Эстроген у женщин за что отвечает, где вырабатывается гормон

Эстроген у женщин: функции, секреция, показатели в норме

Эстрогены играют ключевую роль в организме женщины, т. к. отвечают за дифференцировку и развитие гениталий по женскому типу, появление вторичных половых признаков, обеспечивают репродуктивную функцию, участвуют в минеральном и липидном обмене, дают молодость и красоту. Они образуются в яичниках и в небольшом количестве в надпочечниках и жировой ткани. Эстрогены содержатся не только в женском организме, но и у мужчин в малой концентрации. Негативное влияние оказывают и недостаток, и избыток эстрогенов.

  • 1 Эстрогены – характеристика, виды, органы-мишени
  • 2 Регуляция секреции
  • 3 Функции
  • 4 Нормальные показатели
  • 5 Избыток и недостаток эстрогенов в организме
  • 6 Лечение

Эстрогены – группа женских половых гормонов. По своей структуре они относятся к стероидным физиологически активным веществам, т. е. являются продуктом, синтезированным из холестерина.

Эстрогены получаются в ходе определенных химических превращений мужских половых гормонов (андростендиона, тестостерона), поэтому в организме обоих полов содержатся и эстрогены, и андрогены в разных пропорциях. У женщин преобладает синтез эстрогенов, у мужчин превалируют андрогены.

Иногда вследствие дефекта фермента ароматазы, отвечающей за переход андрогенов в эстрогены, в женском организме повышается уровень мужских половых гормонов, в результате чего возникает состояние, которое носит название «гиперандрогения».

Эстрогены секретируют следующие органы и структуры:

  • Гонады: у женщин — фолликулярные клетки яичников, у мужчин — клетки Лейдига яичек;
  • Внегонадные ткани: надпочечники (сетчатая зона коры), в малых количествах жировая ткань, кости, придатки кожи, печень, мышцы, головной мозг, плацента.

Выделено более 30 разновидностей эстрогенов, но в женском организме основную работу выполняют три вида: эстрадиол, эстриол и эстрон:

Вид

Описание

Синтез

Является гормоном, обладающим самым сильным биологическим действием. Синтезируется преимущественно в яичниках. Оказывает влияние на организм в период репродуктивного возраста

Образуется путем ароматизации тестостерона в несколько этапов:

  • В тека-клетках яичников под действием лютеинизирующего гормона из холестерина образуется тестостерон и другие андрогены.
  • Тестостерон переносится в клетки гранулезы, где под действием фермента ароматазы он преобразуются в эстрадиол.

Незначительная часть образуется из Е1

По силе значительно уступает эстрадиолу, являясь его предшественником. В образовании гормона большую роль играют внегонадные ткани. В норме у женщин репродуктивного возраста встречается лишь небольшое количество эстрона. В период постменопаузы, когда функция яичников угасает, эстрон становится основным эстрогеном в организме

Образуется из андростендиона.

Повышение уровня может свидетельствовать об онкологических заболеваниях репродуктивной системы

Обладает самой слабой биологической активностью. В организме небеременной женщины репродуктивного возраста встречается в очень малых количествах. Во время беременности его уровень значительно возрастает

В организме небеременной женщины образуется из андрогенов или в ходе трансформации Е1 и Е2.

В период беременности синтезируется плацентой и в последующем печенью плода для обеспечения роста и развития беременной матки.

Определяется совместно с другими гормонами в биохимическом скрининге II триместра на врожденные патологии

Попадая в кровь, эстрогены связываются с транспортным глобулином и переносятся в органы-мишени:

  • Репродуктивная система: влагалище, матка, молочные железы.
  • Другие органы и системы: печень, мочевой тракт, кожа и ее придатки, мышцы, кости, головной мозг и др.

Эстрогены имеют циклический характер секреции (совместно с прогестероном) и подчиняются регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. По преобладанию секреции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона гипофизом выделяют две фазы овариального цикла, разделенные овуляцией (выходом яйцеклетки из фолликула):

  • Фолликулярная фаза. Под влиянием ФСГ происходит созревание фолликула в яичнике и ароматизация андрогенов в эстрогены.
  • Лютеиновая фаза. После овуляции под действием ЛГ происходит образование желтого тела, вырабатывающего прогестерон, а также синтез андрогенов, которые служат субстратом для образования новых женских гормонов.

Изменение гормонального фона приводит к трансформации эндометрия и менструации, если не произошло оплодотворение.

Уровень половых стероидов крови по принципу обратной связи подавляет выработку гормонов гипофиза. Таким образом поддерживаются циклические изменения концентрации гормонов и функциональное состояние яичников и эндометрия.

В постклимактерическом периоде секреторная функция яичников угасает. Небольшое количество эстрогенов продолжает вырабатываться в надпочечниках и жировой ткани.

Читайте также:  Гематокрит повышен у ребенка что это значит

Эстрогены оказывают влияние не только на половую функцию, но и производят комплексное действие на ткани, которые имеют рецепторы к половым стероидам:

Системы

Эффекты

На половые органы девочек эстрогены оказывают действие:

  • развитие влагалища, матки и ее придатков, зачатков молочных желез.

В пубертатном периоде:

  • развитие вторичных половых признаков по женскому типу (феминизация);
  • рост молочных желез.

В репродуктивном возрасте:

  • обеспечение менструального цикла, изменений эндометрия (контроль пролиферативной фазы);
  • рост доминантного фолликула яичника, развитие яйцеклетки;
  • обновление эпителия, создание Ph-среды влагалища;
  • оптимизация условий для зачатия;

Кожа и ее придатки, подкожная жировая прослойка

обновление многослойного плоского эпителия уретры и нижней трети мочевого пузыря

повышение свертывающего потенциала крови за счет снижения антитромбина III и повышения синтеза в печени витамина К-индуцированных свертывающих факторов

Для определения количества эстрогенов производится забор венозной крови натощак утром. За сутки до исследования следует воздержаться от приема алкоголя и половых контактов. Непосредственно за час до сдачи анализа нельзя курить. Также необходимо предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов.

Если женщина принимала противозачаточные средства, то анализ сдается после их отмены по прошествии одного цикла.

Определение эстрадиола в крови проводят на 5-7 день цикла, если его продолжительность 28 дней. Если цикл имеет другую продолжительность или он нерегулярный, исследование проводят с учетом рекомендаций лечащего врача.

Эстриол входит в список биохимических маркеров скрининга II триместра на врожденные патологии плода.

Чтобы обеспечить всестороннее обследование репродуктивной функции, необходимо учитывать данные гинекологического анамнеза, показатели гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и прогестерона. По показаниям назначают анализ на пролактин, андрогены, ГСПГ, гормоны надпочечников и др.

В связи с циклическим и возрастным изменением концентрации эстрадиола, полученные показатели сверяют с установленными нормами:

Минимальное значение (нг/л)

Максимальное значение (нг/л)

Девочки до периода пубертата

Норма эстрадиола при беременности:

Изменение уровня эстрогенов в организме сопровождается выраженными симптомами и может привести к потере репродуктивной функции.

Проявления в детском возрасте:

  • недоразвитие половых органов.

В подростковом возрасте:

  • отставание в росте за счет медленного удлинения трубчатых костей;
  • медленное развитие репродуктивных органов, вторичных половых признаков и отсутствие менструаций (аменорея).

У женщин репродуктивного возраста:

  • преждевременное старение кожи и ее придатков;
  • гипертрихоз (повышенное оволосение);
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушение менструального цикла, аменорея;
  • уменьшение размеров матки и молочных желез;
  • бесплодие;
  • остеопороз.

При появлении признаков недостаточности или избытка эстрогенов в организме необходимо проконсультироваться с врачом и не прибегать к лечению народными средствами.

Если имеет место повышение уровня эстрогена, можно дополнительно к назначенной терапии принять следующие меры, чтобы уменьшить клинические проявления:

  • Нормализация режима питания, снижение веса (т. к. в жировой ткани происходит синтез эстрогенов).
  • Потребление продуктов, богатых цинком и селеном (или применение витаминно-минеральных комплексов), которые блокируют биосинтез эстрогенов из тестостерона;

Если уровень эстрогенов понижен, то поднять его возможно следующими способами:

  • Заместительная гормональная терапия — низкие дозы эстрогена (одиночно или в составе комбинированных контрацептивов) в виде таблеток, пластырей и вагинальных свечей.
  • Нормализация питания (лечение нервной анорексии), потребление продуктов богатых омега-3-жирными кислотами, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, РР, фолиевой кислотой, железом.

Проведенные исследования выявили факт, что применение популярной фитотерапии (травы, содержащие фитоэстрогены: соя, солодка, красный клевер, хмель, расторопша и др.) не может оказать должного эффекта на органы-мишени, т. к. в женском организме нет ферментов для их биосинтеза в эстрадиол. Сложность представляет тот факт, что подобрать подходящую дозу лекарственного сбора довольно затруднительно, поэтому фитотерапия никогда не должна применяться как самостоятельный метод лечения эстрогендефицитных состояний.

Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Комплексный количественный анализ, позволяющий определить уровень эстрадиола, эстрона, эстриола и прегнандиола в моче. Эстрогены — стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1. Прогестагены — стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников, у мужчин корой надпочечников (в небольших количествах) и яичками. У женщин они обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, принимает участие в работе ЦНС.

Читайте также:  Хондрома 3 ответов, 36 комментариев

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

  • Эстрадиол
  • Эстрон
  • Эстриол
  • Прегнандиол

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антианрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Основным гормоном гранулезы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулеза образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона являются клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином. Секреторная активность этих эндокринных клеток характеризуется выраженной цикличностью, связанной с женским половым циклом.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. Они регулируют половое поведение, овогенез, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развитие и дифференцировку плода, нормальные роды.

Благодаря геномному механизму действия, эстрогены подавляют резорбцию кости, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. Негеномый механизм действия эстрогенов ведет к задержке в организме азота воды и солей. Одним из важных негеномных эффектов эстрогенов является активация под их влиянием NO-синтетазы и образование оксида азота в коронарных сосудах, что обеспечивает профилактику развития у женщин ишемической болезни сердца.

Эстрогены модулируют секрецию инсулина и внутриклеточный гомеостазис кальция. Распространенность рецепторов эстрогенов на мембранах разных типов клеток организма (костные, мышечные, секреторные, нервные, соединительной ткани и крови) и, соответственно, множественность эффектов гормонов в организме объясняют причины многочисленных функциональных изменений, происходящих в женском организме при климаксе, когда секреция эстрогенов резко снижается.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом и стимулирует натриурез.

Наиболее характерной особенностью биологического действия прогестерона является его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении уровня прогестерона. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Претерпевая частичную инактивацию, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главным из которых является прегнандиол. Быстрое исчезновение прогестерона из крови и отсутствие параллельных изменений концентрации его в крови и прегнандиола в моче после внутримышечного введения массивных доз гестерона объясняют в основном продолжительным сохранением его в жировой клетчатке. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его является прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

Читайте также:  Бензодиазепины показания, список препаратов с рекомендуемыми дозировками

Нарушение синтеза эстрогенов может привести к дисфункции яичников, нарушениям менструального цикла, преждевременному или замедленному половому развитию у женщин; дисфункции придатка и яичек, нарушению сперматогенеза, снижению фертильности и гинекомастии у мужчин; остеопорозу, ожирению, жировой дистрофии печени и бесплодию у обоих полов.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

  • Женщинам: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, преждевременное или замедленное половое развитие;
  • мужчинам: дисфункция придатка яичек, нарушение сперматогенеза, снижение фертильности, гинекомастия;
  • остеопороз, ожирение, жировая дистрофия печени и бесплодие.

Что означают результаты?

Референсные значения — все для лиц старше 16 лет

Cochrane

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Ссылка на основную публикацию
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Комплаенс при эрадикации Helicobacter pylori: современные подходы к повышению приверженности и результаты собственного исследования В статье анализируется проблема низкой комплаентности...
Энтеросгель для чистки кишечника дома
Чем полезен Энтеросгель для похудения В поисках нового метода снижения веса, худеющие нередко начинают использовать медицинские препараты. Одним из таких...
Энтеросгель инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
ЭРГОСТЕРИН — Большая Медицинская Энциклопедия
Характеристика стеринов и симптомы их недостатка Природные соединения стерины являются высокомолекулярными полициклическими спиртами, входящими в класс стероидов. Ежедневное употребление продуктов,...
Adblock detector