Энтеровирусная инфекция — что это, причины, осложнения, лечение

Житикаринская районная больница

Многопрофильные, Родильные дома

Адрес: Казахстан, Житикара, ул. Павлова, д. 9

Контакты: +7 (71435). — показать

Энтеровирусные инфекции от 24.07.2019

В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. География ЭВИ чрезвычайно широка, охватывает все страны мира.

Особенностью течения эпидемиологического процесса является пе-риодическая смена доминирующих серотипов неполиоэнтеровирусов, а также появление на территории европейской части России энтеровируса 71 типа, который относится к юго – восточной филогенетической линии и генетически связан с китайскими штаммами. Ранее этот вирус не вы-зывал заболеваний на территории Российской Федерации.

Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых.

Энтеровирусная (неполио) инфекция – группа острых вирусных антропонозных инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами (неполиомиелитными), имеющие весенне-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

За последние годы роль энтеровирусов в инфекционной патологии человека возросла. Они широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания: от носительства до тяжелых форм с летальным исходом. Серьезную проблему во многих странах мира представляют эпидемические вспышки серозных менингитов, менингоэнцефалитов. Эпидемиологическая значимость энтеровирусной (неполио) инфекции определяется высокой контагиозностью, большим количеством возбудителей, отсутствием средств специфической профилактики.

Этиология энтеровирусных инфекций

Согласно последней классификации вирусов, неполиомиелитные энтеровирусы (НПЭВ) человека представлены 4 видами (А,В,С,Д), относящиеся к роду Enterovirus, который относится к семейству Picornaviridae. К каждому из 4 видов НПЭВ человека относятся различные серотипы. Основными возбудителями энтеровирусных инфекций являются вирусы серотипов Коксаки А (24) и В (6 ), ЕСНО, энтеровирусы 68-71 типов.

Это РНК- содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде. Энтеровирусы длительно выживают на объектах внешней среды, сохраняют жизнеспособность в воде водопроводной – до 18 дней, в речной – до 33 дней, в очищенных сточных водах – до 65 дней, в осадке сточных вод – до 160 дней, на объектах внешней среды – до 3-х месяцев, выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.

Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50С ( при 60С- за 6-8мин., при 100С- мгновенно), тем не менее при температуре 37С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-60 дней. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, высушивании.

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, а также вирусоноситель. При этом роль вирусоносителей велика как источников инфекции. Носительство вируса у здоровых людей составляет от 17 до 46%.

Зараженные среды источника инфекции — носоглоточная слизь, ис-пражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса происходит в первые дни болезни. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов выделяется с фекалиями (в течение 3-4 недель, но не более 5 недель), но уже исчезает в крови и носоглоточном отделяемом.

Механизм передачи инфекции

Передача ЭВИ в основном осуществляется фекально-оральным ме-ханизмом передачи, он осуществляется через воду, пищевые продукты и контактно-бытовым путем; аэрозольный механизм осуществляется воз-душно-капельным и пылевым путями; так же возможен вертикальный механизм передачи -трансплацентарный.

Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая для рекреационных целей. Также передача вируса возможна через овощи контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений, через грязные руки, игрушки.

Патогенез и клиника энтеровирусных инфекций

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича, заболевания с респираторным синдромом и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Особенностью ЭВИ является то, что сходные клинические проявления болезни могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов, вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы болезни. Большинство энтеровирусных (неполио) инфекций протекает более тяжело у взрослых, в то же время некоторые энтеровирусы (например, ЕСНО 11) вызывают в редких случаях у новорожденных исключительно тяжелое заболевание и быстро приводят к летальному исходу («вирусный сепсис»).

Около 85% случаев ЭВИ протекает бессимптомно,12-14% случаев как легкие лихорадящие заболевание и около 1-3% имеют тяжелое тече-ние, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушением иммунной системы.

Инкубационный период — от 2 до 35 дней, в среднем – до 1недели.

Для энтеровирусных инфекций характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки. Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энте-ровирусных инфекций.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «дьявольская бо-лезнь») — наиболее яркая форма ЭВИ, позволяющая поставить диагноз на основании выраженной интоксикации и болей в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа. Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1-3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень; у мальчиков, особенно в подростковом возрасте, в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При ЭВИ может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного.

Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусных инфекций, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

Читайте также:  Как правильно давать щенкам таблетки от глистов

При ЭВИ возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений ЭВИ. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы ЭВИ, например герпангина и миалгия, и др.

ЭВИ могут протекать в разных формах, в зависимости от свойств вируса к его тропизму, к тем или иным тканям. Их определяют по главенствующему признаку:

энтерит (сильная диарея);

герпетическая ангина (белые пузырьковые налеты в зеве);

эпидемическая миалгия (приступообразная боль в мышцах живота, поясницы, грудной клетки, ног);

геморрагический конъюнктивит (поражение глаз – каждого по очереди, с интервалом в 1-3 дня);

энтеровирусная экзантема (сыпь на лице, теле и конечностях в период снижения температуры);

энтеровирусный менингит (сильные головные боли с беспри-чинной многократной рвотой);

миокардит и перикардит (нарушения в работе сердца) и другие.

Но в целом можно выделить общие для всех форм ЭВИ симптомы:

вялость, слабость, сонливость;

головная боль, головокружение;

повышение температуры тела (типично для ЭВИ волнообразное повышение температуры, повторяющееся каждые 2-3 дня);

отказ от еды и питья;

тошнота, иногда рвота;

зернистость задней стенки глотки;

увеличение лимфатических узлов;

увеличение печени и селезенки;

воспаление верхних дыхательных путей;

пятнистая или мелкая сыпь;

покраснение верхней части тела.

Чаще болезнь протекает легко, но при тяжелых формах возможна угроза жизни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Один из осложнений — отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). Данное осложнение возможно при тяжелых формах инфекции, а также при позднем обращении за медицинской помощью.

Из других осложнений — развитие «ложного крупа» при респираторной форме у детей раннего возраста, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других бактериальных очагов. В редких случаях геморрагического кератоконъюнктивита и увеита возможно развитие катаракты и слепоты.

Реконвалесценты ЭВИ в зависимости от формы и тяжести заболевания подлежат диспансерному наблюдению у соответствующих специалистов, которые определяют срок диспансерного наблюдения. Снятие с диспансерного учета – после стойкого исчезновения остаточных явлений.

Постинфекционный иммунитет типоспецифичный и сохраняется в организме много лет. Заражение одним типом может вести к появлению низкого уровня быстро исчезающих антител к другим типам энтеровирусов. Специфическая профилактика не разработана.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Больные ЭВИ и лица с подозрением на заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания используют стерильные типы клинического материала, нестерильные типы клинического материала, аутопсийный материал. Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ является вирусологический метод (выделения вируса), полимеразно-цепная реакция (выявление РНК вируса). Для диагностических целей также используют серологический методы (выявление антител в парных сыворотках, диагностический значимый считают четырехкратный и больший подъем титра антител), молекулярно-биологические методы (для определения серотипов энтеровирусов).

Мероприятия в очаге

Госпитализация больных ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательная госпитализация больных с неврологической симптоматикой. Лица из организованных коллективов и проживающие в общежитиях подлежат обязательной изоляции.

Эпидемиологическое обследование очага ЭВИ проводится с целью установления его границ, выявление источника, контактных лиц, а также лиц подвергшихся риску заражения, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага. В очаге энтеровирусных инфекций организуется медицинское наблюдение. Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге составляет 10 дней при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков и поражении нервной системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие; 20 дней при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

При регистрации ЭВИ в образовательном учреждении проводятся ограничительные мероприятия:

прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;

запрещение перевода детей из группы в другую группу;

запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях;

организация прогулок карантинной группы с соблюдением прин-ципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;

соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания;

проведение дезинфекционных мероприятий – заключительная и текущая дезинфекция;

контроль соблюдения питьевого режима.

Мероприятия, направленные на предупреждение передачи ЭВИ, занимают ведущее положение в профилактике инфекции.
Мероприятия по перерыву всех возможных путей передачи инфек-ции должны проводиться постоянно, они включают обеспечение населения качественным водоснабжением, контроль за работой предприятий пищевой промышленности, учреждений общественного питания и системы водоснабжения, контроль за содержанием открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования, содержанием и функционированием очистных сооружений, соблюдение противоэпидемического режима в детских дошкольных, образовательных, лечебно-профилактических учреждениях.
Исключительно важно обеспечение социально-бытовых условий проживания населения, санитарная культура населения.

Эпидемиологический надзор за ЭВИ

Эпидемиологический надзор за ЭВИ представляет собой непрерывное наблюдение за эпидемическим процессом с целью оценки ситуации, своевременного принятия управленческих решений , разработки, реализации санитарно-противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения энтеровирусных инфекций и включает:

мониторинг за заболеваемостью населения и носительством энте-ровирусов, включая анализ по территориям, возрастным и социально-профессиональным группам населения, факторам риска, цикличностью эпидемических процессов;

мониторинг за биологическими свойствами возбудителей ЭВИ, в том числе проведение идентификации возбудителей ЭВИ и типирование возбудителей, выделенных из объектов окружающей среды и материала от людей;

оценку эффективности проводимых мероприятий;

прогнозирование развития эпидемиологической ситуации;

соблюдение требований по обеспечению безопасности:

продукции ввозимой на территорию Российской Федерации;

организации питания населения;

водных объектов, в частности, используемых для рекреационных целей;

условий воспитания и обучения.

мониторинг за циркуляцией неполиомиелитных энтеровирусов, включающий исследования проб из объектов окружающей среды и материала от людей;

комплекс мероприятий по недопущению завоза инфекции из неблагополучных регионов, стран, включая санитарно-карантинный контроль в международных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

гигиеническое обучение и воспитание граждан, направленное на повышение их санитарной культуры в отношении профилактики заболеваний ЭВИ.

Актуальность энтеровирусных инфекций – быстрая распространяемость, низкая инфицирующая доза вирусных частиц, длительное сохранение энтеровирусов во внешней среде, их устойчивость к дезинфицирующим и антисептическим средствам.

Врач эпидемиолог Утебаева А.С.

Полезная информация от медицинского портала MedElement

Медицинский портал MedElement — это облачные сервисы, мобильные приложения и электронные справочники для врачей и пациентов.
Наши проекты могут помочь вам!

Энтеровирусная инфекция

Описание

Энтеровирусная инфекция относится к группе острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы, называемые энтеровирусами. Опасность болезни заключается в том, что инфекция поражает центральную нервную, сердечно-сосудистую мышечную систему, желудочно-кишечный тракт, внутренние органы человеческого организма.

Описание энтеровирусной инфекции

Деятельность энтеровируса в организме человека начинается с инкубационного периода (на протяжении 5-10 дней). В это время происходит проникновение инфекции в лимфоузлы, поражение слизистой рта в виде экзантемы или различных участков кожных покровов.
Энтеровирусы проникают в организм через слизистые верхних дыхательных путей. Энтеровирусная инфекция нередко сопровождается проявлениями простудных заболеваний. Попадание вируса в органы желудочно-кишечного тракта провоцируют нарушения пищеварительного процесса, расстройство кишечной деятельности.

Энтеровирусная инфекция: классификация и виды

Существует разделение всех кишечных вирусов на 4 основных класса — А, В, С, D, в зависимости от возбудителя. Также медицине известно около 60 разновидностей, однако среди них выделяют основные виды энтеровирусной инфекции:

  • Коксаки.
  • ЕКХО.
  • Энтеровирус.
Читайте также:  Как избавиться от насморка - как правильно и быстро избавится от сильного затяжного насморка

Для группы энтеровирусов характерно капсульное строение, которое имеет в своей основе ядро. В нем содержится цепочка РНК и ДНК. Классификация энтеровирусной инфекции основана на морфологических особенностях и отличиях в структуре вируса-возбудителя.

Способы заражения

Ответ на вопрос — болезнь заразна или нет, однозначный и положительный. Заражением происходит путем:

  • воздушно-капельным. В особенности инфицирование опасно в период, когда человек является носителем вируса, однако не подозревает об этом из-за отсутствия каких-либо клинических проявлений. Энтеровирусная инфекция передается в местах массового скопления людей (в детских коллективах, общественном транспорте, закрытых помещениях);
  • бытовым. Несоблюдение правил личной гиигены, мытья рук перед едой могут стать причиной развития энтеровирусной инфекции у детей;
  • водно-пищевым. Энтеровирусы хорошо размножаются в кишечнике, поэтому часто попадают на почву вместе с фекалиями и мочой. Недостаточная тепловая обработка пищевых продуктов, немытые плоды, низкое качество питьевой воды, купание в загрязненных водоемах — наиболее распространенные причины энтеровирусной инфекции.

С целью профилактики заболевания следует чаще мыть руки, избегать посещения людных мест в период обострения эпидемиологической обстановки, не купаться в водоемах, где это запрещено.

Осложнения энтеровирусной инфекции и способы их избежания

Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато серьезными последствиями, которые могут коснуться деятельности сердечной, центральной нервной системы, работы внутренних органов. Энтеровирус может спровоцировать:

  • менингеальный синдром;
  • эпидемическую миалгию;
  • герпетическую ангину;
  • паралич (нестойкая форма);
  • гепатит;
  • поражение почек.

При первых признаках нужно срочно вызвать терапевта или педиатра, при необходимости — пройти госпитализацию в инфекционном отделении больницы.
Наиболее высокий процент заболеваемости наблюдается среди взрослых, детей дошкольного и младшего школьного возраста. Случаи энтеровирусной инфекции у новорожденных являются редкими, так как большинство малышей находятся на грудном вскармливании, которое обеспечивает организм ребенка антителами к данному вирусу. Вспышки заболеваемости отмечаются в летний и осенний периоды.

ЭнтеровирусEnterovirus

Энтеровирус
Классификация вирусов
(без рейтинга): Вирус
Тип: incertae sedis
Класс: incertae sedis
Порядок: Пикорнавиралес
Семья: Picornaviridae
Род: Энтеровирус
Типовой вид
Энтеровирус C

Энтеровирус — это рододноцепочечных РНК-вирусов с положительным смыслом, связанных с несколькими заболеваниями человека и млекопитающих. Энтеровирусы названы в соответствии с маршрутом их передачи через кишечник (кишечное, что означает кишечное).

Серологические исследования выявили 71 серотип энтеровируса человека на основе тестов нейтрализации антител . Дополнительные антигенные варианты были определены в пределах нескольких серотипов на основе сниженной или невзаимной перекрестной нейтрализации между вариантными штаммами. На основе их патогенеза у людей и животных энтеровирусы первоначально были разделены на четыре группы: полиовирусы , вирусы Коксаки A (CA), вирусы Коксаки B (CB) и эховирусы , но быстро стало понятно, что между ними существует значительное совпадение. биологические свойства вирусов в разных группах. Выделенные в последнее время энтеровирусы имеют систему порядковых номеров: EV68 , EV69, EV70, EV71 и т. Д.

Энтеровирусы поражают миллионы людей во всем мире каждый год и часто обнаруживаются в респираторных секретах (например, слюне, мокроте или носовой слизи) и стуле инфицированного человека. Исторически полиомиелит был самым серьезным заболеванием, вызываемым энтеровирусом, а именно полиовирусом . Существует 64 неполиомиелитных энтеровируса, которые могут вызывать заболевание у людей: 23 вируса Коксаки A, 6 вирусов Коксаки B, 28 эховирусов и 5 других энтеровирусов.

Полиовирус, а также вирус Коксаки и эховирус передаются фекально-оральным путем . Инфекция может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе: легкое респираторное заболевание ( простуда ), болезнь рук, ящура , острый геморрагический конъюнктивит , асептический менингит , миокардит , тяжелое заболевание, подобное неонатальному сепсису , острый вялый паралич , и связанный с ним острый вялый миелит .

Содержание

  • 1 Виды и генетика
    • 1.1 Коксаки и эховирус
    • 1.2 Нецитолитический (нецитопатический) энтеровирус
    • 1.3 Энтеровирус 68
    • 1.4 Энтеровирус 71
    • 1.5 Полиовирус
  • 2 Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией
    • 2.1 лечение
  • 3 Ссылки
  • 4 внешние ссылки

Виды и генетика

Энтеровирусы являются членами семейства пикорнавирусов , большой и разнообразной группы вирусов с малой РНК, характеризующихся единственной геномной РНК с положительной цепью. Все энтеровирусы содержат в геноме приблизительно 7500 оснований и, как известно, имеют высокую скорость мутаций из-за низкой точности репликации и частой рекомбинации . После инфицирования клетки-хозяина геном транслируется независимым от кэпа образом в единый полипротеин , который впоследствии обрабатывается кодируемыми вирусом протеазами в структурные белки капсида и неструктурные белки, которые в основном участвуют в репликации вирус.

Энтеровирус род включает в себя следующие пятнадцать видов:

  • Энтеровирус А (ранее энтеровирус человека А )
  • Энтеровирус B (ранее энтеровирус человека B )
  • Энтеровирус C (ранее энтеровирус человека C )
  • Энтеровирус D (ранее энтеровирус человека D )
  • Энтеровирус E (ранее BovineEnterovirus Group A)
  • Энтеровирус F (ранее бычий энтеровирус группы B)
  • Энтеровирус G (ранее — свиной энтеровирус B )
  • Энтеровирус H (ранее обезьяний энтеровирус A )
  • Энтеровирус I
  • Энтеровирус J
  • Энтеровирус К
  • Энтеровирус L
  • Риновирус А (ранее — Человеческий риновирус А )
  • Риновирус B (ранее Human rhinovirus B )
  • Риновирус C (ранее Human rhinovirus C )

Эти двенадцать видов серотипа включают:

  • Coxsackievirus
    • Энтеровирус A: серотипы CV-A2, CV-A3, CV-A4, CV-A5, CV-A6, CV-A7, CV-A8, CV-A10, CV-A12, CV-A14 и CV-A16.
    • Энтеровирус B: серотипы CV-B1, CV-B2, CV-B3, CV-B4, CV-B5, CV-B6 и CV-A9.
    • Энтеровирус C: серотипы CVA1, CVA11, CVA13, CVA17, CVA19, CVA20, CVA21, CVA22, CVA24, EV-C95, EV-C96, EV-C99, EV-C102, EV-C104, EV-C105, EV-C109, EV-C113, EV-C116, EV-C117 и EV-C118.
  • Эховирус
    • Энтеровирус B: серотипы с E-1 по E-7, E-9 , E-11 по E-21, с E-24 по E-27 и с E-29 по E-33.
  • Энтеровирус
    • Энтеровирус A: серотипы EV-A71 , EV-A76, EV-A89, EV-A90, EV-A91, EV-A92, EV-A114, EV-A119, EV-A120, EV-A121, SV19, SV43, SV46 и BA13.
    • Энтеровирус B: серотипы EV-B69, EV-B73, EV-B74, EV-B75, EV-B77 через EV-B88, EV-B93, EV-B97, EV-B98, EV-B100, EV-B101, EV- B106, EV-B107, EV-B110 и SA5
    • Энтеровирус C: серотипы EV-C95, EV-C96, EV-C99, EV-C102, EV-C104, EV-C105, EV-C109, EV-C116, EV-C117 и EV-C118.
    • Энтеровирус D: серотипы EV-D68, EV-D70, EV-D94, EV-D111 и EV-D120
    • Энтеровирус H: серотип EV-H1
    • Энтеровирус J: серотипы: SV-6, EV-J103, EV-J108, EV-J112, EV-J115 и EV-J121.
  • Риновирус
    • Риновирус A: серотипы RV-A1, RV-A2, RV-A7 через RV-A13, RV-A15, RV-A16, RV-A18 через RV-A25, RV-A28 через RV-A34, RV-A36, RV- A38 через RV-A41, RV-A43, RV-A45, RV-A46, RV-A47, RV-A49, RV-A50, RV-A51, RV-A53, RV-A54 через RV-A68, RV-A71, RV-A73 через RV-A78, RV-A80, RV-A81, RV-A82, RV-A85, RV-A88, RV-A89, RV-A90, RV-A94, RV-A96 и RV-A100 через RV -A109
    • Риновирус B: серотипы RV-B3 — RV-B6, RV-B14, RV-B17, RV-B26, RV-B27, RV-B35, RV-B37, RV-B42, RV-B48, RV-B52, RV- B69, RV-B70, RV-B72, RV-B79, RV-B83, RV-B84, RV-B86, RV-B91, RV-B92, RV-B93, RV-B97 и RV-B99 через RV-B106
    • Риновирус C: серотипы от RV-C1 до RV-C56.
  • Полиовирус
    • Энтеровирус C: серотипы PV-1, PV-2 и PV-3.

Коксаки и эховирус

Коксаки вирусы являются не- филогенетическое группой. Вирусы Коксаки А в основном связаны с заболеваниями рук, ног и рта человека . Вирусы Коксаки B могут вызывать признаки и симптомы, похожие на простуду, но эти вирусы также могут приводить к более серьезным заболеваниям, включая миокардит (воспаление сердца); перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце); менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга); и панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Эховирусы являются причиной многих неспецифических вирусных инфекций. В основном он находится в кишечнике и может вызывать нервные расстройства. Обычными симптомами Коксаки и эховируса являются лихорадка, легкая сыпь и легкое заболевание верхних дыхательных путей.

Нецитолитический (нецитопатический) энтеровирус

Энтеровирусы обычно способны вызывать только острые инфекции, которые быстро излечиваются адаптивным иммунным ответом. Однако мутации генома, которые серотипы энтеровируса В могут приобретать у хозяина во время острой фазы, могут преобразовывать эти вирусы в нецитолитическую форму (также известную как нецитопатический или дефектный энтеровирус). Это мутировавший квазивид энтеровируса, который может вызывать стойкую инфекцию сердечных тканей человека, особенно у некоторых пациентов с миокардитом или дилатационной кардиомиопатией. При хронических инфекциях вирусная РНК присутствует только в очень низких количествах и, как полагают, не вносит вклад в какое-либо текущее заболевание миокарда, являясь исчезающим остатком недавней острой инфекции, хотя некоторые ученые думают иначе.

Энтеровирус 68

EV-D68 был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году. По сравнению с другими энтеровирусами, он редко регистрировался в США за последние 40 лет. Большинство инфицированных — это младенцы, дети и подростки. EV-D68 обычно вызывает легкое или тяжелое респираторное заболевание; однако полный спектр болезни EV-D68 не определен. Большинство из них начинается с симптомов насморка и кашля. У некоторых, но не у всех, может быть лихорадка. В более тяжелых случаях могут возникнуть затрудненное дыхание, хрипы или проблемы с дыханием. По состоянию на 4 октября 2014 года в Нью-Джерси произошла одна смерть, напрямую связанная с EV-D68, а также одна смерть в Род-Айленде, связанная с комбинацией EV-D68 и сепсиса, вызванного инфекцией золотистого стафилококка.

Энтеровирус 71

Энтеровирус 71 (EV-71) известен как один из основных возбудителей болезней рук, ящура и рта (HFMD) и иногда ассоциируется с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы. EV71 был впервые выделен и охарактеризован в случаях неврологического заболевания в Калифорнии в 1969 году. На сегодняшний день мало что известно о молекулярных механизмах ответа хозяина на инфекцию EV71, но увеличивается уровень мРНК, кодирующих хемокины, белков, участвующих в деградации белков, комплемента. белки и белки проапоптоза.

Полиовирус

Существует три серотипа полиовируса: PV1 , PV2 и PV3 ; каждый с немного отличающимся белком капсида . Белки капсида определяют специфичность клеточного рецептора и антигенность вируса. PV1 — наиболее распространенная форма, встречающаяся в природе; однако все три формы чрезвычайно заразны . Полиовирус может поражать спинной мозг и вызывать полиомиелит .

Ранее полиовирусы классифицировались как виды, принадлежащие к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Виды полиовируса исключены из рода Enterovirus. Следующие серотипы, полиовирус человека 1, полиовирус человека 2 и полиовирус человека 3, были отнесены к виду человеческого энтеровируса С в роду Enterovirus в семействе Picornaviridae. Типовой вид рода энтеровирусов был изменен с полиовируса на энтеровирус человека C. Он был ратифицирован в апреле 2008 г. 39-й Исполнительный комитет (EC39) Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV) встретился в Канаде в июне 2007 г. таксономические предложения.

Два из предложений с тремя изменениями были:

  • Код 2005.261V.04: удалить следующие виды полиовирусов из существующего рода Enterovirus семейства Picornaviridae.
  • Код 2005.262V.04: Для присвоения вирусов; PV-1, PV-2, PV-3 к существующим видам Энтеровирус человека С в роду Enterovirus в семействе Picornaviridae.
  • Код 2005.263V.04: изменить типовой вид Полиовируса из существующего рода Enterovirus в семействе Picornaviridae на типовой вид Энтеровирус человека C.

Предложения, одобренные на заседании (EC39) 2007 года, были отправлены членам ICTV по электронной почте для ратификации и стали официальной таксономией. Всего было внесено 215 таксономических предложений, которые были одобрены и ратифицированы после 8-го отчета ICTV 2005 года.

Процесс ратификации производился по электронной почте. Предложения были отправлены в электронном виде по электронной почте 18 марта 2008 г. членам ICTV с просьбой проголосовать за ратификацию таксономических предложений с предельным сроком в 1 месяц. Ниже приведены два таксономических предложения с тремя изменениями, которые были ратифицированы членами ICTV в апреле 2008 года:

  • 2005.261V.04: Удалить следующие виды из существующего рода Enterovirus в семействе Picornaviridae: Полиовирус. (Примечание: полиовирус в связи с этим теряет свой статус вида вируса.)
  • 2005.262V.04: Отнесение следующих вирусов к виду человеческого энтеровируса C в существующем роду Enterovirus в семействе Picornaviridae: человеческий полиовирус 1, человеческий полиовирус 2, человеческий полиовирус 3. (Это не является строго необходимым в качестве таксономического предложения, поскольку оно касается сущностей ниже уровня вида, но это оставлено для пояснения этой реорганизации Picornaviridae.)
  • 2005.263V.04: изменить типовой вид рода Enterovirus в семействе Picornaviridae с полиовируса на энтеровирус человека C.

Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией

Энтеровирусы вызывают широкий спектр симптомов, и хотя их длинный список признаков и симптомов должен включить их в список дифференциальной диагностики многих заболеваний, они часто остаются незамеченными. Энтеровирусы могут вызывать все: от сыпи у маленьких детей до летних простуд, энцефалита, помутнения зрения и перикардита. Энтеровирусные инфекции имеют широкий диапазон проявлений и серьезности. Неполиомиелитные энтеровирусы вызывают 10–15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций в США каждый год. Энтеровирусы можно идентифицировать с помощью клеточных культур или ПЦР-анализа, собранных из фекальных или респираторных образцов. Ниже приведены распространенные заболевания, связанные с энтеровирусами, включая полиомиелит.

  • Полиомиелит преимущественно фекально-оральным путем
  • Синдром полиомиелита, обнаруженный у детей с положительным результатом теста на энтеровирус 68 .
  • Неспецифическое лихорадочное заболевание — наиболее частое проявление энтеровирусной инфекции. Помимо лихорадки, симптомы включают мышечную боль, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства / дискомфорт в животе и головную боль. Однако у новорожденных картина может быть картиной сепсиса , тяжелой и опасной для жизни.
  • Энтеровирусы на сегодняшний день являются наиболее частой причиной асептического менингита у детей. В США энтеровирусы вызывают от 30 000 до 50 000 госпитализаций при менингите в год в результате 10–15 миллионов инфекций.
  • Болезнь Борнхольма или эпидемическая плевродиния характеризуется сильной приступообразной болью в груди и животе, а также лихорадкой, а иногда и тошнотой, головной болью и рвотой .
  • Перикардит и / или миокардит обычно вызываются энтеровирусами; Симптомы включают лихорадку с одышкой и болью в груди . Сообщалось также об аритмии , сердечной недостаточности и инфаркте миокарда.
  • Острый геморрагический конъюнктивит может быть вызван энтеровирусами.
  • Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки А и вызывает везикулярную сыпь в полости рта и глотки , наряду с высокой температурой, болью в горле , недомоганием и часто дисфагией , потерей аппетита, болями в спине и головной болью. Это также самоограничение, симптомы обычно заканчиваются через 3–4 дня.
  • Болезнь рук, ящура и рта — детское заболевание, чаще всего вызываемое вирусом Коксаки А или EV71.
  • Энцефалит — редкое проявление энтеровирусной инфекции; когда это происходит, наиболее частым энтеровирусом, вызывающим его, является эховирус 9 .
  • Миокардит характеризуется воспалением миокарда (клеток сердечной мышцы). За последние пару десятилетий было выявлено множество виновников, играющих роль в патогенезе миокардита в дополнение к энтеровирусу, который поначалу был наиболее часто вовлеченным вирусом в эту патологию. Одним из наиболее распространенных энтеровирусов, вызывающих миокардит, является вирус Коксаки B3 .
  • Исследование 2007 года показало, что острые респираторные или желудочно-кишечные инфекции, связанные с энтеровирусом, могут быть фактором синдрома хронической усталости .
  • Сахарный диабет 1 типа. Было высказано предположение, что диабет 1 типа является вызванным вирусом аутоиммунным ответом, при котором иммунная система атакует инфицированные вирусом клетки вместе с продуцирующими инсулин бета-клетками поджелудочной железы. Команда, работающая в Университете Тампере, Финляндия, определила тип энтеровируса, который может быть связан с диабетом 1 типа (аутоиммунным заболеванием).

лечение

Лечение энтеровирусной инфекции в основном поддерживающее. В случае плевродинии лечение состоит из анальгетиков для облегчения сильной боли, которая возникает у пациентов с этим заболеванием; в некоторых тяжелых случаях могут потребоваться опиаты. Лечение асептического менингита, вызванного энтеровирусами, также в основном симптоматическое. У пациентов с энтеровирусным кардитом лечение состоит из профилактики и лечения таких осложнений, как аритмия , выпот в перикард и сердечная недостаточность . Другие методы лечения энтеровирусного кардита, которые были исследованы, включают внутривенный иммуноглобулин .

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз и бесплодие – проблемы современной женщины — АНО ДПО ЦПКПП
Эндометриоз и беременность Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть...
Электрофорез с Эуфиллином показания и побочные эффекты у детей
Особенности электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позвоночника Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника – физиотерапевтический метод воздействия на...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Электроэнцефалография (ЭЭГ) Электроэнцефалография, которую также называют ЭЭГ, — метод, который применяется для исследования состояния человеческого мозга и базируется на регистрации...
Эндометриоз кишечника – лечение Клиника «Центр ЭКО-Партус»
Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз...
Adblock detector