Студопедия — Составьте набор инструментов для плевральной пункции

НАБОР ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Пункцию плевры производят для уточнения диагноза, удаления жидкого содержимого из плевральной полости, а также для введения в неё лекарств.

Показания: экссудативные и гнойные плевриты, гемоторакс, пневмоторакс.

  1. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  2. Кровоостанавливающий зажим.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Шприцы и иглы к ним разных размеров.
  5. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  6. Йодонат 1%, спирт 70%, новокаин 0,25%, клеол.
  7. Плевроаспиратор (шприц Жане, электроотсос).

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

Скелетное вытяжение используют для лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо), при этом достигается хорошая репозиция и фиксация костных отломков.

  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы 70% раствором спирта, 1% йодонатом, 0,5% раствор новокаина, клеол.
  3. Шприц с набором игл.
  4. Спицы Киршнера.
  5. Скоба ЦИТО.
  6. Дрель.
  7. Набор ключей (для натяжения и закрепления спицы), в. Набор грузов.
  8. Толстая леска или шпагат.
  9. Шина Белера.

ТРАХЕОСТОМИЯ

Трахеостомия — это вскрытие дыхательного горла и постановка трахеостомической канюли.

Показания: стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований, инородные тела гортани и трахеи.

Положение больного: на спине, под плечи подложен валик, голова запрокинута кзади.

Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:

  1. Однозубый острый крючок.
  2. Небольшой тупой крючок.
  3. Расширитель трахеи Труссо.
  4. Трахеостомические двойные канюли разных размеров.
  5. Стерильные шарики и салфетки.

6. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол.

  1. Шовный материал.

Набор инструментов для трахеостомии

1 — скальпель; 2 — ножницы; 3 — пинцеты; 4 — шприц и иглы;

5 — острые крючки; 6 — тупые крючки; 7 — зажимы; 8 — иглодержатель;

9 — трахеорасширитель; 10 — шланг электроотсоса.

Виды наборов для плевральной пункции и плеврального дренирования, назначение инструментов

В ходе рассматриваемой процедуры осуществляется доступ к плевральной полости путем прокалывания грудной клетки. Для подобной манипуляции используется немалое количество медицинских инструментов, к которым выдвигаются высокие требования в отношении стерильности.

Комплектация двух видов наборов для плевральной пункции — что входит в каждый набор для торакоцентеза?

В зависимости от целей проведения плевральной пункции, различают два вида наборов:

1. Базовый

В его состав входят:

    • Стандартный комплект для обезболивания. Он включает:

— Шприцы, объемом 10 мл – 2 шт.
— Иглы для внутримышечных инъекций.
— Стерильная пеленка либо салфетка для налаживания на участок, где будет осуществляться прокол.
— Обезболивающие средства. Зачастую применяют Новокаин.
— Растворы для дезинфекции: йодсодержащие препараты (если у пациента нету аллергической реакции на йод), спирт.
— Стерильные перчатки. Перед началом работы доктор обрабатывает их антисептическими средствами.
— Маска.
— Материал для перевязки: медицинский пластырь/клеоловая повязка.
— Противошоковый набор. Применяется при развитии шоковых состояний, что могут быть связаны с серьезными сбоями в работе сердца.

  • Иглу для плевральной пункции. Средний размер подобных медицинских инструментов составляет 8х1,8 см (соответственно длина и диаметр). Хотя могут использоваться более длинные (10 см) пункционные иглы. Чтобы минимизировать повреждение кожных покровов во время их прокалывания, указанные инструменты имеют срез по косой линии, который достаточно хорошо заточен.
  • Каучуковую трубку, которая благодаря переходникам плотно надевается на шприц с одной стороны, и на канюлю с другой. Длина такой трубки составляет около 20 см. С ее помощью удается предотвратить попадание воздушных масс в плевральную полость.
  • Шприц для выкачивания патологического содержимого из плевральной полости.
  • Зажим для трубки. Используется для пережимания резиновой трубки, когда нужно заменить иглу, либо слить поступившую в шприц жидкость.
  • Емкость для извлеченной из плевральной полости жидкости. Для этих целей может использоваться штатив с мензурками, которые сразу после завершения манипуляции отправляют в лабораторию на исследование.
  • Обработанные должным образом медицинские инструменты: ножницы и пинцеты.
Читайте также:  Поражение глаз при эпидемическом сыпном тифе - болезни Брилля—Цинссера

2. Расширенный

Данный набор инструментов предназначен для выкачивания больших объемов патологической жидкости из плевральной полости.

В дополнение к базовому набору, перед началом операции подготавливают следующие инструменты:

  • Металлический троакар, который помещен в катетер из термопластики. Наконечник троакара может быть острым и слепым. Иногда вместо троакара используют иглу для пункций, внутренний диаметр которой должен составлять не менее 1,1 мм.
  • Скальпель. С его помощью оперирующий делает небольшой надрез на грудной клетке перед внедрением троакара.
  • Материал для сшивания надреза. Зачастую используют тонкую шелковую нить и специальную медицинскую иглу.
  • Емкость для сбора отделяемого. Современные наборы для плевральной пункции укомплектованы сборочным полупрозрачным пакетом, объем которого составляет 1,5-2 литры (в зависимости от конкретной модели). Иногда рассматриваемые емкости снабжены антивозвраными клапанами и трехходовыми кранами. В некоторых случаях сбор дренажной смеси производят в банку от устройства Боброва.
  • Дополнительный медицинский инвентарь: зажимы, пинцеты, ножницы, иглодержатель и т.д.
  • Соединительная трубка-удлинитель, которая при помощи специальных насадок подсоединяется к кранику дренажной емкости. Указанный трехкодовый краник обеспечивает регулировку процесса открытия/закрытия доступа в плевральную полость.
  • Дренажные трубки из силикона или резины с боковыми отверстиями. Их используют, если есть необходимость в послеоперационной санации, а также для введения лекарственных препаратов.
  • Электроотсос. Нужен, когда диагностируют большой объем патологический жидкости в плевральной полости. Указанное устройство благоприятствует равномерной и быстрой эвакуации экссудата, крови, лимфатической жидкости и т.д.

На сегодняшний день рынок медицинских товаров предлагает одноразовые наборы для плевральной пункции и дренирования, которые состоят из:

  1. Стерильного сборного мешка для патологической жидкости. Его объем может варьироваться от 1,5 до 2 литров.
  2. Шприц (50-60 мл) для выкачивания содержимого из плевральной полости.
  3. Пункционная игла. Некоторые модели содержат три таких иглы, которые отличаются по своим размерам.
  4. Удлинительная магистраль: соединительная трубка с краником, посредством которого осуществляется регулировка оттока экссудата.
  5. Канюля.
Читайте также:  Правильное питание при раке легких Top Clinic Ichilov

Загрузка.

Плевральная пункция. Проведение плевральной пункции. Набор для плевральной пункции

Плевра – это оболочка легких, которая бывает двух видов. Висцеральная непосредственно обволакивает орган, а париетальная размещается на стенках грудной полости. Между ними образуется пространство, в котором находится небольшое количество жидкости. Она необходима для смазки листов плевры. При некоторых заболеваниях ее объем возрастает, это значительно ухудшает дыхание и общее состояние. В таком случае проводится пункция плевральной полости.

Плеврит: разновидности

Плевритом называют состояние, при котором наблюдается повышенное содержание жидкости в плевральной полости (в норме она присутствует там в минимальном количестве). Выделяют транссудативный и экссудативный типы. Зачастую данное состояние не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение. Причины, которые провоцируют появление плеврита первого вида, следующие: сердечная недостаточность, проблемы с печенью, почками, злокачественные опухоли. Экссудативный тип характерен при пневмонии, туберкулезе, грибковых инфекциях, опухолях молочной железы, отравлении ядовитыми веществами. Выделяют также инфекционный и асептический плеврит. Первый провоцируется стафилококком, пневмококком и другими микроорганизмами. Асептический возникает вследствие других заболеваний. Симптомы такого состояния, как плеврит, весьма ощутимые. У человека появляется боль в груди, ему становится тяжело дышать, возможен кашель, лихорадка. Для облегчения состояния и удаления лишней жидкости проводится плевральная пункция.

Подготовка пациента

Особой подготовки для проведения данной манипуляции не требуется. Плевральная пункция подразумевает дополнительное обследование пациента с помощью рентгена. Это поможет определить количество жидкости и место ее расположения. Доктор обязан предупредить о том, что двигаться во время манипуляции нельзя (а также глубоко дышать или кашлять). Все лишние движения могут привести к повреждению легких. Подготовка к плевральной пункции не обходится без измерения давления, пульса, осмотра анестезиолога. Если в месте введения иглы присутствует волосяной покров, то его удаляют.

Материалы для проведения процедуры

Набор для плевральной пункции имеет в своем составе три иглы для проведения процедуры, пакет для жидкости, которая будет удаляться (1500 мл, 2000 мл), шприц (его объем составляет 50 мл). Также сюда входят канюля и трубка для соединения с резервуаром. Возможны некоторые вариации данных пакетов с инструментами. Важно отметить, что такой набор для плевральной пункции стерилен (обработан оксидом этилена). Помимо этого, для процедуры понадобятся стерильный материал для перевязки, пинцет, спирт, йод, раствор новокаина (или лидокаина). Также используются стерильные трубки (или кран трехходовой), с помощью которых предупреждается попадание воздуха в полость плевры.

Техника плевральной пункции

Пациент принимает сидячее положение. Врач дополнительно осматривает место скопления жидкости. Проводится дезинфекция области прокола. Затем делают местную анестезию. В межреберье вводится игла, соединенная трубкой со шприцем, который имеет большой объем. Плевральная пункция должна проводиться только опытным специалистом. Инструмент вводится до того момента, пока не почувствуется так называемое свободное пространство. После того как в шпице появляется жидкость из плевры, меняют иглу на более длинную, шприц снимают, канюлю соединяют со специальным вакуумным насосом и таким образом откачивают лишнюю влагу. После проведения всех манипуляций полученную субстанцию направляют в лабораторию, на место прокола накладывается стерильная повязка. Пациент возвращается в палату, ему необходимо время, чтобы отойти от полученного наркоза. На протяжении нескольких часов запрещается употребление воды и пищи. После проведения процедуры необходим постельный режим, врач назначает определенные препараты и физиологические процедуры.

Читайте также:  Арахноидальная киста головного мозга чем опасна

Анализ результатов

Полученная жидкость проходит необходимые этапы изучения: оценивается внешний вид, проводятся бактериологические и биохимические исследования. Это дает возможность установить, что перед нами: экссудат или транссудат. Если содержание белка больше, чем 3 грамма на 1 литр, то можно говорить об экссудативном выпоте. Обычно плевральная жидкость прозрачная, имеет слегка желтоватый оттенок. Однако если она белого цвета, обнаружены включения гноя, кровь, запах резкий и неприятный, консистенция вязкая – то можно говорить о наличии различных заболеваний. Например, кровь, обнаруженная в данной субстанции, может говорить о развитии злокачественных опухолей, о туберкулезе. Для диагностики состояния имеет значение и количество лейкоцитов, эритроцитов, которые находятся в жидкости. Содержание глюкозы также довольно информативно. Помимо того что проводится пункция плевральной полости, исследуется и кровь пациента. Еще один метод изучения плевральной жидкости – определение ее кислотно-щелочного баланса. Цитологическое исследование данной субстанции может помочь при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Возможные осложнения после пункции

Плевральная пункция – это своего рода хирургическое вмешательство, поэтому существует некоторая вероятность развития различных осложнений. Прежде всего возможен обморок или коллапс. Причиной могут стать препараты для анестезии или перепад давления. В этом случае необходимо прекратить все манипуляции, вытащить иглу. Иногда требуются противошоковые препараты или лекарства для правильной работы сердца. Из-за травмирования легкого (иглой) или нарушения герметичности может появиться пневмоторакс. Дыхание заметно ослабевает, около пораженной стороны может и вовсе отсутствовать. К осложнениям относят также и появление признаков гнойной интоксикации. Возможны также и травмы внутренних органов (печени, селезенки и других). Это происходит из-за неправильного выбора места, в которое вводится игла. В таком случае можно заметить симптомы внутреннего кровотечения.

Противопоказания к проведению процедуры

Хотя проведение плевральной пункции в целом безопасно, все же существуют некоторые противопоказания. Прежде всего это повышенная кровоточивость, заболевания сердца, увеличение правой его стороны. Любые повреждения кожи в месте прокола (лишай), пиодермия также являются теми факторами, при которых плевральная пункция невозможна. Консультация специалиста перед процедурой обязательна при беременности, в период лактации, при большом весе.

Ссылка на основную публикацию
Структура, функции и роль клеточной мембраны
Функции, значение и строение плазматической мембраны Клеточная мембрана (плазматическая мембрана) представляет собой тонкую полупроницаемую оболочку, которая окружает цитоплазму клетки. Функция...
Страница статьи Детская хирургия
Кишечная непроходимость у новорожденных детей, лечение правильном анализе симптомов, результатов обследования новорожденного, ошибка в постановке диагноза минимальна и маловероятна. при...
Страшные несерьезные симптомы
Боль в пояснице и тошнота Боли в пояснице, к которым добавляется тошнота или рвота, могут свидетельствовать о появлении тяжелых нарушений...
Структурная организация нервной системы, Оболочки мозга — Анатомия и возрастная физиология
Строение и функции спинного мозга Общая информация Строение Функции Какие органы контролирует спинной мозг? Опасность повреждения органа Видео по теме...
Adblock detector