Температура после перелома руки или перелома ноги 03spb — ЖЖ

Температура при переломе

Многие пациенты с переломом руки или ноги жалуются на приеме у травматолога на повышение температуры. В этой статье мы расскажем, как организм реагирует на перелом и какие патологические реакции и инфекционные факторы могут вызвать повышение температуры после травмы.

Перелом – это нарушение анатомической целостности кости.

Причины перелома

  1. Травма;
  2. Злокачественные новообразования (при сильном сдавлении кости опухолью может возникнуть перелом кости);
  3. Остеопороз;
  4. Инфекционные заболевания (при столбняке происходит сильное сокращение мышц, которые могут сломать кость).

Как организм реагирует на перелом

При повреждении опорно-двигательного аппарата у человека происходит не только местная реакция в месте повреждения кости, но и запускается целый каскад нервно-рефлекторных реакций организма с изменением всех систем и функций.

В медицине такое состояние приобрело название травматической болезни. При тяжелых травмах у пострадавшего может развиться травматический шок. Под воздействием сильного болевого синдрома происходит угнетение основных процессов жизнедеятельности организма.

В шоковом состоянии у пострадавшего нарушается функция основных регулирующих систем — нервной и рефлекторной, что приводит в дальнейшем к ухудшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, возникает кислородное голодание клеток и тканей и, прежде всего, страдает центральная нервная система.

При переломах костей клиническая картина шока начинается, как правило, с состояния кратковременной фазы возбуждения, которая быстро сменяется фазой торможения.

У пострадавшего при сохраненном сознании происходит торможение процессов возбуждения в центральной нервной системе, он выглядит при этом как безучастный к окружающему. В этой фазе падает артериальное давление, учащается пульс, кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь.

При травматических повреждениях конечностей, которые требуют длительного постельного режима, а также иммобилизации у пострадавшего развиваются функциональные изменения во всем организме. У пациентов с переломами может появиться бессонница, раздражительность, снижаются физиологические функции всех внутренних органов. У части больных развиваются апатия, депрессия, нарушаются обменные процессы.

Длительная иммобилизация верхних или нижних конечностей приводит к следующему:

  1. У человека развивается мышечная атрофия;
  2. Подвижность в фиксированных суставах сильно ограничена;
  3. Количество кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах уменьшается;
  4. Нарушается питание суставных хрящей;
  5. Понижается эластичность связок, которые расположены в суставе;
  6. Развивается остеопороз.

Все переломы костей подразделяются на:

  1. Переломы со смещением отломков;
  2. Переломы без смещения отломков.

Основные принципы лечения переломов

  1. Сопоставление отломков;
  2. Удержание фрагментов костей в правильном положении до полного срастания (консолидации);
  3. Восстановление физиологической функции конечности.

Методы сопоставления отломков костей

  1. Открытый метод (оперативный);
  2. Закрытый метод:
  • Наложение скелетного вытяжения;
  • Наложение лейкопластырного натяжения;
  • Ручное вправление фрагментов костей.

Способы удержания костных фрагментов:

  1. При открытом методе применяются:
    • Металлические стержни;
    • Пластины;
    • Гвозди (введение внутрикостное);
    • Шурупы;
    • Винты;
    • Болты;
    • Костные штифты;
    • Трансплантаты;
  2. При закрытом методе фрагменты удерживаются при помощи:
    • Шин;
    • Гипсовых повязок;
    • Аппарата Илизарова.

Способы срастания костей

  1. Первичное заживление (при этом способе правильно сопоставленные отломки образуют небольшую костную мозоль);
  2. Вторичное заживление (образуется обширная костная мозоль).

Сроки срастания переломов зависят от многих факторов, но чаще всего для консолидации трубчатых костей требуется от 3 недель до 2-3 месяцев (при первичном заживлении). В том случае если у больного замедлена консолидация трубчатой кости, ему необходима иммобилизация поврежденной конечности в течение полугода.

У пострадавших с переломами трубчатых костей повышение температуры, как правило, связано с процессами всасывания крови, саморазрушением мягких тканей, а также разрушением костного мозга. Температурная реакция отмечается не у всех людей после травмы и не всегда продолжается в течение 7 дней. Учитывая, что травма и перелом костей – это стресс для организма, повышение температуры очень часто связано с типом реактивности человеческого организма и с его иммунной системой.

Повышение температуры до 37,2-37,6° С чаще всего отмечается у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных и больных, а также у хронических алкоголиков и наркоманов. У такой категории больных она редко поднимается до 38°С.

Пациенты с переломами руки или ноги, которые имеют хорошую иммунную систему и физически развиты, как правило, жалуются врачу на повышение температуры до 37-38° С. Температурная реакция организма особенно выражена при открытых переломах конечностей. С точки зрения патологической физиологии это связано с процессами всасывания в кровь содержимого гематомы, которая образуется в поврежденных мягких тканях.

Следует отметить, что температура после травмы держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к повышению.

Остеомиелит

При открытых травматических повреждениях костей одним из самых грозных осложнений является остеомиелит. У больного происходит гнойное воспаление костного мозга, которое вызывает разрушение и последующие отторжение омертвевшего участка кости – секвестра. При остеомиелите разрушается вся кость, а также расположенные рядом мягкие ткани.

Читайте также:  С какой скоростью размножаются бактерии Журнал Популярная Механика

Фазы течения остеомиелита:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

Инфекция в костный мозг может попасть гематогенным путем (через кровь) из инфекционного очага организма либо через поврежденные кожу и мягкие ткани.

Симптомы

  1. У больного отмечается повышение температуры до 40 °C;
  2. Человек в зоне воспаления чувствует боль;
  3. При этом заболевании отметаются признаки общей интоксикации организма: слабость, недомогание, головная боль, тошнота;
  4. У некоторых пациентов появляется рвота, не связанная с приемом пищи;
  5. У больного конечность находится в вынужденном положении;
  6. У большинства пациентов отмечается флюктуация мягких тканей.

При несвоевременной диагностике остеомиелита или при неправильной тактике лечения инфекционный процесс приобретает генерализованный характер и может перейти в сепсис. У части больных с остеомиелитом костей верхних или нижних конечностей кость полностью разрушается, что приводит к дальнейшей ампутации руки или ноги и инвалидизации пациента. Консервативное лечение при остеомиелите неэффективно, поэтому хирурги производят оперативное вмешательство и вскрывают флегмону.

Жировая эмболия

Повышение температуры при переломах у некоторых пациентов обусловлено таким грозным состоянием, как жировая эмболия. Этот патологический процесс связан с попаданием жировых клеток в кровеносное русло и закупоркой мелких сосудов легкими каплями жира.

Причины

  1. Перелом крупных трубчатых костей (например, бедренная, плечевая, большеберцовая);
  2. При травме произошло размозжение большого количества мягких тканей;
  3. Перелом тазовых костей;
  4. При хирургической фиксации перелома;
  5. При операции остеосинтеза (когда металлический штифт вставляется в костномозговой канал).

Клиническая картина жировой эмболии развивается не сразу, существует «светлый промежуток» (у одних пациентов через 3-5 часов после перелома, а у других через 3-5 дней).

Симптомы

  1. У пострадавшего развиваются симптомы нарушения дыхания, он испытывает боль за грудиной, появляется кашель, чувство нехватки воздуха, учащается частота дыхания;
  2. При жировой эмболии происходит нарушение сознания больного: от состояния нервно-психического возбуждения до состояния комы;
  3. Температура тела пациента повышается до 39-40 ° С;
  4. У больного появляется мелкоточечная сыпь на передней поверхности грудной клетки и спины, на плечах и подмышечных впадинах, а также в полости рта и на конъюнктиве;
  5. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут напоминать начало менингита: появляются тонические судороги, парезы и параличи;

Диагноз

Диагностика жировой эмболии затрудненА. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут протекать под маской пневмонии, дыхательного дистесс-синдрома, а также имеют похожую клинику с черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями в мозг.

Температура при жировой эмболии не снижается обычными жаропонижающими лекарственными средствами, так как она связана с раздражением структур головного мозга жирными кислотами.

Обследования

  1. При рентгенологическом исследовании легочной ткани у больного имеется характерный симптом «снежной бури»;
  2. Совместный осмотр хирурга и врача анестезиолога-реаниматолога;
  3. Консультация окулиста (осмотр глазного дна);
  4. Данные общего анализа крови и мочи, биохимии крови и коагулограммы.

Что делать, если повысилась температура после перелома

Если у пострадавшего повысилась температура при переломе руки или ноги в первые сутки после травмы (подозрение на жировую эмболию), то необходимо вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать больного в хирургическое отделение стационара.

При повышении температуры через 2-3 дня после повреждения кости до субфебрильных и фебрильных цифр, как правило, не несет угрозы жизни больного, и ему необходимо обратиться к врачу-травматологу в поликлинику по месту жительства. При неосложненных переломах конечностей врач обычно назначает пациенту противовоспалительные препараты и анальгетики в течение 3-5 дней.

Если температура имеет тенденцию к повышению и достигает 40 °С, нарушается общее состояние больного, имеются признаки воспаления мягких тканей и послеоперационных швов, то пациент должен вызвать «Скорую помощь».

Подъем температуры через неделю после травмы, как правило, обусловлен процессами инфицирования организма и требует назначения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Переломы костей

Перелом — повреждение кости под влиянием внешнего воздействия. К возникновению переломов располагают различные заболевания, которые сопровождаются снижением прочности костных тканей (остеопороз, туберкулез и др.). Но нередко травмам подвергаются и совершенно здоровые кости, например, при очень сильных ударах или падениях с большой высоты. В зависимости от тяжести поражения лечение перелома может быть консервативным или хирургическим.

Виды переломов

По типу повреждения переломы делятся на 2 группы:

  • Закрытые. Кожные покровы и слизистые сохраняют свою целостность.
  • Открытые. На коже или слизистых есть рана.

В зависимости от места нарушения целостности кости различают переломы:

  • Диафизарные. Локализуются в средней части кости.
  • Метафизарные. Возникают рядом с суставом.
  • Эпифизарные. Повреждается суставная поверхность кости.

Симптомы

На перелом указывают:

  • Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при движении и обычно стихают после наложения гипса.
  • Крепитация. Это характерный хруст, который появляется при трении фрагментов кости друг о друга.
  • Деформации в пораженной области. Наблюдаются при переломах со смещением отломков кости.
  • Повышение температуры тела. Столбик термометра может подниматься до 37,5–37,7 градусов.
  • Отек. Возникает из-за повреждения мягких тканей, окружающих кость. Отечность быстро нарастает и проходит в течение 7–8 дней с начала лечения.

При открытом переломе в ране могут быть видны отломки кости.

Диагностика перелома

Диагноз предполагается на основании жалоб пациента и данных осмотра. Для подтверждения подозрений обязательно проводится рентгенография. Снимки делаются в 2 проекциях с захватом места повреждения и двух соседних суставов.

Читайте также:  Психиатрическая клиническая больница №1 им

По усмотрению врача дополнительно пациенту могут быть назначены КТ или МРТ. При повреждении сустава рекомендуются УЗИ и артроскопия.

Лечение

На начальном этапе осуществляется обезболивание, затем выполняется репозиция (сопоставление фрагментов кости) с последующей иммобилизацией.

Репозиция проводится закрытым (без разреза тканей) или открытым (с разрезом) методом под местным или общим наркозом. В зависимости от степени повреждения фрагменты кости фиксируют, используя гипсовые повязки, вытяжение (тракцию) или различные металлические конструкции (спицы, скобы, винты).

В качестве вспомогательных методик назначаются:

  • лечебная физкультура,
  • физиотерапия,
  • массаж.

Сроки лечения после перелома зависят от тяжести повреждений, возраста и общего состояния пациента и колеблются от 1 мес. до полугода.

В отделении травматологии «Спектры» установлено исправное современное оборудование, которое позволяет быстро и безошибочно диагностировать переломы. Помощь оказывают специалисты высокого уровня, имеющие большой опыт работы в своей области. При необходимости к ведению пациентов дополнительно подключаются сосудистые хирурги, неврологи и реабилитологи.

После перелома ноги температура

Двадцать первый век – это век активности, век движения вперед, поэтому и с переломами мы сталкиваемся в своей жизни довольно часто. С переломом всегда приходит сильная боль при попытке совершить какое-либо движение. Но, для тех, кто сталкивается с подобной травмой впервые, стоит рассказать о некоторых других симптомах, которые позволят диагностировать перелом, как то:

  • проявление кровоподтека в месте повреждения;
  • отечность и бледность мягких тканей;
  • резкая боль, которая возникает при движении;
  • если речь идет о конечностях, возможна разница в длине.

Одним из частых симптомов также является повышенная температура при переломе ноги. Разобраться, почему это происходит, и как с этим бороться, попробуем в статье.

Причины появления температуры при переломе ноги

Обычно повышение температуры связано с иммунным ответом организма на нарушения в его работе. Если речь идет об открытом переломе, ресурсы организма будут мобилизованы, чтобы остановить кровотечение, побороться с инфекцией, которая могла попасть в кровь, а также срастить отломки кости. В случае закрытого повреждения организм также начинает вырабатывать тромбоциты и эритроциты, чтобы ускорить заживление. Чаще всего температура поднимается незначительно: до 37-37,5 градусов. Однако сильный жар может возникнуть при переломе крупных костей, в особенности, ключицы, шейки бедра и лодыжки. Температура может подняться не сразу, но тревогу бить необходимо уже тогда, когда появились первые подозрения на перелом. Следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности диагностики

Данные статистики позволяют говорить о том, что ежегодно 45% населения получает переломы различной степени тяжести. В особой группе риска находятся дети и пожилые люди.

Диагностировать перелом самостоятельно по одним только внешним признакам бывает не просто. Поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Степень тяжести повреждения травматолог устанавливает в ходе осмотра и после проведения рентгена. Если вероятность, что кости срастутся самостоятельно без дополнительной поддержки, исключена, показано наложение гипса. Сопутствующая терапия состоит из применения витаминов и микроэлементов, а также, если температура выше 38, употребления жаропонижающих лекарств.

Читайте также

Отек после перелома ноги – частое явление. Он представляет собой скопление жидкости, которая находится в мягких…

Возможные осложнения

Реакция организма на травму может быть самой разной. Обычно, если диагностика и лечение проведены адекватно, осложнений не возникает. Однако когда помощь была оказана не вовремя или не правильно, могут проявиться такие осложнения, как:

  1. Нагноение.
  2. Остеомиелит.
  3. Жировая эмболия.

Нагноение

Возникает обычно при открытом переломе конечности, если в рану попала инфекция. Края раны начинают воспаляться, из разорванных тканей сочится гной. Организм человека начинает давать реакцию на воспаление в виде повышения температуры. Среди симптомов нагноения у человека можно выделить следующие факторы:

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспалительный процесс, который обычно проходит в костно-мозговых тканях из-за попадания в него опасных бактерий. Очень часто он осложняется из-за смещений при переломе ног или рук, а также неправильном или несвоевременном их лечении. Патогенные микроорганизмы проникают в центр костного мозга через кровоток, и поэтому при откладывании лечения может произойти полное заражение крови. Лечение остеомиелита отличается крайней степенью сложности, а также следующими симптомами:

  • температура может повышаться до сорока градусов;
  • общая слабость и нестабильность организма;
  • непрекращающаяся тошнота и рвота, которая не зависит от наличия пищи в организме;
  • пострадавшего беспокоят боли в пояснице, ягодицах и копчике;
  • возникает лихорадка, ощущение озноба.

Отсутствие лечения приводит к сепсису, который, в свою очередь, ведет к таким опасностям, как гангрена, полная ампутация конечности, а в конечном итоге и к летальному исходу. Стоит отметить, что стадий остеомиелита всего три. Это:

  1. Острая стадия.
  2. Подострая стадия.
  3. Хроническая стадия.

Однако важно помнить, что медикаментозное лечение данной патологии не приводит к выздоровлению (в особенности, при хронической стадии). Единственный возможный выход из ситуации – это вскрытие флегмоны (гноя в соединительной ткани), которое проводится только на операционном столе.

Читайте также

Сращивание фрагментов сустава после перелома или заживление трещины происходит в результате консолидации -…

Читайте также:  Гайморит как лечиться, чтобы не стало еще хуже СИТУАЦИЯ ЗДОРОВЬЕ АиФ Пермь

Жировая эмболия

Одной из патологий при сильном ушибе с заметным увеличением температуры является также и жировая эмболия. Это состояние, которое в обязательном порядке будет сопровождаться процессом, при котором жировые клетки в огромном их количестве будут попадать в кровеносные сосуды. Наиболее частой закупорке подвергаются капилляры легких и головного мозга. При долгом откладывании лечения, может возникнуть:

  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Недостаток дыхания.
  • Поражение головного мозга посредством диффузии.

Жировая эмболия происходит чаще всего при переломе больших костей, к которым имеют отношение тазовая, бедренная и большая берцовая. Также данная патология может возникнуть при сильном нарушении структуры мягких тканей. Важно знать, что такая аномалия может произойти и из-за неправильного хирургического вмешательства при попытке зафиксировать перелом кости. В качестве наиболее распространенного примера можно привести повреждение костной ткани впоследствии сильного металлического давления на жировую и мышечную ткани. Необходимо также понимать, что проявляется жировая эмболия постепенно, остро выражаясь на третий–пятый день, когда и начинаются первые уровни симптоматики:

  • очень высокая температура тела, доходящая до сорока градусов;
  • ноющая боль в загрудинной области;
  • частые нарушения сознания, при которых пациент будет какое-то время в коме, а в иное время – в возбужденном состоянии;
  • небольшая сыпь в области груди, на плечах, спине и в полости рта;
  • постоянное ощущение нехватки воздуха, переходящее в тяжелый кашель;
  • возникновение симптоматики, похожей на проблемы, возникающие при таком заболевании, как менингит: парезы, судороги, а также периодические параличи.

Эксперты считают, что диагностировать жировую эмболию довольно сложно. Данная аномалия сильно схожа с воспалением легких, инсультами, черепно-мозговыми травмами, а также, дистресс-синдромами. Важное ее отличие, которое уже спасло очень много жизней – отсутствие какой-либо реакции на жаропонижающие средства, в число которых входят «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нурофен» и тому подобные препараты. Отсутствие реакции на жар происходит из-за большого количества жировых кислот, которые раздражают мозговые структуры.

Сколько держится жар

При переломах температура может держаться до трех–пяти дней. Это зависит от того, проходит ли воспалительный процесс и к какой тяжести ушиба его можно отнести. У детей переломы бывают гораздо реже, чем у взрослых, что связано с их хоть и тонкими, но эластичными костями, в которых больше кальция. Огромное количество хрящей придает конечностям ребенка гибкость. Детские переломы дают воспалительные процессы с температурой 38-40 градусов, которая держится не более трех дней.

Читайте также

Перелом – травма, которая может произойти с каждым. Помимо своевременно оказанной помощи, правильного лечения и…

Инфекционные заражения выявляются при температуре 40 градусов, однако детский иммунитет борется и справляется, благодаря своей естественной защите. Взрослые кости же более подвержены разломам, ведь, со временем, кальций задерживается хуже и быстро вымывается из костной ткани, а хрящевая ткань уже не дает былой гибкости. И взрослым, и детям при сильном ушибе необходимо своевременное посещение врача, который сможет назначить необходимое жаропонижающее лекарство, правильно обработать образовавшиеся раны, а также при помощи шины зафиксировать перелом. Переломы бывают открытого и закрытого типа, однако, любая травма является огромным стрессом для организма в любом возрасте, который, в свою очередь, реагирует на воспалительный процесс увеличением жара.

К какому врачу обратиться

Для точной постановки диагноза, пострадавшему необходимо посетить трех врачей: хирурга, анестезиолога-реаниматолога, а также терапевта для диагностики общего состояния. Они назначают больному при лечении общие анализы крови и мочи, ЭКГ, биохимический анализ крови и коагулограмму. В качестве последнего исследования назначается рентген легких для выявления симптома «Снежная буря», который заключается в множественности теней (дымка) на рентгеновском снимке.

Что делать если поднялась температура

После установления факта перелома у человека, необходимо сразу же вызвать скорую помощь для полного исключения возможной (в ближайшем будущем) аномалии – жировой эмболии.

При стационарном лечении, врачом назначается рентген и ЭКГ. Для избегания озноба, лихорадки и переохлаждения в больничных кабинетах и палатах пациента тепло укутывают в одеяло – впоследствии это исключит дополнительные проблемы.

Если по окончании всех анализов серьезных осложнений не было выявлено, то ведущий пациента врач назначает ему витамины, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты для приема сроком до двух недель. В том случае, если температура не перестает подниматься и по окончании этого времени – есть вероятность инфицирования организма.

При таком раскладе больному назначается курс антибактериальной терапии или дезинтоксикационной.

Профилактика

Во избежание любых переломов следует обращать внимание, в первую очередь, на собственное питание, непосредственно связанное с ведением здорового образа жизни. Профилактика направлена на сохранение конечностей человека и предотвращение их ломкости при:

  • Правильном питании, в которое необходимо включить больше клетчатки, витамина D и кальция.
  • Сбалансированном режиме дня, где работа и досуг будут гармонично сочетаться.
  • Подборе личного комплекса упражнений для разминки перед тяжелой физической нагрузкой.
  • Отказе от таких вредных веществ, как табак и алкоголь, что загрязняют важные органы человека.
  • Частом потреблении витаминов и минералов для общего «удобрения» организма.
Ссылка на основную публикацию
Тахикардия, виды тахикардии, причины, признаки, диагностика, симптомы, лечение
Тахикардия сердца: что это и как лечить Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее. Тахикардия часто безвредна...
Таблетки Фурамаг инструкция по применению, цена, отзывы при цистите, аналоги
Фурамаг 25мг 30 шт. капсулы Дозировка: 25 мг Фасовка: N30 Форма выпуска: капс. Действующее вещество: --> Упаковка: упак. Производитель: Олайнфарм...
Таблетки Эутирокс — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Эутирокс для похудения Медикаменты для лечения эндокринных заболеваний все чаще используются в борьбе с лишним весом. Методика спорная, если учесть...
Твердая шишка во впадине влагалища, что со мной — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Рак влагалища Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми...
Adblock detector