Экзотропия альтернирующая

Виды косоглазия

Диагностика, Лечение

В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков косоглазие может иметь.

Каждый взрослый человек озабочен также эстетической стороной своего заболевания. Операция позволяет.

Ежегодно в офтальмологической клинике И. Медведева выполняются тысячи операций при косоглазии, и.

Операция при косоглазии в Центре глазной хирургии основана на использовании малоинвазивных методик.

Амблиопия, или синдром «ленивого» глаза – это офтальмологическое заболевание, которое связано с .

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков косоглазие может иметь различные характеристики. В первую очередь необходимо различать косоглазие по времени появления, т. е. врожденное или приобретенное. Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным.

Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, т. е. ответить на вопрос: первичное оно (чаще рефракционное), дисбинокулярное или вторичное (бельмо роговицы, катаракта, патология стекловидного тела и глазного дна).

Вслед за этим необходимо решить, связано ли оно с состоянием аккомодации или нет. Различают косоглазие аккомодационное, обусловленное некорригированной аметропией. Оно исчезает при оптимальной коррекции аметропии с помощью очков.

Частично аккомодационное косоглазие характеризуется тем, что в отличие от аккомодационного оно не полностью исчезает после коррекции аметропии с помощью очков. Наконец, неаккомодационное косоглазие не изменяется под влиянием коррекции аметропии с помощью очков.

Затем следует установить, является ли косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним) или альтернирующим (попеременным, перемежающимся). Монолатеральное косоглазие является более серьезным нарушением зрения, чем альтернирующее, так как при монолатеральном косоглазии в результате постоянной девиации одного глаза всегда и довольно быстро развивается выраженная амблиопия. Поэтому необходимо в процессе лечения «перевести» монолатеральное косоглазие в альтернирующее.

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что попеременно «косит» то один, то другой глаз. Вследствие этого при альтернирующем косоглазии почти всегда высокое и одинаковое зрение в обоих глазах, т. е. амблиопия не возникает.

В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают сходящееся, расходящееся, горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Альтернирующее косоглазие

  • Истинные причины
  • Симптомы
  • Разновидности
  • Лечение
  • Видео по теме

Страбизм – это распространенное явление как среди детей, так и взрослых. Это не просто эстетическая проблема или косметический дефект, а серьезное заболевание. Лечение альтернирующего косоглазия необходимо начинать как можно раньше, иначе можно и вовсе потерять зрение.

Альтернирующим косоглазием называют форму содружественного косоглазия, при котором поочередно происходит отклонение глаз от центральной оси. В основу развития патологического процесса ложится нарушение в работе глазных мышц. В большинстве случаев развивается недуг именно в детском возрасте.

Истинные причины

Этиология страбизма до сих пор до конца не изучены. Все же специалисты говорят о наследственном факторе в патогенезе заболевания. Генетические аномалии могут послужить катализатором развития глазного заболевания. Риски косоглазия возрастают в том случае, если женщина при беременности курила, употребляла алкоголь или принимала некоторые анальгезирующие средства. Преждевременные роды – это еще одна причина страбизма.

Если же заболевание имеет приобретенный характер своего развития, то проявляется он постепенно и незаметно.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие причины:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • миопия;
  • стрессы;
  • бельма;
  • катаракта;
  • новообразование;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • параличи и травмы глаз;
  • миостения;
  • дальнозоркость.

Симптомы

Патология сопровождается появлением таких симптомов:

  • расстройства координации;
  • головные боли;
  • диплопия;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение.

Заболевание прогрессирует с возрастом. Врожденная патология обычно проявляется в два-три года. Лечение косоглазия начинается с применения консервативных методик. Заболевание связано с работой головного мозга.

Разновидности

Косоглазие может возникать периодически, а может иметь постоянный характер. Иногда стрессовые ситуации могут спровоцировать патологию. А после того как травмирующее психику событие проходит, то и проблема исчезает.

Альтернирующее косоглазие еще называют содружественным, сходящимся и расходящимся. Скрытый тип активизируется при выключении глаза из зрительного акта. Мнимая форма может быть обусловлена особенностями анатомии черепа и расположения глазниц, но обычно она с возрастом проходит. Паралитический тип формируется из-за нарушений функциональной активности глазодвигательных мышц. Косоглазие может отличаться расходящимся и сходящимся типом. Рассмотрим каждый вид в отдельности.

Читайте также:  Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на её развитие

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Рассмотрим основные причины появления этой патологии:

  • различия в остроте зрения;
  • заболевания со стороны зрительного нерва или сетчатки;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • новообразования в ушах, головном мозге, глазах или околоносовых пазухах.

Как понять, что у человека расходящийся тип косоглазия? Признаком патологии является то, что когда человек смотрит на предмет, который не движется, то один глаз будет направлен в сторону носа и, несмотря на это, он не будет терять своей подвижности. Также в этом случае не отмечается появление диплопии.

Борьба с патологией включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий:

  • оптическая коррекция. Это могут быть специальные очки или мягкие линзы;
  • аппаратное лечение, которое повышает остроту зрения;
  • диплоптическое лечение, которое улучшает показатели бинокулярного зрения;
  • оперативное вмешательство.

Что касается лечения в домашних условиях, то его применяют лишь на начальных этапах развития патологического процесса. Задачей домашнего лечения является укрепление глазодвигательных мышц. Хочется отметить роль горького шоколада в борьбе с косоглазием. Понадобится именно горький шоколад, в котором должно быть как минимум шестьдесят процентов какао. Такой метод не подойдет пациентам, страдающим диабетом и аллергией. Суть лечения довольно проста: в течение месяца четыре дольки шоколада употребляют после завтрака. Такая методика подойдет для лечения ребенка трех-четырех лет. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка. После того как средство настоялось и было отфильтровано, его употребляют перед приемами пищи.

Рассмотрим другие рецепты народной медицины от расходящегося косоглазия:

  • морковный сок со свеклой. Вместо свеклы можно использовать огурцы. За день необходимо выпить литр средства;
  • сосновые иголки. Сто грамм продукта заливают литром кипятка, после чего отправляют на водяную баню на двадцать минут. Принимают по столовой ложки средства перед едой;
  • шиповник. Для приготовления отвара заливают сто грамм ягод литром кипятка. Настаивать средство необходимо в течение пяти часов. После того как настой был процежен, он готов к употреблению. Принимать следует по стакану непосредственно перед приемами пищи. Можно добавить немного меда;
  • капуста. Капустные листья варят до тех пор, пока они не разварятся. Употребляют вареный продукт вместе с капустным отваром.

Рассмотрим комплекс упражнений, который поможет предотвратить появление недуга:

  • ладонью руки закройте здоровый глаз и им поворачивайте в сторону косящего глаза. Делать это необходимо до тех пор, пока в него не станет попадать солнечный свет;
  • откиньте голову назад и сфокусируйте взгляд на кончике носа;
  • руки следует выпрямить и поднять перед собой. Указательными пальцами обеих рук поочередно прикасайтесь к кончику носа. При этом следите за тем, чтобы глаз был четко сфокусирован на пальце;
  • возьмите палку или указку и совершайте предметом различные движения. Взгляд не должен отходить от края продолговатого предмета;
  • закройте глаза и представьте в уме различные предметы. Глазодвигательными мышцами рисуйте контуры этих предметов.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Содружественное сходящееся косоглазие в большинстве случаев сопровождается дальнозоркостью. Специалисты выделяют некоторые типы данной патологии, а именно:

  • врожденная. Обнаруживается у детей до шести месяцев. Обычно назначается выжидательная тактика;
  • приобретенная. В большинстве случаев обнаруживается у детей двух-трех лет;
  • монокулярное. Косит только один глаз. Ленивый глаз хуже видит, так как снижается его активность. Получается, что информация, которая поступает в мозг со стороны больного глаза, не соответствует тому, какую информацию подает здоровый глаз, поэтому головной мозг отключает получение такой искаженной информации;
  • попеременное. Косят оба глаза, но по очереди;
  • паралитическое. Возникает в результате повреждения головного мозга, нерва или мышц.

Прогнозы заболевания благоприятные, но сама по себе проблема никуда не уйдет. При отсутствии лечения сходящийся тип косоглазия грозит возникновением таких осложнений:

  • амблиопия;
  • умственное отставание;
  • ухудшение зрения.

Зрительная функция окончательно формируется к 25-летнему возрасту, поэтому лечение обычно проводится до 18-25 лет. Рассмотрим применяемые методики лечения:

  • плеотическая терапия. С помощью лазера или специальных компьютерных программ происходит стимуляция, суть которой заключается в увеличении нагрузки на больной глаз;
  • ортопедические методы. Синоптические аппараты и компьютерные программы способствуют восстановлению бинокулярного зрения;
  • окклюзия;
  • очковая коррекция.

Лечебная тактика сходящегося косоглазия работает над достижением таких целей:

  • регенерация остроты зрения;
  • восстановление связи между левым и правым глазом;
  • регенерация баланса глазодвигательных мышц;
  • достижение хорошего зрения без ношения очков и правильное расположение глаз.

Лечение

Лечение заболевания отличается комплексным подходом и длительным курсом. Главной целью лечебной терапии является восстановление бинокулярного зрения. Обычно регенерация происходит в том случае, если центральная нервная система способна координировать моторную и сенсорную систему органов зрения.

Устранить патологический процесс помогут такие лечебные и профилактические мероприятия:

  • избегайте травм и инфекционных процессов;
  • регулирование нагрузки на глаза, подбор освещения;
  • ношение специальных очков;
  • окклюзия;
  • диплоптические упражнения;
  • хирургическое лечение.
Читайте также:  Молочные железы при климаксе (грудь при менопаузе) – почему болят, набухают, причины покалывания, жж

Аппаратное лечение

Офтальмологи используют аппарат синоптофор. Задачей аппарата является соединение изображения воедино. Рассмотрим главные цели применения аппарата:

  • выявление угла косоглазия и проведение измерений;
  • диагностика состояния функциональной активности сетчатки;
  • проверка бинокулярного слияния.

С помощью синоптофора можно выявить различные патологические процессы, а именно:

  • функциональная скотома;
  • слияние нефовиального типа;
  • резервы фузионной формы.

Большой популярностью аппаратное лечение пользуется при страбизме, благодаря широкому спектру терапевтического действия:

  • борьба с гетеротропическим расстройством;
  • лечение ассиметричности глазной мускулатуры;
  • нормализация слияния бифовеального типа;
  • восстановление функции глазных яблок;
  • улучшение фузионной способности;
  • стабилизация содружественной работы зрительной системы.

Принцип работы синоптофора заключается в том, что каждый глаз видит разные картинки. То есть поля зрения разделяются. В итоге улучшается бинокулярное зрение, так как мозг заново учится соединять воедино картинку. Больного усаживают перед аппаратом и надевают специальные очки. Аппарат оснащен картинками трех видов:

  • картинки, которые требуют совмещения. Например, изображена машина и гараж;
  • изображения, которые должны быть единым целым. Например, собака и хвост;
  • стереоскопические картинки.

Схема занятий на синоптофоре включает в себя следующее:

  • ребенок садится перед аппаратом, а медицинский работник вручную устанавливает расстояние между зрачками;
  • с учетом угла отклонений настраиваются трубы;
  • свет стимулирует центральные участки сетчатки по очереди.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что альтернирующее косоглазие – это не приговор, заболевание можно и нужно лечить. Патология может появиться с первых дней жизни или в зрелом возрасте. Лечение включает в себя комплекс мероприятий, включающих восстановление зрения с помощью специальных упражнений, а также аппаратные методики. Иногда проблема устраняется оперативным вмешательством. На начальных этапах развития заболевания еще могут помочь нетрадиционные методики. Обратитесь к офтальмологу, и он даст вам рекомендации, которые помогут избавиться от альтернирующего косоглазия!

Специфика лечения альтернирующего косоглазия

Среди офтальмологических недугов страбизм или косоглазие занимает отдельное место. Интерес для медиков представляет альтернирующее косоглазие. Его еще называют перемежающимся ввиду того, что патология наблюдается то на одном, то на другом глазном яблоке. Данная разновидность косоглазия относится к содружественному страбизму. То есть это парное поражение глаз, но симптоматика проявляется попеременно, вводя больного в заблуждение относительно четкости бинокулярного зрения.

Особенности течения заболевания

Недуг часто диагностируется у детей, причем альтернирующее косоглазие у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается в 2,5% случаев. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к появлению нечеткого изображения. Поскольку предугадать, в какой момент произойдет ослабление глазных мышц практически невозможно, то трудно предупредить симптоматику косоглазия.

Если попеременное смещение от зрительной оси обоих глаз наблюдается часто, то это становится большой нагрузкой для головного мозга. Он не способен быстро и качественно обрабатывать информацию, полученную зрительными органами, и подавляет активность ущербного глаза. С другой стороны, данная разновидность страбизма считается менее опасной. Диплопия при такой патологии практически не наблюдается, ведь оба глаза находятся примерно в одинаковом состоянии.

Подвижность глазных яблок сохраняется, даже амблиопия не всегда сопровождает данный вид страбизма. Содружественное альтернирующее косоглазие в детском возрасте лечится быстрее. Справиться с патологией можно с помощью оптической коррекции и специальных упражнений. Даже если не удастся восстановить 100%-бинокулярное зрение, получится остановить развитие болезни и сделать жизнь пациента с косоглазием максимально комфортной.

Классификация перемежающегося косоглазия

У альтернирующеего страбизма есть несколько разновидностей. По типу отклонения от оси выделяют:

  • содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие – в этом случае наблюдается ослабление внешних мышцы глазных яблок. В результате радужки глаза обращены вовнутрь;
  • альтернирующее расходящееся косоглазие – более слабыми являются внутренние мышцы, а внешние как бы «натягивают» зрачок, смещая зрительную ось. В результате глаза смотрят не прямо, а в сторону висков.

Ошибочно считать, что ведомый глаз в зрительном процессе не участвует. Это особенно понятно при альтернирующем косоглазии, когда оба органа не в порядке, но при этом прекрасно справляются со своей зрительной функцией. Более того, человек может вообще не ощущать дискомфорта из-за косоглазия. Если отклонение от нормы невелико, то изображение остается бинокулярным и проблем с ориентацией в пространстве нет.

Сходящийся страбизм обычно возникает на фоне миопии. Сходящееся косоглазие встречается в три-четыре раза чаще, но может протекать без иных патологий. Остановить дивергенцию глаз способны равномерные нагрузки и методы укрепления глазных мышц. При перемежающемся косоглазии вертикальные отклонения встречаются реже. В исключительных случаях наблюдается сразу несколько вариаций расхождения зрительных осей одновременно.

Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

Косоглазие у ребенка, а в некоторых ситуациях и у взрослых, можно исправить с помощью специальных упражнений. Они не гарантируют полного восстановления бинокулярности, но могут предотвратить осложнения и существенно укрепить глазные мышцы.

Читайте также:  Тиогамма инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Thiogamm

Эффективность доказали следующие упражнения:

  • вытянуть руку перед собой и поднять указательный палец вверх. Зафиксировать взгляд на кончике пальца, медленно передвигать руку к лицу. Не отрывать взгляда от пальца, пока тот не коснется носа;
  • необходимо рисовать глазами «восьмерку» как по горизонтали, так и по вертикали, меняя направление движений. Если поначалу выполнять упражнение исключительно глазами сложно, можно помочь себе рукой. Достаточно зафиксировать взгляд на кончике пальца и рисовать им «восьмерку» в заданных направлениях;
  • полезно наблюдать за механизмом или предметом, повторяющим монотонные движения. Это может быть стрелка часов, теннисный шарик или волан, мячик для пинг-понга;
  • полезно тренировать аккомодацию. Для этого работают со стеклом. На него помещают небольшой предмет и фиксируют взгляд, затем смотрят сквозь стекло на предметы, расположенные вдали;
  • при косоглазии полезна соляризация. В это понятие входит комплекс упражнений, подразумевающих работу со светом и тенью. Глаза закрывают и поворачивают голову или туловище в сторону солнца. Направление движений зависит от специфики косоглазия. Свет должен поступать с той стороны, на которую сложно повернуть глаз.

Добиться быстрых результатов с помощью гимнастики не удастся. Здесь важны систематичность, регулярность и терпение. На выполнение каждого упражнения должно уходить не менее полминуты. После проведения гимнастики следует дать отдых глазам и немного побыть в темноте. Для лечения косоглазия у ребенка рекомендованы более простые упражнения:

  • ребенку предлагают лист с небольшими рисунками, которые чередуются от строчки к строчке. Необходимо найти одинаковые рисунки в общем списке;
  • для улучшения фокусировки полезно проводить игры с лабиринтами. Чем меньше возраст ребенка, тем проще должны быть нарисованные лабиринты и крупнее дорожки;
  • повысить бинокулярное зрение поможет игра, которая известна как «Найди отличия». Поиск отличных элементов на схожих рисунках хорошо развивает моторику глаз и содружественность движений.

Серьезные нарушения зрительной функции сложно исправить с помощью гимнастики. В этом случае необходима оптическая коррекция. Окклюзия, которая эффективна при монолатеральном страбизме, при альтернирующем косоглазии практически бесполезна.

Аппаратная терапия

Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие успешно лечится с помощью аппаратных методов. Данным способом восстанавливают бинокулярность у взрослых и даже у новорожденных. Аппаратное лечение является обязательным после хирургической коррекции, а также для профилактики рецидивов. Усилить аппаратное лечение способны физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • фототерапия;
  • электровоздействие;
  • лазеротерапия.

Электростимуляция глазных мышц позволяет избавиться от содружественного косоглазия. Данный метод необходим для устранения остаточных явлений страбизма после хирургического лечения. При наличии небольшого угла косоглазия удается вернуть 100%-бинокулярное зрение.

В зрелом возрасте полезна дарсонвализация. Ее проводят по окружности орбиты. Первые результаты появляются после 10-15 процедур. Устойчивый терапевтический эффект наблюдается через несколько курсов.

В детском возрасте могут помочь компьютерные лечебные программы. Они интересны ребенку и в то же время помогают укрепить глазные мышцы и улучшить фокусировку. Целесообразность такого лечения определяет детский офтальмолог.

Хирургическая коррекция

Альтернирующее косоглазие редко сопровождается осложнениями, но если другие методы неэффективны, то показана хирургическая коррекция. Она необходима в случае, когда на фоне страбизма начинает падать зрение и появляются другие офтальмологические проблемы.

Если недугом страдает ребенок, то лучшим возрастом для проведения операции является 2-3 года. Обычно проблем с реабилитацией не возникает, и к школьному возрасту ребенок восстанавливает 100%-бинокулярное зрение. Если на фоне косоглазия отсутствует диплопия и сохраняется относительно хорошее зрение, то прогноз будет благоприятным.

Операцию проводят под местным наркозом, в редких случаях – под общим. Для усиления глазных мышц осуществляют их укорачивание. Одновременно проводят ослабление мышцы с обратной стороны, для чего место крепления смещают в нужную сторону.

Период восстановления занимает около недели. В это время противопоказаны физические нагрузки, а для профилактики воспаления используются глазные капли. В течение месяца после операции недопустимо посещать бассейны, сауны, солярии или плавать в открытых водоемах.

Страбизм относится к серьезным и тяжелым офтальмологическим заболеваниям, поскольку механизм становления косоглазия до конца не изучен. Если не устранить причины, способствующие ослаблению глазных мышц, то не исключены рецидивы в дальнейшем. Но даже при благоприятном прогнозе необходимо следить за здоровьем глаз, соблюдать режим работы и отдыха, не проводить слишком много времени перед телевизором или монитором компьютера.

При наследственной предрасположенности к глазным заболеваниям необходимо уделять внимание профилактике. Любые амблиопии способны привести к смещению зрительной оси. Именно поэтому важно вовремя лечить офтальмологические патологии, а если устранить их невозможно, то использовать специальную оптику. Лицам, перенесшим хирургическую коррекцию либо входящим в группу риска, следует посещать офтальмолога два раза в год.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ — признаки ранней реполяризации желудочков (феномен и синдром ранней реполяризации желудочков)
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) - это электрокардиографический феномен, который...
Шум в ушах и голове причины постоянного гула и лечение препаратами и операцией
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Разновидности шума Причины состояния Заболевания, сопровождающиеся шумом Методы диагностики Варианты лечения Наши врачи Хотя...
Шум в ушах после травмы головы — как вылечить шум в голове после сотрясения
Когда в ухе шелестит, свистит, звенит. Нередко шум сопровождается головной болью, приступами слабости или временной потерей слуха. ФОТО: Пеэтер Кюммель/Sakala...
ЭКГ (электрокардиография) что это такое, ЭКГ в норме, расшифровка обследования
Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ) 9 минут Автор: Любовь Добрецова 1644 Основные задачи обследования Методики проведения электрокардиографического исследования Показания к...
Adblock detector