Тонзиллэктомия — удаление миндалин, цена операции в клинике GMS Hospital

Удаление миндалин (тонзиллэктомия)

В этой статье вы найдете практически все методы удаления миндалин, соответствующие видеоролики и подробное описание преимуществ и недостатков каждой операции. Эта информация поможет вам сделать правильный выбор в технике и методе тонзилэктомии, а также — слишком простой — выбрать своего «собственного» оториноларинголога.

В своей практике я часто нахожу вопросы и пожелания детей и взрослых разных возрастов, которые хотят сделать тонзилэктомию с наилучшей возможной техникой. Я считаю, вы все слышали о лазерной хирургии, без анестезии, без боли, используя различные «волшебные» фильтры .

На этой странице мы не будем обсуждать — почему мы вообще должны удалить миндалины, какой наркоз лучше, вы можете найти всю необходимую информацию , нажав на ссылки ниже .

Тем не менее, я хотел бы напомнить вам, что ваш выбор касается не метода, а врача, потому что отсутствие уверенности в себе, отсутствие необходимого контакта и психологический комфорт между врачом и пациентом могут свести на нет все преимущества конкретной техники.

Тонзилэктомия

Один из очень распространенных вопросов, которые задают пациенты — можно ли удалить только одну часть миндалин. Да, конечно, но в современной хирургии этот устаревший метод «обрезки миндалин» не применяется.

После многочисленных исследований ученые продемонстрировали нулевую эффективность этого метода, поскольку они не спасают пациента от новых эпизодов острого тонзиллита и в большинстве случаев ухудшили состояние из-за нарушения архитектурной структуры миндалин.

В настоящее время метод применяется в одном случае — усадка миндалин с радиочастотами или при частичном удалении лазером или микродезидером пациентов с гипертрофией миндалины, страдающей апноэ во сне.

Итак, первый метод

Техника классической тонзилэктомии осталась прежней в течение нескольких столетий.

Первая в истории человечества тонзилэктомия была выполнена в 30 г. н.э. в Древнем Риме врачом Целием, который описал его как хирургическую процедуру удаления миндалин с помощью ланцета и специального крючка для удаления срезанных тканей.

В настоящее время операция проводится с использованием специальных инструментов: миндалины удерживаются и удаляются специальным приспособлением. Затем ножницами удаляется миндалевидное тело, параллельно врач останавливает кровотечение и накладывает швы. В конце процедуры миндалина полностью удаляется либо ножницами, либо специальным скребком.

Развитие технологий позволило врачам разработать новые методы удаления миндалин. Тонзилэктомия с однополярной диатермией напоминает классическую хирургию, однако раненые при удалении тканей немедленно очищаются электрическим током. При применении этого метода в точке прижигания температура достигает 1200 градусов, сразу же образуя зону некроза, которая на мгновение останавливает кровотечение .

Примененная впервые в 1966 году, эта методика очень напоминает тонзиллэктомию с однополярной диатермией, с той лишь разницей, что отсутствует электрическое прижигание (без необходимости заземления). Это позволяет избежать риска ожогов на коже пациента .

Самый обсуждаемый метод. При разработке и применении техники в хронической медицинской практике лазер сразу же использовался при удалении миндалин. Лазерная тонзиллэктомия не превратилась в часто предпочтительную хирургию, потому что высокие температуры, возникающие во время хирургических манипуляций, не дают каких-либо особых преимуществ для восстановления пациента, кроме того, это слишком дорогостоящий метод .

Технология, на которой основаны ультразвуковые ножницы, полностью отличается от обычной однополярной или биполярной диатермии. Более конкретно, после приведения в действие ножниц хирургом сигнал передается от генератора, который передается на рукоятку. Там импульс преобразуется в механическое движение на продольной оси с колебанием на 55,5 км2. Температура, разработанная локально на наконечниках инструмента, составляет .

Другая техника, как лазерная тонзиллэктомия. Единственное различие заключается в том, что врач управляет роботизированной системой DaVinci, перемещая специальные руки с помощью рулей. Роботизированная хирургия в оториноларингологии особенно предпочтительна при вмешательствах в слабодоступных областях подглазничной и гортани, поскольку инструменты длинны. Недостатки и преимущества примерно такие же, как с использованием лазеров DaVinci, но стоимость увеличивается, и время операции увеличивается из-за того, что после анастезии необходимо, чтобы установить рычаги на пациента, и это длится от 40 минут до 1,5 часов.

Чтобы лучше понять, я приведу вам пример — быстрее подойдите к супермаркету по соседству, а не летайте по нему на самолете. 🙂 Я вообще не оспариваю, что это более сложная технология, но она стоит дороже, и есть гораздо более простой и быстрый способ. Однако технология DaVinci имеет новаторскую позицию в труднодоступных районах.

Читайте также:  Как в Омске спастись от насморка в сезон гриппа и ОРВИ — Новости о красоте и здоровье Омска

Операция получила свое название, потому что в операционной используются радиочастоты на 250 КГц до 4 МГц. Он применяется в дерматологической, желудочной и гинекологической практике. Изменяя форму волны и ее прочность, врач может делать разрезы и в то же время сжигать ткани. При использовании этого метода температура в точке разреза намного ниже (не более 100 градусов по Цельсию), чем при нормальной диатермии, и это уменьшает размер и глубину некроза после прижигания сосудов, чтобы они не истекли кровью .

Принято считать, что использование этого метода значительно уменьшает боль после операции, и пациент возвращается быстрее к нормальной активности. В последние годы благодаря научным разработкам мы изобрели еще более сложные методы, которые усовершенствовали уже очень эффективный метод удаления миндалин .

Ниже приводятся объяснения двух разработок радиочастотного метода.

Это относительно новая технология, которая уже завоевала предпочтение многих оториноларингологов. Он был впервые использован для тонзиллэктомии в 2001 году .

В хирургии ультразвук используется с кобляционной технологией. Врач обрабатывает ткани с относительно низкой температурой (менее 70 градусов Цельсия), тем самым минимизируя тепловой ущерб от диатермии и лазера, и это в конечном итоге способствует более быстрому заживлению и уменьшению послеоперационной боли у пациента. Недостаток этого метода заключается в том, что используемый тампон используется только для одноразового использования, что повышает стоимость операции.

Это новый метод, который использует радиоволны 4 МГц и комбинацию волн 4-16 МГц. Это спектр, который защищает клетки и называется Cell Safety Spectrum (CSS) .

В качестве одного из самых современных хирургических инструментов молекулярное резонансное устройство имеет много преимуществ для пациента :

  • Значительное снижение послеоперационного воспаления, так как температура в зоне пересечения и расщепления ниже 55 градусов Цельсия.
  • Заживление раны производится в течение короткого времени, не оставляя рубцов.
  • Снижение кровопотери во время обработки благодаря одновременному разрезанию ткани и гемостазу.
  • Возможность выполнять хирургические манипуляции слишком близко к кровеносным сосудам, нервам и нервным окончаниям.

Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Статья предоставляет полную информацию об операции тонзиллэктомия. Рассмотрены вопросы связанные с показаниями для удаления миндалин, подготовки к операции, и особенностями послеоперационного периода. Виды операций, в том числе тонзиллотомия и эндоскопическая аденотонзиллотомия.

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

Причины тонзиллита

В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека. В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки). Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины. Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Читайте также:  Абсцесс головного мозга в неврологии что такое, причины, признаки, особенности лечения, последствия

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

  • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
  • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
  • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству? Вы можете получить бесплатную консультацию, задав мне свой вопрос непосредственно в WatsApp чате. Если же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Показания к проведению эндоскопической аденотомии. Основные этапы проведения операции

Эндоскопическая аденотомия — современная операция, заключающаяся в удалении увеличенных небных миндалин. Аденоидит частое ЛОР заболевание у детей от трех и вплоть до 14 лет. В старшем возрасте аденоиды встречаются реже и связано это с тем, что ткани миндалины после подросткового периода могут заменяться на соединительную ткань. Консервативное лечение аденоидов не всегда результативно, а последствия нарушения функционирования миндалин могут быть весьма серьезными.

Поэтому и назначается операция, как проводится эндоскопическое удаление в подробностях можно узнать из видео в интернете. Современное малоинвазивное вмешательство проводится во множестве клиник и как утверждают отзывы, переносится эта операция в несколько раз легче по сравнению со стандартной аденотомией. Видео контроль во время эндоскопического вмешательства позволяет полностью справиться с гипертрофией аденоидов, а у взрослых помогает определить наличие новообразований.

  • Показания к эндоскопическому удалению миндалин
  • Как проходит эндоскопическая аденотомия
  • Этапы проведения эндоскопической аденотомии

Показания к эндоскопическому удалению миндалин

Хронический аденоидит, выявленный у детей, является причиной многих вторичных заболеваний и ухудшения общего самочувствия. Разросшаяся ткань миндалин уже не выполняет свою функцию и кроме того мешает и другим системам организма работать в нужном режиме. Увеличенные аденоиды являются основной причиной:

  • Ротового дыхания. При этом ребенок перестает дышать так, как положено, то есть через нос и значит, у него гораздо чаще возникают бронхиты, трахеиты, риниты, фарингиты.
  • Снижения слуха.
  • Увеличенные миндалины негативно влияют и на кислородное снабжение мозга. В результате этого у детей наблюдается снижение внимание, у школьников часто страдает успеваемость.

Перечисленные осложнения и отсутствие эффекта от консервативной терапии являются показаниями к назначению операции. Несколько десятков лет назад аденоиды удаляли при помощи скальпеля. Подобное вмешательство часто заканчивалось рецидивом болезни, было очень травматично для ребенка, а период после операции переносился тяжело. В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия, данное хирургическое вмешательство имеет целый ряд преимуществ, а его послеоперационный период восстановления исчисляется одним – двумя днями. Любые родители, после того как их ребенку назначат эндоскопическую операцию, могут посмотреть видео и почитать отзывы, это в большинстве случаев помогает понять, что ничего сложного в подобном удалении миндалин нет. Для сравнения можно посмотреть видео и почитать отзывы о том, как проводится традиционное удаление аденоидов скальпелем.

Читайте также:  Первая помощь при инсульте в домашних условиях до приезда скорой помощи

Как проходит эндоскопическая аденотомия

Аденотомия при помощи эндоскопического оборудования это визуально контролируемая операция, что позволяет осуществить удаление разросшихся миндалин с высокой точностью. Высокотехнологическое вмешательство имеет ряд преимуществ и каждое из них стоит рассмотреть в отдельности.

  • Для проведения операции используется общий наркоз. В лечении детей это очень важно, общий наркоз позволяет ребенку перенести операцию без ненужной психологической травмы. Используемый ранее местный наркоз при проведении обычной операции заставлял малыша дергаться, а это отражалось и на качестве удаления гипертрофированных миндалин и очень негативно воздействовало на психоэмоциональное состояние ребенка.
  • Эндоскопическая трубка с микрокамерой вводится через носовой ход. Видео контроль позволяет врачу точно рассмотреть всею носоглотку и полностью удалить разросшуюся миндалину. Шейверная аденотомия выполняется при помощи особого прибора микродебридера (шейвера), на конце он имеет неподвижную часть с острым лезвием внутри. Отсеченная ткань измельчается лезвием и при помощи отсоса выводится наружу.

Общий наркоз, используемый при проведении эндоскопического вмешательства, позволяет врачу выполнять все действия четко, а это влияет и на качество всей операции и на послеоперационный период. Под контролем видео гиперторофированная лимфоидная ткань удаляется именно в нужном месте, а это обеспечивает отсутствие рецидива в дальнейшем. Наркоз для ребенка выбирается специально, то есть анестезиолог учитывает возраст, наличие противопоказаний и предполагаемое время проведения аденотомии.

Операцию обычно проводят под общим наркозом

Этапы проведения эндоскопической аденотомии

Эндоскопическая аденотомия назначается обычно в плановом порядке. Ребенка к операции обязательно нужно подготовить, это значит нужно собрать определенные анализы, сделать кардиограмму сердца. Необходимо чтобы в момент операции ребенок не болел, если в этот день поднимется температура, то врач может и не проводить эндоскопию. Наркоз выбирает анестезиолог после беседы с мамой и осмотра ребенка. За несколько дней до аденотомии малышу назначают антигистаминные средства, капли в нос, уменьшающие вероятность развития инфекции. Все это позволяет лучше перенести и сам наркоз, и послеоперационный период.

Сама операция занимает от силы около одного часа. После удаления ребенка переводят в палату, где он должен находиться под наблюдением взрослого человека. Наркоз обычно переносится ребенком хорошо, это подтверждают и многочисленные отзывы от родителей. Но некоторые детки могут кричать, беспокоиться, необходимо следить, чтобы у них не открылась после операции и рвота.

После операции ребенок под наблюдением обычно находится в течение дня, а на следующий день его уже отпускают домой. Используемый в настоящее время наркоз не вызывает никаких негативных изменений. Примерно через час после удаления аденоидов пациенту можно давать понемногу пить, к вечеру разрешается и прием пищи.

В течение двух недель после эндоскопической операции ребенок очень уязвим перед простудными заболеваниями и потому его необходимо оберегать, физическая нагрузка должна быть ограничена в течение месяца.

Если появилась температура, то малыша нужно показать врачу — воспалительный процесс в этот период затягивать нельзя. Эндоскопическая операция в детском возрасте переносится легче чем взрослыми. Связано это с тем, что у людей старшего возраста ткани заживают медленнее. Но по сравнению с традиционным удалением аденотомия, проведенная при помощи видео аппаратуры, всегда вызывает меньше осложнений.

Помимо эндоскопического вмешательства в настоящее время используется и холодноплазменная аденотомия или метод коблации, основанный на использовании электродов. Иногда используется лазерная методика лечения аденоидов. Какой современный способ лечения подходит именно вашему ребенку решить может только опытный врач, вы можете только оценить ход каждой операции по видео. Помогут выбрать методику хирургического лечения и отзывы, об эндоскопическом вмешательстве они в своем большинстве положительные.

«Аденоиды моего ребенка беспокоили больше трех лет. Бесконечный поиск лекарств, проведение всевозможных процедур, храп по ночам и частые простудные заболевания утомили не только его, но и всю нашу семью. Удаление миндалин было предложено давно, но мы все никак не могли настроиться, пока я случайно не прочитала положительные отзывы об эндоскопии. Полностью решились мы на такое удаление после беседы с оперирующим врачом. Саму операцию ребенок перенес легко, к вечеру уже бегал и кушал. На протяжении двух недель у нас все также не проходил храп, но сейчас все в порядке. И самое главное — мы гораздо реже стали болеть, а успеваемость в школе повысилась» — Марина, 33 года.

Ссылка на основную публикацию
Тонзилгон®Н капли для приема внутрь 50 мл
Вигантол Состав действующее вещество: cholecalciferol; 1 мл (40 капель) раствора содержит 0,5 мг колекальциферола, что соответствует 20 000 МЕ витамина...
Тим Рот и Клайв Оуэн играют друзей детства в фильме про музыку и Холокост Кино Независимая газета
О нас ОБЪЕДИНЕННАЯ КОМПАНИЯ «РЕСТОРАНЫ РАППОПОРТА» — АКТИВНО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ РЕСТОРАННЫЙ ХОЛДИНГ, КОТОРОМУ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИНАДЛЕЖИТ 17 КОНЦЕПТУАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ В...
Тимол раствор и масло для пчел, описание и полезные свойства вещества
Порошок Тимол-В против заразных заболеваний пчел Препарат выпускает российское предприятие УНИФАРМ. Активный компонент — тимол. Терапевтическая форма— порошок для орального...
Тонзиллин Эдас-125 — инструкция по применению детям при аденоидах, отзывы об Эдас-125
Тонзиллин эдас-125 Состав Активные вещества: Barium carbonicum (бариум карбоникум) С6, Hepar sulphuris (гепар сульфурис) С6, Mercurius solubilis Hahnemanni (Меркуриус солюбилис)...
Adblock detector