Корь у детей и взрослых — симптомы, последствия, профилактика

Митигированная корь у детей

Корь (лат. – morbilli) – тяжело протекающее инфекционное заболевание вызываемое вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет

    • Инфекционный возбудитель
    • Механизм передачи инфекции
  • Клиническая картина, симптомы
    • Митигированная корь
    • Диагностика и лечение
    • Вакцина от кори

Инфекционный возбудитель

Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус из рода морбилливирусов семейства парамиксовиусов. По антигенным параметрам вирус имеет сходство с вирусами гриппа и эпидемического паротита (свинки).

Вирус нестоек во внешней среде, и быстро погибает при температурах выше 37 0 С. Чем сильнее нагревание, тем быстрее наступает гибель.

Вирус также чувствителен к высушиванию, действию ультрафиолета и дезинфицирующих средств. Однако при комнатной температуре он может сохраняться в течение нескольких суток, а при замораживании от -15 0 до -12 0 С – в течение нескольких недель.

Механизм передачи инфекции

Подобно многим другим детским инфекционным заболеваниям корь распространяется воздушно-капельным путем. При этом вирус фиксируется на мельчайших частичках слюны или слизи, и передается при речевом контакте, кашле, и чихании.

Несмотря на то, что вирус нестоек во внешней среде, он может разноситься с потоками воздуха на большие расстояния, и передаваться со сквозняками. Описаны даже случаи инфицирования корью через дверную щель или замочную скважину. Эти факты свидетельствуют о высокой контагиозности кори.

Учитывая тот факт, что при умеренных и низких температурах коревой вирус сохраняется дольше, пик заболеваемостью приходится на осенне-зимне-весенний период. Входными воротами для вируса служит эпителий верхних дыхательных путей, иногда – эпителий конъюнктивы глаз.

Внедрившись в эпителиальные клетки, вирус размножается в них. Затем вирусные частицы (вирионы), количество которых резко повышается, попадают в кровь – развивается первичная вирусемия.

Далее вирионы с током крови разносятся по организму, и фиксируются в лимфоузлах, в селезенке, в лимфоидной ткани кишечника, в печени и в красном костном мозге.

Здесь вирусы размножаются и вновь поступают в системный кровоток – развивается вторичная вирусемия. В ходе вторичной вирусемии вирионы поступают в клетки эпителия верхних дыхательных путей, полости рта, конъюнктивы, иногда – легких, бронхов, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и ЦНС (центральной нервной системы).

Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Хотя дети старшего возраста и взрослые, ранее не болевшие корью, тоже могут инфицироваться. Восприимчивость к кори максимальна – 100%.

Вероятность заболеть повышается при иммунодефицитных состояниях, сопутствующей простуде, авитаминозах А и С. Грудные дети до 3 мес. корью не болеют – в это время продолжает действовать иммунитет, унаследованный от матери. Тем не менее, в редких случаях возможен трансплацентарный путь передачи вируса от матери к плоду.

Клиническая картина, симптомы

Инкубационный период колеблется от 7 до 17 дней. Заразным пациент становится за 2 дня до начала клинических проявлений, и в течение последующих 7-10 дней. Болезнь начинается остро с катарального периода. Этот период характеризуется повышения температуры до 39 0 С и выше.

На фоне лихорадки появляется кашель, чихание, насморк со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок становится вялым, адинамичным, или наоборот, капризным, с нарушением сна. Аппетит снижен, могут отмечаться боли в животе и жидкий стул. Все это указывает на поражение ЦНС и ЖКТ на фоне общей интоксикации.

Кашель зачастую сухой, лающий, что свидетельствует о воспалении гортани, ларингите, который чреват опасным осложнением – спазмом голосовой щели (ларингоспазмом).

Для катарального периода характерны признаки отека и покраснения век, глазных склер, повышенное слезотечение и светобоязнь, что указывает на развившийся конъюнктивит. Лицо становится одутловатым.

Примерно на 2 сут. катарального периода в полости рта на слизистой оболочке щек, иногда – на слизистой губ и десен появляются белесоватые высыпания, окруженные красной каймой, по внешнему виду сходные с крупинками манной каши.

Это пятна Бельского-Филатова-Коплика – специфический симптом кори, не встречающийся при других заболеваниях. Данные пятна – не что иное как очаги некроза слизистого эпителия, поврежденного вирусами.

Примерно в это же время на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются красные пятнистые высыпания. Эти высыпания увеличиваются, сливаются между собой, и в дальнейшем на фоне покрасневшего горла становятся неразличимыми. В это время отмечается увеличение шейных лимфоузлов.

Продолжительность катарального периода – 5-6 дней. После этого пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают, и болезнь переходит в следующую фазу – развивается период высыпаний. Эти высыпания имеют вид розеол (пятен) и узелков (папул) красного цвета.

Отличительная черта папулезно-розеолезной сыпи при кори – это ее нисходящий характер. Вначале ярко-красные пятна неправильной формы, возвышающиеся над поверхностью здоровой кожи, появляются на коже лба, лица, за ушами, вдоль рота волос, на верхнебоковой поверхности шеи.

Пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Их появление обусловлено увеличением активности вируса при вторичной токсемии и местными воспалительно-аллергическими процессами. Эти процессы приводят к расширению кожных капилляров, повышению их проницаемости, отекам и подкожным кровоизлияниям.

Читайте также:  Открытые Компьютерные Системы

На следующий день сыпь распространяется на верхнюю часть туловища и на верхние конечности, а позже – на все нижележащие участки тела. При этом она наиболее выражена на разгибательных поверхностях конечностей. Этот период соответствует максимальной активности вируса.

Поэтому температура еще больше повышается, а общее состояние ухудшается. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия) и снижение артериального давления. Продолжительность периода высыпания – 3-4 дня.

Далее наступает период пигментации или реконвалесценции (выздоровления), который длится 5-7 дней. Из-за пигментации сыпь становится коричневой и шелушится. Шелушащиеся чешуйки по внешнему виду напоминают муку.

Пигментация и шелушение распространяются в том же порядке, что и возникновение сыпи – с головы до ног, после чего кожа полностью очищается. В этот период, соответствующий формированию специфического иммунитета против вируса кори, состояние улучшается, и температура снижается. Это типичное течение кори. Есть и атипиные формы. Одна из них – т.н. митигированная корь.

Митигированная корь

Это легкая форма заболевания, которая развивается у лиц, прошедших иммунизацию и вакцинацию, у грудничков, унаследовавших иммунитет от переболевших или иммунизированных мам.

При митигированной кори катаральные явления выражены слабо или вовсе отсутствуют, температура повышается лишь до субфебрильных цифр. Сыпь единичная, без слияния и характерной этапности распространения сверху вниз.

Типичный признак, пятна Бельского-Филатова-Коплика, зачастую отсутствуют. Все это может затруднять диагностику заболевания. К атипичным формам относят и абортивную корь, при которой температура нормализуется спустя 1-2 дня после повышения, катаральные симптомы регрессируют, а сыпь не развивается.

Осложнения кори связаны с дальнейшим распространением вируса и присоединением бактериальной инфекции. При этом развивается бронхит, пневмония, отит, у маленьких детей – спастический ларингит. К имеющемуся конъюнктивиту присоединяется кератит с изъязвлением роговицы, что может привести к утрате зрения.

Самое грозное осложнение кори – менингоэнцефалит вследствие проникновения вируса в ЦНС с поражением головного мозга и мозговых оболочек.

Осложнения чаще всего развиваются у детей до 5 лет или у взрослых старше 20 лет, при поздней диагностике или несвоевременном неадекватном лечении.

Корь у беременных на ранних сроках может привести к спонтанному аборту, а на поздних – к мертворождению или к врожденной кори с поражением ЦНС, органов дыхания и кожных покровов.

После перенесенной кори формируется стойкий, зачастую – пожизненный иммунитет. Однако есть данные, что даже после того как корь прошла, вирус может длительно находиться, персистировать, в организме, и спустя долгие годы приводить к таким опасным заболеваниям как рассеянный склероз, склерозирующий панэнцефалит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Диагностика и лечение

Заподозрить корь можно на основании характерных признаков, в т.ч. и пятен Бельского-Филатова-Коплика. Но полагаться только лишь на симптоматику нельзя – необходима объективная диагностика.

Для выявления возбудителя прибегают к вирусологическому методу (выделение вируса из крови или смывов с ротоглотки), иммунологическим или серологическим реакциям.

Специфического лечения не существует. Назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие, антигистаминные средства, для профилактики бактериальных осложнений – антибиотики.

Антисептики используют местно для закапывания глаз, носа, орошения ротоглотки. Легкие и средней тяжести формы кори можно лечить на дому.

При этом важно обеспечить правильный лечебно-охранительный режим с регулярной влажной уборкой и проветриванием комнаты. При имеющемся конъюнктивите и светобоязни следует избегать яркого освещения. Пища должна быть легкоусваиваемой, высококалорийной, и не раздражать желудок.

Вакцина от кори

В качестве профилактики проводят активную или пассивную иммунизацию. Активная иммунизация – это вакцинация. Есть моновакцины, которые включают в себя только ослабленные вирусы кори, есть комбинированные КПК (корь-паротит-краснуха) вакцины. Моновакцины, как правило, используют для профилактики кори у взрослых, а КПК – у детей. Первичная вакцинация детям проводится в возрасте 12-15 мес., а ревакцинация – в 6 лет.

Лицам с противопоказаниями к вакцинации, детям с ослабленным иммунитетом, беременным, проводят пассивную иммунизацию противокоревым иммуноглобулином. При этом формируется иммунитет на срок до 3 мес. Эффект вакцинации более длительный, вероятность заболеваемости минимальна, болезнь протекает быстро, в легкой форме, и без осложнений.

Краснуха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Митигированная корь у детей

Корь—это острая вирусная инфекция, пожалуй, самая «заразная» среди детских инфекций.

До середины XX века число заболеваний корью на земле равнялось числу заново родившихся. Эта инфекция оказалась очень заразной, а основная заболеваемость приходилась на детей в возрасте до 10 лет. В России инфекционные больницы, куда поступали заболевшие корью дети, называли «клиниками ангелов», поскольку для многих это заболевание заканчивалось смертью.

Корь остается одной из основных причин смерти детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20. Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, реже — контактным. Источником инфекции является только человек, больной корью. Вирус кори при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещение, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. После контакта с больным корью обязательно заболевает каждый, кто еще не болел этой инфекцией.

Читайте также:  Порядок направления на госпитализацию в плановом порядке

Риску заболевания корью подвергаются:

· невакцинированные дети раннего возраста;

· невакцинированные беременные женщины;

· любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитый или не выработавший иммунитет после вакцинации);

· работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму.

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катаральный, высыпаний, реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем—на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39 0 С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения кори:

· Энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

· Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых).

· Инфекции дыхательных путей (пневмония)

· Корь может активизировать течение туберкулеза

· тяжелая диарея (дегидратация)

· Корь у беременных женщин ведет к потере плода

Особенно тяжело корь протекает у детей с нарушениями иммунной системы, у ослабленных детей.

Перенесенная корь оставляет после себя пожизненный иммунитет (невосприимчивость) к повторному заражению.

Главным принципом профилактики кори является вакцинация. Надежным средством защиты от кори является живая коревая вакцина (ЖКВ). По своим характеристикам она соответствует всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

Прививка делается детям в возрасте 1 года и в 6 лет. Если прививка не была проведена вовремя или если нет информации о прививках, то она проводится взрослым так же в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.

Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вашего ребенка от кори.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов, беременность.

При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте

это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

ЗАЩИТИТЬ РЕБЕНКА ОТ КОРИ — ВАШ РОДИТЕЛЬСКИЙ ДОЛГ.

Корь: профилактика и лечение

Источники заражения

Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании и разговоре. Вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей и глаз. Некоторое время он способен жить на воздухе. В отдельных случаях инфицирование происходит через вентиляцию, окна и лестничные пролеты.

Главным источником заболевания является больной корью ребенок или взрослый. Человек считается заразным, начиная с предпоследнего дня инкубационного периода, то есть внешне он выглядит абсолютно здоровым. Заканчивается этот период на 4-й день после появления высыпаний. С 5-го дня появления кожной сыпи больной признается незаразным. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель после общения с больным. Полагают, что заразиться корью через постельные принадлежности, полотенце или игрушки больного нельзя.

Стадии патологии

Типичное течение кори можно разделить на три сменяющих друг друга стадии:

  • катаральная;
  • стадия высыпаний;
  • стадия реконвалесценции.

Катаральная фаза кори очень похожа на вирусную простуду. Отмечается сильная боль в горле, недомогание, лихорадка, потеря аппетита, ухудшение сна. Сухой кашель дополняет сильный насморк с обильными слизисто-гнойными выделениями из носа. При прослушивании легких стетоскопом слышны хрипы или жесткое дыхание. Непродуктивный кашель у детей может перерасти в «лающий», а голос сделаться сиплым. В дополнение на глазах появляются гнойные выделения, и начинается конъюнктивит. По утрам глаза полностью или частично слипаются. Развивается светобоязнь, поэтому в комнате больного лучше закрывать шторы, но не забывайте про частые проветривания и ежедневную влажную уборку. Тяжелое течение болезни дополняет головная боль и высокая температура, вплоть до 40 0 С. У взрослых пациентов часто увеличиваются шейные лимфатические узлы.

На 3-5 сутки от начала катарального периода самочувствие немного улучшается, а температура спадает до субфебрильной. Через сутки состояние снова ухудшается, температура растет, интоксикация усугубляется. На слизистой оболочке щек появляются мелкие белые пятнышки с красноватой канвой. По внешнему виду они напоминают крупинки манной каши. У взрослых эти элементы могут держаться несколько дней после выхода экзантемы, а у детей – пропадают в период высыпаний. Параллельно с белыми точками или чуть раньше на мягком и частично на твердом небе появляется коревая экзантема. Она выглядит как красные пятнышки размером около 2 мм. Через 1-2 дня они поглощаются общей гиперемией слизистой оболочки рта.

Читайте также:  Грибок (микоз) в носу признаки, виды, лечение

Нарастание интоксикации организма может сопровождаться диспепсическими явлениями и кашеобразным стулом. Катаральная фаза у детей длится 3-5 дней, а у взрослых – 6-8.

Далее следует период высыпаний. Пятнисто-папулезная сыпь начинается за ушами и затем охватывает волосистую часть головы. В первые сутки экзантема распространяется по лицу, шее и верхней части груди. Очаги сыпи неправильной формы сливаются друг с другом и перемежаются участками здоровой кожи. Во второй день экзантема захватывает туловище и плечи. В течение третьих суток сыпь переходит на ноги и кисти рук, но на лице блекнет. В период высыпаний усиливается кашель, лихорадка, насморк, слезотечение и интоксикация. Достаточно часто при обследовании пациентов с корью отмечают умеренную тахикардию, пониженное давление и признаки трахеобронхита. Нисходящая последовательность высыпаний – отличительный признак кори.

Финальным периодом болезни считается фаза реконвалесценции (пигментации). Общее самочувствие улучшается, температура падает, и постепенно проходят катаральные симптомы: кашель, насморк и боль в горле. Сыпь бледнеет в порядке возникновения, сменяясь светло-коричневой пигментацией. Через 5-7 дней она исчезает, а кожа начинает шелушиться.

Лечение заболевания

Лечение кори должно проходить под наблюдением участкового врача, который отвечает за ликвидацию эпидемии. В случае развития осложнений показана госпитализация. Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики применяются только при развитии осложнений, например, отита, бронхита или пневмонии. Если появился круп, используют кортикостероиды. В основном пытаются облегчить общее самочувствие, снизить температуру и повысить иммунитет. Назначают витамины А и С, парацетамол (ибупрофен), средства от кашля, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты, глазные капли и мази. Нельзя прерывать лечение, корь должна быть вылечена до конца.

Для снятия симптомов интоксикации рекомендуют обильное питье – вода, морс, компот. Особой диеты не требуется. Для ребенка предпочтительны протертые блюда: овощные супы, фруктовые пюре, кефир, йогурт, протертое пюре из отварной индейки, курятины или телятины.

Люди, переболевшие корью, имеют сниженный иммунитет, поэтому в течение 1-2 месяцев подвержены различным инфекциям. Дети, перенесшие корь еще некоторое время плохо едят, быстро устают и капризничают. Желательно избегать переохлаждения, нагрузок и мест массового скопления людей.

Лечение кори совмещают с приемом комплексных витаминов и средств для поднятия иммунитета.

Профилактика патологии

Человек, переболевший корью, имеет пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от матерей болевших корью до беременности, еще в течение 3-х месяцев отлично защищены от кори. Основным способом профилактики кори является широкая иммунизация детей первого года жизни. Повторная прививка делается в возрасте 6 лет. Взрослые люди также могут пройти процедуру иммунизации.

Профилактика заболевания при контакте с больным корью проводится пассивным или активным способом. Если нет противопоказаний, в ближайшие 2-3 дня делают прививку живой вакциной. При пассивной иммунизации человеку в течение первых дней после контакта делают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат содержит защитные антитела, которые получили из сыворотки доноров или людей, переболевших корью. Это или защищает от болезни, или же человек заболевает легкой формой (митигированной корью). Карантин для не привитых и не болевших корью детей, общавшихся с зараженным ребенком в садике, устанавливается на 17 дней от начала контакта. Корь представляет реальную опасность для беременных женщин, так как в 20% случаев вызывает пороки развития плода или прерывание беременности.

Митигированная корь

Существует атипичная форма кори – митигированная. Она развивается у лиц, прошедших активную или пассивную иммунизацию против кори, а также у тех, кто ею болел ранее. Митигированная форма имеет длительный инкубационный период, невыраженную или слабую интоксикацию и сокращенную катаральную фазу. Общая симптоматика высыпаний отлична от традиционной кори. Экзантемы во рту обычно отсутствуют, а сыпь может появиться одновременно по всему телу или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь

Это еще один атипичный пример кори. Она начинается как обычная корь, но прерывается через пару дней от начала болезни. Сыпь выражена лишь на лице и туловище, а температура поднимается в первый день высыпаний.

Возможные осложнения кори

Самым часто встречающимся осложнением после кори является пневмония. У маленьких детей распространены ларионготрахеобронхиты и ларингиты, ведущие к развитию ложного крупа. Иногда появляется стоматит. В заключительном периоде кори у взрослых больных в редких случаях начинается полиневрит, менингит, менингоэнцефалит. Наибольшую опасность несет коревой энцефалит, поражающий головной мозг. По этой причине лечить корь самостоятельно без врачебного надзора очень рискованно.

Корь достаточно тяжелое заболевание, особенно для взрослых. Иногда она имеет нетипичную симптоматику, в которой разберется лишь опытный врач. Еще в начале 20 века от кори умирал каждый четвертый ребенок, но благодаря прививкам эта цифра снизилась. Даже сейчас в мире каждый год от этой болезни умирает 900 тысяч детей. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем ваших детей.

Ссылка на основную публикацию
Короткий менструальный цикл 14 дней причины сокращения, методы нормализации
Женское Здоровье. Короткий Цикл Месячных: Причины. Наталья Петрухина Женское здоровье. КОРОТКИЙ ЦИКЛ МЕСЯЧНЫХ ПРИЧИНЫ. Наталья Петрухина bit.ly/2Xan3JZ - "Как восстановить...
Кора дуба лечебные свойства и противопоказания, дозировка
Лечебные свойства дубовой коры против паразитов Дерево с самой твердой древесиной еще ценится за лечебные свойства, которыми обладает его кора....
Кора осины полезные свойства, противопоказания, рецепты для применения
Отличные рецепты для лечения простатита корой осины Когда речь идет о таком заболевании, как простатит – хочется скорее избавиться от...
Коррекция блефароптоза — цены на операцию по устранению птоза верхнего века в Санкт-Петербурге
Блефаропластика век Доверить свои веки, можно только самому лучшему и опытному пластическому хирургу. Самый лучший пластический хирург Москвы, специализирующийся на...
Adblock detector