Тонкий кал причины и лечение

Кал при раке кишечника

Развитие онкологии может сопровождаться различными изменениями кала. Опасность любого онкологического процесса, в том числе злокачественных образований в кишке, состоит в том, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. Первичная же клиническая картина не имеет яркой специфики, и сильно походит на другие заболевания. На протяжении долгого времени человек может списывать симптомы рака на расстройства пищеварительной системы, инфекционное заболевание, геморрой, или подозревать в изменениях стула нарушения функционирования печени и поджелудочной железы.

При малейших изменениях кала, проявлении других подозрительных симптомов, которые не проходят на протяжении длительного время, необходимо обращаться к специалистам и проходить комплексное обследование. Вероятность развития онкологии не так высока, и чаще указанные симптомы являются признаком развития другого заболевания. Однако именно ранняя диагностика рака и корректный курс лечения дают возможность победить патологию.

Как проявляется онкология толстой и прямой кишки?

Рак кишечника можно определить по следующим признакам:

  • Диарея, запор более 3 суток.
  • Изменения диаметра каловых масс: опухоль закрывает просвет, за счет чего кал выходит тонкий, как карандаш.
  • После испражнения остается ощущение, как будто кишка опорожняется только частично.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Примесь крови в кале.
  • Мелена или бесформенные испражнения черного либо темно-болотного цвета.
  • Болевые ощущения в районе живота, спазмы.
  • Резкое уменьшение веса без явной причины.
  • Чувство постоянной слабости, высокая утомляемость.

Почему так важно пройти комплексное обследование незамедлительно? Если описанная симптоматическая картина свидетельствует о развитии онкологии, то можно сказать, что злокачественное образование уже достигло значительных размеров, а метастазы могли распространиться в соседствующие ткани и органы. Чем выше стадия развития патологического процесса, тем меньше вероятность, что заболевание удастся победить.

Изменения в привычках кишечника

У рака кишечника есть 3 основных внешних проявления: изменения в консистенции и количестве каловых масс, частые испражнения. Для некоторых больных признаком развития патологии становятся запоры — нарушения прохождения кала по кишке. Сопровождается подобный процесс следующими симптомами:

  • Отсутствие стула более 3 суток.
  • Болевые ощущения в животе, спазмы.
  • Увеличение плотности и уменьшение количества кала.
  • Протекания жидкого стула, напоминающие диарею.
  • Дискомфорт, как будто живот переполнен.
  • Вздутие.
  • Отрыжка, газы.
  • Рвотные позывы, тошнота.

Онкология может сопровождаться острой кишечной непроходимостью — смертельно опасным диагнозом. Проявляется, как сильные боли в животе, напоминающие схватки, запор, рвотные позывы, тошнота. В крови падает уровень белка, что провоцирует образование отеков, а потеря жидкости — обезвоживание. “Отходы” в кишечнике начинают гнить, что приводит к общей интоксикации организма. В совокупности все процессы приводят к некрозу или омертвению клеток стенок кишечника. Содержимое кишки просачивается в брюшную полость, где развивается перетонит. Без надлежащей медицинской помощи пациент с таким диагнозом, скорее всего, скончается через 4-6 часов.

В клиниках Москвы практикуются все передовые методы лечения острой непроходимости. Во время хирургического вмешательства специалисты устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Если у больного развиваются неотложные состояния, они получает всю необходимую помощь в оснащенных современным оборудованием реанимационных палатах и отделении интенсивной терапии.

Диарея — заболевание, при котором напротив, наблюдается частое испражнение жидким калом, более 3 раз за сутки. Не обязательно, но диарея может сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями в животе. Если процесс продолжается более 3 суток, следует обратиться к специалистам.
Запор и диарея — не только признаки развития онкологии, но и побочные эффекты от прохождения курсов химио- и лучевой терапий. Скорректировать состояние здоровья относительно этих симптомов можно с помощью диет, медикаментов, смены образа жизни. Если диарея была спровоцирована действием компонентов химиотерапии, чаще она проходит в течение 3 недель.

Даже если диарея вызвана не онкологией, не стоит игнорировать необходимость обратиться к врачу. Жидкий стул в течение 3 дней и более приводит к потере жидкости, электролитов, нарушениям в процессе всасывания питательных веществ, что в свою очередь провоцирует обезвоживание, истощение, нарушение баланса электролитов.

Как изменяется внешний вид каловых масс

О развитии патологического процесса в организме свидетельствуют изменения внешнего вида каловых масс: при диарее — жидкий стул, при запоре — уплотненный. Если новообразование частично перекрывает проход калу, испражнение проходит в виде так называемого ленточного стула, когда диаметр каловых масс не превышает размеров карандаша. Не стоит сразу впадать в панику, подобные симптомы также присущи геморрою, синдрому раздраженного кишечника, колиту, могут быть вызваны процессами жизнедеятельности паразитов.

Как изменяется цвет

Один из признаков развития злокачественного новообразования в тонкой кишке, пищеводе или желудке — мелена. Это медицинский термин для обозначения каловых масс черного цвета, напоминающего деготь, с отличительно неприятным запахом. Такие испражнения образуются за счет того, что кровь поддается воздействию пищеварительных ферментов.

Подобный окрас каловые массы приобретают только в том случае, если в желудок попало не менее 500 мл крови. Если вы заметили изменения цвета кала, незамедлительно обращайтесь к специалистам!

Кровотечения в желудке могут нести скрытый характер, и никак не влиять на изменения цвета каловых масс. Если лечащий врач заподозрит скрытое кровотечение, будет назначен анализ кала на выявление скрытой крови. Чаще всего используется такой метод исследования, как бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Лабораторная диагностика — основная составляющая диагностирования рака и других заболеваний, показана, если у пациента выявлены:

  • Долго не проходящие запоры, диарея, жидкий стул.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Ложные позывы на испражнение.
  • Потеря аппетита и веса без явной причины.
  • Если колоноскопия установила рак.
  • Если ФЭГДС выявило опухоль или язвы.

Бензидиновая проба — важный, но сверхчувствительный анализ. Положительный результат может дать даже кровотечение десен, поэтому для диагностики злокачественных опухолей используется несколько видов диагностики:

  • Проктоскопия, колоноскопия — осмотр прямой и ободочной кишки с помощью эндоскопа. Используя такой метод диагностики можно визуализировать новообразование, полипы и другие патологические изменения.
  • Биопсия — проводится во время эндоскопии. Используя специальный инструмент, специалист “отрывает” кусочек аномального участка слизистой оболочки кишки. Далее полученный образец изучают с помощью микроскопа. Предмет изучения — наличие раковых клеток.
  • Общий анализ крови — используется для диагностирования анемии, как следствия кровотечения.
  • Биохимический анализ крови назначается тем, у кого онкология уже диагностирована. Анализ позволяет оценить насколько печень способна выполнять свои функции, так как она уже могла подвергнуться метастазированию.
  • Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Для диагностики рака способ малоэффективен, поскольку часто дает ложные результаты. Используется только в качестве одного из компонента отслеживания развития патологии и рецидивов.
  • Если установлен колоректальный рак, чтобы оценить насколько он распространился, и установить стадию развития, проводятся КТ, УЗИ, МРТ, ангиография, рентгеновский снимок грудной клетки, ПЭТ-сканирование.
Читайте также:  Черноплодная рябина повышает или понижает давление, лечебные свойства черной ягоды, рецепты для гипе

Скоринг помогает выявить развитие патологического процесса до того, как внешние преобразования каловых масс станут явными. Основной вид скорингового исследования — колоноскопия. Процедура рекомендована всем людям старше 50 лет. В клиниках столицы диагностику проводят квалифицированные специалисты на передовом оборудовании. Чтобы пациенту во время проведения исследования было комфортно, врачи вводят его в легкий наркоз, другими словами медикаментозный сон.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если очаг поражения, который провоцирует кровотечения, локализуется в нижних отделах кишечника, больной может заметить:

  • Остаточная кровь на туалетной бумаге.
  • Потеки крови на нижнем или постельном белье.
  • Примесь крови в каловых массах.
  • Кровотечение из прямой кишки.

Незамедлительно обращайтесь к специалистам, если заметили кровь на туалетной бумаге более 2 раз, примесь крови в кале, или из выделения ярко-алого цвета.

Также вы можете пройти самодиагностику на раннее выявление рака кишечника с помощью тестов Nadal.

Отчего бывает тонкий кал

Если у человека выделяется тонкий кал, основной причиной нарушения, скорее всего, являются проблемы с пищеварительной системой. Но в некоторых случаях патология может быть следствием серьезных заболеваний.

Определить самостоятельно, что способствовало развитию недуга, невозможно. Для этого необходимо посетить специалиста, который проведет диагностику и возьмет каловые массы на анализ, после чего будет оглашена причина отклонения.

Патогенез

Если у взрослого человека выходит лентовидный кал, не заметить такие изменения просто невозможно. Как выглядит нормальный стул, знает каждый, и если каловые массы изменили форму, это серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Бить тревогу сразу не стоит, в первые дни необходимо следить за организмом и постараться прислушаться к нему.

Незамедлительно посетить врача требуется при возникновении таких симптомов:

  • появление слизи в фекалиях;
  • присутствие кровяных сгустков;
  • частые позывы к дефекации.

Если ухудшилось общее самочувствие и появились проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, тонкий кал может быть признаком начала опасных патологий, требующих немедленного профессионального лечения.

Врачи утверждают, что на начальной стадии вылечить возможно практически все заболевания, даже полипы и геморрой. Но если пустить недуги на самотек, они начнут прогрессировать, потребуется более сложная и длительная терапия.

Важно понимать, что обе болезни считаются предвестниками рака кишечника, который нередко заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать серьезных неприятностей, необходимо скорее выяснить, почему бывает кал лентовидной формы и что является причиной недуга в конкретном случае.

Основные причины отклонения

Как показывает практика, кал тонкой лентой появляется не так уж и редко. Такое нарушение в функционировании кишечника наблюдается:

  • при геморрое;
  • при колите;
  • в присутствии паразитов в организме;
  • из-за доброкачественных и злокачественных образований на стенках кишечника;
  • при частых спазмах сфинктера;
  • с синдромом раздраженного кишечника.

Длинные и тонкие по форме фекалии могут возникнуть вследствие злоупотребления фастфудом и недостаточного потребления воды. Первое, что советуют сделать врачи при таком нарушении, – пересмотреть рацион и ввести большее количество полезных продуктов, особенно фруктов и овощей.

Возможные заболевания

Отчего кал длинный и выходит тонкой колбаской? Такая дисфункция кишечника может свидетельствовать о развитии определенных патологий.

Врачи предупреждают, чтобы сохранить здоровье, требуется быстрее пройти диагностику и в случае необходимости немедленно приступить к лечению.

Геморой

Этот воспалительный процесс не только доставляет человеку сильнейший дискомфорт и вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной развития опасных патологий. Болезнь провоцирует нарушение кровотока в венах, вследствие чего капилляры растягиваются и образуется геморроидальный узел.

В международной медицине классифицируют 3 формы геморроя: внутреннюю, наружную и смешанную, которые отличаются симптоматикой и требуют разного лечения.

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Вынашивание ребенка.
  3. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  4. Постоянный запор или диарея.
  5. Неправильное питание.
  6. Зуд в области анального отверстия.
  7. Генетическая предрасположенность.

Запускать геморрой нельзя, недуг может привести к возникновению опухолей злокачественной природы.

Новообразования в кишечнике

Появление лентовидного кала может быть при формировании полипов и других наростов. Стенка кишечника начинает меняться, вызывая болезненные ощущения. Также могут измениться размер и форма кала.

Врачи предупреждают, что кал тонкой линией может быть следствием рака кишечника. Увеличивающееся образование начинает давить на кишечник, провоцируя деформацию фекалий. Если сформировалась злокачественная опухоль, дефекация сопровождается выделением крови и густой слизи, пациент начинает страдать от запоров.

Рак кишечника также влечет за собой уменьшение массы тела, вялость и апатию, проблемы с иммунитетом. При возникновении подобных признаков требуется срочно посетить врача.

Для постановки точного диагноза придется пройти такие обследования, как:

  • анаскопия, при которой в анальное отверстие вводится специальный прибор, дающий медику возможность оценить состояние кишечника визуально;
  • пальцевое исследование;
  • УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • общий анализ крови;
  • биохимия.

Если пациенту диагностируют большой нарост, единственным выходом будет хирургическое вмешательство, консервативная терапия в таких случаях оказывается малоэффективной.

Колит

При этом заболевании болезненные ощущения возникают в нижней части живота (обычно с левой стороны).

В зависимости от того, насколько сильно поражен кишечник, боли могут быть режущими, колющими и жгучими. Появляются постоянный метеоризм, диарея и запоры, примеси крови и слизи в каловых массах, опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями.

При колите есть такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • кислая отрыжка;
  • общая ослабленность;
  • тревожность и депрессия.

Поражение организма паразитами

Если кал как карандаш появился у ребенка, недуг в 80% случаев вызван паразитами. Чаще всего это происходит из-за лямблиоза, при котором возникает воспаление, негативно сказывающееся на функционировании кишечника.

Избавиться от паразитов несложно, но чем лечить малыша, должен решать опытный медик.

Если назначать ребенку медикаменты самостоятельно, есть вероятность, что препарат не подойдет и паразиты погибнут не полностью, вследствие чего лечение придется проводить повторно. У детей мягкий и тонкий кал может появиться из-за инфекционных процессов.

Ленточный кал у женщин

У барышень возникновение патологии обычно связано с вынашиванием ребенка.

При беременности на органы малого таза оказывается давление, а прямая кишка становится менее эластичной. Из-за непроходимости кишечника фекалии могут выделяться длинными полосками и напоминать тонкую ленту.

Подобные нарушения также могут быть следствием формирование геморроидальных шишек и чрезмерного скопления слизи в кишечнике.

Еще одна причина недуга у беременных – неправильное питание. Если в рационе отсутствуют овощи, фрукты, кисломолочные продукты и клетчатка, а преобладает жесткая пища, деятельность кишечника может быть нарушена.

Срочно посетить медика нужно, если кал сопровождается выделением сгустков крови и постоянными болезненными ощущениями. Опасным признаком является повышение температуры тела.

Причины патологии у мужчин

Многие представители сильного пола ближе к 40 годам начинают страдать от простатита. Этот воспалительный процесс плохо сказывается и на функционировании кишечника, вследствие чего стенки органа начинают сужаться, уменьшая проход для вывода каловых масс.

Кроме простатита, можно выделить такие причины этого явления у мужчин:

  • частые стрессы и переживания;
  • заболевания кишечника;
  • развитие патологических процессов из-за генетической предрасположенности;
  • воспаление в кишечнике;
  • наружный или внутренний геморрой;
  • недолеченные инфекционные заболевания.
Читайте также:  Антибиотики виды препаратов и правила приема Лекарственный справочник Здоровье Аргументы и Факты

Чтобы установить точную причину недуга, требуется посетить врача и пройти необходимую диагностику.

Профилактика и лечение

Намного легче предотвратить развитие болезни, чем потом заниматься ее устранением. Чтобы желудочно-кишечный тракт и кишечник функционировали должным образом, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от потребления вредных продуктов и включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Нормализовать деятельность кишечника также помогут кисломолочные продукты и нежирные мясные бульоны. От перекусов всухомятку и фастфуда лучше отказаться.
  2. Питание должны быть регулярным. Есть нужно каждые 2-3 часа, порции при этом должны быть маленькими. А вот питаться непосредственно перед сном не рекомендуется.
  3. Требуется строго следить за приемом лекарств, не превышать дозировку и не проводить лечение дольше назначенного срока.
  4. При интоксикации требуется немедленно начать очищать организм от шлаков, а не ждать, пока все нормализуется самостоятельно.
  5. Строго следить за личной гигиеной.
  6. По возможности нужно отказаться от вредных привычек.
  7. Раз в год рекомендуется посещать врачей и проходить профилактическую диагностику, которая поможет вовремя выявить наличие заболеваний.

Если соблюдать эти несложные требования, риск появления тонкого кала будет сведен к минимуму. А чтобы кишечник работал как часы, нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе и включить в свою жизнь хотя бы минимальные физические нагрузки.

Возможности ранней диагностики колоректального рака

Самая высокая заболеваемость колоректальным раком (КРР) отмечается в США (33,2%), где она занимает второе место после рака легкого у мужчин. За исключением Японии, в которой заболеваемость КРР составляет 15,7%, эти злокачественные новообразования наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что подтверждает взаимосвязь между степенью экономического развития страны и частотой возникновения рака прямой кишки. В экономически развитых странах мира КРР занимает одно из ведущих мест по темпам прироста, значительно опережая большинство других солидных злокачественных новообразований.

Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.

Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т.е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.

Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.

Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

1) возраст после 50—55 лет,
2) семейный онкологический анамнез,
3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”),
4) примесь крови и слизи в кале,
5) боли неопределенного характера и локализации в животе,
6) слабость, повышенная утомляемость,
7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Клинические симптомы КРР

У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.

Первичные симптомы

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.

Читайте также:  Очищение кишечника и печени с помощью трав

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.

С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Методы диагностики

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.

Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.

И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.

В 2006 г. в России выявлено 475 432 новых больных злокачественными новообразованиями.

По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно.
В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:

  • рак легкого (21,9%)
  • рак желудка (10,8%)
  • немеланомные новообразования кожи (9,7%)
  • рак предстательной железы (8,2%).

В структуре заболеваемости женского населения:

  • рак молочной железы (19,8%)
  • немеланомные новообразования
  • кожи (13,3%)
  • рак желудка (7,5%)
  • ободочной кишки (7%).

М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.”
Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008

Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.

Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.

Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.

Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии

Ссылка на основную публикацию
Тонзилгон®Н капли для приема внутрь 50 мл
Вигантол Состав действующее вещество: cholecalciferol; 1 мл (40 капель) раствора содержит 0,5 мг колекальциферола, что соответствует 20 000 МЕ витамина...
Тим Рот и Клайв Оуэн играют друзей детства в фильме про музыку и Холокост Кино Независимая газета
О нас ОБЪЕДИНЕННАЯ КОМПАНИЯ «РЕСТОРАНЫ РАППОПОРТА» — АКТИВНО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ РЕСТОРАННЫЙ ХОЛДИНГ, КОТОРОМУ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИНАДЛЕЖИТ 17 КОНЦЕПТУАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ В...
Тимол раствор и масло для пчел, описание и полезные свойства вещества
Порошок Тимол-В против заразных заболеваний пчел Препарат выпускает российское предприятие УНИФАРМ. Активный компонент — тимол. Терапевтическая форма— порошок для орального...
Тонзиллин Эдас-125 — инструкция по применению детям при аденоидах, отзывы об Эдас-125
Тонзиллин эдас-125 Состав Активные вещества: Barium carbonicum (бариум карбоникум) С6, Hepar sulphuris (гепар сульфурис) С6, Mercurius solubilis Hahnemanni (Меркуриус солюбилис)...
Adblock detector