Столбняк фото — Фото болезней

Поствакцинальные реакции и осложнения

Интервью

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно-сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.

К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат.

Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.

Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.

При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6—8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2—4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3—10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.

К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 час. При этом при повышении температуры до 38 ° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.

Общие вакцинальные реакции разделяют на:

• слабые – субфебрильная температура до 37,5 С, при отсутствии симптомов интоксикации;

• средней силы – температура от 37,6 С до 38,5 С, умеренно выраженная интоксикация;

• сильные – лихорадка выше 38,6 С, выраженные проявления интоксикации.

Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000. Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.

При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.

Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице 1 приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.

Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией

Клинические формы осложнений

Сроки развития после прививки

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.)

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

Синдром сывороточной болезни

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

АКДС, АДС Коревая вакцина

Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:

Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5 ° и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки.

Коревая, паротитная, краснушная вакцины

· у привитого здорового

· у привитого с иммунодефицитом

Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный БЦЖ-ит)

Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной

Лимфаденит, келоидный рубец

Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16.216 и 7.6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно национальному календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение как генерализованная БЦЖ-инфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь и др.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.

Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.

При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ножки, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.

Тромбоциотопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.

Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе, на предмет установления очага со схожими клиническими симптомами. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета.

У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.

Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.

В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40 ° С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.

Читайте также:  Дип рилиф инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации со рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.

После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.

Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.

Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.

Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.

Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей — аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.

Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.

В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо следовать инструкции к вакцине, где даются четкие рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.

Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.

Дифтерия

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

С момента массовой вакцинации 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг.

  • Общие сведения
  • Вероятность заболеть
  • Симптомы
  • Смертность
  • Лечение
  • Эффективность вакцинации
  • Вакцины
  • Последние эпидемии
  • Исторические сведения и интересные факты

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-39 0 С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Читайте также:  Как применяют кольца дельбе при переломе ключицы; Медицинский портал

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вакцины

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Исторические сведения и интересные факты

Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения не из сыворотки морских свинок, а использовал кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.

Столбняк. Симптомы у взрослых, возбудитель болезни, лечение, последствия

Инфекция тяжёлого характера, которая поражает нервную систему – это столбняк. В результате поражения организма развивается неконтролируемое сокращение мышц. Они постоянно напряжены, возникают судороги. Данное заболевание имеет высокую смертность. Поэтому взрослым необходимо знать о симптомах патологии, способах диагностики и лечения.

Виды столбняка

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя отсутствие аппетита) имеет классификацию. Виды заболевания указаны в таблице.

Классификация столбняка Описание
Механизм заражения Заболевание делится на травматический вид, который возникает в результате воспалительного процесса либо разрушения тканей. А также столбняк бывает криптогенный, в этом случае нет явной инфекции.
Распространённость (локализация) Виды заболевания:

Возбудитель болезни

Возбудителем столбняка является палочка Клостридия титани. На латинском языке – Clostridium tetani. Палочка обитает в безвоздушной среде. Воздействие кислорода губительно для неё.

Но микроорганизм может образовывать споры – это бактерии, которые устойчивы к неблагоприятным внешним условиям. В этом виде Клостридия титани переносит высушивание, заморозку, кипячение. Когда палочка попадает в открытую рану, спора переходит в активное состояние.

Бактерия безопасна при проглатывании. Спору не может разрушить соляная кислота желудка, но ЖКТ её не всасывает. Поэтому не все люди заражены столбняком.

Распространенность заболевания

По летальным исходам, столбняк находится на 2 месте по данным из статистики всех патологий инфекционного характера. Смертность – от 40 до 70%. Высокий уровень заболеваемости отмечается только в странах с низким уровнем жизни и нехваткой профилактических прививок.

Причины и пути заражения

Главный источник заражения – это сельскохозяйственное животное. В их ЖКТ была обнаружена Клостридия. Способ попадания возбудителя в окружающую среду – испражнения. Из-за устойчивости бактерии к внешним условиям, возбудитель может длительное время сохранять свою жизнедеятельность в грунте. Если дополнительно нет прямого доступа кислорода, то Клостридия активно размножается.

Поэтому почва является возбудителем. Палочка проникает в организм через повреждённую поверхность кожного покрова. К примеру, при ране. Самый большой уровень заболеваемости был замечен в военное время. Это связано с ранениями, ранами, благодаря которым возбудитель легко проникал в организм.

В мирное время существуют следующие причины возникновения заболевания:

  • травматизация нижних конечностей – прокол ноги различным предметом (гвоздь, грабли и другие);
  • длительно незаживающие раны на стопах;
  • ожог;
  • присутствие занозы;
  • отёчность вокруг раневой поверхности;
  • обморожение;
  • укусы насекомых;
  • трофическая язва;
  • перевязка раны при помощи грязной тряпки или марли;
  • частые внутримышечные или внутривенные уколы;
  • проведение аборта вне больницы – к примеру, в домашних условиях без помощи медицинского персонала или действие работника в условиях с невысоким уровнем санитарной культуры;
  • нарушение правил асептики и антисептики при перерезке пуповины.

Существует перечень лиц, которые находятся в зоне риска. У этих людей есть повышенная вероятность заражения.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • люди, работающие в сельском хозяйстве – возможна травматизация на поле;
  • военнослужащие – есть вероятность получения ранений;
  • наркотически зависимые – передача заболевания происходит через шприц, который загрязнён почвой либо пылью;
  • проживание в сельской местности;
  • проживание в южных странах.

В каловых массах человека, споры столбняка содержатся в редких случаях. К примеру, у конюха или доярки.

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя боль в голове) имеет основной путь передачи – контактный. То есть возбудитель проникает через повреждения в кожном покрове и слизистых оболочках. Заболевание не может передаваться при контакте с заражённым человеком.

Инкубационный период

Инкубационный период – это промежуток времени, который длиться от момента проникновения возбудителя заболевания в организм до появления первичных симптомов. Его средняя продолжительность – от 6 до 15 суток. В редких случаях срок может быть увеличен до 1 мес.

При коротком инкубационном периоде, патология будет протекать в тяжёлой форме. Дополнительно есть высокая вероятность летального исхода. А чем дальше от ЦНС находится очаг поражения, тем длиннее инкубационный период.

На протекание влияют следующие факторы:

  • иммунная защита;
  • особенность раны;
  • вирулентности микроба – степень способности данной инфекции заражать организм.

При инкубационном периоде человек может чувствовать себя плохо. В месте предположительного заражения напрягаются мышцы. Возникает нервозность, повышенное потоотделение.

Для инкубационного периода характерны неярко выраженные симптомы. Данная стадия столбняка является опасной, так как распознать патологию по признакам сложно. Человек может списывать симптомы на лёгкое недомогание.

Как развивается заболевание?

У возбудителя столбняка нет возможности проникать в организм через неповреждённый кожный покров и слизистые оболочки. Если он попал через рану, все условия соответствуют жизнедеятельности (отсутствие кислорода), происходит прорастание спор в вегетативную систему.

Палочка размножается, но не выходит на пределы раневой поверхности. Далее происходит проникновение экзотоксина (вещество, которое вырабатывает бактерия) в кровь и его распространение по организму. Самый значимый экзотоксин – тетаноспамин.

Он похож на вставочные нейроны. Это клетки нервной системы, блокирующие чрезмерный импульс. Тетаноспамин попадает в нейроны, их свойства теряются, активность уменьшается. Снижается тормозное влияние, возникают судороги. А также тетаноспамин повышает АД и частоту сердечных сокращений. Дополнительно токсин оказывает негативное влияние на сердце.

В результате возникают различные нарушения – проблемы с печенью и почками, подавление дыхания. Вследствие этого повышается вероятность летального исхода.

Первые признаки

У столбняка есть начальные признаки.

Эти симптомы появляются первыми:

  • боль в области повреждения – она имеет тянущий и ноющий характер;
  • дискомфорт в голове;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • дискомфорт при глотании из-за напряжения жевательной мускулатуры;
  • небольшое подёргивание мышц в области поражения.

Симптомы столбняка у человека

Столбняк у взрослых характеризуется симптомами:

  • человек испытывает трудности с открыванием рта вследствие спазмирования жевательных мышц;
  • опущение уголков губ;
  • сморщенность лба;
  • нехарактерная улыбка;
  • судороги, которые охватывают всё тело;
  • судороги, появляющиеся в результате внешнего фактора – к примеру, воздействие шума.

Столбняк. Симптомы

Судороги могут длиться короткое время. Но за этот промежуток, у человека расходуется большое количество энергии, организм истощается. При прогрессировании заболевания, судороги усиливают свою интенсивность и длительность. Самое тяжёлое состояние – приступы протекают непрерывно.

При судорогах не происходит потери сознания, но человек эмоционален – он кричит, скрежет зубами. Дополнительно возникает страх. Когда приступов нет, у человека нарушается сон.

Дополнительные признаки столбняка:

  • проблемы с глотанием;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника – это происходит вследствие сокращения мышц;
  • повышение температуры тела до 40 градусов.

В таблице указаны признаки заболевания в зависимости от стадии.

  • дискомфорт в голове;
  • нервозность;
  • усиленное выделение пота;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в горле при глотании;
  • дискомфорт в спине;
  • отсутствие аппетита.

У человека развивается сардоническая улыбка – поднятые брови, растягивание рта вширь. Дополнительно затрудняется глотание, затылочные мышцы находятся в напряжённом состоянии. Возможно скованность движений туловища.

Диагностика

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя судороги) нуждается в диагностике. Самостоятельно распознать заболевание сложно. Поэтому следует пройти обследование. Диагностика включает в себя бактериологическое исследование. Для него берут мазок, перевязочный материал, а иногда требуется почва. В этом случае можно быстро обнаружить палочку.

Материал для исследования берут из места попадания инфекции (повреждение кожи). Иногда могут сделать мазок из полости носа, со слизистой глотки. Вместе с бактериологическим анализом, биоматериал исследуют на столбнячный антитоксин (с помощью мышей).

Алгоритм проведения:

  • Измельчение материала.
  • Добавление физиологического раствора.
  • Инкубация при комнатной температуре на протяжении 1 часа. Способ используется для защиты материала от загрязнений. Дополнительно устройство уравновешивает pH.
  • Фильтрация.
  • Одна часть фильтрата смешивается с противостолбнячной сывороткой (0,5 мл на 1 мл экстракта) и инкубируется 40 мин.
  • Далее 1 группе животных вводят экстракт, который не был инкубирован с сывороткой. А 2-й группе – полностью инкубированная смесь. Если в биоматериале содержится палочка, которая вызывает столбняк, то у первой группы животных появятся симптомы заболевания.

Дополнительно врач проводит опрос. При этом важно описать все симптомы, которые беспокоят человека.

На начальных стадиях патологии, лабораторная диагностика (анализ крови) бессильна. В этом биоматериале не будет токсина и антител, готовых к борьбе с заболеванием. Иммунная система не проявляет реакции на столбняк. Если антитела обнаруживаются в крови, это значит, что человек делал профилактическую прививку.

Лечение столбняка

Терапия столбняка не может проводиться в домашних условиях.

Обязательно следует посетить больницу. Необходимо лечение в стационаре. Пациент может остаться в больнице до 3 мес. Выписка из стационара проводится только в случае полной нормализации состояния и отсутствия судорог. Лечение столбняка включает в себя методы, указанные в таблице.

Последствия и прогноз

Столбняк (симптомы у взрослых включают в себя проблемы с глотанием) имеет определенные последствия. Если лечение начато несвоевременно, повышается вероятность осложнений.

К последствиям относят следующие пункты:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • разрывы мышц и сухожилий вследствие судорог;
  • деформация позвоночника из-за постоянного напряжения мышц;
  • недостаток кислорода вследствие судорог;
  • инфаркт миокарда и паралич сердца вследствие недостатка кислорода.

У данного заболевания высокая летальность.

Для уменьшения вероятности заражения следует придерживаться профилактических мер:

  • избегать травм, которые могут приводить к столбняку;
  • обрабатывать любые повреждения кожного покрова при помощи воды, антисептика, дополнительно накладывать на место марлю;
  • крупные повреждения обрабатывать в медицинском учреждении;
  • для перевязки использовать только стерильные бинты;
  • приобретать стерильные уколы, использовать устройство только 1 раз;
  • делать профилактическую прививку в соответствии с графиком вакцинации;
  • записываться на профилактический осмотр к терапевту 1 раз в 6 мес.;
  • проходить полное обследование организма 1 раз в год.

Причины летальных исходов

Летальный исход при столбняке может наступить по разным причинам:

  • частые судороги, сильное кислородное голодание;
  • спазмирование мышц гортани;
  • уменьшение вентиляции лёгких;
  • поражение ствола мозга;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердца.

График вакцинации взрослых

Вакцинация от столбняка является обязательной на всей территории РФ.

Существуют разные прививки от заболевания:

  • АКДС – это самая известная вакцина, защищает от коклюша, дифтерии, столбняка.
  • Инфанрикс – это бельгийский аналог отечественной АКДС.
  • Тетракок – прививка, которая дополнительно (помимо столбняка) защищает от 3 заболеваний (коклюш, дифтерия, полиомиелит).
  • АС – столбнячный антитоксин.
  • АДС-М – прививка обеспечивает защиту от столбняка и дифтерии.

Вакцина вводится в 3 мес. Затем прививку делают в 4,5 и 6 мес. Повтор вакцинации проводится в 18 мес. Далее прививку делают в 6 – 7 лет. Затем в 14 лет, одновременно с вакциной от дифтерии. Далее прививку следует сделать в 18 лет. После этого повтор вакцинации требуется 1 раз в 10 лет.

Детям нужно более частое введение прививки, чтобы у организма выработался иммунитет к заболеванию. Во взрослом возрасте антитела сохраняются на протяжении 10 лет. Иногда схема вакцинации может меняться.

Такое бывает в следующих случаях:

  • родители ребёнка отказываются от введения препарата;
  • взрослый отказывается от вакцинации;
  • плохое состояние человека;
  • побочные эффекты от предыдущей вакцинации.

Если схема вакцинации нарушена, то врач должен составить новую.

Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация проводится в случае, если есть вероятность заражения столбняком. К примеру, при получении травмы нижних конечностей. Даже если после введения вакцинации человек заболел, патология будет протекать в легкой форме.

Экстренная вакцинация – это срочное введение препарата. После получения травмы необходимо сделать прививку в течение 20 суток. А если поражение серьёзное, то этот срок равен 3 – 12 дням.

Вакцинация беременных

Мнение врачей по поводу введения прививки беременным расходятся. Одни считают, что это необходимо. Другие против, так как женский организм ослаблен, поэтому после введения прививки, иммунитет может сформировать свою защиту неправильно. Поэтому решение о вакцинации должен принимать специалист.

Чаще всего беременным делают прививку в следующих случаях:

  • проживание в местах с неблагоприятной экологией;
  • частое травмирование;
  • отсутствие прививок до беременности;
  • в крови будущей мамы обнаружена низкая концентрация антител к Клостридии титани.

Прежде чем делать прививку, следует учитывать состояние беременной. К примеру, если женщину беспокоит сильный токсикоз, то не следует проводить вакцинацию. А также не рекомендуется введение препарата на раннем или позднем сроке беременности. Оптимальное время – III триместр (36 – 37 недель).

Вакцины для беременных:

  • АДС-М.
  • АС.
  • АДС.
  • Тетракок.
  • Тританрикс НВ.

Прежде чем делать прививку, беременной следует:

  • пройти полное обследование организма;
  • за 2 – 3 дня исключить продукты, которые обладают повышенной аллергенностью (молоко, клубника, апельсин);
  • за 1 – 2 суток начать применение противоаллергических препаратов, если у женщины часто возникают побочные эффекты;
  • хорошо отдохнуть;
  • выспаться накануне прививки.

Заболевание под названием столбняк – это серьёзная инфекционная патология. Болезнь имеет высокую смертность, хоть и встречается не часто. В качестве симптомов, у взрослых отмечают судороги вследствие спазмирования мышц.

Лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара. В качестве терапии используют различные методы – лекарственные препараты, народные средства. Чтобы уменьшить вероятность заболевания, необходимо соблюдать профилактические правила, в числе которых есть вакцинация.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о столбняке

Малышева о столбняке:

Ссылка на основную публикацию
Стержневая мозоль лечение в домашних условиях
Как вылечить и избавиться от стержневой мозоли на подошве стопы со стержнем Мозоли могут появляться при механическом раздражении кожи. Эти...
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (249) Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей...
Статья О бактерицидной активности гуанидинов
ГУАНИДИН ГУАНИДИН (H2N)2C=NH, бесцв. расплывающиеся на воздухе кристаллы; т. пл. 50°С; —56,01 кДж/моль. Гуанидин-однокислотное основание, сравнимое по силе (рКа13,5) с...
Стернальная пункция Клиника Крови
Стернальная пункция Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии...
Adblock detector