Спондилолистез; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования; Минздрава России (г

Антелистез с4 шейного отдела позвоночника

Спондилолистезом называется патологическое смещение одного шейного позвонка относительно другого, расположенного ниже. Антелистез – одна и его форм, смещение позвонка спереди.

Рентгенологические исследования позвоночника, проводимые при различных формах смещения позвонков, позволили ученым Европы классифицировать данное заболевание следующим образом:

  • антелистез в сочетании со спондилолизом (несращением дуги позвонка);
  • дегенеративный спондилолистез;
  • спондилолистез статический;
  • лестничный антелистез.

Псевдоспондилолистез не включен в данную классификацию. Он наблюдается без спондилолиза, когда в позвонке не имеется патологических изменений и смещение происходит за счет имеющихся морфологических дефектов. Состояние характеризуется патологической подвижностью позвонка или позвонков при резких движениях, нагрузке и часто сопровождается сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Данная патология крайне редко сопровождается стенозом позвоночного канала.

В зависимости от выраженности смещения выделяются 4 степени антелистеза:

  • 1 – смещение позвонка на величину до 25% длины;
  • 2 – смещение на 25-50% длины;
  • 3 – смещение на 50-75%;
  • 4 – больше 75%.

Терминальной стадией является выпадение позвонка.

Выделяются следующие типы спондилолистеза в зависимости от его причины:

  • Тип 1 – диспластический. Этот тип смещения развивается как следствие недоразвития позвоночных отростков и диагностируется уже при рождении.
  • Тип 2 – спондилолизный. Возникает при несращении дуги позвонка в межсуставной области. Остальная часть позвонка не повреждена и потому при этом виде патологии сдавливания спинного мозга не происходит.
  • Тип 3 – дегенеративный. В результате возрастных изменений дегенеративного характера в позвоночном столбе происходит смещение позвонка вперед. Часто сопровождается симптомами сдавливания спинного мозга.
  • Тип 4 – травматический. Причиной является травма.
  • Тип 5 – патологический. Возникает на фоне опухолевых процессов и заболеваний позвоночника.

Смещение может быть нестабильным, при котором позвонок возвращается в свое нормальное положение при смене положения тела, и стабильным, при котором смещение носит постоянный характер.

Под антелистезом C3 понимается смещение третьего шейного позвонка кпереди относительно четвертого шейного позвонка. Возникает достаточно редко и потому малоизучен. В иностранных источниках антелистез подразделяется на два вида:

  • лестничная деформация C3;
  • комбинированная деформация.

Симптомы

В зависимости от локализации антелистеза клиника может варьировать. Спондилолистез шейного отдела представляет серьезную опасность для здоровья, а в некоторых случаях, и жизни в связи с особенностями анатомического расположения.

Шейный отдел позвоночника является местом прохождения крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг. При антелистезе C2-C5 возможно развитие экстравазальной компрессии этих сосудов. При выраженном сдавливании возможна потеря сознания вследствие развития недостаточности питания мозга (гипоксии). Оно развивается уже при закрытии половины диаметра артерии.

Чем выше находится участок компрессии, тем хуже прогноз для пациента. Близость к головному мозгу обусловливает развитие ишемии (недостаточности кровообращения) мозга.

Аномалии развития межпозвонковых суставов C4-C5 сначала приводят к развитию артроза, а тот, в свою очередь, деформирует сустав и дестабилизирует позвонки. Развитию антелистеза способствуют следующие причины:

  • дисплазия (недоразвитие) отростков;
  • удлинение дуги позвонка;
  • дегенерация межпозвонкового диска.

Клиника заболевания в значительной степени обусловлена локализацией места поражения. Часто при спондилолистезе возникают симптомы ущемления соответствующих корешков спинномозговых нервов.

При возникновении смещения в области C2-C3 ведущим симптомом будет являться сильная головная боль по типу мигрени. Такой симптом говорит о дефиците питания мозга из-за сдавливания сосудов.

Спондилолистез C4-C5 проявляется нарушениями сна, ринитом и утомляемостью. Часто присоединяются нарушения чувствительности задней поверхности шеи, в плечевом поясе и руках.

Часто симптомы заболевания имитируют ОРВИ. Это обусловливает ошибки в диагностике и, как следствие, неверное лечение.

Спондилолистез C3-C5 может привести к сдавливанию спинного мозга в позвоночном канале. Проявляется это следующим образом:

  • головокружение;
  • снижение слуха;
  • утомляемость, бессонница;
  • изменения голоса (хрипота);
  • тонзиллит;
  • косоглазие;
  • ринит, ларингит.

При подозрении на антелистез необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы предупредить развитие осложнений.

Лечение антелистеза шейного отдела

Данная патология лечится как консервативно, так и с применением хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами;
  • ношение корсета (воротника);
  • охранительный режим, исключение подъема тяжестей, резких рывков, нагрузки на шейный отдел;
  • ЛФК и физиотерапию для укрепления мышечного аппарата.

При отсутствии результата от консервативного лечения пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство предполагает исправление дефекта дужек и восстановление положения позвонков, в некоторых случаях используются имплантаты.

Антелистез с4 шейного отдела позвоночника (он же антелистез тела с4 позвонка) – это смещение четвертого позвонка шейного отдела (спондилолистез). Важно понимать, что каждый из позвонков – с2, с3, с4, с5 и т.д. – отвечает за определенную функцию в нашем организме, а значит, их смещение и последующая дегенерация могут привести к серьезным последствиям. Также важно знать, что ввиду анатомических особенностей практически всегда в шейном отделе позвоночника антелистез развивается с позвонка с2 по с7 в области нижнего сегмента.

Читайте также:  Медцентр А-линия на Кировоградской дом 24 - описание компании, адрес

В зависимости от расположения патологии (например, в паре с3-с4 или с4-с5), степени смещения и его характера врачом ставится диагноз, в котором указана разновидность спондилолистеза и его тип. Антелистез с4 шейного отдела позвоночника выявляется в ходе обследования у специалиста и может быть вылечен. Лечение проводится оперативным методом.

Если вы обеспокоены своим состоянием, страдаете болями в руках и шее и хотите узнать, что такое антелистез с4, подробнее, советуем не медлить и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Патологическое смещение позвонков в позвоночном столбе определяется как спондилолистез. Наиболее опасной классификацией заболевания является антелистез l4 позвонка. Врачи предупреждают, что такая болезнь приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. В группу риска патологии входят женщина старше 50 лет, у которых в анамнезе был остеохондроз. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо знать о симптомах болезни, причинах возникновения и методах лечения.

Что такое антелистез позвонка

Антелистез позвонка – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется смещением позвонка к передней части позвоночного столба. Процесс происходит с уменьшением позвоночного канала, защемлению нервных окончаний между позвонками (ишиалгия). В результате пациент мучается от сильной боли по всей протяженности позвоночного столба.

Пациенты не спешат обращаться к врачу с жалобами на боли в позвоночнике. Большинство больных считает, что неприятный болевой синдром – временное явление, вызванное переохлаждение, поднятием тяжестей и т. д. Но, здесь необходимо учитывать и понимать, что повреждение одного позвонка в опорно-двигательном аппарате может привести к обездвиживанию всего тела.

Диагноз антелистез l3 позвонка устанавливается в случае смещения последнего относительно оси на 0,4–0,6 см. Антелистез l5 позвонка наблюдается при выпячивании структурных участков позвоночного столба на 1 см и более.

Чаще всего заболевание встречается у лиц преклонного возраста, редко – у подростков. У детей антелистез l4 позвонка развивается из-за врожденных внутриутробных дефектов или по причине получения механических травм.

Противоположным явлением антелистезу является ретролистез. Если в первом случае позвонок выдвигается вперед, то при ретролистезе он смещается назад. Из-за смещения тела позвонка начинается деструктивный процесс всего позвоночника. Возможные осложнения патологии: грыжа, деформация позвонков, нестабильное положение позвоночного столба.

На ранних стадиях смещения позвонков можно начать консервативное лечение – медикаментами, физиотерапией, массажем. Если же ситуация тяжелая, запущенная, то у пациента нет выбора – необходимо делать операцию. Заболевание имеет необратимые последствия, отсутствие лечения приравнивается инвалидности.

Причины и классификация заболевания

Деструктивные изменения позвоночного столба развиваются по ряду причин:

  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Повреждение позвоночника у женщин во время родов.
  • Последствия хирургических операций.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные дефекты.
  • Последствия остеохондроза, артроза.
  • Ежедневная тяжелая физическая работа.
  • Возраст пациентов старше 50 лет.
  • Артропатия суставов.
  • Стеноз позвоночных каналов.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.

В зависимости от первопричины возникновения патологии классифицируют последующие изменения костной ткани:

  • Дегенеративный – естественное анатомическое изменение костной и суставной массы у лиц старшего возраста.
  • Врожденный – пациент родился с аномалией позвоночника.
  • Травматический – изменения позвоночного столба начались с момента получения травмы.
  • Хирургический – патология возникает после врачебной ошибки после проведения оперативного вмешательства.

Современная классификация болезни включает в себя этиологию развития патологического процесса, а именно:

  • Антелистез шейного отдела позвоночника – болезнь, в результате которой сужается просвет артерий позвоночника и нарушается кровообращение головного мозга. Болезнь становится провоцирующим фактором развития кислородного голодания мозга. Пациенты жалуются на обмороки, головокружение, тошноту.
  • Антелистез поясничного отдела позвоночника имеет очерченную зону локализации с третьего по пятый позвонок. Эта зона спины является наиболее уязвимой: она подвержена воздействию силовых нагрузок, механическим повреждениям, возрастным изменениям.

Симптомы

Клиника шейного антелистеза проявляется патологическим сужением просвета артерий, проходящих по позвоночному столбу. По этим артерия кровь поступает к головному мозгу. Смещение шейных позвонков провоцирует последующую проблему – нарушение функционирования центральной нервной системы. У больного диагностируются симптомы кислородного голодания мозга: обморок, тошнота, постоянные головокружения, слабость, нарушение умственной деятельности.

Если антелистез с2 позвонка привел к компрессии спинного мозга, то больной жалуется на повышение температуры тела, рвоту, боль в сердце, икоту, слабость. Характерными признаками патологии являются сильные головные боли, мигрень, которые сложно купировать болеутоляющими таблетками.

Антелистез с3-с4 позвонков проходит с последствиями для здоровья пациента в виде:

  • головокружения;
  • бессонницей;
  • воспалительными процессами горла;
  • нарушением зрительной функции;
  • потерей голоса.

Сдвиг позвонка с4 относительно оси может стать причиной инвалидности пациента. На уровне четвертого позвонка у человека проходит евстахиева труба, смещение которой приводит к полной или частичной потере слуха. Если смещенный позвонок с3 повреждает корешок спинного мозга, больной мучается от парезов.

Читайте также:  Быстрая смерть в домашних условиях

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женщин приводит к нарушению мочевыдительной и репродуктивной сферы. Пациенты жалуются на боль в области ягодиц, повышенную чувствительность поясницы. При отсутствии лечения у больного развивается онемение нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Осложнения заболевания – атрофирование ног, полное ограничение подвижности.

Диагностика и лечение

К диагностическим мероприятиям патологии относят:


Определить истинный антелистез можно с применением всех вышеуказанных методов. Врач-хирург определяет степень смещения позвонков относительно оси позвоночника. Результаты анализа выдают в процентах: от 25% до 75% смещения позвонков. Смещение позвонков на ¾ относительно позвоночного столба считается самой опасной и грозит возникновением тяжелых осложнений.

К консервативным методам лечения относят:

  • Ношение специального поддерживающего медицинского корсета, что ведет за собой уменьшение физической нагрузки на позвоночник.
  • Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В большинстве случаев пациентам назначают блокады новокаином.
  • Витаминотерапия (необходима для нормализации работы нервной системы).
  • Применение миорелаксантов, если присутствует мышечное напряжение.
  • Физиотерапия.
  • Ведение здорового образа жизни, занятия спортом (необходимо для укрепления мышц брюшной полости).
  • Процедуры электрофореза с применением дипроспана, оказывающие противовоспалительное действие.
  • Занятия в бассейне.
  • Массаж.
  • Оперативное вмешательство при смещении позвонков более чем на 25%.

Если в течение 10 недель методы, применяемые для укрепления позвоночного столба, оказываются неэффективными, то поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургия применяется там, где имеется врожденный дефект позвонков с2-с5. Пациентам со значительным смещением позвонков относительно высоты здоровых позвонков вставляют искусственные импланты.

Методы народной медицины

Некоторые пациенты полагают, что антелистез позвоночника возможно устранить с помощью методов народной медицины. Врачи предупреждают, что подобная ошибка может привести к необратимым последствиям.

При антелистезе позвоночного столба происходят деструктивные изменения костной массы, суставов, хрящей. Остановить этот процесс настоями трав, компрессами, примочками не получится. Необходимо применять медикаменты, носить специальный корсет, делать массаж – в комплексе получится поставить смещенный позвонок на его анатомическое место.

Возможные осложнения

Смещение позвонков относительно позвоночного столба при отсутствии лечения приводит к:

  • Развитию тяжелых осложнений в виде потери подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • Инвалидности.
  • Развития парезов.
  • Переход болевого синдрома в хроническую форму.
  • Потеря чувствительности.
  • Недержание кала, мочи.
  • Паралич нижней части тела.
  • Дальнейшая деформация позвонков.

Своевременное лечение патологии консервативным или хирургическим методом приводит к остановке процесса.

Делаем вывод, что антелистез позвоночника – тяжелое деструктивное изменение опорно-двигательного аппарата. Основным симптомом болезни является сильная боль в области повреждения позвоночника. Разрушение позвонков может привести к потере подвижности позвоночного столба. Отсутствие лечения ведет к инвалидности, парезу конечностей, перехода болевого синдрома в хроническую форму.

Спондилоартроз С4-С5 причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Спондилоартроз С4-С5 — разновидность артроза, дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит поражение всех суставных поверхностей фасеточных суставов в зоне шейного отдела позвоночника.

Патология чаще возникает вследствие естественного старения. Признаки заболевания могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста после травм, при нарушении осанки, врожденных аномалиях. Лечением спондилоартроза С4-С5 занимаются специалисты в области вертебрологии, неврологии, травматологии и ортопедии.

Содержание статьи

  • Причины спондилоартроза С4-С5
  • Стадии и симптомы спондилоартроза С4-С5
  • Как диагностировать
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить спондилоартроз С4-С5
  • Последствия
  • Профилактика

Причины спондилоартроза С4-С5

Наряду с естественными возрастными изменениями к раннему развитию спондилоартроза приводят:

  • постоянные физические перегрузки;
  • ожирение;
  • искривление позвоночника;
  • обменные и гормональные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • врожденные пороки развития позвоночника;
  • спондилолистез;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • наследственная предрасположенность.

Стадии и симптомы спондилоартроза С4-С5

1 стадия — протекает бессимптомно для пациента. Незначительные изменения возникают в анатомическом строении фасеточных суставов.

2 стадия — появляются первые признаки: боль в области шеи, ощущение дискомфорта, снижение подвижности.

3 стадия — болевой синдром приобретает выраженный и постоянный характер, боль усиливается при движениях, может переходить в надплечье, затылочную и межлопаточную область.

4 стадия — движения в пораженном отделе резко ограничены, наблюдается тугоподвижность. На данной стадии возможно поражение спинального корешка.

Спондилолистез — Spondylolisthesis

Спондилолистез — это смещение одного позвонка по сравнению с другим. В медицинских словарях спондилолистез определяется как прямое или переднее смещение позвонка по нижнему позвонку (или крестцу ). Однако в медицинских учебниках это часто определяется как смещение в любом направлении.

Содержание

  • 1 Типы
  • 2 Антеролистез
    • 2.1 Признаки и симптомы
    • 2.2 Классификация
      • 2.2.1 По причинам
      • 2.2.2 По местонахождению
      • 2.2.3 Строгость
    • 2.3 лечение
      • 2.3.1 Консервативный
      • 2.3.2 Хирургический
  • 3 Ретролистез
  • 4 История
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Олистезис — это термин, который более явно обозначает смещение в любом направлении. Прямое или переднее смещение можно назвать антеролистезом . Антеролистез обычно затрагивает пятый поясничный позвонок . Обратное смещение называется ретролистезом . Боковое смещение называется латеральным листезом или латеролистезом .

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее лечение, эффективные препараты

А перелом палач является типом конкретных спондилолистеза , где второй шейный позвонок (С2) смещается вперед по отношению к С3 позвонку вследствие переломов из C2 позвонка в стебельках .

Антеролистез

Признаки и симптомы

Симптомы антеролистеза включают:

  • Общее напряжение спины и напряжение подколенных сухожилий, что приводит к изменению осанки и походки.
  • Из- за компенсаторных изменений может наблюдаться наклоненная вперед или полукифотическая поза.
  • «Переваливание» может наблюдаться при более серьезных причинах из-за компенсирующего вращения таза из-за уменьшения вращения поясничного отдела позвоночника.
  • Результатом изменения походки часто бывает заметная атрофия ягодичных мышц из-за недостаточного использования.
  • Также может наблюдаться генерализованная боль в пояснице с периодической стреляющей болью от ягодиц до задней поверхности бедра и / или голени через седалищный нерв .

Другие симптомы могут включать покалывание и онемение. Кашель и чихание могут усилить боль. Человек может также заметить «ощущение скольжения» при переходе в вертикальное положение. Сидеть и пытаться встать может быть болезненно и сложно.

Классификация

Антеролистез можно классифицировать по причине, локализации и степени тяжести.

По причинам

  • Дегенеративный антеролистез (также известный как тип 3) — это заболевание пожилых людей, которое развивается в результате фасеточногоартрита и ремоделирования суставов. Артрит суставов и слабость желтой связки могут привести к соскальзыванию позвонка. Дегенеративные формы чаще встречаются у женщин, людей старше пятидесяти и афроамериканцев.
  • Травматический антеролистез возникает редко и возникает в результате острых переломов нервной дуги , кроме парной .
  • Диспластический антеролистез (он же тип 1) возникает в результате врожденных аномалий верхних крестцовых или нижних фасеток пятого поясничного позвонка и составляет от 14% до 21% всех антеролистезов.
  • Истмико anterolisthesis ( так называемый типа 2) вызвано дефектом в Рагзе interarticularis , но она также может быть видна с удлиненным Рагзом.
  • Патологический антеролистез (он же тип 5) вызван инфекцией или злокачественным новообразованием.
  • Послеоперационный / ятрогенный антеролистез (также известный как тип 6) возникает из-за осложнений после операции.

По местонахождению

Местоположение антеролистеза включает в себя, какие позвонки задействованы, а также может указывать, какие части позвонков поражены.

Истмико anterolisthesis где есть дефект в Pars interarticularis . Это наиболее распространенная форма спондилолистеза; также называемый спондилолитическим спондилолистезом, он встречается с зарегистрированной распространенностью 5-7 процентов среди населения США. Скольжение или перелом внутрипозвоночного сустава обычно приобретается в возрасте от 6 до 16 лет, но остается незамеченным до зрелого возраста. Примерно 90 процентов этих истмических шламов являются низкосортными (проскальзывание менее 50 процентов) и 10 процентов — высокосортными (проскальзывание более 50 процентов). Он разделен на три подтипа:

    • A: усталостный перелом парса
    • B: удлинение части грудной клетки из-за многократного заживления стрессовых воздействий
    • C: острый перелом парса

Строгость

Классификация по степени смещения, измеряемой в процентах от ширины тела позвонка:

  • I степень: 0-25%
  • II степень: 25-50%
  • III степень: 50-75%
  • IV степень: 75-100%
  • Оценка V: более 100%

    Рентгенологический снимок истмического антеролистеза I степени на L4-5

    МРТ антеролистеза L5-S1

    Рентген антеролистеза 4 степени на уровне L5-S1 с указанным смещением позвоночника

    Антеролистез L5 / S1

    Антеролистез L5 / S1

    Антеролистез L5 / S1. Синяя стрелка normal pars interrticularis. Красная стрелка — разрыв межсуставной части.

    Антеролистез L5 / S1

    лечение

    Консервативный

    Пациентам с симптоматическим истмическим антеролистезом первоначально предлагается консервативное лечение, состоящее из модификации активности, фармакологического вмешательства и консультации физиотерапевта.

    • Физиотерапия может оценить и устранить нарушения осанки и компенсаторных движений.
    • Вначале можно попробовать противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с парацетамолом (тайленолом). Если присутствует тяжелый корешковый компонент, можно рассмотреть короткий курс пероральных стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон . Эпидуральные инъекции стероидов, интерламинальные или трансфораминальные, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, могут помочь при сильной корешковой боли (в ногах). Пояснично-крестцовые ортезы могут быть полезны для некоторых пациентов, но их следует использовать временно, чтобы предотвратить атрофию спинных мышц и потерю проприоцепции .

    Хирургический

    Дегенеративный антеролистез со стенозом позвоночного канала является одним из наиболее частых показаний к хирургии позвоночника (обычно ламинэктомии ) у пожилых людей. Для лечения антеролистеза используются как малоинвазивные, так и открытые хирургические методы.

    Ретролистез

    Ретролистез является задним смещением одного тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку до степени меньше , чем вывих (дислокация) . Ретролистезы легче всего диагностируются на боковых рентгенограммах позвоночника. Обзоры, на которых было уделено внимание обеспечению истинного бокового обзора без поворота, обеспечивают наилучшее качество диагностики.

    Ретролистезы чаще всего встречаются в шейном отделе позвоночника и пояснице, но также могут быть замечены в грудном отделе .

    История

    Спондилолистез был впервые описан в 1782 году бельгийским акушером Эрбино. Он сообщил о костном выступе кпереди от крестца, который закрывает влагалище у небольшого числа пациентов. Термин «спондилолистез» был придуман в 1854 году от греческого σπονδυλος, «спондилос» = «позвонок» и ὀλισθός «olisthos» = «скользкость», «скольжение».

Ссылка на основную публикацию
Список препаратов на основе бактериофагов
Бактериофаг стафилококковый: инструкция, отзывы. Бактериофаг стафилококковый от прыщей Бактериофаг относится к биопрепаратам, которые содержат в своем составе полезные вирусы, воздействующие...
Специальность и дата выдачи Квалификационная категория
Еммануилова Нина Михайловна Занимается диагностикой и лечением воспаления женских половых органов, ЗППП, вызванных микоплазмами, уреоплазмами, гарднереллами, ВПЧ, генитальным герпесом, кандидозом...
СПИД история возникновения, распространение, симптомы
Информация про спид и вич ВСЕ О ВИЧ/СПИДе Что такое ВИЧ/СПИД? ВИЧ/СПИД остается одной из самых значимых проблем здравоохранения в...
Список препаратов разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию
Восстановление нормального сердечного ритма и предотвращение рецидивов Иногда при приступе фибрилляции предсердий нормальный ритм восстанавливается без вмешательства. Если этого не...
Adblock detector