Суммарные иммуноглобулины М (IgМ) в сыворотке

При первичном иммунном ответе вырабатываются

  • О нас
    • О компании
    • Администрация
    • Наши представительства
      • Воронеж
        • пр-т Московский, 11
        • пр-т Революции, 1/1
        • пр-т Ленинский, 72
        • ул. Кольцовская, 68
        • пр-т Ленинский, 104/1
        • ул. Комиссаржевской, 5
        • ул. Лизюкова, 59
        • ул. Минская, 43
        • ул. Писателя Маршака, 4
        • ул. Ростовская, 58/20
      • Борисоглебск
        • ул. Свободы,184
        • ул. Первомайская 88А
      • Бобров
        • ул. К-Маркса, 39
        • ул Парижской Коммуны, 64
      • Лиски
        • ул. Коммунистическая, 62
      • Таловая
        • ул Советская, 169
      • Бутурлиновка
        • ул. Блинова, 52
      • Россошь
        • пр-т Труда, 1Г
      • Липецк
        • ул.Вавилова, 12
        • ул.Ленина, 35
        • пр-т Победы, 106 А
      • Елец
        • ул. Гагарина, 5
      • Данков
        • ул. Строителей, 1
      • Грязи
        • ООО «ДентаВита»
      • Лебедянь
        • ул, Лермонтова 2а
      • Старый Оскол
        • б-р Дружбы, 4
      • Губкин
        • ул.Космонавтов, 10
        • ул.Дзержинского, 17
      • Ростов-на-Дону
        • пер. Днепровский, 122/1
        • ул. Мечникова, 144
        • ул. Миронова, 8
        • ул. 2-я Краснодарская, 147/3
      • Курск
        • ул. Ленина, 84
        • ул. Димитрова, 71
        • пр-т Дружбы, 13
        • ул. Кулакова, 7
        • ул. Ленина, 90/2
        • пр-т Победы, 26
      • Курчатов
        • ул. Энергетиков, 13а
      • Щигры
        • ул.Красная, д. 52
      • Рыльск
        • ул. Розы Люксембург, 76
      • Железногорск
        • ул. Ленина, 28/2
        • Алексеевский проезд, 1
      • Орёл
        • наб. Дубровинского, 96
        • ул. Комсомольская, 126
        • Бульвар Победы, 3
      • Белгород
        • ул. Преображенская, 89
        • ул. Садовая, 92
      • Ливны
        • ул. Дзержинского, 100
        • ул. М.Горького, д.44
      • Ефремов
        • ул. Мира, 2а
      • Таганрог
        • ул. Греческая, 106
      • Новомосковск
        • ул.Шахтеров, 26
      • Владимир
        • ул. Мира, 9
        • ул Диктора Левитана, 3
        • ул. Добросельская, 124
        • ул. Горького д.117
      • Ковров
        • пр-кт Ленина, д. 33
      • Каменск-Шахтинский
        • ул. Степинь, 2 А
      • Суджа
        • ул. Карла Маркса, 1
      • Льгов
        • ул. Красноармейская д.20
      • Шахты
        • улица Шевченко 153 ж
      • пгт Подгоренский
        • ул. Вокзальная, 49
      • Жердевка
        • ул. Первомайская, 148
    • Лаборатория
      • Фотогалерея
      • Сертификаты качества
    • Лицензии
      • ООО Медицинский центр «НМТ»
      • ООО МК «Медлайн»
      • ООО Компания «НМТ»
      • ООО ЛДЦ «Эскулап»
      • ООО «Стиль Медика»
      • ООО Хирургический центр «НМТ»
      • ООО ЛДЦ «НМТ»
      • ООО «ЭкспрессАнализ»
      • ООО «АПЕКСМЕД»
      • ООО «Центр Здоровья»
      • ООО «Медлайн»
    • Вакансии
  • Пациентам
    • Новости
    • Статьи
    • Список исследований
    • Дисконтная программа
    • FAQ
    • Врачебный прием
      • Акушер-гинеколог
      • Аллерголог
      • Гастроэнтеролог (диетолог)
      • Гинеколог
      • Гинеколог-маммолог
      • Гинеколог-репродуктолог
      • Гинеколог-эндокринолог
      • Дерматовенеролог
      • Детский гинеколог
      • Иммунолог
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Массаж
      • Невролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Терапевт
      • Педиатрия
      • Психотерапия
      • Ревматолог
      • УЗИ-специалисты
      • Уролог
      • Эндокринолог
      • Эффективное лечение боли
      • Физиотерапия
      • Центр правильного веса
      • Проктолог
    • Уголок потребителя
      • Специалисты
      • Обязательное уведомление
      • Закон о защите прав
      • Политика обработки ПДн
      • Договор
      • Налоговый вычет за лечение
      • Полис ОМС
      • Федеральная ПГГ
      • Акции
    • Covid-19
      • Заявка на выполнение теста на COVID-19
        • БЕСКОНТАКТНЫЙ заказ
        • Правила самостоятельного забора биологического материала
      • Антитела Covid-19
  • Врачам
    • Врачам
    • Статьи
    • Новости медицины
  • Контакты

Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Бактериология. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами — часть 2

Тема 2. Иммунология

2.001. Антигенное разнообразие грамотрицательных бактерий обеспечивается:

а) полисахаридными участками липополисахарида

г) все перечисленное

2.002. Н-антигены по химическому строению являются:

г) все перечисленное

2.003 . Реакция сенсибилизированных тканей со специфическим бруцеллезным антигеном:

2.004. Наиболее чувствительной специфической реакцией выявления антител является:

а) реакция агглютинации

б) реакция преципитации

в) реакция связывания комплемента

г) иммуноферментный (иммунохимический) анализ

2.005. В качестве основного диагностического критерия при серодиагностике используют:

а) выявление чистой культуры возбудителя

б) выявление антигенов возбудителя

в) нарастание титра антител

г) выявление токсинов возбудителя

2.006. Положительный результат реакции агглютинации регистрируется в случае:

а) образования хлопьев агглютината с полным или частичным просветлением испытуемой сыворотки

б) образования хлопьев агглютината в физиологическом растворе

в) отсутствия агглютината в контроле антигена

г) отсутствия агглютината в контроле испытуемой сыворотки

2.007. Реакция агглютинации не используется:

а) для выявления антител в сыворотках обследуемых

б) для уточнения прогноза заболевания

в) для идентификации выделенных культур микроорганизмов

г) для ретроспективной диагностики перенесённой инфекции

2.008. Отсутствие положительного результата РПГА с цельной сывороткой:

а) свидетельствует об отсутствии специфических антител и исключает дальнейшее исследование

б) объясняется избытком антител в сыворотке и требует дальнейшего исследования

в) обусловлено присутствием в сыворотке антител против антигена Форсмана

г) требует постановки РПГА с раститрованной сывороткой

2.009. При постановке РСК не предусматривается:

а) и спользование непрогретой сыворотки

б) прогревание сыворотки 30 мин. при 56°С

в) о пределение рабочей дозы комплемента

г) определение рабочей дозы антигена

2.010. Титр РСК определяют:

а) и сключительно иммуноглобулины класса G

б) исключительно иммуноглобулины класса М

в) с уммарно иммуноглобулины классов G и М

г) все 5 классов иммуноглобулинов

2.011.Для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют:

а) ракцию Вассермана и ИФА

б) бактериологический метод

в) микроскопический метод

г) биологический метод

2.012. Для постановки РИФ с целью серодиагностики сифилиса необходимы:

а) люминесцентная сыворотка против иммуноглобулинов человека

б) люминесцентная сыворотка против трепонем штамма Никольс

в) люминесцентная сыворотка против кардиолипинового антигена

г) кроличья сыворотка

2.013.В случае положительного результата реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном:

а) можно поставить диагноз «сифилис»

б) можно поставить диагноз «серопозитивный сифилис»

в) необходимо поставить реакцию со специфическим антигеном

г) диагноз «сифилис» поставить нельзя

2.014. Постановка реакции микропреципитации при диагностике сифилиса проводится:

а) только с плазмой крови

б) только с инактивированной сывороткой

в) с плазмой и инактивированной сывороткой

г) с кроличьей сывороткой

2.015. Область применения серологических реакций при сифилисе, кроме:

а) скрининговые исследования на сифилис

б) диагностика сифилиса

в) контроль эффективности лечения

г) уточнение диагноза

2.016. Для профилактики дифтерии используется вакцина:

а) ассоциированная вакцина

б) химическая вакцина

в) антитоксическая сыворотка

г) живая вакцина

2.018. Естественный активный иммунитет вырабатывается в результате:

а) введения вакцины

б) перенесенного заболевания

в) получения антител с молоком матери

г) введения анатоксина

2.019. Искусственный пассивный иммунитет вырабатывается после введения:

а) гриппозной вакцины

в) гамма глобулина

г) столбнячного анатоксина

2.020. Искусственный активный иммунитет вырабатывается после введения:

а) столбнячного анатоксина

б) противостолбнячной сыворотки

г) противогриппозного гамма глобулина

2.021. Средством пассивной иммунизации является:

а) столбнячный анатоксин

б) гриппозная вакцина

г) противогриппозный гаммаглобулин

2.022. К специфическим факторам защиты относят:

2.023. Клеточными факторами неспецифической защиты организма являются:

2.024. Естественный пассивный иммунитет вырабатывается в результате:

а) получения антител через плаценту от матери

б) введения бактериофага

в) введения сыворотки

г) перенесенного заболевания

2.025. Первичный иммунодефицит развивается при:

Читайте также:  Узелковый периартериит причины, симптомы и лечение патологии

а) поломке или изменении генома

б) после перенесенного инфекционного заболевания

в) все перечисленное

г) ничего из перечисленного

2.026. Активный иммунитет вырабатывается в результате:

а) перенесенного заболевания

б) введения сыворотки

в) получения антител через плаценту

г) введения бактериофага

2.027. Вакцины со сниженной вирулентностью при сохраненной антигенности–это:

а) живые (аттенуированные)

2.028. Специфичность антитела обусловлена наличием у него:

а) детерминантных групп

2.029. Способность антигена взаимодействовать с антителами, которые выработались в ответ на его введение, называется:

2.030. Антигенами бактерий являются:

а) чужеродные макромолекулы массой более 1000Да

б) низкомолекулярные соединения

в) чужеродные макромолекулы стабильной конфигурации

г) нерастворимые макромолекулы

2.031. Через плаценту проходят:

2.032. Эффект прозоны может иметь место при постановке:

а) реакции агглютинации

б) реакции преципитации в жидкой среде

2.033.Наличие гемолиза в опыте при постановке реакции Вассермана расценивается как:

а) положительный результат

б) отрицательный результат

в) факт не позволяющий учесть результат

г) как сомнительный результат

2.034. Средством пассивной иммунизации является:

а) столбнячный анатоксин

б) гриппозная вакцина

г) противогриппозный гамма глобулин.

2.035. Реагинами называются:

2.036. Какую вакцину вводят ребенку в роддоме:

б) коревую вакцину

г) вакцину СЭБИНА

2.037. Диагностическим критерием при серодиагностике является:

а) выявление чистой культуры возбудителя

б) выявление антигенов, нарастание титра антител

в) выявление токсина возбудителя

г) все перечисленное

2.038. Сроки постановки серологической реакции:

а) 1-2 день болезни

б) 1-4 день болезни

в) 2-я неделя болезни

г) 1-3 день болезни

2.039. Понятие «иммунитет» обозначает невосприимчивость к:

а) токсинам микроорганизмов

б) чужеродным агентам

в) патогенным микроорганизмам

г) все перечисленное

2.040. Главными клетками- регуляторами иммунного ответа являются:

2.041. Для реакции ГЗТ не характерно:

а) передается другому организму сывороткой

б) не ранее 6 часов

в) не связана с антителами

г) опосредуется Т- лимфоцитами

2.042. Аллергические реакции, обусловленные IgE:

а) анафилактический шок

б) сывороточная болезнь

в) гемолитическая болезнь новорожденных

г) отторжение трансплантата

2.043. При первичном иммунном ответе вырабатываются:

в) сначала IgM, затем IgG

2.044. Валентность антител — это:

а) количество активных центров в молекуле Ig

б) количество аминокислотных остатков в гипервариабельном участке

в) количество молекул Ig, взаимодействующих с одной антигенной детерминантой

2.045. Активные центры антител формируется за счет участков:

в) одной «Н» — цепи

г) одной «Н» и одной «L» -цепи

2.046. Какая из перечисленных реакций может использоваться для выявления «неполных» антител?

а) иммунодиффузии по Оухтерлони

в) реакция Кумбса

2.047. Рабочая доза комплемента в реакции связывания комплемента равна:

а) титру комплемента

б) титру, сниженному на 25-30%

в) титру, увеличенному на 25-30%

2.048. После образования комплекса антитело — антиген его диссоциация (разъединение):

б) возможна путем нагревания

в) возможна путем защелачивания среды

г) возможна путем снижения температуры до 5-10 0 С

2.049. Какая часть молекулы антитела ответственна за активацию комплемента по классическому пути после взаимодействия с антигеном?

б) F c — фрагмент

в) F ab — фрагмент

2.050. Какая из перечисленных реакций не относится к реакциям иммунного цитолиза?

а) реакция бактериолиза

б) реакция пассивной гемагглютинации

в) реакция гемолиза

г) реакция связывания комплемента

2.051. В основе иммуноферментного анализа лежит использование:

а) антител, реагирующих с ферментами

б) антител, коньюгированных с ферментами

в) антител, нейтрализующих действие ферментов

г) все перечисленное

2.052. Какой из вариантов постановки реакции иммунодиффузии применяется при определении концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных

а) линейной по Удену

б) двойной по Оухтерлони

в) радиальной по Манчини

г) все перечисленное

2.053. Когда применение реакции иммунофлюорисценции предпочтительнее использованию других серологических реакций?

а) для определения концентрации циркулирующих в крови антител

б) для выявления антигена в тканях и на объектах внешней среды

в) для выявления оценки специфичности компонентов в антигенных смесях

г) все перечисленное

2.054. Что является основой получения препаратов моноклональных антител?

а) химический синтез крови?

б) очистка и фракционирование иммунной крови

в) получение клеток — гибридом

г) селекция В-лимфоцитов

2.055. В каком из названных препаратах антитела практически не обладают молекулярной гетерогенностью?

а) антитоксическая сыворотка

б) специфический гамма — глобулин

в) моноклональные антитела

г) все перечисленное

2.056. Антитела какого класса являются маркерами вторичного иммунного ответа (определяются раньше)?

2.057. Антитела какого класса являются маркерами первичного иммунного ответа (определяются раньше)?

2.058. С антителами какого класса в наибольшей степени связано развитие анафилактической реакции?

2.059. Для реакции ГЗТ не характерно:

а) проявляется через несколько минут

б) не ранее 6 часов

в) не связана с антителами

г) опосредуется Т — лимфоцитами

2.060. Для реакции ГЗТ характерно:

а) опосредуется Т- лимфоцитами

б) не ранее 6 часов

в) не связана с антителами

г) все перечисленное

2.061. Какой из названных рецепторов является местом адсорбции ВИЧ?

2.062. Ha нарушение механизмов зашиты слизистых оболочек, указывает выраженное снижение содержания в сыворотке крови:

2.063. Средствами активной специфической профилактики инфекционных

б) препараты специфических иммуноглобулинов

г) препараты вилочковой железы

2.064. Одним из признаков, подтверждающих реагиновую природу аллергии, может служить увеличенное содержание в сыворотке крови:

2.065. Какие клетки определяют специфический характер реагирования иммунной системы?

2.066. Какие из перечисленных клеток не относятся к вспомогательным клеткам иммунного ответа:

г) дендритные клетки

2.067. Какой из названных органов иммунной системы является центральным?

2.068. Единым предшественником клеток иммунной системы являются:

б) стволовая клетка

2.069. Какой из названных органов является одним из основных органов иммуногенеза?

в) глазное яблоко

2.070. Какова основная функция иммунной системы?

а) контроль процессов клеточной пролиферации

б) поддержание молекулярного постоянства организма

в) сохранение антигенного гомеостаза организма

г) обеспечение оптимальных условий тканевого обмена

2.071. Назовите сроки проявления ГНТ к аллергену:

а) несколько минут

б) через 24 часа

в) через 72 часа

г) не ранее 6 — 8 часов

2.072. Назовите сроки проявления ГЗТ к аллергену:

а) несколько минут

б) через 24 часа

в) через 72 часа

г) не ранее 6 часов

2.073. Назовите, что происходит на 1 стадии серологических реакций?

в) соединение Аг с Ат

2.074. С какой целью применяется реакция Кумбса?

99-00-502. Иммунный статус (комплексное исследование)

Биоматериал: Сыворотка крови, кровь с ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Дни взятия биоматериала: ПН , ВТ , СР , ЧТ , ВС

Читайте также:  Вагинальные противовоспалительные свечи в гинекологии

Описание

При различных часторецидивирующих инфекционных заболеваниях с неясными причинами, важно найти провоцирующий болезнь фактор, а также в полной мере оценить состояние иммунной системы. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективный план лечения, позволяющий снизить фармакотерапевтическую нагрузку на организм.

Снижение иммунного статуса проявляется отсутствием эффективности назначаемого врачом лечения, частых вирусных (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, герпес и др.) и бактериальных (фурункулез, пиодермия, стрептодермия, конъюнктив, респираторного тракта и др.) заболеваний.

В состав профиля входят:

  • субпопуляции лимфоцитов;
  • показатели гуморального иммунитета (С3, С4 компоненты комплемента)
  • иммуноглобулины IgА, IgМ, IgG, IgE;
  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК — С1q);
  • С-реактивный белок.

Общее количество Т-лимфоцитов (СD3). Развитие любого воспалительного процесса сопровождается практически на всем его протяжении снижением содержания Т-лимфоцитов. Это наблюдается при воспалениях самой разнообразной этиологии: различных инфекциях, неспецифических воспалительных процессах, при разрушении поврежденных тканей и клеток после операции, травмы, ожогов, инфаркта, разрушении клеток злокачественных опухолей, трофических разрушениях и т.д.

Т-лимфоциты-хелперы (СD4). Т-лимфоциты помощники — индукторы иммунного ответа, клетки, регулирующие силу иммунного ответа организма на чужеродный антиген, контролирующие постоянство внутренней среды организма (антигенный гомеостаз) и обусловливающие повышенную выработку антител.

Т-лимфоциты-супрессоры (СD8). СD8 — клетки-индукторы, тормозящие иммунный ответ организма. При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена максимальная активация Т-супрессоров отмечается спустя 3-4 нед. Т-супрессоры оказывают супрессирующий эффект при воспалительных процессах, вирусной инфекции и онкологических заболеваниях.

Натуральные киллеры (СD16). СD-16 — клетки-эффекторы, ответственные за противоопухолевый, противовирусный и трансплантационный иммунитет.

Общее количества В-лимфоцитов (СD-19). Количество В-лимфоцитов в периферической крови достаточно стойкий показатель гомеостаза, мало изменяющийся при различных воздействиях, поэтому отклонение его величины от нормальной может служить одним из важных критериев иммунопатологии.

С3 компонент комплемента. Увеличение уровня С3 в сыворотке характерно для острого периода инфекции (белок «острой фазы»).

С4-компонент комплемента. Определение его уровня важно для диагностики иммунокомплексных заболеваний.

Иммуноглобулины А (IgA) — преобладающий класс иммуноглобулинов на слизистых оболочках и коже, где они обеспечивают раннюю антибактериальную и антивирусную защиту.

Иммуноглобулины М (IgM) — первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию, осуществляя антибактериальный иммунитет.

Иммуноглобулины G (IgG) — являются важнейшими эффекторами гуморального иммунитета. Разнообразные антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов относятся к IgG.

Иммуноглобулин Е общий (IgE) — белковая молекула, связанная с возникновением аллергии немедленного типа, которая является наиболее распространённым типом аллергических реакций. IgE также принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.
При контакте IgE с аллергеном происходит раздражение и дегрануляция несущих IgE базофилов и тучных клеток. При этом высвобождаются медиаторы воспаления, в том числе гистамин, серотонин, запускающие клинические проявления аллергической реакции. Исследование иммуноглобулина IgE представляет собой определение суммарного содержания иммуноглобулинов IgE в крови. Для выявления специфических IgE проводятся дополнительные исследования на отдельные или групповые виды аллергенов.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонен-тов комплемента С3, С4, С1q. Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов и аллергических реакций.

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы, получивший свое название, благодаря способности связывать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. СРБ синтезируется в печени. Основная функция — активация иммунных реакций организма, связывание различных микроорганизмов и распад поврежденных тканей.

Основным стимулятором/регулятором синтеза СРБ являются интерлейкин-1,6, фактор некроза опухоли. Длительное время считалось, что клинически значимым является повышение уровня СРБ выше 5 мг/л, при значениях ниже этой величины констатировалось отсутствие системного воспалительного ответа. В дальнейшем было показано — значения концентрации СРБ, превышающие 3 мг/л, являются неблагоприятным прогностическим признаком, связанным с риском сосудистых осложнений у практически здоровых людей и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим были разработаны ультрачувствительные тест-системы и наборы регентов для определения уровня СРБ. Эти методы обладают примерно в 10 раз большей аналитической чувствительностью по сравнению с традиционными методами и позволяют регистрировать минимальные колебания концентрации СРБ в крови.

Определение ультрачувствительного СРБ имеет важное практическое значение для определения риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений — инфаркта миокарда и инсульта. У больных с ишемической болезнью сердца исходно высокий уровень ультрачувствительного СРБ следует рассматривать как фактор высокого риска развития повторного сужения артерий (рестиноз) при хирургических вмешательствах (ангиопластика), а также высокого риска отсроченных осложнений после аортокоронарного шунтирования.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

  • Подозрение на наличие генетически обусловленных деффектов иммунной системы (первичные иммунодефициты),
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Аллергические состояния и заболевания,
  • Инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением,
  • Подозрение на наличие синдрома приобретенного иммунодефицита,
  • Злокачественные новообразования,
  • Проведение цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномоделирующей терапии,
  • Подготовка к серьезным хирургическим вмешательствам и осложненное течение послеоперационного периода,
  • Обследование реципиентов до и после аллотрансплантации органов.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Общее количество Т-лимфоцитов (СD3). Снижение количества Т-лимфоцитов определяется интенсивностью идущего воспалительного процесса, однако такая закономерность наблюдается не всегда. Повышение количества Т-лимфоцитов в течение воспалительного процесса является благоприятным признаком, а высокий уровень Т-лимфоцитов при резко выраженных клинических проявлениях такого процесса, напротив, — неблагоприятный признак, указывающий на вялое течение воспалительного процесса с тенденцией к хронизации. Полное завершение воспалительного процесса сопровождается нормализацией количества Т-лимфоцитов.

Повышение относительного количества Т-лимфоцитов не имеет для клиники большого значения. Однако увеличение абсолютного количества Т-лимфоцитов в крови очень важно для диагностики лейкозов. Определение CD3-лимфоцитов показано для диагностики острых Т-клеточных лейкозов, лимфом (CD3-антиген не экспрессируется при не-Т-клеточных лимфоидных новообразованиях) и иммунодефицитных состояний.

Т-лимфоциты-хелперы (СD4). Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. В норме цитотоксических клеток и антител должно вырабатываться столько, сколько их необходимо для выведения того или иного антигена. Индекс СD4/СD8 1,5-2,5 соответствует нормергическому состоянию; более 2,5 — гиперактивности; менее 1,0 — иммунодефициту. При тяжелом течении воспалительного процесса соотношение СD4/СD8 может быть меньше 1. Принципиальное значение это отношение имеет в оценке иммунной системы у больных СПИДом. При данном заболевании вирус иммунодефицита человека избирательно поражает и разрушает СD4 лимфоциты, в результате чего соотношение СD4/СD8 становится значительно меньше 1.

Читайте также:  Медицинский центр Евромедклиник у метро Щелковская и Первомайская

Повышение соотношения СD4/СD8 (до 3) нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний, за счет повышения уровня Т-хелперов и снижения Т-супрессоров. В середине воспалительного заболевания отмечается медленное снижение Т-хелперов и повышение Т-супрессоров. При стихании воспалительного процесса эти показатели и их соотношения нормализуются. Повышение соотношения СD4/СD8 характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний: гемолитической анемии, иммунной тромбоцитопении, тироидита Хашимото, пернициозной анемии, синдрома Гудпасчера, системной красной волчанки, ревматоидного артрита. Увеличение соотношения СD4/СD8 за счет снижения уровня СD8 при перечисленных заболеваниях выявляется обычно в разгаре обострения при большой активности процесса. Снижение соотношения СD4/СD8 из-за роста уровня СD8 характерно для ряда опухолей, в частности саркомы Капоши.

Т-лимфоциты-супрессоры (СD8). Увеличение количества СD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, снижение — об гиперактивности иммунной системы. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение хелперов и супрессоров в периферической крови — индекс СD4/СD8.

Снижение функции Т-супрессоров ведет к преобладанию стимулирующего влияния Т-хелперов, в том числе и на те В-лимфоциты, которые продуцируют «нормальные» аутоантитела. При этом их количество может достигнуть критического уровня, что способно вызвать повреждение собственных тканей организма. Данный механизм повреждения характерен для развития ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Натуральные киллеры (СD16). Снижение количества СD-16 приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышение — к кризу отторжения органов у реципиентов.

Общее количества В-лимфоцитов (СD-19). Во второй половине нормально развивающегося воспалительного процесса в большинстве случаев повышается в крови относительное количество В-лимфоцитов. Наиболее часто это наблюдается при вирусных инфекциях. Как правило, данный показатель повышается параллельно увеличению регионарных лимфоузлов. Процентное содержание В-лимфоцитов нарастает обычно при затяжных воспалительных процессах. Для клинициста наиболее важное значение имеет анализ уровня В-лимфоцитов после окончания клинических проявлений воспалительного процесса. Во всех случаях на полное окончание процесса указывает нормализация относительного количества В-клеток.

С3 компонент комплемента. Увеличение концентрации C3: острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, холестаз, желчнокаменная болезнь, увеличение концентрации, острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, холестаз, желчнокаменная болезнь

Снижение концентрации C3: врожденные дефекты комплемента, недостаточность системы комплемента, аутоиммунные заболевания, системная красная волчанка, гломерулонефрит, рецидивирующие инфекции, болезнь Рейно, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, герпетиформный дерматит, иммунокомплексные заболевания, гепатит, цирроз печени, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

С4-компонент комплемента. Увеличение концентрации C4: злокачественные новообразования, саркомы, лимфомы.

Снижение концентрации C4: болезни иммунных комплексов, системная красная волчанка, гломерулонефрит, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Иммуноглобулины А (IgA). Снижение уровня свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgA, а также адсорбции его на иммунных комплексах.

Иммуноглобулины М (IgM). IgM-антитела появляются на первом этапе иммунного ответа и находятся в основном в сосудистом русле, они играют важную защитную роль при бактериемии на ранних стадиях инфекции. Многовалентность этих антител делает их особенно активными в реакциях агглютинации и лизиса. Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgM, а также адсорбции его на иммунных комплексах при воспалительных процессах.

Иммуноглобулины G (IgG). Снижение уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Повышение уровня ЦИК в крови характерно для:

  • Острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций,
  • Аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса,
  • Иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни; аллергических реакций 3-го типа.

С-реактивный белок (СРБ). Повышение концентрации СРБ , определяемого ультрачувствительным методом, может наблюдаться при артериальной гипертензии, повышении индекса массы тела, курении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, хронических инфекциях (гингивит, бронхит и др.).

При значениях СРБ ниже 1 мг/л риск развития сосудистых осложнений минимальный, при концентрации 1,1-1,9 мг/л — низкий, 2,0-2,9 мг/л — умеренный, выше 3 мг/л — высокий.

Иммуноглобулин Е общий (IgE). Повышение уровня IgE может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • поллинозы;
  • крапивница;
  • атопический дерматит;
  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • сывороточная болезнь;
  • лекарственная аллергия;
  • пищевая аллергия;
  • другие аллергические заболевания;
  • паразитарная инфекция.

Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса

Основным принципом оценки результатов комплексного исследования иммунного статуса у больного является количественная и функциональная оценка всех его звеньев — антигеннеспецифических и антигенспецифических факторов — и их сравнение с нормаль-ными величинами. Под нормальным состояние иммунного статуса подразумеваются показатели иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп. Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях дает возможность разделить последние на 3 главные группы:

  • без существенных изменений в иммунном статусе;
  • с недостаточностью иммунной системы (иммунодефициты);
  • с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток (аутоиммунитет, аллергия).

Используя методы клинической иммунологии, необходимо выявить у больного уровень нарушений, а затем осуществлять контроль за восстановлением иммунного статуса организма в процессе лечения. Наиболее часто встречающимся нарушением состояния иммунной системы у человека являются иммунодефициты. Термином «иммунодефициты» обозначают нарушения нормального иммунологического статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные и вторичные иммунодефициты. В качестве первичных выделены такие состояния, при которых нарушение иммунных механизмов (продукция иммуноглобулинов и/или Т-лимфоцитов) часто связано с генетическим блоком. В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта различают преимущественно следующие иммунодефициты: гуморальные, клеточные, иммунодефициты обусловленные дефектами неспецифической системы резистентности (в частности, системы фагоцитоза) и комбинированные.

Правила оценки иммунограмм.

  1. Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.
  2. Полноценный анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины у данного больного.
  3. Реальную информацию в иммунограмме несут сильные сдвиги показателей; слабые сдвиги лишь позволяют повысить уверенность в правильности сделанного заключения.
  4. Анализ иммунограммы в динамике всегда более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократно полученная иммунограмма.
  5. В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограммы дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
  6. Первостепенную практическую значимость в иммунограмме имеют соотношения различных популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток, а не их абсолютные значения.
  7. Несоответствие сдвигов показателей иммунограммы клинической картине течения заболевания свидетельствует о тяжелом, неблагоприятном развитии процесса.
Ссылка на основную публикацию
Структура, функции и роль клеточной мембраны
Функции, значение и строение плазматической мембраны Клеточная мембрана (плазматическая мембрана) представляет собой тонкую полупроницаемую оболочку, которая окружает цитоплазму клетки. Функция...
Страница статьи Детская хирургия
Кишечная непроходимость у новорожденных детей, лечение правильном анализе симптомов, результатов обследования новорожденного, ошибка в постановке диагноза минимальна и маловероятна. при...
Страшные несерьезные симптомы
Боль в пояснице и тошнота Боли в пояснице, к которым добавляется тошнота или рвота, могут свидетельствовать о появлении тяжелых нарушений...
Структурная организация нервной системы, Оболочки мозга — Анатомия и возрастная физиология
Строение и функции спинного мозга Общая информация Строение Функции Какие органы контролирует спинной мозг? Опасность повреждения органа Видео по теме...
Adblock detector