Сколько длится операция на мениск

Виды операций артроскопии коленного сустава, показания к проведению

Применение артроскопических операций на коленном суставе широко распространено с целью диагностирования суставных патологий различного характера, а также проведения артропластики при запущенных формах остеоартрозов, которые деформируют колено, выправления смещенного мениска или наколенника и иных форм хирургического вмешательства. Процедура относится к малоинвазивным типам вмешательства: чтобы ее сделать, нет необходимости в создании открытых массивных швов.

Часто ее назначают пациентам с симптомами поздних стадий заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративного типа и тем больным, которые продолжительное время игнорировали обращение к врачу или пытались исправить положение народными средствами. Артроскопическая процедура делается не только на суставах конечностей, но и на позвоночном столбе (спинальная), позволяя проводить исследование функций позвонков и корешков спинномозговых нервов.

В связи с этим пациентов интересует получение информации, освещающей особенности данного типа операции: сколько она стоит, сколько длится, под каким наркозом обычно делается, какой антибиотик и как применяют после проведения артроскопии, что делать, если после артроскопии болит колено. Рассмотрим артроскопию коленного сустава: операцию, осложнения, последствия.

Так проходит операция на суставном сочленении при гемартрозе

Цели артроскопии

В диагностических целях артроскопия назначается в тех случаях, когда нужно дифференцировать некоторую патологию от других заболеваний со схожей симптоматикой и когда это затруднительно сделать на основании жалоб больного и таких методов, как рентгенография и магнитно-резонансная томография. Обычно она проводится для следующих целей:

  • Взятие образца тканей (например, при подозрении на опухоль), который будет отправлен на гистологическое исследование или на биопсию.
  • Изучение состояния тканей (связочного аппарата, мышц) или мениска.
  • При проблемах с диагностированием при болезненности в суставах неясного происхождения, затруднениях при разгибании колена.

Показаниями к проведению процедуры с лечебными целями являются:

  • Необходимость резекции мениска.
  • Разрывы связок и сухожилий (в таком случае при артроскопии будет проводиться их пластика).
  • Вывих надколенника.
  • Удаление не подлежащих восстановлению участков тканей при травматических повреждениях.
  • Ревматоидные артриты.
  • Санация внутрисуставной полости, а также чистка ее от осколков хрящевой и костной ткани и чужеродных образований (в случае их наличия) при переломах. Санация проводится при воспалениях суставов. Во время процедуры удаляются гнойные образования и серозная жидкость, вводятся антимикробные препараты.

Вмешательство в сустав и используемые хирургические инструменты

Возможности артроскопии

Проведение данной процедуры подразумевает малоинвазивное вмешательство через небольшие надрезы, при этом содержимое суставной полости вместе с инструментами и действиями хирурга отображается на специальном экране, что дает возможность тщательно изучить полость сустава. Процедура позволяет четко выявить локализацию и характер патологии, степень ее выраженности, и, основываясь на этих данных, построить терапевтическую схему. Также она предоставляет возможность взять образцы тканей для проведения лабораторного анализа и исследовать степень патологического процесса с помощью прощупывания зондом. Артроскопом можно выполнять широкий спектр хирургических операций.

Оперативное вмешательство сверху и слева в разрезе

Как устроен артроскоп

Аппарат состоит из серии линз, организованных внутри его корпуса, и объектива. Выпускаются устройства с разными углами наблюдения, каждое из которых удобно в определенной категории случаев. Аппараты с углом 70 градусов обеспечивают качественную визуализацию боковых сторон и удобны для операций и осмотров, требующих хорошей видимости сзади, например при изучении задней части надколенника. Устройства с углом 30 градусов акцентируют внимание на том, что находится перед экраном камеры.

Помимо самого артроскопа в операции применяются следующие инструменты и техника:

  • Троакар – инструмент, которым прокалывают ткани.
  • Кран с ручкой, присоединенный к канюле, – посредством него вводятся растворы для санации.
  • Трубки (для введения раствора и для оттока ненужных жидкостей).
  • Режущий инструмент для удаления затронутых дегенеративным процессом участков хряща.
  • Щипцы для резекции мениска.
  • Зонд для проведения манипуляций в полости сустава.
  • Экран, на который подается картина хода операции.
  • Насос, закачивающий растворы в полость сустава.

При проведении лечебного и диагностического вмешательства применяют экран, позволяющий отследить внедрение инструментария и ход действий

Диагностическая артроскопия

Такая процедура позволяет дифференцировать заболевания с похожими симптомами или с широким набором возможных симптомов, а также заметить ту или иную патологию на раннем этапе ее развития.

При проведении процедуры в районе щели сустава делают несколько маленьких надрезов кожи и подкожной клетчатки (длина каждого — около полусантиметра), в которые вводится артроскоп с работающим генератором освещения. Околосуставные ткани, освещаемые артроскопом, отображаются на экране.

Врач демонстрирует на муляже, как проводится диагностика с использованием артроскопа

Как происходит осмотр

Подготовка к операции начинается за несколько дней (5-6) до предполагаемого дня проведения: больной перестает принимать препараты, разжижающие кровь или препятствующие ее свертыванию. Если у пациента имеется аллергия на определенные виды анестетиков, он должен предупредить об этом лечащего врача. За сутки до проведения процедуры пациент подготавливается особенно внимательно: последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а прием жидкости – до 23 часов днем, предшествующим процедуре.

Читайте также:  Повышенный ацетон у ребенка - симптомы, лечение и профилактика

Обезболивание может проводиться эпидуральным способом, местно или посредством общего наркоза. Вещество подбирается с учетом индивидуальной реакции пациента на те или иные виды анестетиков. Распространенным вариантом является препарат «Мидокалм». Перед проведением процедуры над коленом накладывают жгут с целью снижения кровотока. Дальнейшая последовательность действий выглядит так:

  • Обрабатывают колено антисептиком, делают надрезы. Вставляют в них инструменты: артроскоп, зонд для прощупывания структуры тканей и трубку, через которую вводятся растворы для промывания и антисептической обработки суставной полости.
  • Вводят зонд в переднюю медиальную часть надколенника и оценивают текстуру хряща, выявляя деструктивные изменения, отмирание тканей, аномальные разрастания.
  • Изучают состояние карманов (в том числе места, куда крепятся связки), обследуют на предмет аномальных образований, геморрагических явлений.
  • Согнув колено под углом 150 градусов, обследуют центральную часть мениска и локализующуюся в этом районе щель.
  • Для осмотра задней части, в частности крепящихся там связок, с применением зонда нужно согнуть сустав под углом 100 градусов.
  • По окончании осмотра удаляют инструменты, выкачивают жидкость, вводят антисептический раствор. Сустав перевязывают. Через четверо суток повязку можно снять – тогда разрезы заделывают лейкопластырем, а на сустав накладывают давящую повязку.

На правом колене была проведена эндоскопия, теперь пациент отправляется на восстановительный период

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Такую процедуру проводят в тех случаях, когда диагностическое обследование свидетельствует о присутствии нежелательных образований, от которых стоит почистить сустав (хрящевых осколков, кристаллов солей мочевой кислоты, хлопьев фибрина и др.) и которые провоцируют боли и уменьшение объема движений. Часто ее используют при ревматоидном артрите. Санационное воздействие заключается во введении посредством насоса специального раствора, который затем вместе с нежелательными элементами выводится через отточную трубку. Далее полость обрабатывают антибиотическим средством. После проведения этого вида воздействия больные часто отмечают ликвидацию отечности и болевого синдрома. Кроме того, оно значительно снижает потребность в пероральных медикаментах, создающих большую нагрузку на печень.

Здесь происходит работа с пациентом с артрозом обоих коленей

Артроскопия связок

Суть данной процедуры состоит в восстановлении структуры и функционирования повредившихся элементов связочного аппарата с помощью имплантатов, которыми могут служить сухожилия подколенной мускулатуры или гипоаллергенные искусственные образования. Для крепления используется биологически резорбируемый (саморастворяющийся) материал. Задачей хирурга становится создание конструкции, наиболее соответствующей свойствам здоровых связок. Процедура часто применяется при повреждениях связок, обусловленных спортивными травмами и растяжениями. Наиболее подвержена таким явлениям передняя крестообразная связка.

Артроскопическая резекция мениска

Данный вид операции ставит целью удаление поврежденных участков мениска, возникающих после механических травм. Такое повреждение сопряжено с очень ярким болевым синдромом. Травмы мениска могут носить разный характер. Они бывают оскольчатыми (при раздроблении сустава), поперечными, продольными, лоскутными. Также может иметь место неполный раскол.

Во время процедуры делают два-три маленьких надреза, в которые внедряется артроскоп. Проводится промывание антисептческой жидкостью. Помимо резекции возможно также соединение фрагментов поврежденного мениска (в том случае, если повреждения невелики) или его полное удаление. При отсутствии осложнений пациента после резекции выписывают через день-два. После удаления мениска на конечность накладывают шину.

Реабилитация

Часто больные хотят узнать, как скоро они могут вернуться к привычному образу жизни. Обычно время восстановления составляет два-три месяца. В определенной мере оно индивидуально вариабельно и зависит от тяжести дооперационного состояния и соблюдения рекомендаций докторов.

В первую неделю реабилитации пациенты получают антибиотики, гепарин и вещества, препятствующие свертыванию крови (для предотвращения тромбозов). Нога выпрямляется и держится в этом положении, на колено рекомендовано прикладывать лед. Сгибаться и разгибаться конечность начинает на второй день после процедуры, при этом амплитуду движений наращивают аккуратно и постепенно. Начинают понемногу вводить физические упражнения – сначала из положения лежа. В зависимости от самочувствия пациента ему могут назначить анальгетики. После выписки из стационара пациент продолжает выполнять упражнения ЛФК по врачебным инструкциям. Спустя месяц после процедуры ему назначают курс физиотерапии.

Противопоказания к проведению артроскопии

Нельзя проводить этот вид вмешательства при:

  • Обострении ревматоидного артрита.
  • Инфаркте миокарда и инсульте. Пациент, у которого в анамнезе был такой диагноз, должен принести справку от кардиолога, подтверждающую, что состояние здоровья на текущий момент допускает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
  • Тяжелых психиатрических заболеваниях.
  • Острых септических инфекциях.
  • Декомпенсированной форме сахарного диабета.
  • Тромбофлебите.

Осложнения после артроскопии

Осложнения у больных, перенесших артроскопию, присутствуют редко. Основное влияние на их развитие оказывает невнимательное отношение самих больных к реабилитационным рекомендациям. Например, они слишком рано начинают пытаться ходить по лестнице или недостаточно контролируют плавность движений. Основными негативными последствиями являются:

  • растяжение связок из-за резких или неаккуратных движений;
  • развитие инфекционного воспалительного процесса (во избежание оного пациент несколько дней после процедуры получает антибиотики) из-за нарушения правил антисептики;
  • кровоизлияние в полость суставного сочленения;
  • тромбоэмболические явления;
  • септические явления тканей вокруг шрамов;
  • реакции на наркоз (тошнота, мигрень), исчезающие по прошествии двух-трех дней;
  • Опухание и отек области сустава.
Читайте также:  Симвастатин (Simvastatin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные

В целом, артроскопические процедуры являются эффективным средством диагностики, позволяющим определить патологии с размытой клинической картиной. С использованием данного инструментария также проводится широкий спектр малоинвазивных операций, быстро возвращающих функциональность сустава, что видно, в том числе, на примере профессиональных спортсменов.

Артроскопия коленного сустава

Название операции:
артроскопия коленного сустава

Когда показана операция?
Боли в колене, неясная предрасположенность к отекам, ограничение движения, потеря устойчивости, блокирования, зафиксированные на МРТ повреждения мениска, хрящей, крестообразной связки.

Операционная техника:
Выравнивание коленного сустава после введения специальной камеры через небольшой кожный разрез (так называемая «минимально-инвазивная хирургия»). За тот же сеанс возможно выравнивание, удаление или сшивание поврежденных частей мениска, лечение хрящевых повреждений или повреждений крестообразной связки.

Стационарное пребывание:
Операция, как правило, проводится амбулаторно или при перенесенных ранее болезнях и/или отсутствия домашнего ухода в условиях дневного стационара.

Послеоперационное лечение:
В зависимости от лечения возможно мгновенное или постепенное восстановление нагрузки. Дополнительно лечебная физкультура и профилактика тромбоза.

Коленный сустав является самым большим суставом человека; он образуется бедром, голенью и коленной чашечкой, которые покрыты хрящевым слоем. Эластичная ткань мениска служит увеличению поверхности прилегания и переносу силы между скользящими поверхностями бедра и голени. Передняя и задняя крестообразная связка, а также боковые связки в основном обеспечивают стабильность сустава. Повреждение структур внутри колена при остающейся нагрузке приводит, как правило, к преждевременному износу, так называемому артрозу.
Поэтому сегодня благодаря эндоскопическому методу операции, так называемой артроскопии, стремятся ликвидировать повреждения в колени, не раскрывая его при этом. Таким образом, может быть восстановлена или сохранена нормальная функция и физическая выносливость.

Когда показана эндоскопия коленного сустава?
Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.
Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии.

Как проводится операция?
Хирургическое вмешательство происходит при частичном или полном наркозе и преимущественно бескровно. Через два небольших кожных разреза вводится камера и маленькие операционные инструменты, и изображение передается на монитор. Если присутствует разрыв доли мениска, то «поврежденная» часть, которая вызывает боль, удаляется маленькими режущими инструментами до возможно здоровой крепкой ткани. При определенных свежих формах разрыва возможно сшивание и тем самым полное сохранения мениска. Здесь применяются методы со специальными шовными анкерами и системами. Повреждения хряща могут также лечится различными методами. При разрыве крестообразной связки может быть проведена операция с аутогенной тканью сухожилий.


Как долго нужно оставаться в больнице?

Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции в тот же день или на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней.
Предпосылкой для амбулаторной операции является гарантированный домашний уход со стороны родных или друзей. Прежние заболевания не должны влиять на функциональные способности, и, разумеется, домашний врач должен гарантировать послеоперационное лечение. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, изготовлением новыми рентгеновскими снимками и лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

Как выглядит послеоперационное лечение?

После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.
Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки. В этот период для профилактики тромбоза необходимы инъекции гепарина.

Читайте также:  Антидепресанты без рецептов названия и цены в аптеках, список антидепрессантов нового поколения, отл

Film «Arthroskopie Knie»

Das Videoformat wird von Ihrem Browser nicht unterstützt.

Quelle TV-Wartezimmer®
Gesellschaft für moderne Kommunikation
MSM GmbH & Co. KG

Артроскопия коленного сустава / операция

Мы приглашаем Вас в современную Клинику, чтобы профессионально, малоинвазивно, безопасно и в спокойной обстановке вылечить Ваше колено.

Среди прочего, мы выполняем сложные процедуры сшивания повреждённого мениска методом артроскопии. Если это невозможно, или если Вы раньше подвергались операции частичного или полного удаления мениска (менискэктомии), мы на его место имплантируем искусственный мениск (предпочтительней синтетический мениск новейшей генерации ActiFit, обколотый в ходе операции стволовыми клетками). Возможна также пересадка аллографта мениска (мениск от умершего донора). Описанные артроскопические операции на мениске мы производим в соответствии с действующими руководящими принципами, изложенными на 11-м Всемирном конгрессе ICRS (International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society) профессором Питером Вердонком из Бельгии – всемирно известным специалистом в этой области. Это позволяет существенно снизить боли и высокий риск развития артроза после удаления мениска, а также восстановить стабильность и функции коленного сустава.

Мы также выполняем артроскопические операции по реконструкции передней крестообразной связки ACL (используя собственное сухожилие – классический метод или с использованием искусственных связок Neoligaments Jewel ACL, которые позволяют быстрый возврат в большой спорт).

Предлагается также полный спектр артроскопической реконструкции суставного хряща, с использованием новых, наиболее эффективных методов: гиалуроновые мембраны Hyalofast в сочетании с факторами роста – обогащённой тромбоцитами плазмой PRP GPS, выращивание хондроцитов (собственного хряща), размножение их в лабораторных условиях и последующая имплантация в повреждённую область хряща, реконструкции с применением стволовых клеток и так называемых скаффолдов (синтетических каркасов для регенерирующего хряща, например, MaioRegen – доктор Елизавета Кон, Болонья – рекомендуемых профессиональным спортсменам при глубоких костно-хрящевых повреждениях).

Артроскопическую операцию мы дополним соответствующей Вашему случаю регенеративной / противовоспалительной терапией (в том числе мезенхимальными стволовыми клетками MSC — Mesenchymal Stem Cells, терапией Ортокин, инъекциями факторов роста PRP GPS). Таким образом, мы используем самые передовые достижения науки в области регенеративной медицины и реконструктивной хирургии. Мы имеем в этом один из самых значимых опытов в Польше.

  1. Глубокая артроскопия коленного сустава с реконструктивными техниками
  2. Артроскопия коленного сустава
  3. Показания к проведению операции
  4. Подготовка к операции
  5. Анестезия перед операцией
  6. Ход операции артроскопии колена
  7. Послеоперационный период
  8. Возврат к активности

Каждый наш пациент перед артроскопической операцией проходит тщательное клиническое обследование – ортопедическое и дополнительные исследования.

Важную роль играет динамическое ультразвуковое исследование (выполняется на аппарате высочайшего класса, в реальном времени движения сустава) и допплеровская ультрасонография (показывает увеличение притока крови к повреждённым областям или области воспаления тканей). Много необходимой информации мы получаем также из магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Прочитайте подробнее об исследовании и посмотрите, как УЗИ колена проводит доктор Ян Парадовский.

Используемые нами специализированные протоколы тестирования и современные функции резонанса (например, T2-картрирование в наиболее подробной визуализации хряща) позволяют очень точное, индивидуально запланированное проведение операции.

Доктор Ян Парадовский обсудит с Вами подробно весь процесс диагностики и предложит соответствующее лечение. Во время визита Вы также будете иметь время, чтобы задать важные для Вас вопросы.

Артроскопия является малоинвазивной операцией, что означает больший комфорт для пациента, более быстрое возвращение к работоспособности и минимизацию операционных рисков. Два небольших надреза кожи по бокам надколенника будут иметь всего около 4-5 мм в длину, и часто остаются почти незаметными после заживления. Во время квалификационного визита врач всегда подробно информирует пациента о типе операции и её течении.

Обычно до сведения пациента доводятся также простые советы, касающиеся предоперационной подготовки. Сама артроскопия длится недолго (около 30 минут), хотя время зависит от выполняемых процедур. Например, операция по реконструкции хряща может длиться около часа. Пациента выписывают домой в день операции или на следующий день. Швы снимаются примерно через 8 дней – это абсолютно безболезненная процедура.

Глубокая артроскопия коленного сустава с реконструктивными техниками

медиальный мениск (ММ) и боковой мениск (ML)

суставной хрящ (с использованием новых хирургических техник и достижений регенеративной медицины)

передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL)

удаление свободных внутрисуставных тел (osteochondritis dissecans, фрагментов повреждённого мениска, вырванных при травме фрагментов суставного хряща)

удаление синовиальной оболочки (при гипертрофическом синовите, например, при ревматоидных заболеваниях или складок синовиальной оболочки, например, при изменениях от перегрузок)

у профессиональных спортсменов,

при остеоартрозе (признанный метод лечения боли, связанной с дегенеративным заболеванием коленного сустава – дебридмент, то есть удаление плавающих по суставу фрагментов тканей сустава, шейвинг, то есть «бритьё» разросшихся из-за воспаления тканей, удаление остеофитов, часто позволяющее повысить подвижность сустава, прополаскивание сустава – удаление воспалительных факторов, плавающих внутри сустава).

Ссылка на основную публикацию
Сколько воды нужно пить беременным
Что и сколько должна пить беременная? Что и сколько должна пить беременная женщина? Беременная должна пить только качественную воду: из...
Сифилитическая ангина симптомы и способы заражения, лечение и профилактика
Эритематозная ангина ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СИФИЛИСА НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА И ГУБ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ Вторичные сифилиды на слизистой оболочке рта...
Скажи астении — нет! Официальный сайт Научного центра неврологии
Церебро астенический синдром симптомы Основная функции РАС – регулирующая, она управляет такими важными процессами, как: • возбуждение-торможение коры головного мозга;•...
Сколько давать смеси после прикорма
5 правил прикорма по стратегии Комаровского Доктор Комаровский разработал уникальную стратегию прикорма, которая поможет вам правильно вводить продукты в рацион...
Adblock detector