Стернальная пункция Клиника Крови

Стернальная пункция

Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии кроветворной системы пациента в целом и морфо-функциональной характеристике стволовых клеток костного мозга в частности. Рутинный, стандартный, обычный общий анализ крови, к сожалению, не всегда может внести ясность в понимание сути гематологических изменений, которые возникают у пациента на фоне различных неопластических (онкогематологических) или воспалительных патологических процессов.

Для получения соответствующей информации в части случаев возникает необходимость изучить состояние костного мозга – особой жидкой биологической ткани любого человека любого возраста. В костном мозге проходят свое поэтапное развитие все без исключения клетки крови. Получить аспират костного мозга безопасно для пациента и правильно подготовить полученный биологический материал для дальнейшего исследования помогает так называемая стернальная пункция костного мозга.

Для чего необходима стернальная пункция

Костный мозг является важнейшим кроветворным органом человека. В костном мозге «зарождаются» и проходят основные этапы своего развития все без исключения клетки крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Костный мозг локализован внутри полостей различных трубчатых и плоских костей – внутри ребер, внутри тел позвонков, внутри полости грудины, внутри полостей подвздошных и тазовых костей. Одним из самых эффективных способов диагностики различных болезней системы крови и кроветворения служит изучение морфологических характеристик всех клеток костного мозга. Данный способ диагностики обозначают специальным медицинским термином миелограмма. Для получения костного мозга врач гематолог должен выполнить соответствующую медицинскую диагностическую манипуляцию – пункцию или трепанобиопсию той или иной кости.

Чаще всего в клинической практике выполняют так называемую стернальную пункцию (пункцию кости грудины) и трепанобиопсию гребня подвздошной кости.

«Пункция костного мозга» (именно такими словами простые люди чаще всего называют стернальную пункцию) – это технически несложная врачебная медицинская манипуляция.

Пункция – это прокол специальной иглой костной пластинки грудины, подвздошной кости, у младенцев – большеберцовой или пяточной кости для получения аспирата костного мозга. В некоторых случаях кроме получения аспирата костного мозга через пункционную иглу в полость кости при необходимости можно ввести тот или иной лекарственный препарат.

Особенности пункции и показания к выполнению

  • ранняя и объективная диагностика различных болезней крови в трудных диагностических случаях – диагностика различных видов анемии, лучевой болезни, лейкемии, острого и хронического лейкоза, различных видов лимфомы, миеломной болезни и многих других;
  • заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от донора для последующей трансплантации донорского костного мозга реципиенту;
  • заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от самого пациента для последующей трансплантации костного мозга после курса химиотерапии;
  • молекулярно-биологическое исследование аспирата костного мозга на наличие РНК вируса гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
  • иммуноцитохимическое исследование стволовых клеток костного мозга на наличие белка-антигена NS3_HCV у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
  • обеспечение анатомического доступа для последующего внутрикостного способа введения лекарственных препаратов.

Если при оказании медицинской помощи отсутствует возможность введения пациенту лекарственных препаратов внутривенно (например, при очень обширных и глубоких ожогах), то все без исключения инфузионные растворы и многие лекарственные препараты можно вводить пациенту внутрикостно. При пересадках костного мозга метод помогает выбрать лучшего по совместимости донора , от которого будут заготовлены стволовые клетки костного мозга, чтобы дать новую жизнь клеткам крови больного с тяжелым и трудноизлечимым онкогематологическим заболеванием. Несмотря на наличие результатов других видов анализов, результаты анализа аспирата костного мозга бывают крайне важны и жизненно необходимы в диагностике довольно сложных заболеваний системы крови и нарушений в системе кроветворения. Результаты миелограммы помогают также определить метастатическое поражение костного мозга при опухолях различной локализации.

Читайте также:  Преднизолона таблетки (Prednisolone tablets) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата,

Подготовка пациента к процедуре

В назначенный день пациенту можно сохранять привычный режим, однако стернальную пункцию проводят не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи и посещения туалета. К моменту стернальной пункции каждый пациент должен иметь при себе результаты развернутого общего анализ крови и анализа крови на свертываемость со сроком давности не более 5 дней. Перед процедурой целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. В частности, необходимо воздержаться от приема любых антикоагулянтов и тех комбинированных препаратов, в состав которых входит гепарин. В день проведения стернальной пункции какие-либо другие виды диагностических вмешательств не назначают и не проводят.

Пациенту разъясняют суть процедуры, предупреждают о возможных последствиях. После обсуждения всех деталей пациент в обязательном порядке подписывает протокол информированного согласия на данную манипуляцию.

Этапы и техника выполнения стернальной пункции

Многие пациенты задают вопрос: «Стернальная пункция – где можно сделать в СПб»? Где бы она ни проводилась – в государственной или частной медицинской клинике клинике, важно соблюдать все меры предосторожности и все условия абсолютной стерильности. Данную манипуляцию проводит только опытный врач гематолог, медицинская сестра только ассистирует. Пациента укладывают на спину. Подготовка и вся манипуляция занимают не более 20-30 минут.

Методика проведения в нашей клинике:

  • кожу выбранного места для пункции в области грудины обрабатывают раствором современного антисептика
  • с помощью раствора новокаина или лидокаина выполняют местную инфильтрационную анестезию (в отдельных случаях у некоторых пациентов процедура может быть проведена вообще без применения какого-либо обезболивания)
  • прокол передней пластинки кости грудины выполняют на уровне 3-4 ребра; специальная игла Кассирского оснащена предохранителем, который исключает риск прокола задней пластинки кости грудины и повреждения переднего средостения
  • после извлечения металлического мандрена из просвета пункционной иглы к канюле иглы прикрепляют стерильный шприц – это обеспечивает возможность аспирации костного мозга и/или введения лекарственного препарата непосредственно в полость кости; объем аспирата костного мозга, который можно взять для анализа ограничен;
  • после удаления шприца с аспиратом и извлечения пункционной иглы раневой канал плотно «закрывают» стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем

  • полученный аспират помещают в стерильную вакуумную пробирку со стабилизатором К2_ЭДТА; часть аспирата переносят на предметное стекло и делают мазки, которые направляют на исследование под микроскопом
  • в течение 15-30 минут после окончания манипуляции пациент находится под наблюдением; в дальнейшем никакого наблюдения и никакой реабилитации пациенту не требуется.

При грамотных действиях врача гематолога никаких осложнений стернальной пункции не бывает. Во всяком случае, описанная выше пункция костного мозга отзывы получает положительные.

Стоимость пункции и запись к специалисту клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Стернальная пункция (пункция грудины) или пункция гребня (крыла) подвздошной кости по программе «Все включено» — 10.500 рублей .

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь .

Читайте также:  Воспалительные заболевания в гинекологии

Пункция костного мозга:
цены, адреса и запись онлайн

✚ Лучшие центры пункции костного мозга в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе

  • Парк культуры850 м
  • Фрунзенская1.3 км

г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Многопрофильный диагностический центр. В клинике можно пройти УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, УЗДГ, биопсию, денситометрию, эндоскопические методы исследования, ЭХОКГ, гастроскопию, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Парк Культуры. Прием осуществляется по предварительной записи.

Европейская клиника на Тульской

  • Тульская1 км

г. Москва, Духовской пер., д. 22б

Европейская клиника — первая частная онкологическая клиника в России, специалисты которой обладают на сегодняшний день наибольшим опытом в лечении онкологических заболеваний на поздних стадиях. Одно из основных направлений работы Европейской клиники — паллиативное лечение пациентов, страдающих злокачественными опухолями на поздних стадиях. На базе Европейской клиники функционируют: поликлиническое (амбулаторное) отделение, центр химиотерапии, центр общей хирургии, центр интервенционной хирургии (рентгенохирургии), центр экстренной помощи (реанимация и интенсивная терапия), центр эндоскопии, центр паллиативной помощи (хосписное отделение), центр лечения опухолей печени, центр лечения меланомы, центр онкомаммологии, центр управления болью. В клинике проводится лечение кардиологических, неврологических, эндокринных и других заболеваний на фоне рака, которое не входит в нормативы ОМС. В клинике активно внедряют новейшие методы органосохраняющего лечения, практикуют быструю малоинвазивную хирургию (fast-track surgery) — минимально травмирующую хирургическую коррекцию осложнений онкологических заболеваний (торакоцентезы, плевроцентезы, дренирующие операции и т.п.).

Отзывы

Профессиональный доктор. Он помог мне в решении моего вопроса.

Сергей, 17 сентября 2020

Хороший, опытный и компетентный специалист. У меня прекрасные впечатления о враче. Он все подсказал, объяснил и дал советы, которые меня устроили. Я и раньше знала этого доктора и порекомендовала бы другим.

Анжела, 27 августа 2020

Я давно наблюдаюсь у этого врача. Он все мне объяснил и назначил анализы.

Зарина, 18 сентября 2020

Внимательный доктор. Она посмотрела зубы, направила на снимок и выдала мне справку.

Павел, 18 сентября 2020

Прием прошел очень быстро. Он осмотрел моего ребенка буквально максимум минуты две и сказал, что все хорошо.

Карина, 18 сентября 2020

Внимательны доктор. На консультации она подтвердила наш диагноз.

Кристина, 18 сентября 2020

Шикарный и сочувствующий доктор. На приеме она меня осмотрела и мне сразу оказали лечение.

Дарья, 18 сентября 2020

Прекрасный и внимательный доктор. Он меня обследовал, рассказал как возникают проблемы и подсказал несколько вариантов лечения.

Анастасия, 18 сентября 2020

Хороший, тактичный и приятный доктор. Она мне все очень подробно объяснила и рассказала.

Наталья, 18 сентября 2020

Внимательный доктор. Он меня осмотрел и назначил дополнительное обследование, с которым я должен прийти на повторный прием.

Ефим, 18 сентября 2020

Пункция костного мозга назначается при заболеваниях крови, а также при онкологии. Процедура является диагностической и позволяет изучить состав, характер и патологии клеток ткани. В детском возрасте взятие пункции возможно из пяточной и большеберцовой кости. У взрослых обычно берут пункцию красного костного мозга из грудины или из подвздошной кости.

Изъятие костного мозга выполняется шприцем с иглой, имеющей ограничитель и позволяющей отсасывать биоптат через прокол. Полученный материал отправляют на цитологическое, генетическое, гистохимическое и другие исследования.

Показания для проведения пункции: симптомы патологий кровеносной системы; опухоль хряща; предстоящая пересадка костного мозга; контроль эффективности после курса химиотерапии; метастазы. Назначение на обследование дает онколог или врач гематолог. Процедура занимает не более 20 минут. Сделать пункцию можно в многопрофильной клинике в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Когда давать шиповник грудничку польза напитка и рецепт приготовления

Стоимость в Москве зависит от уровня клиники, лаборатории, квалификации диагноста. При записи уточните, входит ли в цену лабораторное исследование или только забор биоптата.

Популярные вопросы:

Все диагностические центры Москвы:

Виды пункции:

  • Пункция мягких тканей
    • щитовидной железы
    • поджелудочной железы
    • предстательной железы
    • молочной железы
    • слюнной железы (околоушной железы)
    • перикарда
  • Пункция костного мозга
    • стернальная (пункция грудины)
    • подвздошной кости
    • пяточной кости
    • большеберцовой кости
    • люмбальная (спинномозговая)
  • Плевральная пункция
    • легких
  • Пункция головного мозга
    • вентрикулярная
  • Пункция носовых пазух
    • гайморовой пазухи (верхнечелюстной)
  • Пункция сустава
    • коленного сустава
    • тазобедренного сустава
    • локтевого сустава
    • лучезапястного сустава
    • голеностопного сустава
    • плечевого сустава
  • Пункция лимфоузла
    • шейного лимфоузла
    • подмышечного лимфоузла
    • подчелюстного лимфоузла
    • пахового лимфоузла
    • надключичного лимфоузла
  • Пункция брюшной полости (абдоминальная пункция)
    • печени
    • желчного пузыря
    • селезенки
    • кишечника
    • надпочечников
    • почек
  • Пункция малого таза
    • заднего свода влагалища (кульдоцентез)
    • яичников
    • яичка
    • мошонки
  • Пункция при ЭКО и беременности
    • околоплодных вод (амниоцентез)
    • фолликулов
  • Пункция сосудов
    • артерии
    • вены
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

    Виды диагностики:

    • УЗИ (ультразвуковое исследование)
    • КТ (компьютерная томография)
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • Рентген
    • УЗИ для беременных
    • 3D УЗИ
    • Эхокардиография (ЭХОКГ)
    • Дуплексное сканирование
    • Флюорография грудной клетки
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопические методы исследования
    • Бронхоскопия
    • Гастроскопия
    • 4D УЗИ
    • Денситометрия
    • ПЭТ-КТ
    • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
    • Биопсия
    • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
    • Сцинтиграфия
    • Пункция
    • Ангиография

    О проекте

    • О сервисе
    • Все врачи
    • Наши эксперты
    • Все услуги
    • Контакты
    • FAQ
    • Пресса
    • Пользовательское соглашение
    • Конфиденциальность
    • Согласие на обработку персональных данных

    Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

    Врачам и клиникам

    • Личный кабинет
    • Регистрация

    Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

    Стернальная пункция

    Что это такое
    Стернальная пункция (ещё её называют аспирационная биопсия костного мозга) – это манипуляция, в ходе которой мы берем жидкую часть костного мозга для исследований в лаборатории. Исследования бывают разными: мы узнаём цитологический состав костного мозга, проводим иммунофенотипирование, цитогенетические и молекулярно-генетические тесты. Ещё при некоторых заболеваниях делают анализы, определяющие минимальную остаточную болезнь после лечения – и таким образом оценивают эффект терапии.

    Как проходит процедура
    Манипуляция умеренно болезненна, её проводят под местным обезболиванием. Костный мозг обычно забирают из верхней трети грудины или гребней подвздошных костей. Если нам нужно больше материала, предпочтительнее второй вариант.

    Пункцию делают специальной иглой, она намного тоньше и меньше, чем игла для трепанобиопсии. Сначала врач выбирает место пункции, обрабатывает поверхность антисептиком, выполняет местное обезболивание. Затем делает прокол. Сама манипуляция обычно занимает 1-2 минуты.

    Что происходит дальше
    Полученную жидкость мы набираем в пробирку и отправляем в лабораторию. Если нам необходимо посмотреть работу костного мозга, то есть сделать цитологическое исследование, костный мозг распределяют на стеклах и смотрят под микроскопом. Эти стекла можно забрать из лаборатории. Во всех остальных случаях материал полностью используют для исследования.

    Стернальная пункция бывает нужна при диагностике этих заболеваний:

    • острые и хронические лейкозы
    • множественная миелома
    • миелодиспластический синдром
    • апластическая анемия
    • анемия, лейкопения или тромбоцитопения неясного генеза
    • лихорадка неясного генеза
    • некоторые виды лимфом
    • хронические миелопролиферативные заболевания

    Процедура даёт ответы на многие вопросы и помогает врачу поставить правильный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Стержневая мозоль лечение в домашних условиях
Как вылечить и избавиться от стержневой мозоли на подошве стопы со стержнем Мозоли могут появляться при механическом раздражении кожи. Эти...
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (249) Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей...
Статья О бактерицидной активности гуанидинов
ГУАНИДИН ГУАНИДИН (H2N)2C=NH, бесцв. расплывающиеся на воздухе кристаллы; т. пл. 50°С; —56,01 кДж/моль. Гуанидин-однокислотное основание, сравнимое по силе (рКа13,5) с...
Стернальная пункция Клиника Крови
Стернальная пункция Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии...
Adblock detector