Сравнение расчётных методов оценки скорости клубочковой фильтрации у больных с метаболическим синдро

БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»

  • ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
  • ИСТОРИЯ
  • ПОЛОЖЕНИЯ
  • ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
  • ПРАВА ПАЦИЕНТА
  • ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЯ
  • ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
  • ИНФОРМАЦИЯ
  • КОРОНОВИРУС
  • БАННЕРЫ
  • ВИДЕОРОЛИКИ
  • ТРАНСПОРТ
  • ПЕЧАТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
  • В ИНТЕРНЕТЕ
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ТЕСТ »КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ»
  • МАТЕРИАЛЫ ПО ВИЧ
  • ОТЧЕТНОСТЬ ЛПУ — ПНП
  • АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ
  • НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
  • РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  • ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛУГ
  • УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА РАБОТЫ
  • ОТЧЕТНЫЕ ФОРМЫ, ИЗВЕЩЕНИЯ
  • ПЛАН ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ
  • ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАКОНЫ
  • ПОСТАНОВЛЕНИЯ
  • САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
  • ПРИКАЗЫ
  • МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
  • ПИСЬМА
  • ВЦП »ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА»
  • Skip to content

Калькулятор СКФ — расчет

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса креатинина и индекса масы тела (ИМТ)

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) — новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate», Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) — рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. «A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine» (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт — формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., «Prediction of creatinine clearance from serum creatinine.» Nephron. 1976;16(1): 31-41)

Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології Харківського національного медичного університету

«Кращі традиції, інноваційні технології»

  • Ukrainian
  • Russian
  • English
  • Форма контактів
  • Головна
  • Історія
  • Колектив
  • Контакти
  • Блог
  • Фотогалерея
  • Карта сайту
  • Навчальна робота
    • Загальні положення
    • Післядипломна освіта “Ревматологія”
      • ПАЦ Ревматологія
      • (Russian) Клинические протоколы по ревматологии
      • Статті кафедри з ревматології
      • Lectures on Rheumatology
      • Ревматологічне відділення
      • Блог кафедры по ревматологии
        • Новини
    • Підготовка докторів філософії
  • Наукова робота
    • НДР кафедри
    • Публікації
    • Клінічні дослідження
    • Дипломи, сертифікати
    • Гранти та досягнення
    • Научный туризм
  • Лікувальна робота
    • Відділення
      • Кардіологічне
      • Ендокринологічне
      • Гастроентерологічне
      • Ревматологічне
  • Студентам
    • Загальна інформація
    • Студентське Наукове Товариство
    • Методичні посібники для самостійної роботи
      • Гастроентерологія
      • Ендокринологія
      • Пульмонологія
      • Гематологія
    • Методичні посібники для практичних занять
      • Гастроентерологія
      • Ендокринологія
      • Гематологія
      • Пульмонологія
    • Крок 2
      • Буклети
      • Посібники для самостійної роботи
    • Видеолекции
    • (Russian) Электронные пособия
    • Учебные тесты
    • Тестовий контроль
    • (Russian) Рекомендуемая литература
  • Для лікарів
    • (Russian) Клинические протоколы
      • (Russian) Клинические протоколы и рекомендации по кардиологии
      • (Russian) Эндокринология
      • Пульмонологія
      • (Russian) Гастроэнтерология
      • (Russian) Ревматология
    • Лекції
    • Статті
      • Кардіологія
      • Ендокринологія
      • Ревматологія
      • Пульмонологія
      • Гастроентерологія
    • Післядипломна освіта “Ревматологія”
      • ПАЦ Ревматологія
      • Lectures on Rheumatology
      • (Russian) Клинические протоколы по ревматологии
      • Статті кафедри з ревматології
      • Ревматологічне відділення
      • Блог кафедры по ревматологии
        • Новини
    • Видеолекции
    • Клінічні випадки
    • Учебные тесты
  • Конференції
  • (Russian) Для пациентов
    • Рекомендации
    • Лекції
    • Консультації
  • Новини
  • Оголошення
  • Форма контактів
  • Календар / розклад
  • Сотрудничество
Читайте также:  Диазолин® (Diazolin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

Облако меток WP Cumulus 1.23 Rus для работы требует Flash Player

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) =3 мес. с наличием или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2. СКФ=3 мес с наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия, альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования, камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия: асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный).
  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).
Читайте также:  Что будет если месяц пропить противозачаточные и бросить

Диагностика 1. Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина: формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2. Биопсия почки. 3. Калий, натрий. 4. При СКФКлассификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

Кокрофт-Голт
Кокрофт-Голт(норм):
Площадь поверхности тела:
Индекс массы тела
Стадии Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2) МКБ-10
1* повреждение почек с N или повышенной СКФ >=90 N18.1
2* повреждение почек с легким снижением СКФ 60-89 N18.2
умеренное снижение СКФ 45-59 N18.3
существенное снижение СКФ 30-44 N18.3
4 тяжелое снижение СКФ 15-29 N18.4
5 почечная недостаточность N18.5

* – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка диагноза

Диагноз МКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, ХБП 2 стадия. N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 13.05.11). Е11.2
Основной Ds: Гипертоническая болезнь III стадия, риск 4. Осложнение: ХСН I ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 25.04.10). I13
Основной Ds: Хроническая болезнь почек, неуточненная, 4 стадия. N18.9
Основной Ds: Поликистоз почек, ХБП 1 стадия. Q61.2

Лечение по стадиям

Стадии План действий
1-2 Коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение, гипергликемия, низкая физическая активность)
3 СКФ каждые 3 мес, ИАПФ или БРА2, избегать нефротоксичных препаратов, коррекция дозы медикаментов
4 Консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации
5 Диализ или трансплантация

Схема ведения ХБП (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с изменениями) Лечение почечной недостаточности Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2) – 0,6 г/кг (СКФЗамедление прогрессирования: отказ от курения, контроль гипертензии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина 2, контроль гликемии. Синдромально лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии, дислипидемии. Отказ от нефротоксичных препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты. Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный /домашний/), перитонеальный диализ, трансплантация почки. Лечение синдромальное

Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

Вам также могут быть полезны:

  • Оценка клиренса креатинина по Cockcroft — Gault
  • Фракционная экскреция натрия
  • Определение адекватности гемодиализа

Об этом калькуляторе

Расчет скорости клубочковой фильтрации по модифицированной 4-х вариабельной формуле MDRD (Modification of diet in renal disease).

Для детей и подростков младше 19 лет используется формула Schwartz.

Даннный калькулятор не следует использовать при остром повреждении почек.

Также нужно помнить о том, что, согласно последним исследованиям, данные полученные с помощью формулы MDRD могут отличаться от реальных на ±29%.

Читайте также:  Теннисный локоть - Что это такое И как его лечить

NKDEP рекомендует использовать для СКФ большей или равной 60 мл/мин/1.73 м 2 не точное число, но только 60 мл/мин/1.73 м 2 .

Формула MDRD не проверялась у лиц старше 70 лет, поэтому результат ее использования у лиц данного возраста может быть не точен.

Формула

Оценка производится по следующим формулам:

Для лиц старше 18 лет используется формула из исследования MDRD:

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = 175 x (Scr*IDMS/88.4) -1.154 x (Возраст, лет) -0.203 x (0.742 для женщин) x (1.212 для афроамериканцев) (в единицах СИ).

Формула не требует веса пациента, так как результат приводится к 1.73 м 2 , что является общепринятой площадью поверности тела среднего взрослого.

Для лиц возрастом равным 18 годам и менее используется формула Schwartz GJ (2009):

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = (36.2 × Рост, см) / Scr

СКФ — скорость клубочковой фильтрации;

Scr — кретинин сыворотки крови, мкмоль/л.

IDMS — 1, если ваша лаборатория не использует метод дилюционной изотоп-масс-спектрометрии как метод определения креатинина в сыворотке крови, 0.95 — если использует.

Интерпретация

Значение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин считается началом хронической болезни почек ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда

Стадия Характеристика СКФ, мл/мин Рекомендуемые мероприятия
Наличие факторов риска
(АГ, СД, ХСН и т.д.)
≥ 90 Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
I Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90 Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения риска
с/с осложнений
II Повреждение почек с умеренным снижением СКФ 60-89 Оценка скорости прогрессирования
III Средняя степень снижения СКФ (а, b) 30-59 Выявление и лечение осложнений
IV Выраженная степень снижения СКФ 15-29 Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
V Почечная недостаточность Референтные значения СКФ согласно NHANES III

Возраст, лет СКФ, мл/мин/1.73 м 2
20-29 116
30-39 107
40-49 99
50-59 93
60-69 85
70+ 75

Дополнительные сведения

К ситуациям, в которых использование расчетных методов оценки СКФ не приемлемо (нельзя использовать данный калькулятор):

  • размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
  • выраженные истощение и ожирение (ИМТ 40 кг/м2);
  • беременность;
  • заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
  • параличи/парезы конечностей;
  • вегетарианская диета;
  • быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
  • лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
  • принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
  • состояние после пересадки почки.
Ссылка на основную публикацию
Спринцевание при молочнице в домашних условиях содой и ромашкой как делать
Как делать спринцевание содой для зачатия, лечения эрозии и молочницы Спринцевание содой является процедурой промывания стенок влагалища от патогенной микрофлоры:...
Список препаратов на основе бактериофагов
Бактериофаг стафилококковый: инструкция, отзывы. Бактериофаг стафилококковый от прыщей Бактериофаг относится к биопрепаратам, которые содержат в своем составе полезные вирусы, воздействующие...
Список препаратов разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию
Восстановление нормального сердечного ритма и предотвращение рецидивов Иногда при приступе фибрилляции предсердий нормальный ритм восстанавливается без вмешательства. Если этого не...
СПЯ (PCOS) в гинекологии что это, симптомы, лечение
Синдром поликистозных яичников Клиники и отделения: Клиника эндокринологии / Клинико - диагностическое отделение № 1 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) —...
Adblock detector