Эстрогены женские гормоны

Какие гормоны относятся к эстрогенам

Феноменальный эстроген
и эстрогенный феномен

Лев Михайлович Берштейн, доктор медицинских наук, профессор.
Руководитель лаборатории Научно-исследовательского института онкологии им.проф.Н.Н.Петрова (СПб).

Эстрогены, женские половые гормоны, давно и прочно существуют как в филогенетическом ряду, так и на всех этапах онтогенеза, причем на многих из них они одинаково важны для особей обоих полов. Название эстрогенов, возникшее из-за способности вызывать эструс (течку) у неполовозрелых или овариэктомированных (с удаленными яичниками) животных, сохранилось и ныне, но скорее по привычке, потому что функции и свойства этих гормонов необычайно широки и многообразны. Ведь помимо влияния на репродуктивную систему они служат важными регуляторами деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, костной ткани и ряда других процессов и функций. Воздействие эстрогенов на организм человека иногда незаметно, но постоянно и обязательно. Это обстоятельство позволяет назвать их феноменальными гормонами [1], но только ли гормонами, обладающими специфическим биологическим эффектом?

Необычность эстрогенов состоит в их двуликой роли в развитии основных неинфекционных заболеваний человека (атеросклероза, инсульта, остеопороза, рака и др.), которую они приобрели, скорее всего, в результате достаточно длительной эволюции. Одни из этих состояний эстрогены поддерживают и даже, возможно, индуцируют, а в отношении других те же гормоны служат превентивным (предупреждающим) или протективным (защитным) фактором.

Предполагаемая заболеваемость (цветная кривая) и смертность от некоторых основных болезней у женщин 50-летнего возраста [3]. ССБ — сердечно-сосудистые болезни; РМЖ — рак молочной железы как пример гормонозависимых опухолей.

Известно, что среди гормонально-метаболических факторов риска (или антириска) основных неинфекционных заболеваний человека “присутствуют” не только эстрогены. Сюда относятся и другие гормональные нарушения, в частности развивающиеся с возрастом: инсулинорезистентность и гиперинсулинемия (как следствие возрастного предиабета), гиперкортицизм (преобладание глюкокортикоидов над надпочечниковыми и гонадными андрогенами) и латентный гипотиреоз, а также соматопауза (снижение продукции гормона роста, соматотропина). Все эти гормональные сбои способствуют накоплению жира в теле (гиперлипидемии), угнетению клеточного иммунитета и т.д., что несомненно ведет к возникновению патологий [2, 4]. В данном случае эстрогены, как их избыток в определенных условиях, так и возрастной дефицит, замедляют или ускоряют проявление этих процессов.

Структура циклопентанпергидрофенантрена
и двух типичных эстрогенов.

Здесь полезно напомнить, какие бывают эстрогены. Это химические соединения класса стероидов, производные циклопентанпергидрофенантрена. Для классических эстрогенов (эстрадиола или эстрона) характерна фенольная структура кольца А с тремя двойными связями и гидроксилом в третьем положении; в молекуле катехолэстрогенов гидроксил “передвигается” во второе или четвертое положение. Интересно, что эстрогены образуются не только в гонадах (яичниках и тестикулах), но и вне их (экстрагонадно): в жировой, мышечной и костной тканях, в клетках трофобласта (плаценте) и нервной системы, в волосах, макрофагах, фибробластах кожи и т.д., а также клетках некоторых опухолей — в первую очередь при раках молочной железы, эндометрия и печени. На этом основании эстрогенообразование можно разделить на мажорное (в плаценте и гонадах) и минорное (в остальных вариантах, и больше всего в жировой ткани). Значит, ожирение может быть тем фоном, на котором при возрастном дефиците эстрогенов (“выбывании” гонадной функции) вероятно относительное повышение их концентрации.

На вопрос, почему эстрогены в различных тканях-мишенях ведут себя по-разному (стимулируют клеточный рост в одних случаях, а в других — ограничивают его), есть другой ответ, связанный с передачей сигнала внутрь клетки. Известно, что действие гормона на клетки, способные отвечать данному стимулу, начинается с образования комплекса со специфическим белком-рецептором. И это — ключевой процесс в гормональном эффекте. Если ранее полагали, что рецепторы эстрогенов (воспринимающие их сигнал и передающие его эстрогензависимым генам) находятся только в клеточном ядре, то позднее их обнаружили и в наружной (плазматической) мембране. Данное обстоятельство привело, как минимум, к двум выводам: во-первых, эстрогены обладают не только геномным (медленным), но и негеномным (быстрым) действием; во-вторых, передача эстрогенного сигнала начинается с клеточной поверхности (что обычно приписывается не стероидным, а пептидным гормонам и ростовым факторам). Выяснилось, что дифференцированный эффект эстрогенов на разные мишени объясняется наличием специального, ассоциированного с плазматической мембраной, белка кавеолина-1. Сравнение клеток рака молочной железы (линии MCF-7) и гладкомышечных клеток сосудистой стенки показало, что под влиянием эстрогенов в первом случае синтез этого белка и его ассоциация с рецепторами подавляются, а во втором стимулируются [5].

Влияние индукторов на феномен переключения эстрогенного эффекта у овариэктомированных крыс. Слева — индукторы полного варианта, справа — неполного. ПТД — продолжительная (3-4 мес) обработка крыс табачным дымом. Цветом обозначен генотоксический эффект.

Как известно, в матке женские гормоны способны вызывать пролиферативный ответ, сопровождающийся экспрессией значительного числа генов, в частности кодирующих рецепторы прогестерона. Считается, что обычно их действие опосредуется взаимодействием с рецепторами и не сопровождается повреждением ДНК. Действительно, в нормальных (физиологических) условиях продемонстрировать ДНК-повреждающий эффект классических эстрогенов (эстрадиола и эстрона) удается далеко не всегда. В данном случае речь идет о таких поломках ДНК, которые связаны с образованием “нерепарируемых” аддуктов (комплексов ДНК с соответствующим соединением), впоследствии приводящих к мутациям.

Между тем за последние 20 лет накопилось много данных, подтверждающих, что в процессе гормонального канцерогенеза эстрогены не только стимулируют клеточное деление (пролиферацию), но и способствуют опухолевому росту (неопластической трансформации). Это достигается благодаря тому, что эстрогены прямо, или значительно чаще опосредованно (в результате своеобразного метаболического цикла), участвуют в образовании свободно-радикальных продуктов, катехолэстрогенов, которые способны повреждать ДНК. Это послужило основанием для выделения двух типов гормонального канцерогенеза: промоторного и генотоксического [7]. В первом случае эстрогены в чувствительной к ним ткани просто увеличивают число неопластических клеток, возникших в результате влияния какого-то канцерогенного фактора. Во втором — они, повреждая ДНК, сами выступают в роли канцерогенов. Иными словами, если все многообразие эффектов эстрогенов суммировать с позиций гормонального канцерогенеза, то их можно свести к двум основным: к гормональному и генотоксическому, которые в реальной жизни комбинируют между собой.

При каких же условиях (или воздействиях) повышается доля генотоксического компонента в общем эффекте эстрогенов (в частности, на ткань матки)? Известно, что в этом случае биологические свойства гормонозависимых опухолей отличаются менее благоприятным клиническим течением [4]. Известно также, что источником избыточной эстрогенной стимуляции служат эстрогенсодержащие препараты. Среди них в первую очередь заслуживают внимания те, которые используются в менопаузе для так называемой гормон- или эстрогензаместительной терапии. Ее обычно применяют, чтобы устранить ранние (в частности, вазомоторные) и отсроченные (остеопороз, сердечно-сосудистую патологию) проявления менопаузы. В России, в отличие от других стран, подобные средства пока назначают нечасто (что, может, и оправданно c медицинской точки зрения). А в США даже среди женщин-медработников, которые обычно весьма осторожны в приеме лекарств, в менопаузе гормонотерапия используется в 40-50% случаев, а по статистике около половины таких женщин ранее (или во время приема таких средств) курили [10]. Именно анализ возможных последствий сочетания курения с эстрогенной стимуляцией послужил первым толчком к формированию представлений о феномене переключения эстрогенного эффекта и оценке его возможного значения для патологии человека [7].

Читайте также:  Белый вместо черного; ; Журнал Neue Zeiten

Полагая, что при гормональном канцерогенезе действие эстрогенов сводится к гормональному и генотоксическому, ослабление первого при одновременном усилении второго можно рассматривать как основу переключения эстрогенного эффекта. Последующее накопление материалов позволило уточнить, что такой феномен бывает полным (генотоксический компонент усилен, а гормональный ослаблен) и неполным (усиливается только повреждение ДНК) и соответственно классифицируются его индукторы. Изучение проблемы (важной не только для онкоэндокринологии и практической медицины, но и для фундаментальной эндокринологии) потребовало специальной экспериментальной модели и набора методов.

Мы попытались понять, в каких условиях и под влиянием каких факторов может формироваться феномен переключения эстрогенного эффекта. Объектом исследований выбрали овариэктомированных крыс, которым в матку вводился эстрадиол. В качестве модифицирующих агентов использовались табачный дым, различные концентрации этанола и дозы гамма-облучения в сочетании с эстрадиолом и с учетом возраста экспериментальных животных. С другой стороны, параллельно мы попытались ликвидировать возникающие изменения с помощью антигенотоксических средств, способных изменить гормональный эффект эстрогенов. В конце опытов в изолированной матке оценивали содержания рецепторов прогестерона и ядерной ДНК, активность эстрогензависимой пероксидазы и состояние ДНК (методом гель-электрофореза, так называемый анализ “комет”). Показателем гормонального (эндокринного) эффекта эстрогенов считали вес матки крыс, индукцию в ней рецепторов прогестерона и активности пероксидазы, интенсивность пролиферации и толщину эпителия во внутренней выстилке матки; результаты анализа ДНК свидетельствовали о степени ее повреждения (генотоксическом эффекте).

В зависимости от средства воздействия (в комбинации с эстрадиолом) или увеличивалась степень повреждения ДНК, или ослаблялся гормональный эффект (табл.1). Действительно, при сочетании значительного числа изучавшихся агентов с эстрогеном достоверно возрастала степень повреждения ДНК. В ряде случаев оно сопровождалось ослаблением гормонального эффекта, о чем можно было судить, в частности, по уменьшению эстрогензависимой экспрессии рецепторов прогестерона в ткани матки или ее веса. В целом, по накопленным к настоящему времени данным, к числу полных индукторов эстрогенного переключения относятся продолжительное курение и хронический алкоголизм (крысы получали 15%-й этанол), а к числу неполных — потребление алкоголя в более умеренных концентрациях, однократное тотальное g -облучение животных (в меньшей из двух исследованных доз) и старение организма. Это говорит о том, что более “естественные” воздействия в определенном смысле и более опасны, поскольку генотоксическое влияние эстрогенов на ткань-мишень сочетается с их сохраненным гормональным эффектом (табл.1). Кажущееся парадоксальным действие больших доз облучения (меньший генотоксический эффект при комбинировании с эстрадиолом, чем при меньших дозах радиации), вероятно, объясняется интенсивной стимуляцией репарации ДНК при более сильном облучении [11].

Исследовать изолированное (без сопутствующего введения эстрадиола) влияние модифицирующего агента (например, этанола или облучения) на изучавшиеся параметры довольно трудно. В этом случае у крыс, лишенных яичников, размеры маток настолько малы, что получить из них достаточное для анализа количество материала весьма сложно. Поэтому в дополнительном опыте мы оценивали эндокринный и генотоксический эффект трех доз эстрадиола: 2 мкг/день (используемой обычно), 0.2 мкг/день и 0.02 мкг/день. Дозовая зависимость наблюдалась лишь при гормональном, но не генотоксическом действии, и, следовательно, в индукции переключения важна не столько концентрация эстрогена, сколько модифицирующие факторы. Значимость же самих эстрогенов определялась в экспериментах, в которых в схему эстроген + 5%-й этанол добавляли препарат ICI 182780, обладающий антиэстрогенным действием (такие соединения, в отличие от известного антиэстрогенного лекарства тамоксифена, не обладают парциальным эстрогенным эффектом). Результаты показали, что в сравнении с этанолом или эстрогеном их комбинация отличается усилением генотоксического и сохранением гормонального эстрогенного действия, а ICI 182780 ограничивает проявления обоих эффектов.

Тем не менее “чистый” антиэстроген вряд ли можно использовать на практике для эстрогенного переключения, поскольку длительное применение такого препарата приведет к эстрогенному субоптимуму и усилит возрастной эстрогенодефицит со всеми вытекающими последствиями. Выяснилось, что ликвидировать изменения, возникающие при индукции эстрогенного переключения, можно также с помощью карнозина и мелатонина. Они способны устранять генотоксическое и поддерживать гормональное действие эстрогенов. Такой же эффект дает сочетание ряда иных агентов, например антиоксиданта и антимутагена N-ацетилцистеина с витаминами С и Е, т.е. аскорбиновой кислотой и a -токоферолом (табл.2), а также некоторые ингибиторы эстроген-индуцируемой пероксидазы.

При этом следует иметь в виду вероятное разнообразие биохимических реакций, блокирующих переключение эстрогенного эффекта. В частности, дипептид карнозин, который в течение многих лет рассматривали преимущественно как антиоксидант, оказался и природным антигликирующим агентом [12]. Здесь важно подчеркнуть, что при старении усиление гликозилирования, воздействия табачного дыма и реакции организма на облучение так или иначе вовлечено и в процесс передачи эстрогенного сигнала [13].

Содержание рецепторов прогестерона (слева) и повреждение ДНК в клетках матки овариэктомированных крыс в зависимости от действия эстрогенов и антиэстрогена: а — эстроген, б — 5%-й этанол, в — эстроген + 5%-й этанол, г — эстроген + 5%-й этанол + ICI 182780.

Работа выполнена при поддержке РФФИ (проект 00-04-48512)
и при заинтересованном участии сотрудников лаборатории онкоэндокринологии НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, которым автор приносит свою искреннюю признательность.

1. Берштейн Л.М. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии). СПб., 1998.

2. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л., 1987.

3. Grady D., Rubin S.M., Petitti D.B. et al. // Ann. Intern. Med. 1992. V.117. P.1016-1037.

Читайте также:  Боль в правой стороне паха у мужчин · GitHub

4. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб., 2000.

5. Razandi M., Oh P., Pedram A. et al. // Mol. Endocrinol. 2002. V.16. P.100-115.

6. Henderson B.E., Feigelson H.S. // Carcinogenesis. 2000. V.21. P.427-433.

7. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез // Природа. 2000. ?3. С.22-27.

8. Liehr J.G. // Eur. J. Cancer Prevention. 1997. V.6. P.3-10.

9. Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Порошина Т.Е. и др. // Пробл. эндокринологии. 2002. Т.48. ?4. С.49-52.

10. Mueck A.O., Seeger H. // Arzneimittelforschung. 2003. V.53. P.1-11.

11. Дубинин Н.П. Избранные труды. М., 2000. Т.1. С.254-257.

12. Болдырев А.А. Карнозин. М., 1998.

13. Tanaka N., Yonekura H., Yamagishi S. et al. // J. Biol. Chem. 2000. V.275. P.25781-25790.

Гормоны и репродуктивная функция у женщин

Гормоны — это специфический класс органических веществ, которые вырабатывает эндокринная система нашего тела. Функция гормонов в организме прежде всего регуляторная. Из эндокринных желез эти вещества поступают в кровь, а затем связываются с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней, влияя тем самым на обменную и функциональную активность этих клеток.

Важнейшую роль гормоны играют также и в регуляции репродуктивной функции. С этой точки зрения здоровье женщины существенно сильнее мужского зависит от содержания в крови тех или иных гормонов. Они отвечают не только за половое созревание, но и за правильное прохождение всех менструальных циклов и наступление климакса. Наконец, главная женская функция с точки зрения биологии и эволюции — деторождение, также напрямую зависит от концентрации тех или иных гормонов. И без правильного баланса этих веществ наступление беременности практически невозможно.

Основные половые гормоны у женщин

Все их многообразие можно разделить на две большие группы:

  • эстрогены;
  • прогестогены.

Эстрогены — это женские гормоны, которые необходимы для феминизации организма, то есть для развития и функционирования тела человека по женскому типу. Их вырабатывают в основном фолликулы яичников. Поэтому концентрация этих веществ у девочек сильно увеличивается с началом полового созревания, когда яичники активизируются и появляются первые менструации. С этого момента и до наступления климакса чередование фаз менструального цикла в организме женщины будут регулировать именно эстрогены.

Помимо влияния на половую и репродуктивную функции, эстрогены оказывают на организм еще ряд воздействий:

  • подавляют дегенеративные процессы в костной ткани;
  • участвуют в синтезе некоторых белков;
  • способствуют поддержанию нормальной свертываемости крови;
  • оказывают антиатеросклеротический эффект, снижая уровень холестерина в крови.

Действие гормонов прогестогенов, в первую очередь, прогестерона — это регуляция как течения беременности, так и самой возможности зачатия. Эти соединения ответственны за подготовку внутренней поверхности матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также за дальнейшее развитие эндометрия в случае успешного наступления беременности. Еще одна функция данного класса веществ — правильное формирование молочной железы у девочек.

Сниженный уровень гормона прогестерона уменьшает вероятность забеременеть и успешно выносить ребенка. Кроме того, его недостаточностью объясняют болезненные ощущения при менструациях, а также комплекс эмоционально-физиологических колебаний, называемый предменструальным синдромом.

Когда нужно обращаться к врачу

Гормональная регуляция — чрезвычайно сложный, тонкий и многокомпонентный механизм. Все эти биологически активные вещества связывают между собой разные системы организма, влияют не только на свои клетки-мишени, но и на другие органы и ткани, а также усиливают или подавляют действие друг друга. Именно поэтому, например, нередко при диагностике репродуктивных проблем у женщин требуется сдать кровь на анализы гормонов щитовидной железы.

Если проблема со здоровьем обусловлена нарушением гормонального баланса, то разобраться в ней, найти «слабое звено» и точечным воздействием исправить нарушение может только дипломированный врач. О том, что самолечение может быть не только неэффективным, но и попросту опасным, известно давно. А в случае с эндокринными заболеваниями данное утверждение справедливо втройне — непрофессиональное вмешательство в гормональную сферу может иметь катастрофические последствия для здоровья.

Медицинская помощь квалифицированных специалистов «СМ-Клиника» — это лучший вариант при решении любых гормональных проблем. При этом нужно помнить, что чем раньше вы обратитесь в нашу клинику, тем быстрее будет установлен правильный диагноз. А ранняя диагностика — самый важный фактор успешности лечения и минимизации риска развития осложнений.

Какие патологии могут повлиять на репродуктивную функцию у женщины

1. Нарушения работы эндокринной системы.

В первую очередь это, конечно, патологии репродуктивных органов, в частности, яичников. Очень распространенным заболеванием является образование в них многочисленных кист — небольших полостей, заполненных слизистым содержимым. Синдром поликистозных яичников — это комплексное нарушение, которое, помимо сложностей с наступлением и вынашиванием беременности проявляется:

  • нерегулярными редкими менструациями или даже их прекращением;
  • болью внизу живота;
  • оволосением по мужскому типу;
  • ожирением;
  • угревой сыпью;
  • депрессиями или неврозами.

Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние гормоны, которые вырабатываются и в других, не половых железах внутренней секреции:

  • гипофизе;
  • щитовидной железе;
  • надпочечниках и пр.

К нарушению гормонального баланса могут приводить любые патологии этих органов, начиная от незначительного воспаления и заканчивая серьезными опухолевыми новообразованиями, при которых выработка гормонов усиливается или, наоборот, снижается.

2. Сахарный диабет.

Это заболевание также относится к нарушениям работы органов эндокринной системы (в частности, поджелудочной железы). Но по причине широкой распространенности, тяжелого, хронического характера течения и влияния на все без исключения системы организма, его следует вынести в отдельный раздел. Данная патология отрицательно влияет на возможность зачатия, а также серьезно усложняет вынашивание ребенка. Поэтому женщина с сахарным диабетом на всем протяжении беременности должна находиться под тщательным наблюдением как гинеколога, так и эндокринолога.

Кроме того, недостаток эстрогенов служит провоцирующим фактором развития диабета 2-го типа. Это одна из причин увеличения заболеваемости им среди женщин, вошедших в постклимактерический период, когда концентрация этих гормонов в крови резко снижается. Заместительную терапию эстрогенами ученые сегодня рассматривают как одну из действенных мер профилактики сахарного диабета у женщин старшего возраста.

3. Изменения массы тела.

Количество жировой ткани в организме и баланс половых гормонов (в первую очередь, эстрогенов) неразрывно связаны. Связь эта очень сложна и многообразна, на нее влияет такое количество сторонних факторов, что невозможно однозначно сказать, что, например, повышенный эстроген у женщин ведет к ожирению или наоборот. В такой ситуации врачи «СМ-Клиника» тщательно исследуют все особенности каждого конкретного случая, используя свои знания и богатый практический опыт.

Читайте также:  Горит в области сердца причины, осложнения, лечение

Несомненно только то, что и при чрезмерном похудании и при излишнем весе репродуктивная функция женщины страдает:

  • нарушается регулярность менструаций;
  • снижается число овуляций;
  • неправильно развивается эндометрий;
  • увеличивается риск осложнений и срыва беременности;
  • повышается вероятность злокачественных изменений в половых органах или молочных железах.

Поэтому важнейшим фактором успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка считается нормализация массы тела. Для этого специалисты нашей клиники в обязательном порядке рекомендуют специально разработанные программы, включающие индивидуально подобранные диеты, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

4. Эндокринные изменения в климактерическом периоде.

Климакс — это естественный период в жизни женщины, связанный с угасанием ее половых функций и способности к деторождению. Это довольно длительный промежуток времени, пик которого приходится в среднем на возраст около 50 лет. Климакс характеризуется целым комплексом анатомических, метаболических, физиологических и психологических изменений, большинство из которых, к сожалению, негативно отражаются на самочувствии женщины.

При этом ведущей причиной таких изменений служит резкое снижение уровня половых гормонов. Именно поэтому, начиная с середины прошлого века, широко используется заместительная гормональная терапия, которая включает поддерживающие дозы эстрогенов и прогестеронов. Ее назначение позволяет во многом сгладить отрицательные проявления климакса, частично затормозить возрастные изменения и даже снизить риск появления злокачественных новообразований молочных желез и репродуктивной системы.

Гинекологи и эндокринологи «СМ-Клиника» успешно корректируют гормональные нарушения у женщин любого возраста. Для того чтобы попасть на консультацию к нашему специалисты, позвоните по тел.: +7 (4912) 77-67-51 или оставьте заявку на сайте.

Половые гормоны (исследования репродуктивной функции)

Гормонам отводится важнейшая роль в регуляции репродуктивной системы. Определение содержания гормонов используется для установки причин как женского, так и мужского бесплодия, при которых во многих случаях на первом месте стоит нарушение гормональной регуляции.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируются в гипоталамусе с определенной частотой и интенсивностью в зависимости от менструального цикла. ЛГ и ФСГ являются определяющими факторами в регуляции женских половых гормонов яичников – эстрогенов: эстрадиола (Е2), эстрона, эстриола и прогестерона.

Основным из эстрогенов для оценки эндокринной активности фолликулов является эстрадиол. У женщин детородного возраста он образуется в фолликуле яичника и эндометрии. Приём оральных контрацептивов повышает концентрацию эстрадиола в сыворотке крови.

Прогестерон – гормон, вырабатываемый жёлтым телом, его основным органом-«мишенью» является матка.

Пролактин у женщин необходим для развития молочных желез и лактации. Концентрация пролактина в крови увеличивается при физических нагрузках, гипогликемии, беременности, лактации, стрессе. После наступления менопаузы концентрация пролактина снижается.

Тестостерон – андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Основным источником тестостерона являются клетки семенников. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует эритропоэз, а также необходим для поддержания либидо и потенции.

Хорионический гонадотропин (бета ХГ) – его физиологической ролью является стимуляция прогестерона жёлтым телом на ранних стадиях беременности.

17-альфа-гидроксипрогестерон (17 ОН — прогестерон) является предшественником кортизола. Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках и плаценте.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) синтезируется в надпочечниках и яичниках.

Показания

Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) рекомендовано при: нарушении менструального цикла, бесплодии, обильных менструальных кровотечениях, невынашивании беременности, преждевременном половом развитии и задержке полового развития, задержке роста, синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, контроле эффективности гормональной терапии.

Определение эстрадиола — Е2 рекомендовано при гинекомастии (заболевании молочной железы), маточных кровотечениях после наступления менопаузы, при опухолях коры надпочечников, циррозе печени, синдроме Тернера.

Прогестерон – его определение рекомендовано при беременности (угрозе выкидыша), опухолях надпочечника и яичек, при синдроме галактореи-аменореи.

Пролактин — его определение рекомендовано при бесплодии, аменорее, нарушении функции яичников. Необходимо назначение пролактина в комплексе с определением ТТГ (т. к. чрезмерное образование ТТГ может привести к гиперпролактинемии). При герпетической инфекции и оперативных вмешательствах на молочной железе отмечаются повышенные значения пролактина.

Тестостерон – его повышение наблюдается при идеопатическом преждевременном половом созревании и гиперплазии коры надпочечников у мальчиков, экстрагонадных опухолях у мужчин, арренобластомах, синдроме феминизирующих яичек.

Снижение концентрации тестостерона наблюдается при уремии, печеночной недостаточности, крипторхизме.

Хорионический гонадотропин (бета ХГ) – его повышенная концентрация в крови наблюдается при отсутствии ультразвуковых признаков беременности (как в матке, так и вне её). При оценке результатов бета ХГ в пренатальной диагностике следует учитывать, что ряд препаратов (синтетические гестагены: дюфастон, дидрогестерон, прожестожель (местно), норэтистерон ацетат), широко применяемых для лечения невынашивания беременности, активируют синтез бетаХГ. При многоплодной беременности бета ХГ повышается пропорционально числу плодов.

Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) играет ведущую роль в диагностике андреногенитального синдрома, который сопровождается повышенной продукцией кортизола, регулирующего секрецию АКТГ. Повышенные значения 17 ОН- прогестерона отмечаются при опухолях коры надпочечников.

Определение дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) используется для дифференцировки происхождения андрогенов: повышенное содержание ДГЭА-С при надпочечниковом происхождениии, сниженное — при происхождении из семенников.

Методика

Определение половых гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола — Е2, прогестерона, пролактина, тестостерона, бета ХГ, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) осуществляется иммунохимическим методом на анализаторе «ARCHITECT 2000».

Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. В это время необходимо воздержаться от курения.

Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). При оценке гормонального статуса придерживаться определенных сроков менструального цикла:

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, 17ОН-прогестерон — со 2-5 дня цикла;

пролактин, прогестерон — с 22-24 дня цикла.

Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Исключить приём следующих лекарственных препаратов: андрогенов, дексаметазона, метирапона, фенотиазинов, пероральных контрацептивов, стильбена, гонадотропинов, кломифена, тамоксифена.

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Ссылка на основную публикацию
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Комплаенс при эрадикации Helicobacter pylori: современные подходы к повышению приверженности и результаты собственного исследования В статье анализируется проблема низкой комплаентности...
Энтеросгель для чистки кишечника дома
Чем полезен Энтеросгель для похудения В поисках нового метода снижения веса, худеющие нередко начинают использовать медицинские препараты. Одним из таких...
Энтеросгель инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
ЭРГОСТЕРИН — Большая Медицинская Энциклопедия
Характеристика стеринов и симптомы их недостатка Природные соединения стерины являются высокомолекулярными полициклическими спиртами, входящими в класс стероидов. Ежедневное употребление продуктов,...
Adblock detector