Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых Colgate®

Образование во рту на щеке

Рак полости рта – злокачественная опухоль, которая поражает какую-либо часть слизистой ротовой полости, включая щеки, десны, язык, нижнюю и верхнюю челюсть, губы. Рак слизистой полости рта возникает в 7-10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. 90% злокачественных опухолей человека связаны с канцерогенным воздействием окружающей среды и особенностями образа жизни. Предрасполагает к развитию этой локализации рака длительное раздражение слизистой оболочки кариозными зубами, неправильно изготовленными протезами, частыми прикусываниями слизистой оболочки зубами. Особое значение придается курению и употреблению алкоголя. Сочетание курения с алкоголем значительно повышает риск заболевания. Табачный дым способствует постоянному раздражению клеток слизистой оболочки рта. Около 90% больных, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, курят или употребляют жевательный табак.

В развитии предопухолевых состояний определенную роль играет характер питания (употребление слишком острой или/и горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А). Не так давно было установлено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играет вирус папилломы человека. Указанные факторы, вызывая атрофию слизистой оболочки и склеротические изменения в подслизистом слое, способствуют развитию предопухолевых состояний.

Злокачественные опухоли полости рта отличаются от других возможностью раннего диагностирования, благодаря чему можно незамедлительно начать соответствующее лечение. Однако, несмотря на это, далеко не все люди обращают внимание на присутствие у них первичных симптомов ракового поражения, что в итоге приводит к позднему диагностированию и соответственно уменьшает благоприятный прогноз лечения.

При ранней диагностике рака органов полости рта нужно иметь в виду предраковые заболевания, которые развиваются в полости рта довольно часто.

Процессы с высокой частотой озлокачествления (облигатные)

  • болезнь Боуэна.

Процессы с малой частотой озлокачествления (факультатаивные)

  • лейкоплакия веррукозная;
  • папилломатоз;
  • эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
  • послелучевой стоматит.

Болезнь Боуэна — (внутриэпидермальный рак) представляет собой единичные или множественные новообразования кожи или слизистой, локализующиеся в ее поверхностном слое — эпидермисе. Для внутриэпидермального рака характерно отсутствие прорастания в подлежащую дерму и другие ткани, поэтому он относится к раку in situ («рак на месте»).

Лейкоплакия — плоские, беловатой окраски участки слизистой оболочки. При ощупывании они гладкие и мягкой консистенции. Плоские лейкоплакии иногда могут не изменяться в течение многих месяцев, не утолщаясь и не изъязвляясь. Встречаются на слизистой оболочке щек или язык.

Лейкокератоз – разрастание плоского эпителия. При осмотре эти разрастания выглядят как различной формы белесоватые пятна, несколько возвышающиеся на слизистой оболочкой щеки, языка и мягкого неба. При ощупывании участка лейкокератоза определяется плотноватая консистенция, шероховатая поверхность.

Папилломатоз – сосочковые разрастания соединительной ткани с большим количеством сосудов, снаружи покрытые многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза. Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов. Многократных прикусываний слизистой оболочки.

Лечение предраковых заболеваний хирургическое – иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак.

Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна. В этом периоде нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как установлено, что почти в 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения слизистой оболочки не были выявлены. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений. Рак слизистой оболочки полости рта в начальной фазе своего развития проявляется язвенной формой, которая определяется более чем в 50% всех случаев.

В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы. Прежде — всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта — спутник распада и инфицирования опухоли.

Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани. На данной стадии опухоль является чрезвычайно агрессивной и злокачественной. Больные страдают от мучительных болей, нарушения речи и глотания. Затруднено открывание рта. Из изъязвленной опухоли может быть кровотечение. В связи с затруднением глотания и болями нарушается питание больных, развивается истощение. В этот период часто возникает пневмония. Пневмония или кровотечение на фоне развивающегося истощения чаще всего бывают причиной смерти больных.

Читайте также:  Учимся отличать «нервные» боли от настоящих

Локализация рака слизистой полости рта:

  1. Рак языка составляет 52% — опухоль чаще развивается в средней трети боковой поверхности и в корне языка.
  2. Рак слизистой дна полости рта встречается в 20% случаев. На ранних стадиях больные за медицинской помощью обращаются редко.
  3. Рак слизистой щеки 7% занимает 3-е место, вначале никак себя не проявляет или лишь ощущается языком, при изъязвлении возникает боль.
  4. Рак твердого неба (4%) У таких больных первая и основная жалоба — наличие опухоли на твердом небе. По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку и появляется участок изъязвления, затем присоединяется инфекция, и возникают боли.
  5. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и появляется зубная боль. Нередко, даже по поводу этих болей производится лечение и удаление зуба. Немотивированное удаление зуба способствует распространению злокачественной опухоли в зубную лунку, а затем в кость. В начальном периоде опухоль обычно локальная, при дотрагивании она кровоточит.
  6. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций рака полости рта является ретромолярная область. Новообразование быстро распространяется на соседние анатомические области — передние нёбные дужки, миндалину, твердое и мягкое нёбо, альвеолярные отростки челюстей и щеку.

Рак слизистой оболочки полости рта отличается агрессивностью. Не только в местном распространении, но и по метастазированию. Более злокачественно, протекают опухоли задних отделов полости рта, что связано с более ранним метастазированием их в глубокие лимфатические узлы. Метастазирование в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы характерно для всех локализаций рака слизистой оболочки полости. Наиболее раннее метастазирование наблюдается при раке языка и дна полости рта.

Диагностика рака слизистой полости рта

Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли (что было изложено выше) и не вызывает больших трудностей. Для этого необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста.

До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и компьютерной томографии полости рта.

Биопсия опухоли. Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особо важное значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов, наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это — рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Выбор метода лечения определяется локализацией опухоли, ее распространением, строением, наличием метастазов и общим состоянием больного. Основные методы лечения – это лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение.

Лучевой метод. Один из самых распространенных методов лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Он применяется у 88,7% больных с опухолями органов полости рта, причем у 72,4% — в качестве самостоятельного метода. Он признан главным в лечении на ранних стадиях развития опухолей. Чаще всего используется дистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная и их сочетание.

В настоящее время в нашей стране широко применяется комбинированный метод лечения рака слизистой оболочки полости рта, основным компонентом которого является операция. Большинство специалистов на первом этапе лечения рекомендуют дистанционную гамма-терапию, а на втором — оперативное вмешательство.

Курсы химиотерапии сочетаются с лучевым методом лечения.

Профилактика рака слизистой полости рта:

Профилактика опухолей слизистой полости рта состоит из первичных и повторных осмотров, лечебных процедур и диспансеризации. В случаях, когда заболевание связано только с местным влиянием неблагоприятных факторов проводится соответствующее лечение (устранение раздражающих факторов, применение противовоспалительных средств). Санация полости рта и лечение предраковых заболеваний.

В постоянной диспансеризации нуждаются пациенты с предраковыми поражениями слизистой оболочки, которые плохо поддаются воздействию терапевтических средств.

В заключение следует еще раз отметить, что устранение вредных воздействий (курение, алкоголь, соблюдение гигиены полости рта) – одно из основных условий профилактики предопухолевых заболеваний. Не менее важно своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Все это возможно лишь при активном обращении населения к врачам специалистам.

Читайте также:  Болит плечо - что делать Лечение Вольтарен

Помните, что только совместные усилия, Ваши и врачей, могут предупредить одно из опаснейших заболеваний – злокачественную опухоль слизистой оболочки полости рта.

Рак во рту: откуда берется, как противостоять

О том, как курение, алкоголь, незалеченные зубы, некачественные протезы могут привести к заболеваниям полости рта и даже раку, рассказывает главный врач Стоматологической поликлиники г. Ульяновска Гульсиря Физюкова.

По отдельности и в комбинации

Начну с очевидного факта: злокачественная опухоль никогда не развивается в здоровых, неизменённых тканях организма. Её возникновению предшествуют различные длительно существующие заболевания или изменения тканей, получивших название предопухолевых. Доказано, что опухоли могут быть вызваны химическими, физическими и биологическими агентами, действующими по отдельности и в комбинации с модифицирующими факторами в быту и на производстве. Существуют закономерности распространения рака слизистой оболочки полости рта, связанные с влиянием факторов внешней среды, бытовыми привычками, особенностями питания и т.д.

В России запущенность рака полости рта (3-4 стадии) составляет 69 %, что свидетельствует о крайне неудовлетворительной работе по профилактике, ранней и своевременной диагностике рака данной локализации.

Страшная правда

Некоторые курильщики особенным шиком считают «обратное курение» – табак зажжённым концом в рот. Среди них чаще всего распространены предопухолевые заболевания, рак лёгкого и твёрдого нёба и дна полости рта. Объясняется это просто – содержанием в табаке и сигаретном дыме целого ряда вредных веществ (бензапирена, мышьяка, хрома) и т.д.

Вторая пагубная причина, связанная с табаком, – его жевание. При этом закладывают в рот для жевания не только обычный табак, но и смолу, несгоревший табак со дна трубки, из недокуренной сигареты. Закладывание за щёку ароматизированного табака приводит к возникновению опухолей щеки и альвеолярных отростков челюстей. Распространённое, особенно у различных групп населения, жевание табака с различными примесями в виде «бетеля» и «наса» приводит к длительно незаживающим язвам, трещинам, хронические процессы через несколько лет переходят в злокачественную опухоль.

Таким образом, «страшной тайной» для заядлых курильщиков является единственная мера профилактики рака полости рта – отказ от курения и жевания табака. Под другим углом зрения можно посмотреть и на употребление крепких напитков: постоянное раздражение слизистой оболочки алкоголем в конечном итоге приводит к возникновению хронических воспалительных процессов во рту и возникновению злокачественных опухолей. Так, даже и у потребляющих пиво опасность возникновения рака полости рта возрастает в 5 раз, при употреблении виски – в 12 раз.

Кстати, на практике чаще всего наблюдается одновременное употребление алкоголя и курение, что способствует возникновению рака языка и дна полости рта.

Питание имеет значение

В развитии предопухолевых состояний и опухолей полости рта имеет характер питания: недостаток в пище витамина А, что приводит к нарушению процессов ороговения и восстановления слизистой оболочки полости рта, употребление очень горячей и острой пищи, вызывающей ожоги слизистой оболочки и хронические воспалительные процессы.

Переходу предопухолевых заболеваний в злокачественные может способствовать постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта, языка, дёсен острыми краями разрушающихся зубов, а также воспалительные заболевания дёсен, активные очаги некоторых хронических инфекций (туберкулёз, сифилис). Запущенные формы кариеса, пародонтита, ведущие к смещению зубов, образованию зубного камня, также способствуют развитию патологических изменений слизистой оболочки. Хорошо известно, что неправильный прикус, дефекты зубных рядов способствуют возникновению воспалительных процессов в ротовой полости. Устранить их можно лишь с помощью протезирования.

Однако и оно должно быть квалифицированным, так как плохо подогнанные коронки, съёмные протезы могут в свою очередь сами вызвать хроническую травму слизистой оболочки и тем самым способствовать возникновению хронических заболеваний. Протезы, имеющие разные металлические конструкции, являются источником возникновения гальванических токов, что также приводит к ряду патологических состояний.

Своевременное лечение больных зубов, гигиена рта помогут избежать опасности хронических заболеваний. Наличие здоровых зубов, не травмирующих слизистую оболочку языка, дёсен, губ – не просто эстетическое удовольствие, но и залог здоровья.

Где возникает рак?

Рак слизистой полости рта чаще всего возникает в области уздечки языка, в углублении за последним нижним коренным зубом, а также в месте перехода слизистой на щечную поверхность и твёрдое нёбо. Вначале раковая опухоль выглядит как папилломатозное или грибовидное образование на ножке или широком основании. С течением времени может изъязвляться, в основании её появится инфильтрация.

Важно знать!

В многочисленных исследованиях установлена прямая зависимость между частотой рака полости рта и интенсивностью и продолжительностью курения, особенно сигарет.

При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком полости рта возрастал как у мужчин, так и у женщин в 9,17 раза.

При курении более 10 лет риск возникновения рака полости рта по сравнению с некурящими у мужчин, курящих от 1 до 10 сигарет в день, возрастал в 5 раз, 11-20 сигарет – в 8 раз, 21-30 сигарет – в 13 раз, 31-40 сигарет – в 17 раз.

Обратите внимание!

Клинически опухоль органов полости рта в начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями в зоне патологического очага. (Боли отмечаются в это время лишь у незначительной части больных).

Читайте также:  Остеосинтез (операция при переломе костей) виды, реабилитация после

По мере роста опухоли боли становятся мучительными, из-за них затрудняется приём пищи и нарушается артикуляция. Боли могут быть локализованными, но чаще иррадиируют (отдают) в соответствующее ухо или височную область.

ГБУЗ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН ДЗМ»

Запись на прием к врачу по полису ОМС через регистратуру или по тел.: 8(495) 954-64-11 , 8(495) 952-75-64
Запись в платное отделение: 8(495) 633-71-31
Запись на льготное зубопротезирование: 8 (495) 954-82-75

Удаление доброкачественных образований

Операции по удалению доброкачественных образований как при помощи скальпеля и при помощи новых высокотехнологичных методов (лазер).

Хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей проводится с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.

Наиболее часто встречающимися образованиями челюстно-лицевой области являются:

Эпулис – доброкачественное образование, локализующееся на десне. Причинами появления эпулиса являются повреждения десны пломбой, разрушенным зубом, зубным камнем, протезом, аномалии прикуса, гормональные нарушения. Различают несколько форм эпулиса: ангиоматозный, фиброматозный, и гигантоклеточный.

Фиброматозный эпулис представляет собой круглую, чаше не правильную форму, появляется на десне и прилегает к зубу, редко проникает в промежуток между зубами. Эпулис чаще всего не беспокоит, не кровит.
Ангиоматозный эпулис появляется на шейкизуба, представляет собой гладкую поверхность, кровоточит при самом легком травмировании. Растет очень быстро, особенно у беременных.
Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование овальной или круглой формы, имеет бугристую поверхность. Располагается на челюсти, сильно кровоточит. Эпулисы больших размеров легко травмируются, при этом появляются эрозии. Часто, зубы, возле которых размещен эпулис, расшатываются и смещаются.
Диагноз специалист ставит на основании проведенного им осмотра и клинической картины. При гигантоклеточном эпулисе специалист назначат рентгенологическое исследование, с помощью которого определяют пораженные участки кости.
При лечении устраняют травмирующий фактор и удаляют образование.

Фиброма- доброкачественная опухоль соединительнотканной природы.Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Папиллома — эпителиальная доброкачественная опухоль из покровного эпителия слизистой оболочки рта; встречается во всех возрастных группах.
Опухоль проявляется в виде разрастания на ножке грибовидной или округлой формы либо она располагается на широком основании и имеет полушаровидную форму. Размеры её варьируют от 1 -20 мм и более.
Папилломы локализуются в различных участках полости рта, чаще на языке, твёрдом нёбе и щеках. Нередко в полости рта встречаются множественные папилломы в результате травмирования их, хронического воспаления.

Атерома (киста сальной железы) — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.Может появляться на любых участках тела, в том числе,на коже лица.
Внешне атерома представляет собой безболезненное подвижное плотное образование шарообразной формы с четкими контурами. Если присмотреться к атероме, то можно заметить небольшую темную точку, которая закупоривает выход протока сальной железы.
Эти небольшие опухолевидные образования обычно растут очень медленно, не причиняют дискомфорта и боли, практически не требуют лечения. Размеры атеромы варьируют в пределах от 5 миллиметров до 5 сантиметров.
Как правило, осложнения могут быть вызваны либо повреждением атеромы, либо проникновением в нее инфекции. Также может произойти нагноение атеромы или ее разрыв в подкожную клетчатку. При этом опухоль увеличивается, становится болезненной, краснеет и приводит к повышению температуры тела. В этом случае необходимо вскрытие атеромы, медикаментозная обработка ее и дренирование. После стихания явлений воспаления производят удаление образования с капсулой.

Лазерное удаление атеромы проводится преимущественно на ранних стадиях заболевания, когда она еще не имеет больших размеров. С помощью лазерного аппарата можно удалить атерому быстро и практически безболезненно, операция занимает 15-20 минут. Удаление атеромы проходит под местной анестезией, со вскрытием и обработкой полости атеромы лазером.
Также удаление атеромы производится при помощи скальпеля с последующим наложением косметических швов.
Гемангиома –доброкачественное поражение, состоящее из кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда имеется обширное поражение органов полости рта капиллярной и гипертрофической гемангиомой, хирургическое лечение осуществляется только в условиях стационара.
В лечении обширных гемангиом используют комбинированный метод, включающий, на первом этапе склерозирующую терапию, на втором – хирургическое вмешательство, направленное на иссечение склерозированных измененных избыточных тканей.
Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к склерозированию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют химические препараты – 2% раствор салицилового спирта и чаще 70° этиловый спирт, который вводят в опухолевую ткань. В результате повторных курсов лечения опухоль уменьшается или исчезает.
Ретенционная киста слюнной железы
Кисты появляются в результате закупорки выводного протока слюнной железы, как следствие его травмы или воспалительного процесса в слюнной железе и прилежащих тканях.
Кисты слюнных желез наиболее часто возникают в области нижней губы, в подъязычной области. Киста имеет капсулу, содержимое кисты представляет вязкую полупрозрачную жидкость, напоминающую застойную слюну. Больных беспокоит образование округлой формы, сначала небольшое, затем медленно увеличивающееся, болевых ощущений не вызывающее. Лечение хирургическое: под местным обезболиванием кисту вылущивают, рану ушивают.

Ссылка на основную публикацию
Стержневая мозоль лечение в домашних условиях
Как вылечить и избавиться от стержневой мозоли на подошве стопы со стержнем Мозоли могут появляться при механическом раздражении кожи. Эти...
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (249) Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей...
Статья О бактерицидной активности гуанидинов
ГУАНИДИН ГУАНИДИН (H2N)2C=NH, бесцв. расплывающиеся на воздухе кристаллы; т. пл. 50°С; —56,01 кДж/моль. Гуанидин-однокислотное основание, сравнимое по силе (рКа13,5) с...
Стернальная пункция Клиника Крови
Стернальная пункция Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии...
Adblock detector