Стадии рака миндалин 1,2,3 Международная классификация TNM

Рак миндалин

В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:

  • неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
  • рак небной миндалины — 34,5%;
  • язычной — 6,5%;
  • гортанной — 2,8%.

При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.

Факторы риска

  • Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
  • Предшествующая лучевая или химиотерапия.
  • Хромосомные аберрации.
  • Табакокурение, употребление низкокачественных алкоголесодержащих напитков.

Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:

  • Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
  • Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.

Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.

По распространенности выделяют несколько стадий процесса:

  • 1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
  • 2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
  • 3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
  • 4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).

Рак миндалин: симптомы

К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).

Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на боль и затрудненность во время глотания, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение. Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту. Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму.

Как выглядит рак миндалины? Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы. Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора. В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, а при дальнейшем распространении новообразования возникают боли, отдающая в ухо, голову.

Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.

Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными. Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности. В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования (ларингоскопия, КТ, МРТ). В обязательном порядке проводят гистологическое исследование измененных тканей.

Читайте также:  Флакка – опасный наркотик, но он не превращает человека в зомби - Московский научно-практический цен

Рак миндалин: выживаемость

Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.

Лечение рака миндалин

Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:

  • Хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса.
  • Локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением.
  • Химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

  • Адекватную гигиену полости рта.
  • Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
  • Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
  • Минимизация контактов с канцерогенами.
  • Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Гипертрофия язычной миндалины

[box type=”info”]Гипертрофия язычной миндалины

Лимфаденоидная ткань корня языка представлена в виде двух скоплений крупных фолликулов, расположенных рядами или в виде беспорядочных групп. Эти скопления разделены центральной бороздой, проходящей от середины язычно-надгортанниковой складки до наибольшего, последнего желобоватого сосочка на корне языка. Поэтому правильнее говорить не об одной, а о двух язычных миндалинах. Количество крупных фолликулов ребенка 1 года составляет 10—12, а у 5-летнего 20—30. В возрасте от 35 до 40 лет наблюдается максимальное количество фолликулов (35—40) с одновременным увеличением их размеров. После 45 лет количество фолликулов уменьшается и сокращаются размеры каждого из них (А. И. Цешинский, 1951).

Нужно думать, что основной причиной гипертрофии язычной миндалины в зрелом возрасте являются воспалительные процессы ротоглотки. В ряде случаев гипертрофия язычной миндалины развивается как компенсаторный процесс у лиц, которым производилось вылущение небных миндалин (Б. С. Преображенский).

[box type=”info”]Симптоматология и диагностика гипертрофии язычной миндалины.

Сильное увеличение язычной миндалины может вызвать механическое затруднение дыхания и голосообразования. Такие случаи, однако, очень редки. Обычно больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на чувство давления, проецируемое в область подъязычной кости, ощущение инородного тела в глотке, кашель, иногда ларингоспазм. Эти жалобы не являются патогномоничными для гипертрофии язычной миндалины. Поэтому оценка их требует осторожности. Иногда больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на пароксизмы кашля. В таких случаях определенную помощь в диагностике может оказать механическое раздражение язычной миндалины при помощи зонда. Если кашель возникает только при раздражении язычной миндалины, то представляется вероятным, что она является рецептивным полем кашлевого рефлекса.

[box type=”info”]При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду следующие заболевания.

  1. Воспалительные процессы в области корня языка. Они могут быть вызваны банальной инфекцией (абсцессы и флегмоны корня языка), туберкулезом, сифилисом и различными грибками (актиномикоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, монилиаз). От гипертрофии язычной миндалины эти заболевания отличаются несимметричностью поражений, их большей плотностью и более насыщенным цветом. Помогает гистологическое (биопсия), серологическое и бактериологическое исследование.
  2. Кисты корня языка. В данной области встречаются ретенционные кисты слизистых желез и очень редко — кисты, образовавшиеся из элементов щито-язычного протока. Они отличаются гладкой- напряженной поверхностью.
  3. Доброкачественные опухоли — чаще встречаются аденомы, смешанные опухоли слюнных желез. Они также отличаются гладкой поверхностью и значительной плотностью.
  4. Злокачественные опухоли — обычно наблюдается рак и лимфо-эпителиальные опухоли. Диагностика является простой при изъязвленных опухолях.
  5. Зоб корня языка отличается розовой гладкой поверхностью, покрытой сетью сильно развитых венозных сосудов. Имеет значительно большую плотность, чем гипертрофированная лимфаденоидная ткань. В некоторых случаях щитовидная железа отсутствует на обычном месте, в чем у худых лиц можно убедиться при пальпации шеи. Помогает исследование радиоактивным йодом, который после приема внутрь концентрируется в ткани щитовидной железы, вследствие чего в области корня языка обнаруживается сильное гамма-излучение.
Читайте также:  Нейродермит (атопический дерматит) что это, как проявляется, симптомы, признаки и методы лечения ней

[/box]

[box type=”info”]Лечение гипертрофии язычной миндалины.

При умеренной гипертрофии больным запрещают курить и принимать острую пищу. Иногда приносят пользу щелочные полоскания и смазывания йод-глицерином. Некоторые авторы рекомендуют прижигания ляписом и гальванокаутером. Предложено применение лучевой терапии. При сильной гипертрофии язычной миндалины показано ее хирургическое удаление. Она может быть удалена по частям путем «кускования» под контролем ларингоскопического зеркала. Некоторые авторы предпочитают производить полное вылущение язычных миндалин вместе с капсулой. Такое вмешательство особенно целесообразно в случаях, когда в гипетрофированных язычных миндалинах имеются значительные воспалительные изменения или если эти миндалины являются причиной повторных флегмонозных воспалений в области корня языка, поражений почек, суставов и других органов. Перед операцией необходимо подробное клиническое обследование больного, изучение картины крови, ее свертываемости, подсчет количества тромбоцитов и т. д.

[/box] [box type=”download”]

Мы выполняем удаление гипертрофированной язычной миндалины с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия – 0,6Дж, частота – 8,0Гц).[/box]

«Врачи говорят, что мне просто не повезло»: в погоне за 42 размером девушка «проглядела» рак миндалин

Год назад Джемма Доран отдала бы все, чтобы носить 42 размер.

Будучи 54 размера, она решила сесть на строгую диету, запрещающую вредную пищу. Помимо ограничений в еде, девушка выполняла упражнения. Все для того, чтобы добиться идеальной фигуры. Об этом пишет Daily Mail.

Она быстро начала терять вес, ей нравилось ходить по магазинам за новой одеждой. А вновь обретенная уверенность в себе поспособствовала встрече нового партнера.

Но год спустя, похудев до крошечного 40 размера, она готова была отдать все, чтобы набрать килограммы. Девушка узнала, что ее быстрая потеря веса на самом деле вызвана смертельным раком.

28-летняя женщина, из Ливерпуля, в настоящее время неизлечимо больна, и ей, возможно, осталось жить всего лишь год, т.к. рак миндалин распространился на ее легкие.

Г-жа Доран считает, что диагноз поставили бы раньше, если бы не диета, которая скрыла симптомы.

Джемма Доран:
Мне сказали, что больше ничего невозможно сделать, и скорее всего меня не станет в следующем году.
Это ужасно, и я не перестаю думать, можно ли было обнаружить рак раньше, не сев я на диету.

Потеря веса должна была служить тревожным звоночком. Но из-за моей диеты, я находилась в блаженном неведении, что что-то пошло не так. Я не связывала появление боли в горле с потерей веса. Иначе я не оказалась бы в этой ситуации.

Рост г-жи Доран составлял 152 см, а вес – 97,5 кг. Такие параметры были у девушки, когда она села на диету. Это был декабрь 2013 года.

Она говорит, что всегда боролась со своим лишним весом и была полна решимости похудеть после окончания ВУЗа. Она изменила свой рацион, исключив нездоровую пищу, и начала тренироваться. К ее удивлению, усилия приносили свои плоды, и вес начал снижаться.

Читайте также:  Тенотен или Глицин что и когда лучше, в чем разница, это одно и то же, можно ли принимать одновремен

На момент, когда она обратилась к терапевту в январе прошлого года, она была 50 размера. Джемма жаловалась на покалывания в горле и боль при глотании.

Врач сказал, что, скорее всего, у нее был тонзиллит, и прописал ей антибиотики. Между тем ее вес продолжал падать, и г-жа Доран была поражена, когда она похудела до 48 размера и встретила своего молодого человека Фаршада Рази.

Джемма Доран:
Боль в горле то появлялась, то исчезала, но по большему счету я чувствовала себя великолепно.
Я действительно чувствовала себя прекрасно, сбросив вес и став стройной.
Было весело ходить по магазинам за одеждой, которую я не могла носить раньше, и я продолжала диету и физические упражнения.

Но с похудением ее боль в горле только обострялась – с февраля по июль она посетила терапевта еще восемь раз.

Джемма Доран:
Мне сказали, что это просто инфекция или железистая лихорадка. Мне не стоило волноваться. В крайнем случае, это могли быть камни в миндалинах.

Но ей становилось только хуже, а в июле ее мать была вынуждена вызвать скорую, потому что девушка не могла прижать подбородок к груди – он сильно распух.

На тот момент она была 46 размера и радовалась своему достижению – пока не было установлено, что нечто чудовищное вызвало быструю потерю веса.

Лор-врач заподозрил рак миндалин, что подтвердила биопсия, хотя Джемма никогда не курила.

Джемма Доран:
Я была шокирована, потому что никогда бы не подумала, что это окажется рак. Я была опустошена.
Какая ирония. Я всегда хотела быть 42 размера, а затем, когда я попала сюда, то отдала бы что угодно, чтобы вернуться назад и отказаться от идеи с диетой.

В течение следующих нескольких недель ее вес снизился до 47 кг, а размер стал 40.

Джемма Доран:
Я выглядела ужасно. Не понимаю, почему я всегда хотела быть такой худой? Нездоровый вид.

Она отчаянно пытается набрать вес, уже прошла химиотерапию и лучевую терапию.

Но лучевую терапию в Центре рака Клаттербридж пришлось остановить в ноябре прошлого года, когда появилась опухоль на шее. Это означало, что рак распространился. Тесты показали, что он затронул грудную кость и правое легкое и достиг 4 стадии.

Ей давали препараты, чтобы замедлить рост раковых клеток, но в прошлом месяце выяснилось, что излечить ее от рака невозможно.

Рак миндалин редко встречается у людей ее возраста, поэтому врачи не могут предсказать, что будет дальше, но предупреждают, что ей осталось жить меньше года.

Джемма Доран:
Я просила их попробовать что-нибудь еще, потому что я не была готова умирать. Хотелось бы знать, почему это случилось именно со мной.
Я не курила и редко пила. Они сказали, что мне просто не повезло.

Так как варианты лечения в Великобритании перепробованы, девушка верит, что лечение в Германии продлит ее жизнь.

Джемма Доран:
Я не говорю, что те, кто садятся на диету, заболеют и умрут. Но я считаю, что в моем случае диагноз был бы поставлен раньше, если на мою потерю веса обратили внимание.
Поэтому я жалею, что прибегла к диете. Хочу стать счастливой, как прежде.
Я бы все отдала, чтобы повернуть время вспять.
Ирония заключается в том, что я сейчас должна употреблять пищу с высоким содержанием жиров, чтобы удерживать 42 размер.

Ссылка на основную публикацию
Сроки годности свежевыжатого сока — База данных сроков хранения
Как хранить овощные и фруктовые соки? Свежевыжатые соки содержат массу полезных веществ и минералом, разных, в зависимости от продукта, из...
Спринцевание при молочнице в домашних условиях содой и ромашкой как делать
Как делать спринцевание содой для зачатия, лечения эрозии и молочницы Спринцевание содой является процедурой промывания стенок влагалища от патогенной микрофлоры:...
СПЯ (PCOS) в гинекологии что это, симптомы, лечение
Синдром поликистозных яичников Клиники и отделения: Клиника эндокринологии / Клинико - диагностическое отделение № 1 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) —...
Стабильные и нестабильные переломы позвоночника диагностика и лечение
Как лечить стабильные и нестабильные переломы позвоночника? Переломы позвоночника являются одной из тяжелейших травм, представляющую серьезную угрозу для здоровья и...
Adblock detector