  • создать максимально комфортные условия для профилактики отека легких;
  • улучшить проходимость дыхательных путей;
  • обеспечить удобство при проведении управляемого или вспомогательного дыхания.

В большинстве случаев интубацию назначают людям при следующих заболеваниях:

  • тяжелые случаи отравления, при которых у больного оказалось нарушено дыхание;
  • обтюрация трахеи;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность.

В то же время можно выделить ряд состояний, при которых нельзя назначать интубацию:

  • травма шейного отдела позвоночника;
  • заболевания шеи воспалительного характера;
  • патологические процессы лицевой части черепа.

Обследование и лечение больных

При обнаружении симптомов воспаления больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При подобном патологическом состоянии необходима профессиональная консультация отоларинголога или пульмонолога.

Диагностика

На приеме специалист задаст ряд вопросов для составления клинической картины и выяснения обстоятельств развития заболевания. В обязательном порядке больному предстоит пройти внешний осмотр и физикальное обследование.

Также для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований:

  • риноскопия;
  • фарингоскопия;
  • исследование мазков из зева и носовой полости;
  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • аускультация легких;
  • обследование гортани и трахеи.

Если выяснится, что заболевание возникло из-за контакта с внешним раздражителем, то больному назначают сдачу специальных проб с аллергенами. Уже по результатам эндоскопического исследования можно определить не только состояние слизистой, но и разновидность трахеита. По статистике, чаще всего у больных с подобными симптомами обнаруживают следующие патологии:

  • появление на поверхности корочек;
  • утолщение или истончение слоя;
  • сухость слизистой;
  • точечные кровоизлияния;
  • покраснения;
  • отек слизистой.

Лечение

При подтверждении диагноза больному назначают этиотропную и симптоматическую терапию. Эффективность лечения во многом зависит от того, получится ли определить и устранить основную причину развития болезни. Если заболевание было вызвано бактерией, то больному прописывают антибиотики — пенициллины, цефалоспарины 3 поколения или макролиды. Терапия вирусного трахеита предполагает прием противовирусных препаратов — Гриппферона, Виферона, Арбидола.

Для лечения воспаления, возникшего в результате воздействия аллергена, больному назначают антигистаминные препараты — Зодак, Зиртек, Кларитин и другие. В рамках симптоматического лечения прописывают муколитики и отхаркивающие лекарства.

Для устранения кашля эффективным средством являются масляные и щелочные ингаляции. В ряде случаев врач может назначить больному местные препараты в форме спрея. Хороший эффект дает использование небулайзера. Он позволяет проникнуть лекарственным веществам на достаточную глубину в дыхательные пути для оказания необходимого терапевтического действия. Также положительный эффект дает и средство Биопарокс. Особенно хорошо он справляется с грибками и бактериями.

Если при осмотре у больного был обнаружен сухой кашель, то ему прописывают противокашлевые препараты. В целом же можно говорить о том, что трахеит — довольное распространенное заболевание, которое диагностируется у больных всех возрастов. Воспалительный процесс, возникающий в трахее, является главным симптомом развития основного заболевания. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Заключение

Трахея является важной частью дыхательной системы, помогая воздуху поступать в легкие. Но в определенные периоды жизни человека она может стать источником серьёзного заболевания. Главным образом это происходит из-за развития воспалительного процесса, который может быть вызван бактериями и вирусами, а также воздействием разных аллергенов.

Вылечить это заболевание своими силами обычному человеку крайне трудно. Поэтому лучше всего не тратить время, а сразу обратиться к врачу для получения рекомендаций по устранению симптомов болезни.

Трахея

Трахея – трубчатый, полый орган длиной 10 – 12 см, диаметром 15 – 30 мм, состоящий из хрящевой ткани. Другое название трахеи – дыхательное горло. Трахея следует сразу за гортанью и начинается на уровне 6-го шейного позвонка. На уровне 5-го грудного позвонка происходит разделение (бифуркация) трахеи на два бронха. Место проекции бифуркации на передней стенки грудной клетки находится на уровне прикрепления вторых ребер к грудине.

Со всех сторон трахею окружают другие органы и структуры. Сзади к ней плотно прилежит пищевод. Спереди в шейном отделе располагаются щитовидная железа и ее крупные сосуды, а так же мышцы шеи, по бокам расположены сонные артерии. Спереди в грудном отделе находится дуга аорты и вилочковая железа, а по сторонам нервные стволы, сосуды и плевра легкого.

Хрящевые гиалиновые полукольца в количестве от 15 до 20 являются основой строения дыхательного горла. Высота каждого кольца приблизительно равна 2 – 5 мм. Самого первого хряща кольцо выше всех. Его высота равна 13 мм. Хрящевые полукольца соединены кольцевидными связками. Обращенная к пищеводу стенка обделена хрящом и затянута соединительной тканью. Это место получило название перепончатой стенки трахеи. Ее основные функции:

  • защита трахеи от повреждений при продвижении по пищеводу твердой пищи;
  • возможность изменять объем трахеи за счет движений стенки.

    Изнутри трахею выстилает лишенная складок слизистая оболочка. В ней в большом количестве содержатся бокаловидные клетки, которые секретируют слизь. Несколько глубже находится подслизистый слой, в котором заложены сосуды и железы. Далее следуют полукольца, состоящие из гиалинового хряща и кольцевидные связки. Наружной оболочкой трахеи является адвентиция, состоящая из соединительной ткани и обеспечивающая защитную функцию.

    Функции трахеи

  • Проведение воздуха от гортани до бронхиального дерева;
  • очистка, увлажнение и согревание воздуха.

    Развитие трахеи в эмбриональный и постнатальный период

    Начиная с третьей недели внутриутробного развития, в стенке глотки эмбриона появляется трахеобронхиальная борозда. По мере того, как происходит ее углубление, с ней срастается перегородка, которая впоследствии отделяет трахею от пищевода. Сверху формируется гортань. Нижний конец трахеи постепенно удлиняется и разделяется на два отростка, из которых сформируются бронхи и легкие.

    У новорожденного длина трахеи в три раза меньше, чем у взрослого человека. Хрящи мягкие и тонкие, а перепончатая стенка шире, чем у взрослого. Располагается орган более высоко. Бифуркация осуществляется в области 2 грудного позвонка. Наиболее активный рост трахеи в длину отмечаются в первый год жизни детей, а так же в период полового созревания. К 14-ти годам длина трахеи удваивается. С возрастом хрящи становятся плотнее, а к старости отмечается их хрупкость.

    Читайте также:  Мастит — симптомы, причины и лечение

    Заболевания трахеи

    Пороки развития часто возникают по причине нарушения формирования трахеи в период эмбриогенеза. К редким порокам относится атрезия. При ней трахея заканчивается слепо и не сообщается с бронхами. Новорожденные с такой патологией практически не жизнеспособны. Стеноз (сужение) трахеи возникает по причине отсутствия некоторых хрящей, сдавления трахеи рядом расположенной кистой, опухолью средостения и др. Ведущий симптом стеноза – стридор (характерный шумный звук, возникающий при дыхании). Коллапс трахеи – заболевание, причина которого является врожденное размягчение, дряблость, деформация трахейных хрящей.

    Пролапс перепончатой стенки характеризуется выпячиванием в просвет трахеи мембраны перепончатой стенки с резким сужением диаметра трахеи. Причина пролапса: долгий кашель, который повышает внутригрудное давление и растягивает перепончатую стенку. Пролапс часто возникает у лиц, продолжительно болеющих туберкулезом, пневмонией, бронхиальной астмой, ОРЗ, а так же у заядлых курильщиков. Важное условие, способствующее развитию заболевания — недостаточность хрящевого каркаса дыхательного горла.

    Дизкинезия трахеи, а так же бронхиального дерева – патологическое состояние с нарушением тонуса и двигательной активности дыхательных путей. Снижение подвижности мышечных волокон стенок трахеи обозначается как гипотония или атония, а повышение – как спазм. Дизкинезия трахеи и бронх сопутствует многим болезням органов дыхания.

    Среди приобретенной патологии наиболее распространены воспалительные заболевания, свищи и стенозы гортани. Воспаление трахеи обычно сочетается с бронхитом. Причиной как острого, так и хронического воспаления являются бактерии, вирусы и грибки.

    Стенозы (сужения) трахеи могут быть первичными — возникают после травм или заболеваний, а так же вторичными – возникают по причине сдавления трахеи, например, опухолью средостения. Причинами первичного стеноза являются длительная интубация, трахеостомия, ожоги трахеи. Для стеноза характерны следующие симптомы: одышка, цианоз, кашель, жжение, хрипы и др. Впоследствии происходит нарушение гемодинамики, а так же присоединяются инфекционные осложнения.

    Некоторые патологические состояния, такие как рак: пищевода, химический ожог — сопровождаются поражением перепончатой стенки. После ожога в первое время сильно болит и жжет за грудиной. Вскоре на месте повреждения формируется сквозное отверстие под названием – свищ. Клинически он проявляется кашлем, болями за грудиной, цианозом и удушьем. Во время еды слюна, частицы пищи проникают через свищ в трахею, а затем в бронхи и легкие. В итоге развивается отек легких и пневмония.

    Опухоли трахеи бывают первичные и вторичные. Первичные берут свое начало из ткани трахеи, вторичные из соседних или отдаленных органов: пищевода, тимуса, лимфатических узлов средостения и др. Опухоли с доброкачественным течением проявляются кашлем, затруднением дыхания. Грозным осложнением злокачественной опухоли является прорастание ее в просвет трахеи с последующим частичным или полным ее закрытием. Кроме того, вероятны такие осложнения как: пневмония, кровотечение, приводящие к смерти больного.

    Диагностика заболеваний

    В диагностике различных заболеваний трахеи кроме клинических данных успешно используются следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография позволяет определить размер, расположение опухоли, деформации, сужения и кисты;
  • трахеоскопия помогает разглядеть опухоль, а также провести биопсию. Кроме того, с помощью трахеоскопии можно уточнить локализацию и форму разрыва органа;
  • фистулография и эндоскопическое исследование позволяют получить подробную информацию о свищах;
  • томография трахеи проводится для уточнения локализации опухоли, кисты, сужения и др.;
  • пневмотахиграфия позволяет определить проходимость трахеи и уточнить степень стеноза.

    Трансплантация

    В России в последние годы успешно проводится трансплантация трахеи с бронхами от донора. Ранее удавалось пересаживать лишь отдельные фрагменты органа. Такие операции возвращают здоровье, и улучшаю качество жизни пациента с опухолью, стенозами, врожденными аномалиями, серьезными повреждениями трахеи.

    Оригинальная методика создания биоимпланта предусматривает многоуровневый процесс подготовки трахеи донора всего за 7 – 10 суток. Сразу после изъятия трахеи, благодаря химической обработке, удаляются клетки донора. Созданный матрикс трахеи заселяется эпителиальными и мезенхимальными клетками, а потом пересаживается реципиенту. Кроме того, успешно пересаживают искусственную трахею, созданную из нанокомпозитного материала. За несколько дней до пересадки на искусственную трахею врачи «высаживают» клетки костного мозга пациента. В итоге получается новый орган, который быстро приживляется и не отторгается. Подобные операции успешно проводятся не только в России, но и США, Германии, Швеции, Израиле.

    Лечение и профилактика заболеваний трахеи

    Некоторые врожденные заболевания, например, стеноз трахеи, свищи, дивертикулы (выпячивания в виде карманов стенки органа), кисты успешно лечатся с помощью операции. Опухоль подвергается резекции с последующим воссоединением здоровых тканей трахеи. Большинство доброкачественных опухолей небольшого размера удаляются через бронхоскоп с помощью криодеструкции или лазерной фотокоагуляции. В качестве дополнительного лечения применяется лучевая терапия и химиотерапия. С помощью бронхоскопии успешно восстанавливается просвет трахеи, сужение которого возникает вследствие рубцового стеноза.

    Попадание инородного тела в трахею, которое сопровождается полным или частичным перекрытием ее просвета, требует проведения в экстренном порядке не сложного, но очень ответственного оперативного вмешательства под названием – коникотомия. Смысл манипуляции заключается в следующем: находится у пострадавшего проекция перстнещитовидной связки и в этом месте делается небольшой разрез, в который вводится любая полая трубка. Ею может быть носик от чайника, корпус от ручки и др. Таким образом можно спасти жизнь человека.

    При раке гортани, повреждении, опухоли шеи, которая сдавливает дыхательные пути, травмах грудной клетки проводится другое оперативное вмешательство – трахеотомия. Данная операция проводится в условиях асептики с помощью специального набора для трахеотомии отоларингологом. Врач, разрезая хрящи трахеи, создает «окошечко» — трахеостому, в которое вводится специальная трубочка – канюля. Именно через нее осуществляется дыхание. В послеоперационный период за трахеостомой должен осуществляться особый уход. Если пациент находится на строгом постельном режиме, а так же без сознания, то через трахеостому осуществляется санация (очистка) органов дыхания от слизи и мокроты с помощью специального прибора. Перед процедурой можно закапать несколько капель содового раствора, для лучшего отхождения мокроты. Вход в саму трахеостому закрывают стерильной, увлажненной салфеткой.

    Профилактика воспалительных заболеваний трахеи сводится к предупреждению и рациональному лечению острых респираторных и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания. Профилактика опухолей гортани у пациентов с высоким риском их возникновения, связана с прекращением курения, здоровым образом жизни. Для того, чтобы предупредить обтурацию трахеи кусочками пищи, необходимо соблюдению культуру поведения за столом во время еды.

    Читайте также:  Лидокаин спрей инструкция по применению, польза, вред и отзывы

    Опухоли трахеи

    • Отделение хирургическое N11 опухолей головы и шеи

    Первичные опухоли трахеи

    Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований.
    Наиболее распространенными гистологическими формами среди них являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных новообразований трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного. (40-55% и 35-50% соответственно).
    Первичные опухоли трахеи у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Чаще поражается мембранозная часть трахеи, богатая слизистыми железами.
    По сводным статистическим данным у детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи встречаются примерно с одинаковой частотой.

    Наиболее часто в трахее из эпителия слизистых желез развивается аденома цилиндроматозного типа, так называемая цилиндрома. Макроскопически это обычно относительно ограниченная опухоль твердой консистенции с гладкой и, реже, изъязвленной поверхностью. Цилиндромы трахеи часто характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют. Поэтому их относят к злокачественным опухолям. Однако прогрессируют цилиндромы медленно, и больные иногда живут с опухолью 3-5 лет и более.

    Рак трахеи составляет половину всех опухолей этого органа.

    У мужчин рак трахеи наблюдается почти вдвое чаще, чем у женщин. Преобладают лица старше 40 лет. Исходит рак чаще из задней и боковой стенок трахеи. Темп роста опухоли, как правило, небольшой, заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.

    Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации и бывает веретеноклеточной или круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли, в результате чего возникают ангиосаркомы, лейомиосаркомы, лимфосаркомы, хондросаркомы. Комбинацией лимфосаркомы и рака является лимфоэпителиома, имеющая склонность к изъязвлению и распаду.

    Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы. Обычно это опухоли с гладкой блестящей поверхностью, красного цвета, без участков некроза и изъязвлений. Встречаются чаще у молодых женщин.
    К редким формам злокачественных опухолей трахеи относятся ретикулосаркома и ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз, опухолевидная форма хронического лимфатического лейкоза или алейкемического ретикулеза.

    К факторам риска развития первичных злокачественных опухолей трахеи относятся:

    1. возраст 40-60 лет;
    2. употребление табачных изделий в любом виде – сигары и сигареты, трубочный и жевательный табак;
    3. радиотерапия и облучение;
    4. постоянный контакт с деревянной, никелевой или асбестовой пылью;
    5. инфицирование вирусом папилломы человека.

    Метастазирование злокачественных опухолей трахеи в клинике наблюдается нечасто, так как больные умирают раньше от асфиксии и других осложнений. Типичным является лимфогенное метастазирование в регионарные лимфатические узлы: трахеобронхиальные, паратрахеальные, надключичные, реже – верхние шейные лимфоузлы. Отдаленные метастазы могут быть обнаружены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, мозге, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце.

    Клиническая картина

    Клинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста, подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное – от размеров и степени стенозирования просвета органа.

    Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания – одышка и даже стридор. Обычно они возникают только при сужении просвета на 2/3 и более. Иногда бывает удивительно, как больные не только живут, но и работают с таким трахеостенозом. Это становится возможным лишь благодаря постепенному, медленно развивающемуся сужению дыхательного пути, в процессе которого происходит адаптация к вентиляции легких через резко суженную трахею. Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи – одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

    Одышка при злокачественных опухолях трахеи, в отличие от таковой при бронхиальной астме и эмфиземе легких, чаще бывает инспираторной. Обычно она нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, а иногда даже при разговоре. Закономерно отмечается усиление одышки при гриппе, бронхите, скоплении мокроты. В лежачем положении у многих больных возникают приступы удушья, которые протекают без эозинофилии в крови, слабо поддаются действию бронхолитиков и обычно прекращаются после отхождения мокроты, не содержащей эозинофилов и спиралей Куршмана. В связи с такими приступами больных с опухолями трахеи нередко длительно лечат по поводу неправильно диагностированного астматического бронхита и особенно часто – бронхиальной астмы. Поэтому лиц с одышкой, которую нельзя явно связать с поражением сердца или легких, необходимо обследовать для подтверждения или исключения опухоли трахеи.

    При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора, иногда с эмфиземой легких или ателектазом. Нередки вторичные бронхиты и пневмонии. Известны случаи, когда рецидивирующая пневмония, плохо поддававшаяся лечению антибиотиками была первым клиническим проявлением опухоли трахеи.

    Относительно рано у больных с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела и смещении во время пальпации. Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим или с выделением мокроты. В случаях распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда больные откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания. Почти у половины больных наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

    Боли при опухолях трахеи, как правило отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи.

    Отмечается в ряде случаев изменение тембра голоса причиной чего может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

    При расположении опухоли на задней стенке возможны затруднения и болезненность при глотании.

    Все выше перечисленные симптомы опухолей трахеи объединены с 1959 года в так называемый трахеальный синдром. Средний интервал времени от первых симптомов развития злокачественных опухолей трахеи до появления выраженного “трахеального синдрома” не превышает 8 месяцев.

    У больных со злокачественными опухолями трахеи в поздних стадиях наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря в массе тела, повышение температуры тела и симптомы поражения соседних органов, в частности пищевода. Однако в большинстве случаев смерть от асфиксии или пневмонии наступает в более ранние сроки.

  • Ссылка на основную публикацию
    Травмы пальцевых связок ина
    Проблема с суставом большого пальца ноги Степень поражения ахиллова сухожилия Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы...
    Топ-10 лучших противозачаточных препаратов на 2020 год в рейтинге Zuzako
    Лактофильтрум Лактофильтрум® – уникальная* комбинация «сорбент + пребиотик» 2-в-1: Выводит «лишнее»: очищает организм от токсинов, аллергенов, вредных бактерий за счёт...
    Топ-10 лучших средств для разжижения крови в 2020 году в рейтинге Zuzako
    Чем разжижать кровь кроме аспирина Кровь – это важная составляющая человеческого организма. Она является тканью, которая постоянно циркулируют по телу....
    Травмы ушей причины, симптомы, диагностика и лечение
    Травмы уха терапевт / Стаж: 36 лет Дата публикации: 2019-03-27 гинеколог / Стаж: 26 лет Травмы ушей — повреждения ушной...
    Adblock detector