Эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды эпилепсии

Эпилепсия, по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных на нашей планете неврологических болезней XXI века. Каждый пятый человек на Земле хотя бы раз в жизни переживал припадок эпилепсии того или иного типа.

При этом описать все виды припадков при эпилепсии – задача сложная даже для профессионала, так как проявлений патологии много и далеко не все из них заметны с первого взгляда.

Учитывая количество переживающих эпиприступы в отдельные периоды жизни, тех, кто связан с патологией всю жизнь и умирающих на пике эпиприступов, медики сделали изучение причин развития болезни делом жизни. Однако до сих пор точно не выяснено, сколько видов заболевания «Эпилепсия» существует, хотя и выделены наиболее распространенные варианты.

Типы припадков эпилепсии

Какие виды приступов эпилепсии бывают исходя из симптомов и проявлений, сказать крайне сложно. Однако по реакции мозга на перевозбуждение, распространенности очагов, ширине поражения коры головного мозга, традиционно припадки делят на две категории:

  1. Генерализованные, то есть вовлекающие в патологическую импульсацию весь мозг.
  2. Парциальные, с перевозбуждением конкретных, отдельных очагов коры и подкорки.

Генерализованные

Подобная разновидность эпилепсии подразумевает, что во время припадка волна перевозбуждения затрагивает всю кору головного мозга.

Припадки часто заметные, сильные, постепенно ухудшающиеся без лечения. При этом лечению они поддаются тяжело, часто прослеживается дополнительное негативное влияние.

По симптоматике выделяют:

  • Тонико-клонические приступы. Возникают чаще при наследованной или алкогольной форме. Тяжёлые приступы, во время которых человек теряет сознание, не контролирует себя, а после страдает амнезией. Характеризуется сильными судорогами, невозможностью удержать вертикальное положение. Человек падает, у него закатываются глаза, тело вытягивается в дугу, а затем начинаются судороги. Изо рта издаются звуки, похожие на вой. Возможно временное прекращение дыхания. После окончания эпизода, человек засыпает или чувствует себя уставшим и разбитым.
  • Абсансы. Характерны для детского и подросткового возраста. Припадок проходит без судорог, незаметно для окружающих и самого больного. Человек отключается на 5-25 секунд, теряя сознание и связь с окружающим миром, не реагирует на голос или прикосновение. С возрастом абсансы проходят.
  • Миоклонические. Выражаются в подергивании мышц различных частей тела: отдельная рука или часть лица. Случаются и непроизвольные движения всего тела.

В клинических проявлениях встречаются непроизвольные приседания, движения кистями, пожимание плечами и другие проявления. Характерны для детей.

  • Атонические. Резкая потеря тонуса всем телом или его частью. Человек просто падает, у него провисает нога, голова или другая часть. Сознание, память при этом не теряются. Продолжительность около минуты.

Парциальные

Так же разделяются на несколько типов из-за особенностей симптоматики:

  • Простой парциальный приступ характерен для легких форм эпилепсии. Проявления зависят от зоны расположения эпилептического очага в коре головного мозга. Проявляются как отдельными подергиваниями, неосознанными движениями (облизывание губ), так и появляющимися странными ощущениями. Сознание не нарушается.
  • Сложный парциальный припадок сам по себе – продвинутый вариант простого, но в этом случае теряется сознание на некоторое время. Забываются все события, произошедшие во время припадка, теряется ощущение реальности происходящего.
  • Парциальные припадки с вторичной генерализацией начинаются типично, но постепенно переходят в тонико-клонический по типу проявления. Длятся не более 3 минут, но считаются тревожным признаком прогрессирования болезни.

Формы эпилепсии

Разновидности эпилепсии дифференцируются по причинам, из-за которых она появляется, степени опасности приступов для жизни, сопровождающих заболевание.

Идиопатическая

Характерна для наследственно обусловленной болезни, проявляется у детей и юношей до полного полового созревания. Течение в основном доброкачественное, не сопровождающееся психическими нарушениями или отставанием в развитии.

Выявить возможно только при проведении ЭЭГ во время приступа.

  • Детский абсансный тип. Начинается в 4-10 лет с простых абсансов. Малыш на время «выключается» из мира, переставая реагировать на окружающий мир, любые раздражители. У некоторых детей переходит в классические приступы с судорогами и потерей сознания.

  • Юношеский абсансный тип случается у подростков. В 50% случаев появляются простые абсансы, а в 50% – генерализованные тонико-клонические судороги. Случается один приступ с перерывом в несколько дней. У части пациентов ранее наблюдались судороги по повышенной температуре. Хорошо поддается лечению медикаментами.
  • Эпилепсия с генерализованными приступами судорог начинающаяся в подростковом возрасте. Обусловлена генетической предрасположенностью. Частота припадков может быть различна: от 1 в месяц, до раза в год. При правильно подобранной терапии сводится до полной ремиссии без каких-либо припадков во взрослом возрасте.
  • Синдром Янца. Отличается от других разновидностей эпилепсий высокой степенью повторяемости приступов. Проявляется подёргиваниями мышц различных частей тела (чаще всего верхней половины). Провоцируется эмоциональными всплесками, резким пробуждением, бессонницей, физическим воздействием.

  • Роландическая эпилепсия проявляется в 80% случаев в возрасте от 2 до 10 лет. Представлена широким спектром приступов: моторными, вегетативными, сенсорными. Часто проявляются во сне или на грани засыпания. Считается доброкачественной, так как у большинства малышей за всю жизнь происходит всего несколько приступов. Как правило, проходит к 13 годам без лечения.
  • Доброкачественные судороги новорожденных. Болезнь передается по наследству напрямую. Встречается редко. Проявляется подергиванием частей туловища, начиная с 4 недели жизни малыша. Изредка случаются полноценные судорожные приступы. Не лечится, так как в абсолютном большинстве случаев к годовалому возрасту все симптомы проходят.

Симптоматическая

К этой категории относят эпиприпадки, возникшие из-за влияния внешних факторов на работу мозга: ЧМТ, алкоголизм, опухоли, инфекции, инсульты.

Конкретные проявления привязаны к пораженному участку головного мозга. Все они требуют сложного комплексного лечения.

Выделяют типы симптоматической эпилепсии:

  • Лобно – долевая. Припадки склонны к частым повторениям, вплоть до эпистатуса. Протекают в ночное время во время сна. По продолжительности не превышают 30 секунд. Часто это сочетание физических проявлений в виде подёргивания частей тела, непроизвольного мочеиспускания со специфическими ощущениями. Больным часто кажется, что они окутаны паутиной.
  • Теменная. Чаще всего результат ЧМТ или опухоли. Выражается в реалистичных ощущениях – галлюцинациях. Приступ длится не более 2 минут, но повторяется несколько раз в течение суток. Возможна потеря ориентации в пространстве.
  • Височно-долевые поражения вызывают разнообразные симптомы: моторные, вторично генерализованные. Приступы длятся около 2 минут. Частота носит индивидуальный характер. Основная отличающая черта – наличие галлюцинаций, ощущения нереальности происходящего. В 30% случаев лечению не поддается, прогрессирует с формированием грубых расстройств личности и психики.

  • Кожевниковская – тяжелый вариант, возникающий после перенесенных инфекционных заболеваний. Приступы могут длиться до нескольких суток. При этом подёргивания проявляются только в одной половине тела. После окончания припадка, пораженная часть тела расслабляется. При лечении в первую очередь необходимо избавиться от провоцирующей причины. В тяжелых случаях допускается хирургическое вмешательство.
  • Затылочная. Характеризуется с возникающими проблемами со зрением во время приступов. Это могут быть галлюцинации, сужение полей зрения, темные пятна, временная слепота. После того, как все проходит, остается сильная головная боль. В запущенных случаях случаются генерализованные припадки.

Виды лечения эпилепсии

В каждом конкретном случае методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от множества факторов.

На практике, наиболее эффективным становится совмещение нескольких типов лечения. Добавляя что-то к прописанному курсу, необходимо советоваться с врачом, так как новый компонент может влиять на действенность других лекарств или не подходить человеку по каким-либо другим причинам.

Читайте также:  Флуконазол таблетки 150 мг инструкция по применению, применение при молочнице, отзывы

Для лечения эпилептического синдрома используются:

  • Консервативная медикаментозная терапия. Самый используемый вариант основанный на применении противосудорожных препаратов с добавлением лекарств, помогающих справиться с побочно развивающимися осложнениями.
  • Хирургическое вмешательство необходимо в случае новообразования в мозгу. Так же операция нужна для вживления аппарата, способного предотвращать приступы.
  • Народные средства, основанные на применении лекарственных растений. Используется как дополнительное средство снижения вероятности приступа. При применении в одиночестве не дают необходимого эффекта.

  • Нетрадиционные методы медицины, чья эффективность научно доказана или не опровергнута.

Какой назначить метод лечения врач определяет по состоянию пациента, затем терапия корректируется в зависимости от изменений состояния. Продолжительность курса от нескольких месяцев до нескольких лет.

  1. Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Табулина С.Д. Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией. Пособие для врачей. — СПб. : Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2008. — 22 с.
  2. Генералов В.О. Эпилепсия и структурные повреждения мозга: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Москва, 2010. — 38 с.
  3. D’Ambrosio R., Perucca E. Epilepsy after head injury // Current Opinion in Neurology. — 2004. — Vol. 17 (6). — P. 731-735
  4. Penfield W., Jasper H. Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain. — Boston: Little, Brown & Co, 1954. — 469 p.
  5. Гехт А.Б. Эпилепсия: текущая ситуация и будущее // Международный деловой медико-фармацевтический форум «Неврология и нейрохирургия». — 7—10 декабря 2009 г.

Эпилепсия — что это за болезнь и можно ли её вылечить

Наблюдение эпилептических приступов – зрелище не для слабонервных. У кого угодно бьющийся в припадке человек вызовет жалость и страх. Между тем эпилепсия – заболевание, не изученное до конца, а в России даже опытные врачи имеют лишь поверхностное представление об этой болезни, её формах и «родственных» недугах. У непрофессионалов представления об этой болезни зачастую ещё более ошибочные. Попытаемся же разобраться, что это за явление и можно ли его лечить.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, имеющее хронический характер и состоящее прежде всего в особых судорожных припадках. В русском языке существует синоним этой болезни – «падучая» (правда, изрядно устаревший).

Однако такое определение может невольно ввести в заблуждение. Ведь существуют формы эпилепсии, при которых не наблюдается «стандартных» припадков. И существуют припадки, которые ещё не говорят о наличии эпилепсии. Прежде всего следует знать, что такой диагноз можно ставить только после того, как эпилептические приступы наблюдались по крайней мере два раза. Помимо этого, имеется множество дополнительных симптомов, по которым выявляется болезнь, даже если припадков нет. В любом случае для установления заболевания требуется тщательное обследование.

В древности и средневековье к эпилепсии относились в буквальном смысле с мистическим трепетом. В античное время она считалась «божественной» болезнью, которой страдают некие «выдающиеся» личности, имеющие некие сверхспособности. В средние века считалось, что при неправильном проведении обряда по вызову духов маг может умереть, перед этим испытав эпилептический припадок. Всё это было следствием неразвитого состояния медицины и обилия предрассудков, которые зачастую имели статус научных знаний. Предрассудки владели умами врачей и учёных даже в девятнадцатом веке; в то время общепринятой считалась теория, согласно которой якобы существует тесная связь между эпилепсией и склонностью к насилию и агрессии.

Сегодня эти идеи являются безнадёжно устаревшими, однако в народе к эпилептикам до сих пор сохраняется зачастую негативное отношение, они подвергаются клеймению. Свою лепту в это тёмное дело вносит и православная церковь, которая «свидетельствует», что эпилепсия представляет собой «одержимость бесами». Такие высказывания являются преступными, и произносящие их «духовные лица» вполне могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Классификация и формы эпилепсии

Под названием «эпилепсия» в наше время объединяют целую группу заболеваний, различающихся симптоматикой, причинами и методами лечения. Бывают «полные» формы, характеризующиеся судорожными припадками, и абсансы – формы без таких припадков (чистая потеря сознания). Некоторые формы эпилепсий локализуются в определённых долях головного мозга – таковы височная, лобная и другие разновидности. Бывают разновидности, сопровождающиеся потливостью, покраснением тела, изменением температуры тела и другими подобными проявлениями. Височная эпилепсия зачастую выделяется особо, поскольку имеет специфический набор симптомов.

Отдельно выделяется нарколепсия – заболевание, при котором роль эпилептических приступов играют случаи резкого или постепенного засыпания, в последнем случае больной в начале припадка видит «сон наяву». Обычно припадок длится не более двадцати минут, иногда при пробуждении наблюдается парализованность тела. Нарколепсия – заболевание, почти совершенно незнакомое отечественной медицине, и больным в нашей стране принято ставить диагноз «эпилепсия». За рубежом же эта болезнь уже во многом изучена.

Наиболее распространённым проявлением эпилепсии являются парциальные эпилептические приступы. Они могут быть простые (без нарушений сознания), сложные (с нарушениями сознания) и вторично-генерализованными, когда возбуждение распространяется на все группы мышц.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения «падучей», к сожалению, во многом не ясны до сих пор. Есть, впрочем, определённые данные, по которым учёным удалось выделить идиопатическую эпилепсию, которая возникает по наследственным причинам, симптоматическую, которая появляется при повреждении какого-либо из отделов мозга, и криптогенную, при которой причина заболевания неизвестна.

Почему же происходят непосредственно эпилептические приступы? Нервная система, как известно, имеет электрическую природу. Причиной припадка является чрезмерная электрическая активность мозга, вызывающая разряд. Он возникает в определённой области мозга и передаётся дальше по нервной системе, из-за чего и наблюдаются те или иные проявления заболевания, в том числе судорожные телодвижения.

Парциальные припадки наблюдаются в том случае, если чрезмерный разряд угас в той же области, где и зародился, или в соседних областях. Если же разряд распространяется на всю нервную систему, то возникают генерализованные припадки – более сильные и серьёзные, всегда оканчивающиеся потерей сознания.

Было установлено, что эпилептические припадки вызываются не разрушенными, а лишь повреждёнными, но ещё жизнеспособными участками мозга. Во время припадка может происходить также повреждение новых областей мозга, из-за чего очагов заболевания становится больше.

Известно также, что в здоровом состоянии мозг имеет механизмы защиты от чрезмерной электрической активности. Припадки происходят лишь тогда, когда эти механизмы по каким-либо причинам ослаблены.

Первые признаки и симптомы эпилепсии

Основной симптом этого заболевания, который в народе и называется ошибочно «эпилепсией», — это, конечно же, судорожные припадки. Аналогичные симптомы могут сопровождать и некоторые другие заболевания. Настоящая же эпилепсия представляет собой целый комплекс симптомов, и весьма важное место среди них занимает так называемая аура. Она предшествует припадку как таковому и заключается в появлении состояний дежавю («ранее виденное»), жамевю («никогда не виденное»), различных галлюцинаций, «снов наяву», эйфории или, наоборот, подавленности; могут иметь место головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве. Во время ауры мозг как бы подготавливается к переживанию припадка.

В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются только аурой. В других случаях приступы принимают другие формы: засыпание, потеря сознания (без судорожных припадков), кратковременные расстройства личности. В последнем случае больной может переживать приступы беспричинной агрессии, разрушать окружающие предметы или совершать другие странные действия. Всё это нередко напоминает алкогольный делирий (белую горячку), однако, в отличие от него, больной после припадков вообще не помнит, что он в это время делал.

Диагностика с помощью МРТ, ЭЭГ и других способов

Поскольку диагностика данного заболевания требует тщательного обследования, головной мозг больного просматривают с помощью магнитно-резонансной терапии, электроэнцефалограммы и других высокотехнологичных методов. Последний метод применяется наиболее широко. Цель такого обследования – проанализировать работу головного мозга, выявить ненормальную электрическую активность и определить местонахождение очага болезни.

Однако электроэнцефалограмма сама по себе не является достаточно надёжным методом диагностики: она не отображает наличие самого заболевания, а всего лишь регистрирует мозговую активность и его функциональные состояния (бодрствование активное и пассивное, сон и его фазы), а они могут быть нормальными даже в случае частых припадков; кроме того, наличие свойственных заболеванию изменений на энцефалограмме не всегда говорит о наличии этого заболевания, хотя и является ценной информацией для дальнейшей диагностики.

Читайте также:  Околоплодные воды – от а до я - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Профилактика и лечение болезни

Профилактика эпилептического заболевания, к сожалению, практически невозможна, особенно если оно имеет наследственную природу. А вот к его лечению следует подойти со всей серьёзностью.

Первая помощь при эпилептическом припадке состоит в том, что больному необходимо обеспечить нормальное дыхание. Во время приступов необходимо удерживать больного, поскольку он может нанести себе тяжёлые травмы. Однако тело его всё равно должно свободно двигаться, фиксировать его не следует; в частности, необходимо ослабить давящую одежду. Если припадок возник вследствие раздражающего фактора (мигающий свет, громкий звук и др.), то этот фактор нужно немедленно устранить. Больного также нужно уложить набок, чтобы предотвратить заглатывание языка (это может привести к смерти). Воспрещается класть больному что-либо в рот. Разумеется, очки и другие бьющиеся аксессуары (например, часы) с тела больного необходимо снять. Длительность припадка необходимо отследить.

Лечение эпилепсии чаще всего осуществляется консервативным методом. Больному назначаются противосудорожные препараты, а также, при необходимости, обезболивающие. Помимо медикаментов, применяются и другие методы: электрическое стимулирование блуждающего нерва, особая кетогенная (богатая жирами) диета, метод Войта (физиотерапевтический метод). Кетогенная диета приводит к тому, что жир перерабатывается в кетоновые тела, используемые как источник энергии вместо углеводов, и их повышенное содержание в крови снижает частоту эпилептических припадков.

Снизить количество припадков помогают и средства народной медицины – к примеру, отвары пустырника, чернокорня и полыни. Сушёный чернослив и другие богатые кальцием продукты позволяют снять боль при приступах. Однако все народные средства не борются с причиной заболевания, и применять их целесообразно только вместе со стандартными препаратами.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство. Однако делается это лишь тогда, когда припадки слишком сильные и частые, а медикаментозное лечение не приносит пользы. Операция предполагает удаление той части мозга, где зарождаются патологические импульсы. Для проведения операции необходимо чётко знать место расположения очага болезни. Назначение операции происходит лишь в том случае, если заранее гарантировано улучшение состояния пациента от неё, когда возможный вред от хирургического вмешательства существенно меньше, чем вред от эпилептических припадков.

Важно понимать, что обычно излечение эпилептического заболевания – процесс небыстрый. На полное устранение приступов могут уйти годы, а зачастую приём препаратов назначается на всю жизнь. Электрическая стимуляция блуждающего нерва предполагает ношение под кожей имплантата, которое продолжается в течение нескольких лет.

Что произойдёт, если вовремя не заняться лечением эпилептического заболевания

Например, в головном мозге могут образоваться новые очаги болезни, которые со временем только ухудшат и усилят её проявления. Существуют также мнения о том, что заболевание постепенно разрушает клетки головного мозга, что в конечном итоге может окончиться полным слабоумием. Это подтверждают и учёные, которые говорят, что во время эпилептического припадка происходит нарушение снабжения клеток мозга кислородом, что и вызывает их гибель. Однако слабоумие при эпилептических припадках – довольно редкое явление; причём чаще всего оно развивается у пациентов с изначально низким коэффициентом интеллекта. У пациентов с высоким уровнем интеллекта потери клеток мозга при припадках обычно не столь значительны и могут более-менее успешно компенсироваться.

Неизбежное снижение интеллекта при эпилептическом заболевании прогнозировалось вплоть до середины двадцатого века. Однако затем эта гипотеза не подтвердилась, как и непременные изменения личности. В то время в научном мире господствовала и теория об особом «эпилептическом характере»; но впоследствии было выяснено, что «особым характером» обладали лишь пациенты, имевшие комплексные нарушения мозга и психики, и их поведение было обусловлено совершенно сторонними факторами.

Мнение о слабом интеллекте и «особом характере» опровергается ещё и тем, что данным заболеванием страдали многие известные личности. Наиболее известный эпилептик среди писателей – это, конечно же, Достоевский. Своим заболеванием он наделил и своего героя – князя Мышкина; различными психическими нарушениями страдали и другие персонажи его произведений. Эпилептиками были Юлий Цезарь, Сократ, Пифагор, Ньютон, Эдисон, Нобель и другие знаменитости. А Ван Гог, отрезавший себе ухо в приступе помешательства, также страдал височной разновидностью заболевания, хотя оно и не стало непосредственной причиной вошедшего в историю поступка. Не исключено, что эпилептиками было гораздо больше знаменитостей, однако в старину «падучую» часто принимали за разновидность сумасшествия и не диагностировали правильно.

В целом пациент, страдающий эпилептическими припадками, может нормально жить и работать, быть полноценным членом общества, однако реальная возможность этого зависит от выраженности и частоты припадков и прочих симптомов болезни. Так, при наличии частых судорожных приступов необходимо ограничить или полностью исключить управление автомобилем, не следует также заниматься деятельностью, которая может спровоцировать появление приступов (например, работа в шумном помещении) или в которой припадки могут обернуться опасностью для жизни.

Возможна ли смерть от эпилептического припадка

Специалисты свидетельствуют, что такое вполне возможно, и не только при воздействии «внешних» обстоятельств. Припадки, к примеру, активизируют нейрохимические процессы, которые высвобождают внутриклеточный кальций, являющийся токсичным и приводящий к гибели нейронов, в конечном итоге может наступить смерть всего организма. Но чаще всего при эпилептических припадках происходит смерть именно в силу внешних обстоятельств – неправильное оказание первой помощи, тяжёлые травмы при судорогах и т. д. Наиболее часто смерть наступает во время купания в ванне.

Рубрика “Виды и формы эпилепсии”

Эпилепсия является самым часто диагностируемым заболеванием нервной системы. Ею страдает треть населения Планеты.

В головном мозге формируется очаг возбуждения, который провоцирует эпилептические припадки.

Видов эпилепсии очень много. Некоторые из них проходят с возрастом, другие стремительно прогрессируют и приводят к инвалидности. На сегодняшний день летальный исход наступает в 30% случаев из-за развития эпилептического статуса.

Классификация заболевания у детей и взрослых людей

Какие виды эпилепсии бывают? С каждым годом классификация патологии становится все обширнее, добавляются новые разновидности эпилепсии.

По способу происхождения болезнь бывает врожденной или приобретенной.

В приобретенной виноваты внешние факторы: опухоли, травмы, интоксикация, инфекционные болезни.

Согласно международной классификации, эпилепсия делится по типу припадка:

    Локальная форма. На электроэнцефалограмме обнаруживается локальный очаг возбудимости мозга. В эту группу входят такие виды эпилепсии, как:

  • фокальная;
  • парциальная;
  • роландическая;
  • эпилепсия Кожевникова.

Генерализованная форма. Припадки носят генерализованный характер, не удается точно установить очаг возбуждения. К данному типу относятся:

  • детская абсансная эпилепсия;
  • миоклоническая;
  • доброкачественные судороги новорожденных;
  • криптогенная;
  • идиопатическая.

Если подразделять заболевание по участкам мозга, где формируется эпилептический очаг, то можно выделить следующие типы болезни:

  • лобная;
  • височная;
  • затылочная эпилепсия.
  • Если не удается установить причину возникновения эпилепсии, то она считается идиопатической.

    В данном случае говорят о наследственном факторе, обычно у эпилептика ближайшие родственники также страдают от недуга.

    Когда наследственный фактор отсутствует, но причину заболевания выявить невозможно, такую эпилепсию называют криптогенной.

    Симптоматической считается болезнь, если точно выявлены заболевания, спровоцировавшие структурные изменения мозга и приведшие к развитию припадков.

    Например, алкогольная, посттравматическая, постинсультная эпилепсия — это симптоматические типы недуга.

    Характеристика, причины и симптомы

    Джексоновская

    Впервые заболевание описал английский ученый Джексон. Относится к фокальному симптоматическому типу, затрагивающему один участок коры головного мозга. По МКБ имеет шифр G40.2.

    Причиной развития джексоновской эпилепсии выступают внешние факторы: травмы, инфекции, опухоли, операции, гипоксия плода, сложные роды. Припадки начинаются с судорог, например, в пальцах одной руки.

    Особенностью является их периодическое повторение в одной и той же области.

    При этом больной не теряет сознания, может управлять своим состоянием.

    Если причиной является растущая опухоль, то судороги с каждым разом будут охватывать все больший участок конечности.

    Двустороннее поражение почти не встречается.

    Кожевникова

    Данная форма описана врачом Кожевниковым в 1894 г. Это особый вид коркового типа болезни, причиной которого является клещевой энцефалит. (Код по МКБ G 40.1).

    Первые припадки начинаются через 6 месяцев после энцефалита, реже в остром периоде.

    Читайте также:  Почему возникает запор у взрослого и как от него избавиться

    Проявляется эпилепсия Кожевникова судорогами мышц лица, рук, парезом конечностей. Также нарушаются сухожильные рефлексы, ухудшается координация движений.

    Болезнь поражает и психо-эмоциональную сферу. У больного развиваются фобии, депрессия, снижение интеллекта, симптомы по типу шизофрении.

    Роландическая

    Относится к доброкачественному типу детской патологии (шифр G 41). Височный тип, впервые проявляется у детей от 2 до 14 лет. Причинами происхождения считают наследственность. У детей, больных данным типом недуга, диагностируется отставание развития коры мозга.

    По мере взросления мозговая возбудимость снижается, приступы исчезают. Поэтому роландическую эпилепсию называют доброкачественной.

    В большинстве случаев дети полностью выздоравливают к началу подросткового возраста.

    Припадки начинаются ночью, во время засыпания или пробуждения.

    Проявляются судорогами мышц лица, глотки. Происходит эпилепсия без потери сознания.

    Этот вид недуга не влияет на умственное и психическое развитие ребенка.

    Фармакорезистентная

    Любой вид эпилепсии может перерасти в фармакорезистентную, то есть, устойчивую к лекарственным препаратам. Причинами выступают:

    • некорректное назначение противоэпилептических препаратов;
    • неправильный прием назначенных лекарств;
    • преждевременное прекращение терапии;
    • самолечение.

    Основной признак — это отсутствие улучшения при употреблении максимальной дозы лекарства.

    Помимо этого, у больного развиваются нарушения психики, постоянные головные боли, ухудшение памяти. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как организм не реагирует ни на один препарат.

    Абсансная

    Для данного вида характерны специфические бессудорожные приступы.

    Обычно заболевание начинается в детском возрасте, первые симптомы остаются незамеченными.

    Ребенок просто замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.

    Через 5-10 секунд он возвращается к своим делам. Так проявляются типичные абсансы. Для атипичных абсансов характерны: резкие движения, запрокидывание головы, иногда — потеря равновесия.

    Причинами развития абсансной эпилепсии являются аномалии внутриутробного развития. При отсутствии лечения могут развиться необратимые нарушения нервной системы. Если терапию начать вовремя, то прогноз благоприятный.

    Фокальная (очаговая)

    К этому виду относится эпилепсия, при которой удается точно выявить очаг возбуждения. Сюда входит симптоматический, идиопатический, криптогенный тип.

    Симптомы фокальной эпилепсии зависят от того, в какой части мозга зафиксировано отклонение.

    Если зафиксировано несколько очагов возбуждения, то эпилепсия считается мультифокальной. Прогноз неблагоприятный, больной получает группу инвалидности.

    Генерализованная

    По МКБ 10 ей присвоен номер G 40.3. Объединяет все формы, проявляющиеся генерализованными припадками. Может быть идиопатической и симптоматической. В основе идиопатического типа лежит наследственная предрасположенность.

    Симптоматическая развивается вследствие травм, инфекций, опухолей. Во время припадка судороги распространяются симметрично на все группы мышц, конкретных очагов поражения мозга не обнаруживается.

    Парциальная

    В отличие от генерализованной, парциальная форма характеризуется наличием точного очага нервной возбудимости.

    Причинами выступают внешние факторы и генетическая предрасположенность.

    Простые парциальные припадки протекают при сохраненном сознании.

    У эпилептика начинаются:

    1. Сокращения мускулатуры лица, конечностей.
    2. Слюнотечение.
    3. Зрительные, вкусовые галлюцинации.
    4. Нарушение речи.
    5. Спазмы в животе.

    Сложные парциальные припадки сопровождаются потерей сознания, амнезией после приступа. Болезнь быстро прогрессирует, что сопровождается изменениями личности.

    • лобная;
    • височная (самый распространенный вид);
    • затылочная;
    • теменная.

    Установить очаг поражения возможно с помощью ЭЭГ.

    Ночная

    Данный тип относится к височному виду. Отличается возникновением приступов во сне.

    Ночная эпилепсия может развиться вследствие хронического недосыпания, алкоголизма, естественного старения организма.

    Приступ начинается с резкого пробуждения, затем развивается мышечный спазм.

    У некоторых бывает недержание мочи, лунатизм.

    Миоклоническая

    Ее основу составляют миоклонические пароксизмы (непроизвольные сокращения определенной группы мышц). Относится к генерализованному типу.

    Может быть симптоматической, идиопатической, криптогенной. Имеет мультифакторное происхождение.

    Болезнь быстро прогрессирует, провоцирует нарушение психики, задержку развития у детей, часто заканчивается эпилептическим статусом.

    Приобретенная

    Приобретенной считается эпилепсия, при которой клетки мозга повреждены вследствие негативного внешнего влияния. Данный тип также носит название «структурная» эпилепсия.

    То есть в головном мозге происходят структурные изменения, провоцирующие гибель нейронов.

    В эту группу входят следующие подтипы:

      Алкогольная. Проявляется по причине употребления больших доз алкоголя.

    Травматическая, посттравматическая эпилепсия. Провоцирующие факторы — черепно-мозговые травмы. Припадки могут манифестировать сразу после травмы или по истечение нескольких месяцев. Изменения личности бывают, если зафиксированы органические поражения мозга.

  • Постинсультная. Встречается у 5% больных, перенесших инсульт. Происходит ишемическое поражение нервной ткани, их атрофии.
  • Бессудорожная

    Характерный признак эпилепсии без судорог — помутнение сознания, проявляющееся внезапно.

    У больного возникают галлюцинации, кошмары, бредовые идеи.

    Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

    Пациент становится опасным для окружающих, может совершить нападение, нанести травмы. Психическое расстройство имеет крайнюю степень выраженности (гнев, ярость). После припадка больной ничего не помнит.

    Генуинная

    Такой диагноз ставится, когда периодически возникающие судорожные пароксизмы сопровождаются расстройством психики.

    В коре мозга происходит разрушение нейронов, они перестают выполнять свои функции, поэтому разрушается психика больного.

    Припадки имеют генерализованный тонико-клонический характер.

    Доброкачественная миоклоническая

    Встречается очень редко, страдают преимущественно девочки. Дебютирует на 5-6 месяцах жизни, не вызывает когнитивных изменений.

    Характерные симптомы: запрокидывания головы, судороги рук, закатывание глаз. При корректном лечении проходит к подростковому возрасту.

    Фотосенситивная

    Это состояние, при котором мелькающий или яркий свет провоцирует появление судорожных приступов (абсансов, миоклонических, тонико-клонических).

    Чаще имеет наследственное происхождение.

    При корректном лечении достигается полная ремиссия, необходимо избегать провоцирующих ситуаций, чтобы пароксизмы не возвращались.

    Катамениальная

    При данной форме болезни обострение происходит во время менструации у женщин. Является результатом циклического гормонального колебания. Судорожная активность повышается при увеличении числа эстрогенов.

    Поэтому пароксизмы возникают перед самой менструацией и перед овуляцией.

    Помимо противосудорожных препаратов, для лечения катамениальной эпилепсии назначают гормональные средства.

    Диэнцефальная

    Данная форма болезни отличается вегетативными пароксизмами. У больного начинается повышенное потоотделение, приступ тахикардии, нарушение терморегуляции, скачки давления.

    Нередко наблюдаются: икота, усиленная кишечная перистальтика, чувство тревоги, страха. Может быть потеря сознания, усиленное мочеиспускание после припадка. Болезни развивается на фоне опухоли, травмы, инфекции.

    Абдоминальная

    Редкая форма, чаще диагностируется у детей.

    В виду редкости заболевания, точные причины происхождения до сих пор не установлены.

    Отличие от других типов — в абдоминальной симптоматике при отсутствии патологий органов ЖКТ:

    1. Тошнота.
    2. Рвота.
    3. Боли в животе.
    4. Спутанность сознания.
    5. Тонико-клонические судороги.
    6. Засыпание после приступа.

    Ложная без припадков

    Некоторые неврологические заболевания имеют симптоматику, схожую с проявлениями эпилепсии. Это характерно для таких состояний, как:

    1. Сердечная аритмия.
    2. Нарушение кровоснабжения мозга.
    3. Катаплексия (неожиданный коллапс вследствие сильных эмоций).
    4. Подергивания ног, вызванные перенапряжением.
    5. Простые обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к голове.

    Во всех вышеперечисленных случаях отсутствует повышенная судорожная активность мозга. К данному типу относится так называемая психогенная эпилепсия.

    Психогенные приступы похожи на эпилептические пароксизмы, но они вызваны эмоциональными факторами.

    Они могут быть сознательными, то есть человек использует их для достижения своей цели, или бессознательными, возникающими вследствие сильного психического напряжения.

    Основное отличие психогенных приступов — в наличии предшествующей стрессовой ситуации, постепенном нарастании и прекращении, сохранении сознания, отсутствии травматизации, сохранении реакции на внешние раздражители.

    У таких больных на ЭЭГ очагов возбуждения не обнаруживается.

    Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание. В медицине определено множество типов болезни, отличающихся происхождением, симптомами.

    Такое многообразие форм патологии создают трудности в постановке диагноза и выборе адекватной терапии. От правильной диагностики зависит исход лечения и прогноз на жизнь пациента.

    Симптоматика и опасность эпилепсии во сне

    Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными симптомами. Приступы могут…

    Симптомы, признаки и методы терапии при миоклонической эпилепсии

    Миоклоническая форма эпилепсии характеризуется припадками, при которых не возникает физических болевых ощущений. Такое заболевание в основном затрагивает детей, хотя в…

    Разновидности и особенности протекания височной эпилепсии

    Височной эпилепсией называют болезнь, при которой очаг патологической активности располагается в височной области головного мозга. Для данного заболевания характерно появление…

    Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия

    По статистике, каждый сотый житель Земли болен эпилепсией. Болезнь характеризуется повышенной активностью нейронов головного мозга, в результате которой у человека…

    Клиническая картина и препараты при абсансной эпилепсии

    Впервые термин «абсанс» (франц. «отсутствие») был введен в 1824 году французским психиатром Л. Кальмеем для обозначения бессудорожных припадков, в основе…

    Ссылка на основную публикацию
    Энтеросгель для чистки кишечника дома
    Чем полезен Энтеросгель для похудения В поисках нового метода снижения веса, худеющие нередко начинают использовать медицинские препараты. Одним из таких...
    Эндометриоз и бесплодие – проблемы современной женщины — АНО ДПО ЦПКПП
    Эндометриоз и беременность Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть...
    Эндометриоз кишечника – лечение Клиника «Центр ЭКО-Партус»
    Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз...
    Энтеросгель инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
    Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
    Adblock detector