Популярные лекарства от стенокардии признали опасными для здоровья Новости Известия

Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 9.06.2019

Препараты при стенокардии (или как ее еще иногда называют — «грудная жаба») находятся в аптечке каждого человека с этим заболеванием, ведь ему необходимо принимать их пожизненно.

С каждым годом фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства с более удобной схемой приема и комбинированным фармакологическим эффектом, которые способствуют снижению смертности и инвалидизации вследствие ишемической болезни сердца и улучшают качество и продолжительность жизни у пациентов.

Из этой статьи вы узнаете: какими они бывают, сколько стоят и какие из них наиболее эффективны.

На какие группы подразделяются медикаменты?

Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.

Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

  • Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
  • Антиагреганты.
  • Антикоагулянты.

Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.

Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии, включают:

  • Нитраты.
  • Антагонисты кальция.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета блокаторы.
  • Статины.

Нитраты

Механизмом действия всех нитратов является выраженный сосудорасширяющий эффект, обусловленный влиянием на гладкомышечные волокна сосудистой стенки.

Благодаря такому свойству одновременно достигается несколько действий:

  • Снижается преднагрузка на сердце, так как происходит перераспределение циркулирующей крови в расширившиеся вены по периферии, тем самым уменьшается ударный объем сердца за счет понижения диастолического артериального давления.
  • Снижается постнагрузка на миокард, так как расширившиеся артериолы позволяют уменьшить систолическое давление магистральных артерий.
  • Коронаролитическое свойство позволяет улучшить микроциркуляцию по сердечным артериям, улучшая трофику в ишемизированных участках миокарда.

Это дает возможность быстро купировать симптомы стенокардии за счет увеличения доставки кислорода к ткани сердечной мышцы и одновременном снижении ее потребности в нем. Это позволяет быстро восстановить обменные процессы в миокардиоцитах и нормализовать работу сердца. Их нельзя использовать при пониженном давлении.

Наиболее популярными и лучшими препаратами являются:

  • Нитроглицерин.
  • Изосорбид динитрат (нитросорбид).
  • Молсидомин.

Нитроглицерин

Препарат выпускается как в таблетках для сублингвального применения, так и в инъекционной форме для внутривенного введения.

Таблетированный препарат используется при остром приступе стенокардии в домашних условиях в качестве первой помощи. Быстрый эффект достигается благодаря тому, что лекарство применяется под язык, где происходит наиболее быстрое всасывание действующего вещества. Облегчение наступает через 1-1,5 минуты, если улучшения не случается, то рекомендовано выпить таблетку еще через 5 минут и вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи, так как дальнейшее течение приступа увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Инъекционный нитроглицерин используют для лечения острого инфаркта с левожелудочковой недостаточностью, нестабильной стенокардии и отека легких в условиях кардиологического или реанимационного отделения под контролем мониторинга ЭКГ.

Следствием нарушения режима дозирования могут быть: низкое давление, сопровождающееся головными болями, головокружениями, которое может осложниться коллапсом, шоком. Таким образом, основным противопоказание к его использованию является артериальная гипотензия.

Нитросорбид

Применяется для лечения приступов стабильной и нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, используется в схеме восстановительной терапии после него.

Помимо таблетированной и инъекционной формы у лекарства есть форма спрея. Аэрозоль (спрей) распыляется в ротовой полости. Для купирования приступа одна доза составляет 1-3 впрыскивания, при этом пациент должен задержать дыхание, интервал между ними не менее 30 секунд.

Антикоагулянты

Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.

Основными лекарствами, которые применяются, являются:

  • Гепарин.
  • Фраксипарин.
  • Эноксапарин и другие.
Читайте также:  Какие бывают жизненные позиции какая может быть у человека, примеры

Гепарин

Назначается с особой осторожностью, особенно для людей в пожилом возрасте. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток. Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.

Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

Фраксипарин

Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.

Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – нужно принять таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для того, чтобы снять приступ. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Антагонисты кальция

Основное назначение медикаментозного лечения препаратами этой группы – купирование и профилактика стабильной и спонтанной стенокардии напряжения. Они способны блокировать каналы, по которым кальций попадает внутрь клетки, таким образом, уменьшается сила сокращения мышечных клеток сосудистой стенки и миокарда.

Это приводит к выраженной вазодилатации периферической и коронарной системы кровообращения. Параллельно урежается частота сердечных сокращений за счет замедления АВ-проводимости и нагрузка на миокард, тем самым происходит снижение потребности кардиомиоцитов в кислороде. Значительно снижается ишемизация тканей и купируется симптоматика стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при АВ-блокадах, сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка (по данным ЭКГ) и артериальной гипотензии. При наличии любого из этих противопоказаний может значительно ухудшиться прогноз и усугубиться ишемия миокарда.

Список основных используемых препаратов:

  • Верапамил.
  • Нифедипин.
  • Дилтиазем.
  • Галлопамил.
  • Амлодипин и другие.

Дилтиазем

Селективный препарат оказывающий комбинированное действие: антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное. Эффективен при стенокардии напряжения на фоне артериальной гипертензии, а также сопровождающиеся срывом ритма.

Принимается 1-2 раза в сутки длительно. Существует форма выпуска для парентерального введения. Капельницы ставят под контролем кардиограммы в условиях стационарного отделения.

Верапамил

Может применяться как у взрослых, так и у детей. Кратность применения – 3 раза в сутки. Длительность приема при наличии установленного диагноза ишемической болезни – пожизненное.

Обладает антиангинальным и антиаритмическим действием. Лекарство способно снизить артериальное давление. Противопоказано применения средства при наличии признаков сердечной недостаточности, брадикардии, блокаде синусового узла, гипотензии.

Галлопамил

Снижает частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Применяется исключительно для профилактики приступов стенокардии, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Ингибиторы АПФ

В отличие от антагонистов кальция, данная группа препаратов показана при стенокардии, сочетанной с систолической дисфункцией левого желудочка и для вторичной профилактики после уже перенесенного инфаркта.

Читайте также:  Низкий уровень тестостерона у мужчин симптомы, причины снижения, лечение

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны не только эффективно снижать АД, но и благодаря задержке калия в организме оказывают кардопротективное, антиаритмическое и ангиопротективное действие. При этом частота сокращений сердца не уменьшается.

Основными средствами, которые широко используются, являются:

  • Эналаприл.
  • Престариум.
  • Каптоприл и другие.

Эналаприл

Используется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни на фоне артериальной гипертензии. Препарат обладает выраженным кардиопротективным действием, препятствует формированию гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей.

Назначается с минимальной дозы с постепенным наращиванием до клинически эффективной. В процессе приема препарата необходим самостоятельный контроль за артериальным давлением.

Бета-блокаторы

Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.

Противопоказаниями к применению средства является: атриовентрикулярная блокада и другие виды брадикардий, заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (астма, ХОБЛ и т.д.), гитотензия, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также кардиогенный шок.

  • Метопролол.
  • Бисопролол.
  • Атенолол и другие.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Статины

Самой главной причиной стенокардии считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий, из-за чего возникает сужение их просвета, а иногда и полное перекрытие вследствие разрыва бляшки и тромбирования сосуда.

Основной группой безрецептурных препаратов, которые позволяют не только стабилизировать оболочку бляшки, но и значительно снизить уровень холестерина крови (что препятствует дальнейшему ее росту) являются статины.

Наиболее популярными средствами, которые используются в схеме терапии стенокардии являются:

  • Аторвастатин.
  • Розувастатин.
  • Симвастатин.
  • Ловастатин и другие.

Лекарства от стенокардии

При стенокардии из-за недостатка кислорода в сердечной мышце возникают сильные боли за грудиной. Приступ нужно прекратить немедленно, иначе может случиться инфаркт. Лекарства от стенокардии увеличивают доставку кислорода к миокарду, боли проходят, а с ними исчезает и риск инфаркта.

Надежда Уракова / «Здоровье инфо»

Средства от стенокардии

Нифедипин («Фенигидин», «Коринфар»), амлодипин, нитрендипин, фелодипин применяют в основном при так называемой вазоспастической стенокардии, которая встречается относительно редко и не связана с атеросклерозом. В этом случае приступ возникает из-за спазма (резкого сужения) артерий сердца. Данные препараты способствуют расширению сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Также при вазоспастической стенокардии используют верапамил, галлопамил, дилтиазем, которые не только расширяют коронарные сосуды, но и уменьшают потребление кислорода в сердце.

Для уменьшения боли в сердце часто используют валидол. Препарат в таблетках или капсулах принимают под язык во время приступа. Ментол, входящий в состав этого средства, раздражает рецепторы подъязычной области, что у некоторых людей может вызвать расширение сосудов сердца. Однако действие этого лекарства слабое и непостоянное. И хотя за счет отвлекающего эффекта валидол может уменьшить боль, в большинстве случаев он не решает проблему недостатка кислорода в сердце.

β-Адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол) заставляют сердце сокращаться реже, тем самым снижая потребность сердечной мышцы в кислороде. Эти средства применяют при классической стенокардии (стенокардии напряжения), которая обычно развивается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. При вазоспастическом варианте заболевания эти средства могут ухудшить состояние, поскольку сужают сердечные сосуды. β-Адреноблокаторы также противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку вызывают сужение бронхов. Также эти препараты нельзя принимать при неконтролируемой сердечной недостаточности, атриовентрикулярном блоке (нарушении проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки сердца). Для β-адреноблокаторов характерен синдром отмены: при резком прекращении приема этих лекарств усиливаются приступы стенокардии, поэтому в случае необходимости эти лекарства от стенокардии отменяют постепенно.

Читайте также:  Что нельзя делать после еды 5 вредных привычек

Триметазидин («Предуктал») уменьшает потребность сердца в кислороде за счет благоприятного влияния на использование энергии. Это средство от стенокардии также используют при классическом варианте заболевания.

А вот препараты нитроглицерина эффективны при любых формах стенокардии. Для устранения приступа можно принять капсулу или таблетку, а можно использовать дозированный спрей. Нитроглицерин используют сублингвально (под язык), поскольку при приеме внутрь эти препараты неэффективны. Для устранения приступа нитроглицерин рекомендуют принимать сидя, поскольку нитроглицерин может вызвать сильное головокружение, а лежа эти средства от стенокардии менее эффективны.

Для предупреждения приступов используют таблетки с более высоким содержанием нитроглицерина («Сустак форте», «Нитронг форте»), специальные пластыри (трансдермальные терапевтические системы), пленки для наклеивания на десну, содержащие нитроглицерин («Тринитролонг»), реже мазь. При тяжелых приступах стенокардии нитроглицерин вводят внутривенно.

Нитроглицерин снижает нагрузку на сердце, улучшает кровообращение, уменьшает потребность сердца в кислороде.

Побочные эффекты нитроглицерина связаны с его сосудорасширяющим действием. Так, при приеме этого лекарства от стенокардии возможно покраснение лица, шеи, ощущение жара. Из-за расширения и пульсации сосудов головного мозга может возникнуть головная боль, иногда очень сильная. Нитроглицерин нельзя применять при повышении внутричерепного давления. Кроме того, прием нитроглицерина может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением, шумом в ушах, возможно также резкое падение давления и обморок. Нельзя резко прекращать прием нитроглицерина, потому что приступы стенокардии могут усилиться.

Для профилактики стенокардии также используют нитраты длительного действия: изосорбида динитрат («Нитросорбид»), изосорбида мононитрат. У этих средств от стенокардии менее выражены побочные эффекты по сравнению с нитроглицерином.

СОВРЕМЕННЫЕ АНТИКАЛЬЦИЕВЫЕ СРЕДСТВА

Для профилактики и лечения стенокардии и осложнений ишемической болезни сердца используется несколько препаратов из группы антикальциевых средств. С целью предотвращения приступов стенокардии и лечения аритмий применяют верапамил (другие его названия изоптин и феноптин) и прокориум(голлопамил). С этими препаратами следует обращаться с осторожностью беременным женщинам и пациентам с болезнями печени. Противопоказаны эти лекарства при замедленном темпе сердечных сердцебиений, повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности.

Больным со стенокардией напряжения и повышенным артериальным давлением больше подходит препарат форидон, который дает хороший лечебный эффект уже в конце первой недели лечения и стойкое улучшение через 2-3 недели. У некоторых пациентов после приема форидона начинает болеть голова, краснеет лицо, но час спустя эти побочные эффекты проходят сами собою. Препарат резко понижает давление, поэтому больным со склонностью к гипотонии его применять не следует. Не рекомендуют форидон и при беременности, кормлении грудью и учащении сердцебиений.

Для лечения хронической сердечной недостаточности и стенокардии после инфаркта применяют прениламин, который, кроме того, мягко снижает давление. С этим лекарственным средством следует, однако, соблюдать осторожность при кардиосклерозе и склонности к пониженному давлению. У тех, кто пьет прениламин, может также нарушаться внимание. Больному, принимающему этот препарат, нельзя употреблять спиртное.

Широким спектром действия обладают препараты на основе нифедипина — адалат, кальгард, кордафен. Они применяются для профилактики и лечения стенокардии и артериальной гипертензии, для снятия гипертонических кризов. Нужно помнить, что при резкой отмене этих препаратов может быть ухудшение состояния больного — синдром отмены. Не стоит применять эти лекарственные средства с бета-блокаторами, нитратами, мочегонными — может резко упасть давление. Не рекомендуют их использовать и в первую неделю после инфаркта, при учащении сердцебиения, пониженном кровяном давлении, сердечной недостаточности, во время вынашивания и вскармливания ребенка.

Дилзем (дилтиазем) применяют для лечения стенокардии всех видов, в том числе и после инфаркта. Он хорошо сочетается с нитратами и нитроглицерином, но вместе с некоторыми препаратами его применять нельзя. Противопоказан дилзем при нарушениях сердечной проводимости, слабой работе синусного узла, сердечной недостаточности, замедлении сердцебиений.

По поводу применения каждого из этих лекарств необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом: только он знает все подробности вашего диагноза и сможет правильно подобрать необходимый препарат.

Ссылка на основную публикацию
Понос у ребенка причины, что делать, с помощью каких средств можно остановить понос у ребенка
Понос у ребенка длится больше 5 дней Если у ребенка неделю понос не прекращается, то это вызывает у родителей много...
Поможем убрать ком в горле – ЛОР-центр «Беттертон» Беттертон
Ком в горле: что делать? Возможно, cловосочетание «ком в горле» знакомо вам в связи с драматическими ситуациями в жизни. Это...
Помощь онкологическим больным при кашле
Метастазы в легких В медицинской терминологии метастазами называются вторичные очаги роста (отсевы) злокачественных опухолей. Жизнеспособные раковые клетки, оторвавшись от «материнского»...
Понятие девиантного поведения — Педагогика
Понятие девиантного поведения 1.1 Понятие девиантного поведения Девиантное поведение определяется как отклоняющееся поведение, т.е. как отдельные поступки или система поступков,...
Adblock detector