Тест с ответами по теме; Корь у детей лечение; Онлайн-журнал

Корь у детей и взрослых: Лечение, профилактика, прививка от кори

Корь является очень заразной болезнью со стопроцентной восприимчивостью к вирусу. В России заболеваемость корью на 2015 год составляет 3,2 случая на 100 тысяч человек. Болеют дети и взрослые, не переболевшие корью в детстве. О заболевании рассказывает детский врач инфекционист Лариса Захарова.

Корь является очень заразной болезнью со стопроцентной восприимчивостью к вирусу. В России заболеваемость корью на 2015 год составляет 3,2 случая на 100 тысяч человек. Болеют дети и взрослые, не переболевшие корью в детстве. О заболевании рассказывает детский врач инфекционист Лариса Захарова.

Корь — это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение.

Раньше корь называли коревой краснухой, но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с краснухой. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от двух до пяти лет. У новорождённых детей есть иммунитет, который ребёнку достаётся от матери, ранее переболевшей корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Корью дети болеют в зимне-весенний период, причём каждые два — четыре года наблюдается увеличение количества заболевших.

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет. Таким образом, источник инфекции — это заболевший корью человек.

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, иногда воротами служат конъюнктивы. Далее с током крови вирус попадает в лимфатические узлы, где размножается. До размножения в организме ещё есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого иммуноглобулина — готовых антител, выделенных из донорской крови человека, переболевшего корью, способных противостоять вирусам кори. Именно такая мера практикуется тем, кто контактировал с больными корью до пятого дня болезни. После размножения масса вирусов снова попадает в кровь, с этим связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы, происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания.

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет. Таким образом, источник инфекции — это заболевший корью человек.

Инкубационный период продолжается примерно одну-две недели. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно.

1. Начало первого, катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причём при тяжёлой форме кори она может достигать сорока градусов.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выраженно, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребёнка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель. У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, дыхание с одышкой. Ребёнка беспокоит отёчность век, гиперемия слизистых глаз, часто с гнойными выделениями. Иногда ребёнок утром просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

На второй день болезни на слизистой щёк в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окружённые узкой красной каймой — пятнами Бельского-Филатова-Коплика, они типичны только для кори. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке дёсен и губ. Одновременно с этими пятнами на слизистой нёба появляются красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой. У детей длительность катарального периода составляет три — пять дней, у взрослых больных он может достигать восьми суток.

2. Катаральный период сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулёзная сыпь, которая постепенно сливается, в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Такое состояние может держаться семь — десять дней.

3. В третьем периоде — реконвалесценции или пигментации — состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причём это происходит точно в том же порядке, как и её появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на её месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации могут развиваться заболевания ЦНС: менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьёзное осложнение — коревой энцефалит, но развивается оно очень редко.

В тему

Первые описания заболевания корью появились ещё в далёкой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня. В 2017 году Роспотребнадзор сообщил об эпидемическом подъёме заболеваемости корью в Европе. Случаи заболевания выявлены в 14 европейских странах, а общее число пострадавших составляет более четырёх тысяч человек. Наиболее серьёзно эта болезнь протекает у ослабленных детей: у 10 процентов заболевание заканчивается смертью. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.

Акцент

Возбудителем кори является РНК-вирус, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов — облучении, кипячении, обработки дезинфицирующими средствами. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.

Корь является очень заразной болезнью со стопроцентной восприимчивостью к вирусу. В России заболеваемость корью на 2015 год составляет 3,2 случая на 100 тысяч человек. Болеют дети и взрослые, не переболевшие корью в детстве. О заболевании рассказывает детский врач инфекционист Лариса Захарова.

Корь — грозное вирусное инфекционное заболевание. Является очень заразным. Диагноз устанавливается с учётом наличия характерных симптомов, в том числе сыпи. Одним из определяющих факторов считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Заболевшего ребёнка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Читайте также:  Первые дни приемного ребенка в семье - Усыновление - BabyPlan

Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей.

При высокой температуре можно использовать парацетамол. Не рекомендуется принимать аспирин. Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При гнойном конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками: 20 процентный раствор альбуцида.

Если у больного неосложнённая форма заболевания, то её чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжёлые формы кори и осложнения болезни. В таких случаях применяют антибиотики и кортикостероилды.

В качестве профилактики кори детям производится вакцинация. Вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 процентов вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125 от 21 марта 2014 года, вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет перед школой.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от одного года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, или привиты однократно против кори, или не имеют сведении о прививках против кори. Прививки проводятся бесплатно в амбулаторно-поликлинической сети по месту жительства, учёбы или работы.

Вакцина против кори безопасна — это живые сильно ослабленные вирусы, не способные вызвать заболевание, а помогающие выработать стойкий иммунитет против кори. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают стопроцентный иммунитет после введения второй дозы. Побочные эффекты при введении вакцины обычно слабо выражены и быстро проходят. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар.

Если взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции: эти антитела формируются у человека после встречи с вирусов кори — как после перенесённого заболевания, так и после иммунизации. Это серологическое исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. А может перепутать корь с краснухой или мононуклеозом — заболеваниями с наличием сыпи. При обнаружении антител к вирусу кори в прививке нет необходимости. При отсутствии антител прививку делают до 35 лет, двукратно с трёхмесячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет будет сохранятся больше 12 лет.

Противопоказанием к введению вакцины являются:

  • тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды и на куриные яйца
  • первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования
  • беременность
  • Если предстоит поездка во Францию, Германию, Великобританию, Румынию, Италию, Данию, Узбекистан, Испанию — районы, где зарегистрировано больше всего случаев инфицирования вирусом кори, необходимо сдать анализ на антитела против кори, а при их отсутствии сделать прививку не позже, чем за две недели до отъезда.

Массовые вакцинации против кори, предпринимаемые ВОЗ, привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2015 год почти в двадцать раз. К 2020 году планируется полностью ликвидировать корь, а также краснуху по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ.

В ТЕМУ

Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении двух-трёх дней после контакта ребёнка старше одного года или взрослого с больным, если они не болели раньше корью или не помнят, делали ли им прививки. Для маленьких детей до года экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нём присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров — людей, переболевших корью. Но действует противокоревой иммуноглобулин только два-три месяца. Поэтому в дальнейшем нужно делать активную иммунизацию — ставить прививку.

АКЦЕНТ

Для предотвращения распространения инфекции больной изолируется на весь заразный период, до четвёртого дня высыпаний. Бывшие с ним в контакте дети и взрослые отправляются на карантин на 17 дней после активной вакцинации и на 21 день при введении иммуноглобулина. За исключением тех, кто болел корью или точно знает о своей вакцинации.

Активную иммунизацию против кори проводят детям

Наверное, нет ни одного человека в столице Урала, который бы не слышал о непростой ситуации с заболеваемостью корью, сложившейся в городе. По данным Управления Роспотребнадзора по Свердловской области на 1 декабря 2016 года в Екатеринбурге зарегистрировано уже 64 случая подозрения на корь. Среди них 40 детей и 24 взрослых. Лабораторно подтверждено 48 случаев.

Чтобы обсудить эту проблему мы встретились с врачом-педиатором клиники «Детский доктор», сертифицированным специалистом по неотложной помощи Натальей Викторовной Собачевой:

– На протяжении многих веков из-за высокой смертности, корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори в нашей стране стали проводить с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. До начала массовой вакцинации заболеваемость корью была всеобщей, при этом летальность составляла около 1%. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире от кори умирают около 900 тысяч (!) детей.

Для этой инфекции характерно почти 100% восприимчивость – то есть если человек ранее корью не болевший будет контактировать с больным корью – вероятность самому заболеть чрезвычайно высока. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от одного до пяти лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не больше одного года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Каковы симптомы этого заболевания, как оно протекает?

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, питая особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно к клеткам центральной нервной системы. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общие недомогания, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40 градусов и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия.

С чего все начинается?

На первый-второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь ещё до появления распространённой сыпи на теле ребёнка). А затем с четвертого-пятого дня болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на третий день появляется на ногах ребёнка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает сохраняться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Читайте также:  Лактожиналь инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Lacto

Могут ли быть какие-то осложнения?

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы, изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни. Вирус кори значительно ослабляет иммунитет, и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться воспаления среднего уха (отит), гортани (ларингит), вплоть до развития отека (коревой круп), бактериальной пневмонии и др. У одного ребенка из 1000 – 2000 заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречается у детей младше пяти лет.

Что необходимо делать, чтобы уберечь своего ребенка от кори?

Корь – не самая легкая из вирусных инфекций, поэтому каждый ответственный родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация. Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, то есть введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появление конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются два-три дня, после чего все благополучно проходит – другими словами, ребенок переносит очень легкую форму кори. Важен факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребнок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив.

Когда проводится плановая вакцинация?

Плановую вакцинацию против кори проводят дважды: первую в возрасте 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. В любом случае интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен быть не менее четырех лет. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте девяти и даже шести месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Если ваш не привитый ребёнок, которому больше полугода вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших двух-трех дней. Для самых маленьких детей (от трех до шести месяцев и старше, если есть противопоказания для введении живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше двух-трех месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Научная электронная библиотека

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

Глава 9. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРОТИВ КОРИ

Возбудитель кори относится к вирусам семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus.
Диаметр вириона 120-250 нм. Вирус имеет липопротеидную оболочку, в которую встроены с наружной стороны гликопротеиды — гемагглютинин и F-белок. В отличие от других парамиксовирусов не имеют нейраминидазы. Геном представлен одной цепью РНК негативной полярности.
Вирус содержит несколько антигенов. Антигены наружной оболочки могут быть отделены от антигенов сердцевины при разрушении очищенного вируса жирорастворителями и детергентами. Вирус имеет общие антигенные детерминанты с вирусом чумы собак и рогатого скота. У людей, переболевших корью, появляются антитела к указанным вирусам.
Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью. Из лабораторных животных к вирусу кори восприимчивы только обезьяны. Наиболее чувствительными клеточными культурами являются первичные культуры почек обезьяны и эмбриона человека. Вирус может быть адаптирован и к клеткам почки собак, телят, клеткам амниона человека и к перевиваемым культурам клеток человеческого (HeLa, KB, FL) и обезьяньего (Vero, MS, BSC1) происхождения. Он оказывает на клетки характерный цитопатический эффект с образованием гигантских многоядерных клеток-симпластов, включающих до 100 ядер, и синцитиев. В зараженных клетках формируются включения — ацидофильные в цитоплазме, базофильные в ядре. В зараженных культурах появляется гемадсорбция.
Вирус проникает в верхние дыхательные пути и размножается в клетках эпителия слизистой оболочки носоглотки, трахеи и бронхов. Он попадает в кровь и вызывает поражения эндотелия сосудов. В результате экссудации сыворотки в эндотелий капилляров эпидермиса и локального некроза клеток эндотелия появляется сыпь. В полости рта обнаруживаются пятна Бельского-Коплика-Филатова — везикулы, образовавшиеся в результате некроза эндотелиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Происходит генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани, в лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, селезенке обнаруживаются многоядерные гигантские клетки. Они обнаруживаются в кожных поражениях и пятнах Бельского-Коплика-Филатова.
В клиническом течении типичной кори выделяют четыре периода: инкубационный, катаральный (продромальный), высыпания и пигментации.
Инкубационный период при кори продолжается от 9 до 17 суток, может удлиняться до 21 дня.
Начальный период заболевания составляет 3-4 дня и именуется катаральным. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39 °С, появления катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивита и признаков интоксикации. Интоксикация проявляется головной болью, вялостью, слабостью, анорексией, беспокойством, плохим сном.
Кардинальным симптомом кори катарального периода являются пятна Бельского-Коплика-Филатова на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов в виде мелких беловато-серых точек, окруженных тонкой полоской гиперемии.
К концу катарального периода состояние больного улучшается, лихорадка снижается. Период высыпания начинается на 4-5 сутки болезни с появлением на коже пятнисто-папулезной сыпи. В этот период состояние больных опять ухудшается, температура вновь повышается, катаральный синдром и проявления интоксикации усиливаются.
По завершении высыпания наступает период пигментации. Угасание элементов сыпи происходит в том же порядке, в котором они появлялись. Сыпь начинает бледнеть и затем приобретает коричневый цвет. Пигментированная сыпь держится 7-10 суток, одновременно наблюдается мелкое отрубевидное шелушение. Общее состояние больных улучшается, температура тела нормализуется, катаральные явления постепенно исчезают.
У взрослых людей корь протекает тяжелее, чем у детей, с выраженной лихорадочной реакцией и интоксикацией. Сыпь ярче и обильнее.
После перенесенного заболевания остается прочный (пожизненный иммунитет).
Лабораторная диагностика основана на выделении вируса и постановке серологических реакций с определением вируснейтрализующих, комплементфиксирующих и антигемагглютинирующих антител в парных сыворотках крови по нарастанию титра антител. В основном эти методы используют для подтверждения диагноза ретроспективно, так как в период разгара заболевания постановка диагноза кори по симптоматическим признакам не вызывает затруднений.
При необходимости изоляции возбудителя и проведении молекулярно-генетических исследований вирус выделяют на клеточной культуре и экстрагируют РНК, а затем проводят ОТ-ПЦР и определение генотипа.
Профилактика заключается в разобщении больных, лиц, контактировавших с больными и здоровых на срок не менее 4 суток. Мероприятия в отношении контактирующих лиц осуществляют с учетом прививочного и эпидемиологического анамнеза. Лица, ранее перенесшие корь или вакцинированные, карантинно-изоляционным мероприятиям не подлежат.
Основной мерой профилактики кори является активная иммунизация живой вакциной, изготовленной из аттенуированных штаммов вируса. Согласно календарю, прививка против кори проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет, с охватом не менее 95 % детского населения. В связи с осуществлением программы ликвидации кори проводится широкая иммунизация лиц в возрасте до 35 лет, ранее не болевших корью, не привитых или привитых однократно.
Живая коревая вакцина
Коревую живую вакцину, применяемую для профилактики кори, получают на клеточных культурах почек морских свинок, человеческих диплоидных клетках эмбриона или фибробластах японских перепелок из вакцинного штамма «Ленинград-16» («Л-16»). Основное действующее начало — вышеуказанный штамм вируса кори, ослабленный в результате многократных пассажей в тканевой культуре. Вакцина контролируется на бактериальную стерильность, биологическую активность, отсутствие случайных возбудителей, которые могут попасть из культуры ткани, специфичность, иммуногенность,безвредность и токсичность. Вакцину выпускают в сухом виде.
Коревая сухая живая вакцина имеет вид желтовто-розовой массы. Вакцину фасуют в ампулы или флаконы по 1, 2, 5 и 10 прививочных доз. Непосредственно перед употреблением вакцину разводят прилагаемым к каждой ампуле или флакону растворителем. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной, иногда слегка опалесцирующей, розоватой или бесцветной жидкости. Никаких посторонних примесей содержаться не должно.
Вакцина предназначена для создания искусственного активного иммунитета против кори у детей, не болевших ранее. Прививке подлежат дети в возрасте от 1 года до 8 лет.
Срок годности коревой вакцины — 1 год. Затем вакцина может быть переконтролирована в изготовившем ее институте. При сохранении физических свойств и биологической активности срок годности может быть продлен на 3 месяца.
Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая
Вакцина предназначена для профилактики кори и эпидемического паротита. Представляет собой смесь жидких полуфабрикатов коревой и паротитной вакцины, изготовленных методом культивирования аттенуированных штаммов вируса кори «Ленинград-16»
(«Л-16») и вируса эпидемического паротита «Ленинград-3» («Л-3»), на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Имеет вид однородной массы розового цвета. Содержит не более 25 мкг антибиотика гентамицина сульфата в одной прививочной дозе.
Вакцина стимулирует выработку антител к вирусам кори и паротита через 3-4 недели и 6-7 недель, соответственно. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
Прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью или эпидемическим паротитом, не болевшим этими инфекциями и не привитым против них в соответствии с календарем прививок. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых сухих вакцин из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.
Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х мин. Растворенная вакцина должна иметь вид прозрачной жидкости розового цвета.
Не пригодны к применению вакцина или растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета и прозрачности и пр.), при истекшем сроке годности, при неправильном хранения.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.
Вакцинация может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
После введения препаратов иммуноглобулина человека прививку против кори и паротита проводять не ранее, чем через 2 месяца. После введения паротитно-коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита и кори следует повторить.
Вакцина выпускается по 1 прививочной дозе в ампуле. Упаковка содержит 10 ампул.
Вакцину хранят в закрытых помещениях, обеспечивающих защиту препарата от солнечных лучей, влаги, плесени, грызунов и др., при температуре ниже 8 °С.
Срок годности вакцины — 12 месяцев.
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи
Вакцина предназначена для активной иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи с 12 месячного возраста.
Представляет собой лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори («Schwarz»), эпидемического паротита («RIT 43/85», производный «Jeryl Lynn») и краснухи («Wistar RA 27/3»), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Вакцина соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам. Прививочная доза вакцины содержит не более 25 мкг неомицина сульфата.
Вакцина представляет собой беловатую или слегка розоватую массу в виде таблетки. Растворитель (вода для инъекций) — прозрачная бесцветная жидкость. Непосредственно перед применением во флакон с препаратом вносят содержимое прилагаемого шприца или флакона с растворителем. Растворенный препарат представляет собой прозрачную жидкость от светлооранжевого до светлокрасного цвета.
Данную вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы, при условии инъекции препаратов отдельными шприцами в разные участи тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.
Вакцину хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С или в морозильной камере. Растворитель хранят при температуре от 2 до 25 °С; замораживание растворителя не допускается. Транспортирование препарата осуществляют при температуре 2-8 °С.
Срок годности вакцины — 2 года. Дата окончания срока годности указана на этикетке флакона и упаковке. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Гамма-глобулин сыворотки человеческой крови
для профилактики кори
Препарат содержит большое количество антител различной специфичности против многих вирусов и бактерий и назначается с целью профилактики ряда инфекционных заболеваний. С успехом применяется для профилактики полиомиелита, инфекционного гепатита, краснухи, паротита, коклюша, менингококковой инфекции.
Исходным материалом для получения противокоревого гамма-глобулина служит венозная кровь доноров, а также плацентарная кровь и экстаркты плацент, полученных от здоровых рожениц. Допускается использование абортной крови, причем полученный из нее гамма-глобулин выпускается отдельными сериями.
Из крови готовится сыворотка, которая после обычной обработки подвергается фракционированию спирто-водными растворителями для выделения гамма-глобулина.
Готовый препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, бесцветную или желтоватую.
Гамма-глобулиновая фракция составляет 97 % общего белка препарата. Каждая ампула содержит одну дозу — 3 мл 10 % белкового раствора.
Препарат хранится при температуре 2-10 °С в темном месте.
Срок годности препарата — 3 года, со времени получения сыворотки, из которой он приготовлен.
Коревой гемагглютинирующий антиген
Готовится из вируссодержащей культуральной жидкости, полученной при выращивании вакцинного штамма «Ленинград-4»
(«Л-4» или «Эдмонстон») вируса кори в культуре клеток и обработанной Твином-80 и эфиром или ультразвуком.
Действующим началом препарата являются гемагглютинины вируса кори. Применяется он для определения коревых антител в гамма-глобулинах и сыворотках с помощью РТГА.
Специфичность его проверяется в РН противокоревым стандартным гамма-глобулином.
Срок годности жидкого препарата — 9 месяцев, сухого — 1 год.

Ссылка на основную публикацию
Тест по биологии (9 класс) по теме тест по биологии 9 класс; quot; Молекулярный и клеточный уровни;
Большая Энциклопедия Нефти и Газа Появление - электронный микроскоп Появление электронного микроскопа , позволившего наблюдать частицы, которые приближаются по размерам...
Тенотен детский инструкция по применению, состав, дозировка и стоимость препарата
Тенотен для детей: отзывы и инструкция по применению Прием успокоительных препаратов в наше время не является чем-то из ряда вон...
Тенотен или Глицин что и когда лучше, в чем разница, это одно и то же, можно ли принимать одновремен
Лучшие успокоительные таблетки для нервной системы без рецептов Жизнь в огромном мегаполисе напоминает постоянный круговорот событий, затягивающий людей, желающих успеть...
Тест по биологии на тему; Пищеварение
В каком отделе пищеварительной системы начинается расщепление ПИЩЕВАРЕНИЕ (digestio) — начальный этап ассимиляций пищи, то есть превращение исходных пищевых структур...
Adblock detector