Эпителиальные опухоли паренхимы почек

Эпителиальный рак почки

Аденома. Аденомы почек встречаются обычно в виде одиночных, реже множественных округлых образований, расположенных в корковом веществе почки. Чаще всего они мелкие, диаметром от 0,1—0,2 до 1 см, иногда довольно крупные, диаметром до 10 см и более. По общей гистологической структуре аденомы могут быть ацинарными и тубулярными, папиллярными, солидными, трабекулярными, кистозными, смешанными, фиброаденомами. По виду цитоплазмы различают аденомы светлоклеточные, зернистоклеточные, базофильные (темноклеточные), эозинофилькые и смешанные. Светлоклеточная аденома по своей структуре может быть очень сходной со светлоклеточным раком. В эозинофильной аденоме онкоцитарного типа (онкоцитоме) цитоплазма содержит мелкие гранулы, что обусловлено большим количеством митохондрий.

Кистозная аденома (цистаденома) состоит из полостей, выстланных однослойным эпителием. Этот эпителий различных кист даже в пределах одной и той же опухоли может варьировать от высокого призматического до уплощенного эндотелиоподобного, иногда обнаруживаются признаки апокриновой секреции.

Фиброаденома, встречающаяся чрезвычайно редко, состоит из разрастания волокнистой соединительной ткани с включением тубулярных и/или альвеолярных железистых структур. Фиброаденому следует отличать от реномедуллярной фибромы, в которой тоже содержатся канальцевые структуры, но преобладает разрастание фибробластоподобных клеток. Кроме того, реномедуллярная фиброма всегда локализуется в мозговом веществе почки.

Почечно-клеточный рак. В злокачественных эпителиальных опухолях почечной паренхимы в зависимости от окраски цитоплазмы различают светлые, зернистые, эозинофильные, базофильные раковые клетки, Раковая опухоль ночки с преобладанием светлых клеток, так называемый светлоклеточный рак (гипернефроидный), является наиболее типичным струкгурным видом карцином почки. Узел опухоли обычно окружен капсулой, но по мере роста опухоли она может оказаться инфильтрированной и разрушенной. На разрезе опухоль желтоватого цвета, часто имеет пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давносги. Иногда видны кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью. При наличии множественных довольно крупных кист говорят о кистозной форме карциномы.

Гистологически различают светлоклеточный рак солидного, альвеолярного, тубулярного и папиллярного строения. В срезах, приготовленных из разных участков опухоли, нередко можно найти все перечисленные структуры. Нередко они обнаруживаются даже в разных нолях зрения одного и того же среза. Цитоплазма опухолевых клеток содержит гликоген и линиды. Общими цитоплазматическими признаками для всех структурных вариантов светлоклеточной карциномы, выявляемыми в парафиновых или целлоидиновых срезах, являются относительно небольшая величина и гиперхромность ядер и светлая нежноячеистая (иногда оптически пустая) цитоплазма. В опухолях или их участках, построенных но солидному типу, преобладают клетки полигональной формы с центрально расположенными довольно мономорфными ядрами.

Солидные клеточные комплексы разделены узкими прослойками нежноволокнистой стромы со значительным количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Могут встречаться отдельные гигантские клетки. Тубулярные и особенно папиллярные структуры часто выстланы светлыми клетками кубической и/или высокой призматической формы. Ядра в них могут быть расположены как центрально, так и ближе к основапию клеток, нередко создавая отчетливую картину их полярности. Фигуры митозов в большинстве случаев встречаются относительно редко. Часто в опухоли можно видеть небольшие полости с гомогенным эозинофильным содержимым (жидкостью, содержащей белок), иногда признаки организации кровоизлияний и очагов некроза, изредка кристаллы холестерина, мелкие сферические кальцификаты. Возможно формирование очагов метапластического костеобразования.

В случаях, когда опухоль имеет относительно небольшие размеры, часто гистологически трудно, а иногда и невозможно отличить светлоклеточный рак от светлоклеточной аденомы. Было предложено светлоклеточную опухоль диаметром до 3 см условно относить к аденоме, а крупнее к раку. Однако этот критерий не являегся достаточно надежным, так как известны случаи метастазов светлоклеточной опухоли почки диаметром 2 см и даже менее. Поэтому ряд других исследователей считают, что все светлоклеточные (гипернефроидные) опухоли почки независимо от их размеров и наличия или отсутствия клеточного полиморфизма следует относить к злокачественным.

В случаях обнаружения светлоклеточного рака в другом органе у больного, перенесшего давно нефрэктомию но поводу опухоли ночки, необходимо иметь в виду, что метастазы светлоклеточного рака могут иногда наблюдаться через 5-10 и много более лет после операции.

Прочие формы почечно-клеточного рака встречаются редко. Зернисто-клеточная карцинома построена из полигональных клеток с довольно широкой зернистой цитоплазмой. Чаще такие зернистые клетки примешиваются к светлоклеточному раку, иногда образуя в нем значительные участки (смешанная светлоклеточно-зернисто-клеточная карцинома). Эозинофильноклеточная карцинома может иметь папиллярное строение. Очень редко она содержит клетки, напоминающие онкоцитарные. Известны темно-клеточные аденокарциномы, преимущественно низкодифференцированные, тубулярного строения. Анаплазированные крупные веретеноклеточные карциномы могут напоминать во многих участках фибросаркому или лейомиосаркому. Однако в отличие от последних при исследовании многих срезов выявляются участки явно эпителиальной злокачественной опухоли, большей частью светлоклеточной. Изредка обнаруживаются полиморфно-клеточная или мелко-круглоклеточная недифференцированная карцинома. Первую из них нередко приходится дифференцировать с рабдомиосаркомой, вторую—с диффузной злокачественной лимфомой.

Перечисленные злокачественные опухоли почки возникают в основном в корковом веществе, по-видимому, из стволовых клеток канальцевого эпителия. Редко развивается карцинома из мозгового вещества почки; она может состоять из солидных, трабекулярных, папиллярных и тубулярных структур. Тубулярные структуры выстланы однослойным призматическим или многослойным эпителием, напоминающим клетки собирательных трубочек (протоки Беллини).

Опухоль почки – доброкачественные и злокачественные виды

Опухоли почек могут быть доброкачественными и злокачественными. Они называются небольшими почечными массами и имеют ширину менее 4 см. Обычно применяется общее правило: чем больше масса, тем ниже вероятность того, что она будет доброкачественной.

Читайте также:  Врожденные пороки сердца - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные почечные массы

Ангиомиолипомы являются одними из самых распространенных доброкачественных образований в почках. Эти опухоли состоят из гладкомышечных компонентов, дисморфных кровеносных сосудов и зрелой жировой ткани. Чаще встречается у женщин.

Эпителиальная опухоль почки, известная как онкоцитома, находится рядом с ангиомиолипомой по частоте среди доброкачественных масс почек.

Лейомиома — это опухоль, которая возникает из гладких мышц и чаще всего располагается в капсуле почки. Чаще всего обнаруживается случайно.

Ренинома возникает из миоэндокринных клеток почки и очень редко встречается у женщин, особенно в течение второго и третьего десятилетий жизни. Она представлена классической триадой симптомов, включающих гипертонию, гипокалиемию и повышенную активность ренина в плазме.

Злокачественные опухоли почки

Злокачественные новообразования почек составляют 2% всех злокачественных опухолей в России. Наиболее распространенные типы почечных раковых заболеваний включают почечно-клеточный рак, переходно-клеточный рак и опухоль Вильма.

Почечно-клеточный рак возникает из различных клеток почечной паренхимы или функциональной части почки. Данный вид рака составляют примерно 70% почечных злокачественных новообразований. Он вдвое чаще встречаются у мужчин и у афроамериканцев.

Переходно-клеточная карцинома берет свое начало в переходном эпителии почечной лоханки, который вызывает образование мочеточника. Цитогенетические исследования показали, что наиболее распространенной аберрацией, обнаруженной в этих опухолях, является потеря 9-й хромосомы.

Опухоль Вильма, также известная как нефробластома, возникает из эмбриональных клеток почек. Чаще всего эти опухоли обнаруживаются у детей в возрасте до 5 лет, они связаны с постоянной генетической патологией и мутацией генов.

Симптомы и факторы риска развития рака почки

Рак почек обычно диагностируется поздно, а симптомы могут быть расплывчатыми или вводящими в заблуждение. Некоторые из общих симптомов включают в себя:

  • Кровь в моче
  • Постоянные боли в спине или пояснице
  • Периодическая лихорадка и недомогание
  • Постоянная лихорадка, анорексия или потеря веса

Курение является сильным фактором риска для большинства переходно-клеточных карцином. Ожирение также увеличивает риск. Некоторые другие факторы риска включают злоупотребление анальгетиками, профессиональные канцерогены, а также балканскую нефропатию.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр занимает центральное место в диагностике почечных образований из-за отсутствия специфических симптомов и клинических признаков у этих пациентов. Методы визуального осмотра, используемые для диагностики опухолей почки, включают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и МРТ, особенно при использовании поперечных изображений.

Увеличение обнаружения небольших почечных масс привело к увеличению частоты почечно-клеточного рака (ПКР) на 2%, особенно на более низких стадиях. Биопсия этих масс, как сообщается, имеет высокую чувствительность и специфичность.

Консервативное лечение с последующим регулярным осмотром достаточно для большинства небольших почечных образований после исключения злокачественной опухоли. Симптоматическое лечение может потребоваться для доброкачественных масс.

Лечение рака почки включает в себя:

  • Консервативная или радикальная операция
  • Химиотерапия
  • Радиационная терапия
  • Иммунотерапия

Фото превью: WomanAdvice

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Эпителиальный рак почки

  • Главная
  • О раке
  • О лечении рака
  • Личные истории
  • Сообщество
  • Курсы
  • Глоссарий
  • О нас
  • Поддержка и консультации
    • Основное
    • Документы
    • Блоги
    • Персоны
    • Новости
    • Портал
    • О нас
    • Поддержка и консультации
    • Для врачей

    • О раке
    • О лечении рака
    • Личные истории
    • Сообщество
    • Курсы
    • Глоссарий

    Морфологическая классификация

    В основе традиционных классификаций рака почки лежат особенности морфологии клетки и клеточного ядра. Современные классификации учитывают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследований и выделяют 5 видов рака почки:

    • Светлоклеточный – 60-85%
    • Хромофильный (Папиллярный) — 7-14%
    • Хромофобный – 4-10%
    • Онкоцитарный – 2-5%
    • Рак собирательных протоков – 1-2%

    О прогностической значимости различных вариантов почечно-клеточного рака будет сказано ниже.

    Метастазирование

    Рак почки метастазирует гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы обнаруживаются у 25% пациентов на момент установления диагноза . Выживаемость данных больных составляет от 6 до 12 месяцев и только 10% переживают 2 года. Приблизительно у 30-50% больных в различные сроки после нефрэктомии появляются метахронные метастазы. Прогноз последней группы несколько лучше, однако, 5-летняя выживаемость не превышает 9%. По данным Saitoh et al. (1982) наиболее частыми локализациями множественных метастазов являются легкие 76%, лимфатические узлы 64%, кости 43%, печень 41%, ипсилатеральный и контралатеральный надпочечник 19% и 11,5%, контралатеральная почка 25%, головной мозг 11.2%. Солитарные метастазы или метастатическое поражение только одного органа имеет место только в 8-11% случаев.

    Говоря о течении метастатической болезни при раке почки, нельзя не упомянуть о случаях спонтанной регрессии и стабилизации. Спонтанная регрессия отмечается у 0,4%-0,8% больных раком почки. Это касается в подавляющем большинстве случаев регрессии легочных метастазов. Стабилизация болезни, определяемая, как отсутствие роста и появления новых метастазов, наблюдается у 20-30% больных. С такой же частотой отмечается стабилизация болезни (отсутствие роста первичной опухоли) у больных раком почки без метастазов. Этот феномен должен учитываться при решении вопроса о хирургическом или системном лечении больных с высоким риском, которые в действительности, могут прожить дольше без всякого лечения.

    Читайте также:  Как вылечить гастрит и сколько это стоит

    Классификация рака почки

    Почечно-клеточный рак характеризуется весьма вариабельным клиническим течением, что обусловлено генетической гетерогенностью и морфологическим разнообразием данной группы опухолей.

    В настоящее время в России, как и во многих странах, используется классификация, предложенная Международным противораковым союзом ((UICC) tumor, node, metastasis (TNM)), подробно освещающая степень распространенности опухолевого процесса с целью определения лечебной тактики.

    TNM клиническая классификация почечно-клеточного рака (2002)

    Т — первичная опухоль
    ТХ — первичная опухоль не может быть оценена
    Т0 — нет данных о первичной опухоли
    Т1 — опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой

    1. T1a — опухоль до 4 см
    2. T1b — опухоль 4-7 см

    Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
    Т3 — опухоль распространяется в крупные вены, или инвазирует надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота

    1. Т3а — опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки впределах фасции Герота
    2. Т3b — опухоль распространяется в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы
    3. Т3с — опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или инвазирует ее стенку.

    Т4 — Опухоль распространяется за пределы фасции Герота


    Рисунок 1. Схематическое изображение стадий Т1 и Т2


    Рисунок 2. Схематическое изображение стадий Т3а и Т3b

    N — регионарные лимфатические узлы

    NX — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
    N0 — нет метастазов в регионарных лимфатические узлах
    N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле
    N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле

    М — отдаленные метастазы

    МХ — отдаленные метастазы не могут быть оценены
    М0 — нет отдаленных метастазов
    М1 — отдаленные метастазы

    pTNM — патологоанатомическая классификация

    pT, pN и pM категории соответствуют T, N и М категориям

    G — гистопаталогическая градация

    GX — степень дифференцировки не может быть оценена
    G1 — высоко дифференцированная опухоль
    G2 — умеренно дифференцированная опухоль
    G3-4 — низко дифференцированная/недифференцированная опухоль

    Группировка по стадиям

    Стадия I

    Cтадия II

    Стадия III

    Стадия IV


    Факторы прогноза

    Клинические факторы

    Одним из важнейших направлений современной онкоурологии является выделение факторов, позволяющих составить индивидуальный прогноз и определить оптимальную тактику лечения больных раком почки.

    По данным ряда авторов прогностически неблагоприятным являются: тяжелое общее состояние больного, наличие клинических симптомов заболевания на момент установления диагноза, снижение массы тела более чем на 10%. Напротив, возраст, пол и национальность не влияют на прогноз. В ряде исследований продемонстрировано достоверное неблагоприятное влияние на выживаемость увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гаптоглобулина, ферритина, С-реактивного белка, орозомукоида, ?-1-антитрипсина, интерлейкина-6.

    У больных диссеминированным почечно-клеточным раком прогностическое значение имеют анемия, гиперкалиемия, гипоальбуминемия и повышение уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови.

    Показано влияние на исход заболевания таких факторов, как хромогранин А, нейронспецифическая энолаза (NSE), раковый антиген 125 (СА-125), опухоль-ассоциированный ингибитор трипсина (TATI) и эритропоэтин. В настоящее время проводятся исследования, посвященные изучению генетических маркеров в крови и моче, которые могут позволить составить индивидуальный прогноз больных раком почки.

    Патоморфологические факторы

    Стадия опухолевого процесса (Т), отражающая анатомическую распространенность новообразования, является наиболее значимым фактором прогноза при раке почки. Пациенты с опухолью, ограниченной почкой, имеют лучший прогноз. Инвазия за пределы капсулы Герота (T3a) уменьшает выживаемость на 27%, наличие опухолевого тромбоза почечной и нижней полой вен (T3b-c) – на 40% (таблица 1, рисунок 3).


    Рисунок 3. Выживаемость 2507 больных раком почки в зависимости от стадии Т

    Стадия T

    5-летняя выживаемость (%)

    Рисунок 4. Выживаемость 2507 больных раком почки в зависимости от стадии N

    Появление отдаленных метастазов резко ухудшает прогноз при раке почки. 5-летняя выживаемость больных диссеминированным раком почки составляет 14,6%, что достоверно меньше, чем в группе пациентов с локализованной опухолью (57,3%) (р=0,0000) (рисунок 5). При наличии отдаленных метастазов стадия Т почечно-клеточного рака прогностического значения не имеет.
    Большая продолжительность жизни при диссеминированном почечно-клеточном раке наблюдается при метахронном появлении метастазов и солитарных опухолевых очагах, локализующихся в одном органе. Одним из наиболее важных прогностических факторов является возможность радикального удаления всех определяемых метастазов.


    Рисунок 5. Выживаемость 2507 больных раком почки в зависимости от стадии М

    Гистопатоморфологические признаки

    Большинство современных гистологических классификаций принимает во внимание морфологические признаки клеточного ядра, которые являются независимыми факторами прогноза, занимающими второе место по значимости после стадии заболевания. 5-летняя выживаемость пациентов с опухолями GI составляет 76%, GII – 72%, GIII – 51%, GIV – 35%.

    Плоидность ДНК коррелирует с целлюлярной кинетикой почечно-клеточного рака: в диплоидных опухолях отмечается более низкий уровень фракции клеток, находящихся в S-фазе, а также более продолжительное время удвоения опухоли, чем в анеуплоидных клонах, что ассоциировано с благоприятным прогнозом .

    На выживаемость больных раком почки влияет митотический индекс. Выявлено, что при наличии менее 1 фигуры митоза на 10 полей зрения при малом увеличении 10-летняя выживаемость составляет 67%, более 1 – 16%.

    Генетические факторы

    Как было отмечено выше, современные классификации рака почки учитывают не только морфологические, но и цитогенетические особенности опухоли, обуславливающие различное клиническое течение.

    Читайте также:  Лапаротомия кисты яичника

    Традиционный (не папиллярный) рак составляет 75% всех эпителиальных опухолей почки и характеризуется наличием делеции хромосомы 3р. Только в опухолях данного типа имеет место мутация гена VHL. Данный тип рака почки имеет более высокий метастатический потенциал и отличается худшей выживаемостью по сравнению с папиллярной и хромофобной формами.

    При папиллярной форме рака почки обычно выявляется комбинация трисомий по 7,17,3q,8,12,16 и 20 хромосомам, а также утрата Y хромосомы. Папиллярная карцинома часто бывает двухсторонней и мультифокальной, ассоциирована с лучшей выживаемостью, чем традиционный, но худшей, чем хромофобный тип опухоли (рисунок 6).

    Для хромофобного рака характерно уменьшение количества хромосом в сочетании с гетерозиготностью по хромосомам 1,2,6,10,13,17,21,X и гипоплоидным содержанием ДНК. Данная форма почечно-клеточного рака имеет низкий метастатический потенциал. Выживаемость больных хромофобными опухолями больше, чем в группе пациентов с папиллярной и традиционной формами рака почки.

    Рак собирательных протоков является редкой опухолью, составляющей 1%-2% всех случаев почечно-клеточного рака. Рак собирательных протоков является очень агрессивной опухолью с высоким метастатическим потенциалом.

    Таким образом, генетические альтерации детерминируют туморогенез и степень злокачественности опухолевого процесса при различных формах почечно-клеточного рака.

    Рисунок 6. Выживаемость больных в зависимости от формы почечно-клеточного рака

    Факторы регуляции клеточного цикла

    В ряде исследований отмечено прогностическое значение изменений, происходящих в системе регуляции клеточного цикла в процессе развития опухоли. Система регуляции клеточного цикла представлена протеинами, такими как циклины, циклин-зависимые киназы (CDK), CDK-ингибиторы и специфические фосфорилированные и нефосфорилированные субстраты. Белки-регуляторы клеточного цикла являются продуктами экспрессии протоонкогенов. Трансформация протоонкогена в онкоген является одной из ключевых аберраций туморогенеза, приводящей к нарушению регуляции клеточного цикла, обуславливающему повреждение механизмов контроля за клеточным ростом, пролиферацией и апоптозом.

    Факторы ангиогенеза

    Ангиогенез является важнейшим фактором, определяющим прогрессию опухоли и оказывающим существенное влияние на прогноз больных почечно-клеточным раком. Увеличение новообразования более чем на 1 мм требует появления новых сосудов. Существенную роль в туморогенезе играет сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). В настоящее время проводятся исследования, посвященные изучению прогностической роли других факторов (фактора некроза опухоли (TNF-?), основного фактора роста фибробластов (bFGF)) и ингибиторов ангиогенеза (ангиостатина, фактора некроза опухоли (TNF-?)).

    Клинические проявления рака почки

    Классическая триада симптомов, описываемая ранее при раке почки у 15% больных (боль, макрогематурия и пальпируемая опухоль), в настоящее время встречается редко. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

    Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях. Среди местных симптомов наиболее часто отмечаются боль и гематурия. Боли в пояснице и животе возникают при инвазии или компрессии растущей опухолью окружающих структур, а также при почечной колике, обусловленной окклюзией мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы. Прощупываемая опухоль – третий местный симптом рака почки, бывает положительным у 12-15% на момент установления диагноза. Появление варикоцеле отмечают до 3.3% больных .

    Артериальная гипертензия — непостоянный симптом, (вызываемый сдавлением сегментарных артерий, окклюзией мочеточника, метастазами в головной мозг, формированием артерио-венозных шунтов, или повышенной секрецией опухолью ренина) наблюдается у 15% больных раком почки.

    Синдром сдавления нижней полой вены (НПВ) (отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия) развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами.

    Рак почки характеризуется большим разнообразием паранеопластических синдромов, наблюдаемых более чем у половины больных. Одной из функций нормальной почечной паренхимы является продукция различных биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, простагландины, простациклины, тромбоксаны, образование активной формы витамина D). Наличие опухоли может приводить к повышенной секреции вышеуказанных субстанций, либо к продукции других гормонов, таких как паратгормон, инсулин, глюкагон, человеческий хорионический гонадотропин. В результате у пациентов может отмечаться артериальная гипертензия, эритроцитоз, гиперкальциемия, гипертермия и др. Появление вышеуказанных симптомов может быть единственным проявлением заболевания и должно настораживать врача в отношении возможного опухолевого поражения почек. После радикального удаления опухоли паранеопластические проявления, как правило, исчезают, но могут возникнуть вновь при развитии местного рецидива или отдаленных метастазов. Таким образом, последние могут быть использованы для мониторинга заболевания.

    Редкой формой паранеопластического синдрома является амилоидоз (1.7%). Сохраняющий после нефрэктомии амилоидоз является крайне неблагоприятным фактором прогноза.

    До сих пор непонятным остается возникновение в ряде случаев печеночной недостаточности при отсутствии ее метастатического поражения. При этом у больных раком почки отмечается гипоальбуминемия, повышение щелочной фосфатазы, лейкопения, лихорадка, возможно появление очагов некроза печеночной паренхимы (синдром Штафера). Восстановление функции печени после нефрэктомии является благоприятным прогностическим признаком.

    Особенное место в клинической картине рака почки занимают симптомы, обусловленные метастазированием, так как более 25% больных имеют отдаленные метастазы на момент установления диагноза. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут манифестировать болевым синдромом, развитием патологических переломов, компрессией спинного мозга, появлением пальпируемой опухоли. Поражение головного мозга сопровождается быстрым появлением и нарастанием неврологической симптоматики. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

    Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

    Ссылка на основную публикацию
    Энтеросгель для чистки кишечника дома
    Чем полезен Энтеросгель для похудения В поисках нового метода снижения веса, худеющие нередко начинают использовать медицинские препараты. Одним из таких...
    Эндометриоз и бесплодие – проблемы современной женщины — АНО ДПО ЦПКПП
    Эндометриоз и беременность Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть...
    Эндометриоз кишечника – лечение Клиника «Центр ЭКО-Партус»
    Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз...
    Энтеросгель инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
    Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
    Adblock detector