Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга #0514 Журнал «Лечащ

Лечение астении. Можно ли предложить что-то новое?

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлены данные о двух различных подходах к диагностике и лечению синдрома астении. Первый из них основан на использовании неспецифических диагнозов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, рубрики R00-R99) и допускает применение биологически активных добавок, макро- и микроэлементов, общетонизирующих средств растительного происхождения, а также антигипоксантов и антиоксидантов. Второй предусматривает диагностику синдрома в рамках рубрик F06.6 (органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство) и F48.0 (неврастения). При лечении органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства необходимо осуществлять терапию основного заболевания (травмы, атеросклероз сосудов, эпилепсия, вирусные или бактериальные нейроинфекции, опухоль), способствовавшего поражению нейронов мозга и развитию симптомов астении. При лечении неврастении возможен рациональный выбор антидепрессантов или транквилизаторов, основанный на представлениях о нарушении активности нейронов и механизмах действия лекарственных средств. В частности, милнаципран предпочтителен для лечения неврастении, чья клиническая картина сближается с картиной депрессии (подавленность, ангедония, повышенная утомляемость после умственной работы либо физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий, невозможность сосредоточиться, непродуктивное мышление, повышение тонуса мышц с невозможностью расслабиться, боли в мышцах, головные боли напряжения). Напротив, аминофенилмасляную кислоту целесообразно использовать, если в структуре неврастении преобладают симптомы, сходные с теми, которые наблюдаются при тревоге (тревога, озабоченность по поводу умственного и физического неблагополучия, повышение тонуса мышц с невозможностью расслабиться, боли в мышцах, головные боли напряжения, симптомы диспепсии, непродуктивное мышление).

Ключевые слова: астения, неврастения, депрессия, тревога, антидепрессанты, транквилизаторы.

Для цитирования: Дробижев М.Ю., Федотова А.В., Кикта С.В. Лечение астении. Можно ли предложить что-то новое?. РМЖ. 2017;25(9):671-676.

Treatment of asthenia. Is it possible to offer something new?
Drobizhev M.Yu. 1 , Fedotova A.V. 2 , Kikta S.V. 3

1 First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 City clinic №3 of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow

The article presents the data on two different approaches to the diagnosis and treatment of asthenia syndrome. The first one is based on the use of nonspecific diagnoses of the International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10: R00-R99) and allows the use of food supplements, macro- and microelements, restorative herbal medicines, and antihypoxic drugs and antioxidants. The second approach is based on diagnosis of the syndrome within the frame of F06.6 (organic emotionally labile — asthenic — disorder) and F48.0 (neurasthenia). When treating an organic emotional labile (asthenic) disorder, it is necessary to conduct the therapy for the underlying disease (trauma, arteriosclerosis of vessels, epilepsy, viral or bacterial neuronal infections, tumor), which contributes to the damage of brain neurons and development of asthenia symptoms. In the treatment of neurasthenia, a rational choice of antidepressants or tranquilizers is possible, based on the ideas of impairment of neuronal activity and mechanisms of drugs action. In particular, milnacipran is preferred for the treatment of neurasthenia, which clinical picture is close to depression (depression, anhedonia, fatigue after mental work, or physical weakness and exhaustion after minimal effort, inability to concentrate, unproductive thinking, muscle tone increase with an inability to relax, muscle pain , tension headaches). In contrast, aminophenyl-butyric acid is advisable to use if the symptoms of neurasthenia are similar to those observed in anxiety (anxiety, concerns about mental and physical problems, muscle tone increase with inability to relax, muscle pain, tension headaches, symptoms of dyspepsia, unproductive thinking).

Key words: asthenia, neurasthenia, depression, anxiety, antidepressants, tranquilizers.
For citation: Drobizhev M.Yu., Fedotova A.V., Kikta S.V. Treatment of asthenia. Is it possible to offer something new? // RMJ. 2017. № 9. P. 671–676.

Статья посвящена проблеме лечения астении

Астению нельзя назвать синдромом, к которому привлечено пристальное внимание ученых и в нашей стране, и за рубежом. Достаточно указать, что в базе данных PubMed Национальной библиотеки медицины США [1] с 2000 г. содержатся резюме всего 124 статей, в которых этот термин использован в названии. Аналогичный показатель в отечественной базе данных eLIBRARY.ru [2] также невелик – всего 137 публикаций в различных журналах. Иными словами, астении посвящается всего 7–8 статей в год. Более того, за рубежом этот синдром, как правило, даже не рассматривается в качестве самостоятельной мишени для медикаментозной терапии. Например, на американском портале rxlist.com [3], который содержит перечисление диагнозов, являющихся показаниями для назначения лекарственных средств, нет даже упоминания об астении или синонимах этого синдрома.
Совершенно иная ситуация с лечением астении сложилась в нашей стране. Этот синдром упоминается в качестве самостоятельного показания для назначения различных веществ и имеет, по данным портала Регистра лекарственных средств России [4], множество тождественных обозначений:
1. Астенические расстройства.
2. Астенические состояния.
3. Астенические явления.
4. Астенический синдром.
5. Астеническое нарушение.
6. Астеническое состояние.
7. Астеническое явление.
8. Астения.
9. Астено-адинамические субдепрессивные состояния.
10. Астеновегетативная симптоматика.
11. Астено-вегетативная симптоматика.
12. Астено-вегетативное нарушение.
13. Астенодепрессивное расстройство.
14. Астено-депрессивное расстройство.
15. Астенодепрессивное состояние.
16. Астено-депрессивное состояние.
17. Астеноневротическое расстройство.
18. Астено-невротическое состояние.
19. Быстрая утомляемость.
20. Грипп молодых трудоголиков.
21. Грипп яппи.
22. Диабетическая астения.
23. Истощение нервной системы.
24. Истощение физическое.
25. Недомогание.
26. Нервное истощение с депрессией.
27. Общая психическая усталость.
28. Общая физическая усталость.
29. Общее недомогание.
30. Патологическая утомляемость.
31. Повышенная усталость.
32. Повышенная утомляемость.
33. Психическая усталость.
34. Психическое истощение.
35. Психическое утомление.
36. Синдром астеновегетативный.
37. Синдром хронической усталости.
38. Снижение общей активности.
39. Состояние повышенной усталости.
40. Состояния повышенной утомляемости.
41. Умственная усталость.
42. Упадок сил.
43. Усталость.
44. Утомление.
45. Утомляемость.
46. Физическая усталость.
47. Физическое и психическое переутомление.
48. Физическое переутомление.
49. Функциональные астенические состояния.
50. Хроническая усталость.
51. Хронические астенизирующие состояния.

Для лечения астении рекомендуют 82 действующих вещества, содержащиеся в 742 препаратах, из которых 179 имеют торговые названия [4]. В частности, среди них довольно много биологически активных добавок (БАД) к пище, представляющих собой концентраты натуральных природных пищевых и биологически активных веществ, выделенных из животного, растительного сырья или полученных путем химического синтеза. Рекомендуют также макро- и микроэлементы – минеральные вещества, обеспечивающие постоянство внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена. Среди рассматриваемых веществ есть и витамины, которые являются незаменимыми элементами, необходимыми для роста, развития и жизнедеятельности человека.
Важная составляющая рекомендаций – общетонизирующие средства, преимущественно растительного происхождения, которые оказывают незначительное неспецифическое действие на ЦНС, возможно, за счет усиления аппетита, повышения тонуса полых органов, секреции желез ЖКТ, незначительного повышения АД [4]. Кроме того, показанными при астении считаются антигипоксанты, которые улучшают утилизацию организмом кислорода и снижают потребность в нем, и антиоксиданты, восстанавливающие свободные радикалы в стабильную молекулярную форму (не способную участвовать в цепи аутоокисления).
Очевидно, что столь явные различия в представлениях о лечении астении в нашей стране и за рубежом [3, 4] могут быть обусловлены существенными расхождениями во взглядах на этиологию, патогенез и диагностику астении. И действительно, в нашей стране этот синдром (по крайней мере в некоторых справочниках) квалифицируют [4] в пределах класса XVIII МКБ-10 [5]): симптомы, признаки и отклонения, выявленные при исследованиях, не классифицированные в других рубриках (рубрики R00-R99). Между тем в этот класс МКБ-10 включены состояния, которые можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «преходящие». И эти диагнозы используются лишь тогда, когда по каким-то причинам нельзя сделать более точное клиническое заключение.
В результате нет ничего удивительного в том, что в нашей стране существует большое число синонимов астении, а также взглядов на причины ее возникновения (дефицит питательных веществ, снижение АД или тонуса полых внутренних органов, нарушение секреции желез ЖКТ, кислородного голодания тканей организма, избытка свободных радикалов и т. д.) [4]. Одновременно действуют рекомендации по лечению рассматриваемого синдрома с помощью многочисленных БАДов, макро- и микроэлементов, витаминов, общетонизирующих средств, антигипоксантов, антиоксидантов, явно основанные на представлениях о том, что он возникает по многим причинам [4].
Между тем за рубежом астения диагностируется преимущественно в пределах класса V МКБ-10 [5]: психические и поведенческие расстройства. При этом используют 2 рубрики F06.6 (органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство) и F48.0 (неврастения). В первом случае астения возникает из-за поражения нейронов мозга определенными заболеваниями (травмы, атеросклероз сосудов, эпилепсия, вирусные или бактериальные нейроинфекции, опухоль). Во втором случае характер поражения нейронов остается неизвестным. Соответственно, в первом случае для лечения астении необходимо осуществлять терапию основного заболевания, способствовавшего поражению нейронов мозга, и какая-либо антиастеническая медикаментозная терапия просто не требуется [3]. Во втором случае медикаментозная терапия астении затруднена из-за отсутствия представлений о том, какие нейроны поражаются и как это происходит [3]. Но в обоих случаях астению трудно (если вообще возможно) рассматривать в качестве самостоятельной мишени для терапии.
Очевидно, что практикующие врачи в нашей стране могут самостоятельно решать вопрос о том, какого из двух подходов к диагностике и лечению астении им следует придерживаться. Однако первый из них, использующий неспецифические рубрики R00-R99 и весьма уязвимый с научной и клинической точек зрения, выглядит куда более привлекательным в глазах практического врача. Ведь в этом случае он может использовать множество активных веществ как последовательно, так и одновременно. К тому же многие из них доступны в виде препаратов, которые отпускаются без рецепта, а то и просто входят в состав БАДов.
Иное дело – второй подход. Очевидно, что для лечения органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства можно использовать строго ограниченный круг медикаментозных средств, предназначенный для лечения определенных заболеваний мозга. Что же касается неврастении, то тут возможности использования лекарственных средств представляются еще более сомнительными. В итоге практикующий врач вынужден занимать пассивную позицию, что вряд ли может понравиться специалисту, нацеленному на оказание немедленной помощи больному.
Представляется, однако, что данную ситуацию можно изменить хотя бы в отношении неврастении, выдвинув несколько предположений относительно ее патогенеза и возможности медикаментозного лечения. Для этого необходимо принять во внимание, что, согласно МКБ-10 [5], отличительные признаки этого диагноза явно «пересекаются» с критериями депрессивного или тревожного расстройства. Остается напомнить, что проявления депрессии включают (наряду со сниженным настроением) утрату интересов и удовольствия, снижение энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости (даже при незначительном усилии), сниженную активность, ухудшение сосредоточения и нарушение внимания. Что же касается неврастении, то ее характеризуют ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) и небольшая степень подавленности. Кроме того, основными симптомами этого расстройства являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы (неприятное вмешательство отвлекающих ассоциаций или воспоминаний, невозможность сосредоточиться и непродуктивное мышление), снижение профессиональной продуктивности или эффективности в повседневных делах либо физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий.
Для тревоги (наряду со страхом, выраженность которого варьирует от легкого дискомфорта до ужаса) характерны жалобы на моторные и вегетативные симптомы: чувство нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Сходные клинические признаки отмечаются и при неврастении. Характерны умеренная тревожность с озабоченностью по поводу умственного и физического неблагополучия, раздражительность. Также распространены боли в мускулах, невозможность расслабиться, головокружение, головные боли напряжения и симптомы диспепсии.
Принципиально важно, что, в отличие от неврастении, существуют достаточно детализированные представления о том, что происходит с работой нейронов при депрессии и тревоге в разных областях головного мозга [6–8]. Так, симптомы депрессии связывают со снижением активности прежде всего дофаминовых (ДА), серотониновых (СЕ), норадреналиновых (НА) нервных клеток (табл. 1). При тревоге снижается активность (табл. 2) основных тормозящих нейронов, нейромедиатором которых является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) [6–8]. Это приводит к растормаживанию уже упоминавшихся дофаминовых, серотониновых, норадреналиновых, а также ацетилхолиновых (АЦХ) и глутаматных (ГЛУ) нервных клеток.


Представленные данные позволяют предположить, что происходит с активностью нейронов при неврастении по аналогии с перечисленными выше нарушениями (табл. 3). При этом становится понятно, что неврастения (в отличие от депрессии и тревоги) действительно представляет собой значительно более сложное и гетерогенное психическое расстройство. Его симптомы могут основываться на изменениях активности большого числа нейрональных систем. Причем вполне возможна ситуация, когда нейроны, принадлежащие одной системе, в различных областях головного мозга по-разному изменяют свою жизнедеятельность.

Для лечения этого состояния действительно сложно подобрать необходимый психотропный препарат, исходя из его механизма действия. Например, большинство современных антидепрессантов, которые используются в терапии депрессии, могут только повышать активность различных нейронов (табл. 4). Что касается применяющихся для лечения тревоги транквилизаторов, то они, как правило, активизируют тормозящие ГАМК-нейроны и подавляют активность других нервных клеток (табл. 5). Таким образом, как антидепрессанты, так и транквилизаторы в силу своего механизма действия не слишком подходят для лечения неврастении, если принимать во внимание предположения об изменении активности нейронов (табл. 3–5).


К счастью, существуют исключения. Это, к примеру, антидепрессант милнаципран, который в дозах 25–75 мг/сут преимущественно повышает активность норадреналиновых нейронов, а в дозе 100 мг/сут его действие становится более сбалансированным в отношении серотонина и норадреналина [8]. Активность в отношении норадреналина у милнаципрана самая высокая среди СИОЗСиН [9]. Кроме повышения уровня серотонина и норадреналина в гиппокампе отмечено значимое повышение уровня серотонина, норадреналина и допамина в зоне префронтальной коры, что связывается с повышением физической и психической активности [10, 11]. Предполагаемые клинические эффекты были подтверждены в двойном слепом сравнительном исследовании с пароксетином у пациентов с депрессией, имевших более 3 баллов по разделу 8 шкалы HDRS, что характеризуется замедлением мысли, речи, способности к концентрации и снижением моторной активности. Милнаципран превзошел пароксетин почти в 2 раза по числу пациентов, ответивших на терапию (p Литература

Читайте также:  Как вводить мясо в прикорм ребенка 4 главных правила, 7 видов мяса, советы педиатра

Только для зарегистрированных пользователей

Астеническая депрессия

Мне нужен ваш взгляд и консультация по ранее принимаемым препаратам. Мне 26 лет.
На данный момент меня больше всего беспокоит сильнейшая астения — я не могу с утра встать с кровати, так бы и лежала весь день, смотря в одну точку. Сил нет ни на что, хотя многого хочется, но не можется. После сна даже долгого состояние, будто и не спала вовсе (соблюдаю режим, ночных пробуждений сейчас нет). На данный момент не принимаю ничего, кроме витаминов и аминокислот.

С детства (с 8 лет) стоял диагноз ВСД, из-за того, что тогда был беспокойный сон, запоры, тревожность, частый пульс в покое, холодные мокрые конечности, выкручивало ноги. Особо ничем не лечилось, полегчало лет в 15.

Потом был период более-менее активной жизни без ярко выраженных симптомов. В 21 год наступил период астении, когда спала на ходу уже с утра, на парах на столе в университете. Стала ухудшаться память, работоспособность. Из-за того, что не получалось справиться с обязанностями, развилась тревожность, начались нервные тики. В то время невролог посоветовал массаж шейно-воротниковой зоны и длительный отдых. Еще с тех времен меня беспокоит сильная отечность: отекают руки, ноги, лицо сильно, не получается сбросить вес, несмотря на интенсивные тренировки и соблюдение диеты. Сдала общие анализы, на гормоны — ничего особенного не было выявлено.

Потом я год просто лежала, не могла ничего делать, даже то, что привлекало и чего хотелось (то есть с желаниями все было ок). Потом стала активно работать. Но из-за того, что ослабла память и было мало сил, опять не справлялась, опять тревога и долгая бессонница. В этот период обратилась к психиатру с жалобами на проблемы со сном, чтобы мне доктор выписал седативные препараты. На приеме он диагностировал тревожно-депрессивное расстройство и назначил прием Ципралекса на протяжении 6 месяцев.

Читайте также:  Дети и взрослые, как никогда нуждаются в вашей помощи

Мне было тяжко заходить на этот препарат из-за расстройств ЖКТ и очень сильной тошноты. Но спустя 2 недели я наконец-то смогла нормально выспаться, улучшилось настроение, прошла отечность. Смогла вернуться к деятельности и занятиям спортом. Правда переехала в другой город, поэтому с доктором могла общаться только по электронной почте. Сначала я принимала 5 мг 2 недели, потом вышла на дозу в 10 мг. Спустя месяц на меня напала жуткая сонливость. Я мога идти по улице и просто прилечь уснуть где-нибудь, так как не было сил дойти до дома. Пропала даже минимальная концентрация внимания, не могла прочесть страничку текста. Проблему изложила доктору, он сказал поднять дозу сначала до 15, потом до 20 мг и понаблюдать. Повышение дозы не привело ни к каким улучшениям. Потом я снизила дозу до 5 мг, тоже ничего не изменилось. Так прошло полгода, я медленно сошла с препарата. Из симптомов отмены было головокружение несколько недель.

Потом пару месяцев состояние было не очень плохое. Я могла делать дела, планировать что-то, двигаться. Но потом апатия свалила меня вновь. Я стала самостоятельно принимать бупропион. Сначала 2 недели 150 мг, потом 300 мг. Первое время были побочные эффекты: ранне пробуждение в 4 утра, тремор рук и ног, раздражительность. Но энергии значительно прибавилось, а особенно концентрации. Я стала общительнее, много двигалась. Но эти утренние пробуждения очень мешали, я чувствовала, что истощаюсь на стимуляции. Спустя 3 месяца эффект бупропиона сошел на нет, я стала опять лежать пластом. Подняла дозу до 450 мг, принимала еще 2 недели — ничего не изменилась. Я отменила препарат, после отмены сильно «выкручивало» ноги несколько дней, но больше ничего не было. В итоге бупропион принимала 4 месяца.

Таким образом получается, что антидепрессанты дают мне улучшение, но на очень скромный период. Без них боль, напряжение в мышцах, тяжелая голова, усталость, астения, сильные отеки. Я прошу вашей помощи и совета, мне дальше диагностировать некое нарушение у себя (я, например, не делала МРТ шеи, головы, не сдавала анализы на вирусы) или попробовать принимать венлафаксин? Насколько я понимаю, он сочетает в себе свойства этих двух антидепрессантов. Но я очень боюсь побочного эффекта в виде нарушений сна, недостаток сна значительно ухудшает мое состояние.

Астеническая депрессия: симптоматика и причины развития

Астеническая депрессия – это расстройство, сопровождающееся синдромом хронической усталости. Несмотря на симптоматику, этот вид депрессивного расстройства относится к самым легким и успешно поддается лечению. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к специалисту, ведь грамотно подобранная схема терапии избавит от заболевания быстро и эффективно, в то время как самолечение может лишь усугубить проблему.

Особенности заболевания

Нервное истощение провоцирует развитие астенической депрессии

Астеническая депрессия – достаточно распространенный вид расстройства. Для нее характерны умеренно выраженные симптомы типичной депрессии и признаки астении – состояния постоянной усталости, сопровождающейся нервно-психической слабостью.

В МКБ-10 этот вид нарушения не выносится в отдельную группу. Расстройство обозначается кодом F32, которым описываются различные депрессивные эпизоды.

Особенности астенической депрессии:

  • частые, но не длительные эпизоды обострения симптомов;
  • симптомы ярко выражены в утренние часы и постепенно проходят к вечеру;
  • мешает в повседневной жизни, но не препятствует профессиональной деятельности;
  • сложно диагностируется, но хорошо поддается лечению.

Проблема астенической депрессии – это сложность в постановке диагноза. Это нарушение переплетается с различными нервно-психическими расстройствами. Астенический синдром возникает на фоне нервного истощения, поэтому такая депрессия может со временем прогрессировать и переходить в другие, более тяжелые, формы психического расстройства.

Врачи утверждают, что своевременное обращение к специалисту помогает справиться с проблемой относительно быстро и избежать рецидивов в будущем, в то время как попытка не обращать внимание на усталость лишь ухудшает состояние нервной системы и отягощает течение заболевания.

Причины развития

Длительное физическое переутомление – одна из причин астенической депрессии

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника Школа Гомеопатов

Астеническая депрессия развивается у совершенно здоровых людей любого возраста. Основная причина – длительная нагрузка на нервную систему, психическое и физическое перенапряжение.

В целом, врачи точно не могут ответить на вопрос о том, почему развивается депрессия астенического типа. Основная часть пациентов – изначально эмоционально стабильные люди с крепкой нервной системой. Считается, что эта форма нарушения развивается вследствие длительной нагрузки на нервную систему без возможности отдыха и ее восстановления. В основном это связывают с профессиональной деятельностью.

Среди причин выделяют:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • интоксикацию организма;
  • постоянный стресс;
  • заболевания мозга (энцефалит, менингит);
  • длительное физическое переутомление;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические заболевания.

Астеническую депрессию часто рассматривают как часть симптомокомплекса вегетососудистой дистонии (ВСД) и осложнение невроза.

ВСД – это нарушение работы вегетативной нервной системы. Само по себе это нарушение не является заболеванием, однако характеризуется целым симптомокомплексом, насчитывающим более ста различных проявлений. Люди с ВСД долго восстанавливаются после стрессов, отличаются метеочувствительностью, сталкиваются со скачками давления и быстрой утомляемостью. Все эти симптомы развиваются из-за того, что вегетативный отдел нервной системы не может должным образом реагировать на изменяющиеся внешние условия, диктуемые современным ритмом жизни в большом городе.

Неврозом называются обратимые расстройства психики, возникающие вследствие затяжного стресса. По сути, это крайняя степень стресса, приводящего к истощению нервной системы. В случаях, когда психика человека не успевает восстановиться после частых эмоциональных потрясений или трагедий, развивается депрессия. Это состояние при неврозе некоторые врачи рассматривают как специфическую реакцию нервной системы, призванную защитить ее путем так называемой экономии энергетического потенциала.

Независимо от предполагаемых причин развития, лечением астенической депрессии должен заниматься врач. Это нарушение только кажется безобидным, но при длительном течении может перерасти в тяжелую форму типичной депрессии.

Симптоматика и виды расстройства

Слезливая форма расстройства вызывает повышенную ранимость и непреходящее чувство тоски

При астенической депрессии симптомы следующие:

  • постоянно плохое настроение;
  • чувство усталости, появляющееся сразу после ночного отдыха;
  • замедление умственной деятельности;
  • заторможенность реакции;
  • негативное мышление;
  • отсутствие позитивных эмоций.

Пациенты описывают свое состояние как потерю способности испытывать положительные эмоции на фоне постоянной физической усталости. Как правило, симптоматика сильнее выражена утром и уменьшается к вечеру. Однако запаса энергии человеку не хватает, поэтому возрастает потребность в длительности ночного сна. Так, человек с астенической депрессией в среднем спит около 10 часов в сутки и чувствует себя невыспавшимся утром, в то время как до начала развития нарушения ему было достаточно 8 часов сна для полноценного отдыха.

Различают несколько форм астенической депрессии, для которых характерны специфические симптомы:

  1. Психастеническая форма. Этот вид нарушения сопровождается внезапно появляющимися комплексами и неуверенностью в собственных силах. Человек предпочитает бездействие, оправдывая его усталостью, однако истинная причина кроется, в первую очередь, в неуверенности в себе.
  2. Дистрофическая форма астенической депрессии проявляется неспособностью испытывать положительные эмоции. Человеку все видится в черном цвете. Ранее приятные вещи перестают вызывать какие-либо эмоции, больной чувствует постоянную тоску, при этом он осознает, что это ненормально, поэтому к симптомам добавляется неудовлетворенность собой и собственной жизнью.
  3. Тревожная форма астенической депрессии является потенциально опасной для психики, так как сильно истощает нервную систему и может прогрессировать. В случае такого вида депрессивного расстройства к симптомам присоединяется постоянное чувство тревоги и внезапные беспочвенные страхи (фобическое расстройство).
  4. Слезливая форма расстройства проявляется эмоциональной неустойчивостью и постоянным ощущением тоски. Человек становится очень ранимым, обидчивым, при этом отмечается значительное снижение работоспособности и замедление мышления. Пациент может легко расплакаться, случайно рассыпав соль или разбив чашку. Такая эмоциональная неустойчивость значительно осложняет жизнь.

Каждая форма астенической депрессии требует индивидуального подхода к лечению. Подобрать оптимальную схему терапии сможет только квалифицированный врач после дифференциальной диагностики. Важно пройти комплексное обследование для выявления эндогенных причин развития расстройства. Достаточно часто устранение органической патологии (например, опухолевого новообразования) становится наиболее правильным вариантом лечения астенической депрессии.

Лечение

При данной форме депрессии хорошо помогает психотерапия

Астеническая депрессия во всех своих проявлениях значительно ухудшает жизнь пациента, симптомы заболевания требуют своевременного обращения к врачу и правильного лечения.

Эта форма депрессивного расстройства относится к легким нарушениям, однако без медикаментозного лечения не обойтись. В терапии применяют дневные антидепрессанты со стимулирующим, а не седативным, действием. При выборе препарата руководствуются, в первую очередь, риском развития побочных эффектов. В терапии астенической депрессии предпочтение отдается максимально мягким антидепрессантам с минимумом побочных действий. Как правило, препараты назначают в минимальной дозировке и небольшим курсом.

Антидепрессанты с седативным действием могут быть показаны тем пациентам, у которых астеническая депрессия сопровождается тревожным расстройством и развитием фобий. Также такие препараты показаны при тревожной бессоннице на фоне депрессии. В то же время, врач может назначить стимулирующие антидепрессанты, а в дополнение к ним подобрать дневной транквилизатор для устранения тревожности. Препараты этих групп имеют разные механизмы действия, поэтому в некоторых случаях успешно дополняют друг друга.

Ускорить восстановление нервной системы и уменьшить выраженность симптомов депрессии помогает психотерапия. В лечении астенического депрессивного расстройства применяются различные методы, выбор направления психотерапии зависит от особенностей течения болезни у пациента.

Народные средства и диета

Народными средствами можно дополнить медикаментозную терапию, но не заменить ее. Как правило, при астенической депрессии применяют натуральные тонизирующие средства – элеутерококк, лимонник, женьшень. Средства на основе этих растений принимают в виде отваров или спиртовых настоек. Для улучшения качества сна может применяться отвар зверобоя, пиона уклоняющегося, корней валерьяны.

Диета при депрессии направлена на улучшение переносимости препаратов и снабжение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется отказаться от фаст-фуда, сладкой газировки, большого количества кондитерских изделий, отдавая предпочтение фруктам и овощам, кисломолочной продукции и нежирным сортам мяса.

Прогноз и профилактика

Регулярные прогулки на свежем воздухе – одна из форм профилактики астенической депрессии

При астенической депрессии прогноз благоприятный. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача помогут полностью избавиться от симптомов за несколько месяцев. Первые улучшения самочувствия становятся заметны примерно через две недели после начала приема препаратов.

Чтобы предупредить повторное развитие этого расстройства, необходимо:

  • давать отдых нервной системе;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • учиться бороться со стрессом;
  • придерживаться режима дня.

Эти же рекомендации следует взять на вооружение людям с вегетососудистой дистонией и всем тем, кто часто сталкивается со стрессом. Нервной системе нужен полноценный отдых, и если его суметь обеспечить, астеническое состояние обойдет человека стороной, несмотря на скорость современного ритма жизни.

Ссылка на основную публикацию
Тенотен детский инструкция по применению, состав, дозировка и стоимость препарата
Тенотен для детей: отзывы и инструкция по применению Прием успокоительных препаратов в наше время не является чем-то из ряда вон...
Тахикардия, виды тахикардии, причины, признаки, диагностика, симптомы, лечение
Тахикардия сердца: что это и как лечить Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее. Тахикардия часто безвредна...
Твердая шишка во впадине влагалища, что со мной — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Рак влагалища Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми...
Тенотен или Глицин что и когда лучше, в чем разница, это одно и то же, можно ли принимать одновремен
Лучшие успокоительные таблетки для нервной системы без рецептов Жизнь в огромном мегаполисе напоминает постоянный круговорот событий, затягивающий людей, желающих успеть...
Adblock detector