Эмболия — диагностика и лечение в медицинском центре; Андреевские больницы — НЕБОЛИТ

Эмболия

Эмболией называется состояние, при котором в кровяном русле и/или лимфе циркулируют патологические частицы (эмболы) различной природы, не встречающиеся там в норме. Такие частицы способны внезапно закупоривать сосуды (окклюзия), приводя к нарушениям местного кровоснабжения, вызывая гипоксию тканей и нарушение их функционирования (вплоть до гибели тканей и целых органов). Исход эмболии – инфаркты тканей и участков органов, лишенных питания.

Причины эмболии

Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

  • Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
  • Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
  • Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
  • Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
  • Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
  • Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
  • Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Читайте также:  Прыщи на голове в волосах причины и лечение в домашних условиях

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

  • Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
  • Борьба с шоковым состоянием.
  • Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
  • Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области). Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям — невозможно. Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

Эмболия

Эмболия представляет собой закупорку сосудов. Она может рассматриваться с двух сторон. С одной стороны она представляет собой типовой патологический процесс, который обусловлен наличием и циркуляцией в лимфе и крови частиц, которые не обнаруживаются там в нормальных условиях. Часто такое явление вызывает закупорку (окклюзию) сосуда с развитием нарушения местного кровообращения. Кроме того, окклюзия может приводить к закупорке сосудистого русла. С другой стороны эмболия может рассматриваться как последствие ампутации, перелома, травмы также в виде закупорки сосудов. Также эмболия может быть результатом и внутривенной инъекции: происходит закупорка воздушной пробкой сосудов. Данный метод одно время использовался для умертвления при эвтаназии.

По характеру вызывающего ее объекта, эмболия подразделяется следующим образом:

  • Эмболия жидкостями – жиром, околоплодными водами;
  • Эмболия твердыми частицами – инородными телами, паразитами, микробами, тканями;
  • Эмболия газами – возникает во время операций на открытом сердце, при декомпрессионных заболеваниях, ранениях грудной клетки и крупных вен шеи;
  • Бактериальная эмболия – закупорка сосудов микробами;
  • Тромбоэмболическая болезнь, то есть эмболия, которая вызвана оторвавшимся тромбом. Тромбы целиком или их части, как правило, из периферических вен оседают в бассейне легочной артерии. В артериях большого круга закупорка сосудов обычно является результатом тромболитических наложений на стенках или клапанах левой стороны сердца (при аневризме левого желудочка, пороках сердца, эндокардитах);
  • Эмболия инородными телами возникает из-за мелких осколков при ранениях, часто носит ретроградный характер;
  • Медикаментозная эмболия – развивается при инъекциях масляных растворов внутримышечно или подкожно при попадании иглы в сосуд. Оказавшееся в артерии масло приводит к ее закупорке, нарушает питание окружающих тканей и последующему некрозу.

Наибольшую опасность по локализации представляет собой эмболия сосудов легких, сердца и головного мозга. Законы движения частиц при эмболии были установлены в 19 веке, они основываются на уверенности в том, что никакие частицы, кроме жировых, бактериальных частиц не могут проникать через капилляры. Обычно движение частиц осуществляется в соответствии с нормальным током крови.

Частицы, которые приводят к запурке сосудов, получили название «эмболы». Для них характерно специфическое поведение: эмболы из правых отделов сердца и венозной системы большого круга попадают в малый круг кровообращения; из легочных вен и левых отделов сердца эмболы проникают в артерии большого круга (внутренних органов, головного мозга, сердца, конечностей); эмболы, которые возникают в непарных органах ЖКТ, остаются в портальной системе.

Читайте также:  НЛД - Материалы конференции, 2002 - Ультразвуковая оценка сократительной функции миокарда

Ретроградная эмболия является исключением, для нее характерно движение эмбола против естественного тока кровяного русла. Это, как правило, характерно для венозных сосудов, которые являются вертикально ориентированными. В данном случае, эмбол обладает большей плотностью, чем плазма крови, и поэтому, его движение обусловлено не гидродинамикой, а силой тяжести. Также известна парадоксальная эмболия. При ней частица свободно движется из венозного круга в артериальный, пропуская малый круг. Это возникает из-за порока сердца, дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки и д.р.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Эмболия центральной артерии сетчатки и её ветвей

  • Детский офтальмолог
  • Ретинопатия недоношенных
  • Лечение контагиозного моллюска
  • Лечение птеригиума
  • Лечение халязиона
  • Окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей
  • Эмболия центральной артерии сетчатки и её ветвей
  • Кабинет физиолечения
  • Компьютерные релаксационные программы
  • Лазеростимуляция
  • Магнитостимуляция
  • Электростимуляция

Эмболия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей – это тяжелое, острое и быстро развивающееся заболевание, которое характеризуется острым нарушением кровообращения в артерии сетчатки или ее ветвей одного глаза и может привести к полной слепоте. Центральная артерия представляет собой небольшой, но очень важный сосуд, который обеспечивает питание клеток, отвечающих за передачу нервных импульсов.

Они очень чувствительны к кислороду и постоянно нуждаются в питательных веществах, поэтому при нарушении кровотока быстро погибают.

Наиболее часто причиной эмболии является закупорка просвета сосуда эмболом.

Среди причин отмечаются:

• Тромбоз при системных васкулитах;

• Реже глазной ишемический синдром;

• Сдавление центральной артерии сетчатки опухолью;

• Воспаление сосудистой стенки.

В группу риска входят пациенты, у которых имеются сопутствующие заболевания – бактериальный эндокардит, пороки сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Симптомы и диагностика заболевания

Эмболия ЦАС развивается внезапно и остро. Пациенты жалуются на беспричинную потерю зрения, которой могут предшествовать мелькание перед глазами, «искры», сужение полей зрения. Иногда эти симптомы развиваются после физической нагрузки или эмоционального напряжения. При этом болезненных ощущений при эмболии ЦАС и ее ветвей не отмечается.

Диагностика заболевания проводится комплексно. Офтальмолог проверяет остроту зрения, изменяет внутриглазное давление, проводит периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ОКТ и другие диагностические процедуры. Дополнительно назначаются лабораторные исследования: коагулограмма, АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена и др.

Лечение эмболии ЦАС и ее ветвей проводится различными методами, в зависимости от степени тяжести болезни и объема поражения. Главная цель – ликвидировать тромб или эмбол, устранить ишемию и восстановить нормальный кровоток в сосудах сетчатки. Наилучших результатов можно добиться в тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью в течение 24 часов с момента появления симптомов. Лечение проводится в условиях стационара. Для предотвращения осложнений болезни проводят лазерную коагуляцию сетчатки и анти VEGF терапию.

После проведенного лечения пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью предотвращения рецидива заболевания и предотвращения развития осложнений.

Читайте также:  Препараты вальпроатов для лечения возбужденного поведения у людей с деменцией Cochrane

Заболевания глазного дна /Джек Дж. Кански с соавт. Пер. с англ.; Под общ. ред. чл.-корр. РАМН. Проф. С.Э. Аветисова. – М.: МЕДпрес-информ. 2008.

Кацнельсон Л.А. с соавт. Сосудистые заболевания глаз. – М.: Медицина, 1990.
Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки.-М.: Воениздат.-2000.

Букина В.В., Пашковский А.А., Щуко А.Г. Способ лечения острого нарушения кровообращения в сетчатой оболочке глаза, № 2294719. Елисеева Т.О., Бишеле Н.А. Применение вазоактивных препаратов для лечения ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки // Русский медицинский журнал.- 2000.- Т.8, №1.- С. 16-19.

Порядок и правила приема пациентов

Оказание медицинской помощи на платной основе (за счет средств граждан и организаций), в т.ч. специализированной Оказание платной медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и предоставляется пациентам: не имеющим документально подтвержденных оснований на получение медицинской помощи за счет средств ОМС или из федерального бюджета, или отказывающимся от оформления необходимых документов в установленном порядке для ее получения; отказывающимся от получения плановой специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС или федерального бюджета в установленные сроки в порядке существующей очередности; получающим услуги, которые не тарифицируются фондами ОМС или не финансируются федеральным бюджетом (фотодинамическая терапия, рефракционные и косметические операции, очковая и контактная коррекция и др.); гражданам иностранных государств.

Прием больных на консультацию или амбулаторное лечение за счет средств граждан и организаций осуществляется в согласованные сроки на основании «Договора на оказание платных медицинских услуг» по ценам в соответствии с Прейскурантами, действующими в Клинике на момент оказания услуг. Предоставление медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется на условиях 100% предоплаты. Оказание медицинской помощи за счет средств добровольного медицинского страхования (ДМС) Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг) определяются в соответствии с условиями прямого договора страховой организации с Клиникой и индивидуальной Программой страхования пациента: Застрахованные принимаются в согласованные со страховщиком сроки только по его предварительной заявке или по гарантийному письму; Согласование дополнительных медицинских услуг осуществляет через лечащего врача.

  • Facebook
  • Instagram

Версия для
слабовидящих

Версия для
печати

ООО «Офтальмика» оказывает медицинские услуги только на платной основе, на основании договоров с потребителями, не является участником программы государственных гарантий и участником системы ОМС. Информация на сайте ООО «Офтальмика» предоставлена в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2014 г. N 956н и в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российский Федерации от 4 октября 2012 года № 1006

Ссылка на основную публикацию
Электрофорез с Эуфиллином показания и побочные эффекты у детей
Особенности электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позвоночника Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника – физиотерапевтический метод воздействия на...
Экстренная установка импланта и протезирование переднего зуба
Экстренная установка импланта зуба и немедленное протезирование Имплантация и протезирование переднего зуба в кратчайшие сроки На фото: отсутствие переднего зуба,...
Эксфорж инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
"Эксфорж": отзывы, тех кто принимал это лекарство, инструкция по применению и состав К препаратам, которые представлены сегодня на фармакологическом рынке...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Электроэнцефалография (ЭЭГ) Электроэнцефалография, которую также называют ЭЭГ, — метод, который применяется для исследования состояния человеческого мозга и базируется на регистрации...
Adblock detector