ЭКГ что это такое, описание кардиограммы сердца, показания, подготовка к диагностике

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ): что это, зачем и когда проводится?

Электрокардиографией или методикой ЭКГ исследования сердца принято называть диагностическую процедуру при которой проводится регистрация и дальнейшее исследование электрических полей, образуемых в момент работы сердечной мышцы.

При этом электрокардиография может считаться самой недорогой, простой и безопасной, но невероятно ценной (информативной) методикой электрофизиологической аппаратной диагностики, применяемой в современной кардиологической практике.

Прямой результат проведения такой процедуры, как электрокардиография – это определенное графическое изображение полученных данных, называемое электрокардиограммой. Иными словами, кардиограмма – это такое графическое представление разности потенциалов, которые могут возникнуть при работе сердечной мышцы и будут проведены на поверхность тела исследуемого.

Обычно на записях ЭКГ отражены усредненные данные обо всех векторах потенциалов действия, которые формируются в определенный временной промежуток функционирования исследуемого органа.

При этом, сегодня электрокардиография заслуженно считается наиболее распространенной и востребованной диагностической процедурой в кардиологии, без которой не обходится ни одно современное медучреждение, ни одна бригада экстренной помощи пациентам.

  • В каких случаях обычно ее проводят?
  • Есть ли противопоказания?
  • Разновидности исследования
  • Кем и как проводится?
  • Что показывают результаты?
  • Какие заболевания выявляют при этом?
  • Особенности проведения исследования сердца у детей
  • Что еще важно знать?

В каких случаях обычно ее проводят?

Мы уже заметили, что электрокардиография (или процедура ЭКГ) сегодня используется максимально широко. Поскольку методика полностью безвредна, безболезненна, безопасна для пациентов ее могут назначать всем категориям пациентов – детям, взрослым, беременным и кормящим грудью женщинам.

Как правило, электрокардиография выполняется в следующих случаях:

  • Бригадами скорой помощи при возникновении у пациентов острых приступов с признаками кардиологической патологии – с болями в области грудной клетки, одышкой, общей слабостью и обморочными состояниями.
  • Медиками отделения интенсивной терапии при фиксации у больных кардиологического или иного заболевания, для контроля над деятельностью сердечной мышцы, для своевременного обнаружения прогресса обнаруженной патологии.
  • При стационарном лечении пациентов в иных отделениях (ЛОР, пульмонологии, нефрологии и прочих), для обнаружения осложнений первичного заболевания в виде наслаивающейся кардиологической патологии.
  • При проведении любых оперативных действий, опять же для контроля над функционированием сердечной мышцы.
  • При профилактических осмотрах, при постановке беременных женщин на учет в женской консультации.

Важно понимать, что ЭКГ может быть проведена практически любому пациенту, который предъявляет жалобы на боль в груди, одышку, общую слабость, недомогания либо просто предполагает, что столкнулся с неким заболеванием кардиологического характера.

Есть ли противопоказания?

Сразу хочется сказать, что абсолютные противопоказания к проведению такой диагностической манипуляции, как электрокардиография полностью отсутствуют!

Такое исследование, по показаниям может проводиться буквально любому пациенту – ребенку младшего возраста, подростку, среднестатистическому мужчине или женщине, беременным или кормящим грудью матерям, старикам.

Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение рассматриваемого исследования может быть несколько затруднено. Сложности при проведении ЭКГ могут возникать:

  • если пациент страдает от серьезных психических расстройств;
  • если ребенок слишком сильно боится проведения неизвестной ему манипуляции;
  • при возникновении во время процедуры у пациента приступа бронхиальной астмы;
  • при обнаружении у пациента тяжелых поражений кожи в местах прикрепления электродов.

В остальном, электрокардиография проводится без каких-либо сложностей или проблем, а по времени процедура занимает не более десяти или пятнадцати минут.

Разновидности исследования

Ни для кого не является большой тайной, что в современном мире ЭКГ (или электрокардиография) – это не просто одна единственная классическая методика исследования сердца.

Сегодня, практикующие врачи привыкли использовать различные методики электрофизиологической инструментальной кардио-диагностики. Наиболее популярными из таких исследований могут считаться следующие диагностические мероприятия:

  • Классическая электрокардиография, проводимая в положении лежа, с прикреплением электродов в области нижних частей голеней, предплечий и области груди.
  • Процедура велоэргометрии или так называемая ЭКГ с дополнительной нагрузкой. Исследование проводится на специфическом велотренажере, позволяющем одновременно со ступенчатым увеличением физической нагрузки снимать показатели деятельности сердца.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. При этом кардиограмма записывается специальным портативным прибором (холтером), закрепляющимся на теле пациента на длительное время — от одних суток до недели.
  • Процедура внутрипищеводной электрокардиографии, когда электрод фиксируется в просвете пищевода пациента.

Надо заметить, что мы привели далеко не полный список возможных ЭКГ процедур используемым в современной кардиологической практике. В любом случае, следует понимать, что расшифровывать, что именно значит та или иная кривая, записанная на кардиограмме, может только квалифицированный врач.

Кем и как проводится?

Важно сказать, что для правильного прикрепления электродов и включения кардиографа, высшая медицинская квалификация не требуется. Исследование обычно проводят медицинские сестры, но под наблюдением врача-кардиолога.

Перед включением кардиографа на определенных участках тела пациента фиксируются металлические пластины – так называемые электроды. Кожу пациента в местах крепления электродов медсестра обрабатывает специальным проводящим гелем. Такая подготовительная процедура обеспечивает лучшую проходимость электрических импульсов.

Чаще всего, электроды крепят к внутренним сторонам запястий, нижним отделам голеней и определенным участкам на груди. После того как кардиограф будет включен, информация от установленных электродов сможет поступать к аппарату, который и отобразит ее в виде специальных графиков.

А вот расшифровать полученные данные и описать, что значит, в каждом конкретном случае, отклонение от нормы того или иного зубца, сегмента, комплекса, может только опытный врач!

Вся процедура регистрирования записей ЭКГ полностью безболезненна и может занимать порядка десяти, пятнадцати минут. Расшифровка данных и описание того, что значит конкретная кардиограмма, также требует определенного врачебного времени.

В общей сложности процедура может занимать от двадцати минут до получаса, если речь не идет об иных, неклассических методиках исследования сердца.

Что показывают результаты?

Вне всякого сомнения, любого пациента всегда интересует, что именно значит та или иная запись на кардиограмме, что можно узнать с помощью рассматриваемой диагностической методики?

Так вот, врачи при проведении рассматриваемой процедуры особое внимание стараются уделять следующим критериям нормального/патологического функционирования сердечной мышцы:

  • Определению частотности и регулярности сокращений сердечной мышцы. К примеру, с помощью записей электрокардиограммы медики могут зафиксировать внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы), а также выпадения определенных сердечных сокращений, что говорит о развитии аритмии у пациента.
  • Обнаружению признаков острого или хронического повреждения сердечной мышцы.
  • Выявлению расстройств мышечной проводимости в различных отделах сердца, что позволяет обнаружить сердечные блокады различного генеза.
  • Оценке физического состояния органа – развитию его гипертрофии, например.
  • Иногда процедура используется для обнаружения нарушений калиевого, кальциевого или магниевого обмена веществ в организме пациента.
  • Также методика позволяет медикам судить о развитии в организме пациента внесердечной патологии, скажем, тромбоэмболии легочной артерии.

Далее, на основании получаемых данных, а также опираясь на информацию, полученную: при осмотре, аускультации, пальпации, перкуссии, сборе анамнеза, врач кардиолог получает возможность выставит пациенту правильный диагноз.

Какие заболевания выявляют при этом?

Следует понимать, что количество заболеваний, которые могут быть обнаружены после проведения различных видов кардиографии безмерно велико. Ниже мы приведем наиболее распространенные патологии, обнаруживаемые при проведении рассматриваемой диагностической процедуры. Это могут быть следующие болезни:

  • Различные формы и виды ишемической болезни сердца – острый инфаркт миокарда, в том числе.
  • Различного рода аритмии, от незначительных расстройств ритма до фибрилляции предсердий.
  • Кардиомиопатии различного генеза.
  • Склеротические поражения миокарда.
  • Заболевания не кардиологического характера – тромбоэмболию легочную, прежде всего.
Читайте также:  Маммолог в Москве - запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К31

Далее хочется привести клиники, в которых пациентам могут быть оказаны качественные кардиологические услуги диагностического и лечебного характера.

Название Точный адрес Телефон для связи Услуги Цена ЭКГ
Много-профильный центр Юнион Клиник Город Санкт-Петербург, улица Марата, дом № 69, корпус В +7(812) 600-67-67 Консультации, различные виды электро-кардиографии, иные кардиолог. исследования Консультация кардиолога от 1500 руб.
Клиника кардиологии им. Сеченова Город Москва, улица Большая Пироговская, дом № 6, строение № 1 +7-499-248-78-66 Консульт. больных, любые виды кардиографии От 1000 руб.
СВСР Город Москва, Банный переулок, дом № 2, строение 2 +7 (495) 640-57-56 Консультации, все виды кардиографии От 900 руб.
Клиника «Столица» Город Москва, переулок Большой Власьевский, дом – 9 +7 (499) 649-88-64 Консультации, все виды диагностики кардиолог. проблем От 1000 руб.
Ленинградская Областная Клиническая Больница Город Санкт-Петербург, проспект Луначарского, дом 45-49 +7 (812) 592-30-16 Консультации, любые кардиолог. исследования Уточняется по телефону
МЕДИКА Город Санкт-Петербург, улица Бадаева, дом № 6к 1, первый этаж +7 (812) 389-41-64 Любые диагностические методики для кардиолог. больных От 800 руб.
Инклиник Город Санкт-Петербург, улица 9-я Линия, дом № 34 +7 (812) 409-93-65 Все виды кардио. исследований Уточняется по телефону

Особенности проведения исследования сердца у детей

По большому счету процедура электрокардиографии, проводимая детям, ничем не отличается от методики, используемой для людей старшего возраста. Тем не менее, на практике медикам все же приходится несколько дольше готовить маленьких пациентов к проведению рассматриваемого исследования.

Детям часто приходится более длительно пояснять, что процедура не только полностью безвредна, но еще и целиком безболезненна. При необходимости данное диагностическое может быть проведено в присутствии матери маленького пациента, который боится оставаться с медиками наедине.

А вот процедура регистрации сердечных импульсов у детей, находящихся в утробе матери называется кардиотокографией (КТГ). Для проведения данной методики исследования работы сердца эмбриона специальные датчики крепятся на живот беременной женщины. Аппарат же в этот момент записывает графическое представление получаемых данных.

Методика КТГ остро необходима для своевременного обнаружения самых различных патологий, затрагивающих сердечную мышцу будущего малыша.

Что еще важно знать?

Несмотря на то, что процедура кардиографии невероятно распространена и востребована сегодня, следует помнить, что она все же не может быть единственным критерием, для подтверждения того или иного диагноза. В большинстве случаев установить точный диагноз можно лишь используя кардиографию в совокупности с иными диагностическими процедурами и мероприятиями.

В заключение следует сказать – процедура электрокардиографии, действительно проста, доступна и вполне информативна. Однако, проводить описанную процедуру без назначения врача, как минимум, нецелесообразно.

Замечая у себя любую неприятную симптоматику, как вам кажется, кардиологического характера, правильнее, первично обратиться за консультацией к кардиологу. А после этого, врач сможет порекомендовать вам, при такой необходимости, наиболее правильный (оптимальный) вариант кардиографического или иного диагностического исследования.

Как делают ЭКГ: процесс выполнения кардиограммы

Метод проведения ЭКГ

Принцип выполнения ЭКГ базируется на способности аппарата улавливать возникающие в сердце электрические импульсы и после обработки записывать их в виде графика. Далее полученные результаты интерпретируется специалистом по функциональной диагностике, и лечащий врач может использовать данные для постановки диагноза.

Электрокардиограмма проводится при помощи специального аппарата – электрокардиографа. Основными его узлами являются:

  • гальванометр;
  • переключатель отведений;
  • система для усиления улавливаемых сигналов;
  • регистрирующее устройство.

Во время процедуры снятия ЭКГ электроды, устанавливаемые на определенные точки, улавливают возникающие в сердце электроимпульсы и передают их через гальванометр в регистрирующее устройство. Далее самописцы отображают полученную информацию на движущейся с определенной скоростью бумаге в виде графиков, отображающих функционирование разных отделов сердца.
Графики ЭКГ записываются на миллиметровой бумаге в виде линий из зубцов разных размеров. Эти размеры зависят от того, какой по силе сигнал подается тем или иным отделом сердца.
Видео: Запись электрокардиограммы

Результаты исследования описываются специалистом, который сравнивает данные нормы с полученными результатами. В интерпретации доктор функциональной диагностики указывает выявленные отклонения, по которым лечащий врач пациента ставит диагноз.

Когда электрокардиография необходима?

Показанием к назначению электрокардиограммы являются следующие жалобы больного или симптомы:

  • одышка;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области груди;
  • частые стрессы;
  • тахикардия или брадикардия;
  • признаки аритмий;
  • избыточный вес;
  • подозрения на гипертоническую болезнь и другие проявления сердечно-сосудистых заболеваний;
  • подготовка к хирургической операции или к некоторым видам диагностических исследований.

В профилактических целях ЭКГ должно проводиться всем лицам старше 40 лет раз в год. В более зрелом возрасте исследование следует выполнять раз в квартал. Людям, страдающим от патологий сердца и сосудов, электрокардиограмму проводят так часто как это необходимо, то есть в те сроки, которые определил для них врач, руководствующийся данными о существующем заболевании.

Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?

Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:

  • оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
  • определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
  • характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
  • присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
  • проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.

Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы.
После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике.
Нормальные показатели ЭКГ таковы:

  • ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
  • частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
  • электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Особенности прохождения кардиографии детьми

ЭКГ может назначаться детям любого возраста. При оценке результатов врач обязательно руководствуется возрастными особенностями и при необходимости дополняет исследование другими методиками (например, Эхо-КГ, КТ сердца и пр.).
ЭКГ у детей имеет свою специфическую с особенность в каждом возрастном периоде, так как на сердце влияет множество зависящих от возраста и роста факторов: изменение количества сокращений сердца, влияние вегетативной и эндокринной систем, анатомические положения сердца в грудной клетке, изменения в скорости распространения импульсов и пр.
Поводом для назначения ЭКГ ребенку могут стать следующие клинические случаи:

  • шумы в сердце;
  • нарушения ритма сердца;
  • присутствие даже незначительной одышки;
  • патологии других органов;
  • наличие в анамнезе тяжелых инфекционных заболеваний;
  • выявление в анамнезе пациента родственников с тяжелыми патологиями сердца;
  • необходимость проведения хирургического лечения;
  • профилактическое обследование при занятиях спортом.

Выполнение ЭКГ детям, у которых существуют заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, должно проводиться не менее одного раза в год.
Немаловажное значение имеют и особенности подготовки ребенка к исследованию. Во время записи графика кардиограммы маленький пациент должен быть спокойным и неподвижным, а этого эффекта удается достичь далеко не со всеми детьми. Детям старшего возраста родители и врач объясняют необходимость соблюдения установленных правил, а более младшим рекомендуется отвлечение при помощи игрушек или так называемой «игры в больницу». Такие психологические уловки почти всегда помогают достигнуть необходимого для исследования спокойствия маленького пациента, и полученные результаты будут достоверными. Если ребенок не может спокойно вести себя во время процедуры, то родителям рекомендуется прийти в другой день для записи ЭКГ.

Читайте также:  Высокий пульс при нормальном давлении причины, что делать

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Проведение ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой и не опасно для беременных. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования, позволяющего вовремя выявить различные отклонения в работе сердца, испытывающего повышенную нагрузку во время вынашивания плода. На протяжении беременности процедура ЭКГ назначается 2 раза, кроме этого электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду – такое исследование называется КТГ (кардиотокография).
При интерпретации результатов врач обязательно учитывает особенности, происходящие в организме женщины во время беременности (особенно на ее поздних сроках) и оказывающие влияние на характер графика кардиограммы:

  • смещение электрической оси влево;
  • увеличение количества сердечных сокращений;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец в Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Как делать электрокардиограмму?

Подготовка перед проведением ЭКГ, для получения достоверных диагностических данных, проводится следующим образом:

  1. Последний прием пищи должен состояться за 2 часа до исследования.
  2. Перед проведением процедуры пациент должен отказаться от физических нагрузок, курения, приема холодной воды, алкоголя и кофеинсодержащих средств и напитков.
  3. В день исследования пациенту следует отказаться от нанесения кремов и других косметических средств на жировой основе на тело, так как такие вещества могут мешать достаточному контакту между электродом и кожей.
  4. Перед посещением кабинета ЭКГ пациент должен надеть удобную, не стесняющую дыхание одежду, которая легко растягивается, поднимается с конечностей или снимается. С шеи и рук следует снять металлические украшения (цепочки, браслеты, колье и т. п.).
  5. Взять с собой предыдущие результаты ЭКГ или Эхо-КГ. Используя эти данные, врач сможет проанализировать динамику заболевания и это улучшит достоверность заключительного диагноза.
  6. Пациент перед снятием ЭКГ должен находиться в спокойном состоянии. Для достижения такого эмоционального и физического равновесия ему следует полежать или посидеть на кушетке 10 – 15 минут.
  7. Больному, у которого присутствует одышка исследование должно выполняться не в положении лежа (как обычно), а в положении сидя.
  8. Помещение, в котором выполняется электрокардиограмма, должно быть проветренным и с оптимальным температурным режимом, так как ощущение больным холода во время процедуры способно негативно отразиться на достоверности результатов исследования.

Электрокардиограмма выполняется в такой последовательности:

  • Пациент расстегивает или снимает одежду для удобного крепления электродов в необходимых для исследования точках и ложится на кушетку.
  • Области прикрепления электродов обрабатываются спиртом для обезжиривания кожи, и после этого на них наносится специальный гель.
  • Доктор включает прибор и за определенное время получает необходимый для последующей расшифровки график. Обычно исследование занимает не более 15 – 20 минут.

После проведения ЭКГ пациент может дождаться описания результатов обследования или они направляются его лечащему врачу. Если в графике электрокардиограммы были выявлены тяжелые нарушения, то к обследованию больного сразу должен подключиться его лечащий врач, который может правильно оценить все данные и назначить соответствующее обнаруженной клинической ситуации лечение.
В большинстве случаев проведение ЭКГ хорошо переносится пациентами. Иногда на месте крепления электродов во время исследования возникают ощущения слабых и едва ощутимых электрических разрядов, а у некоторых пациентов после обследования на коже появляется мелкая сыпь, устраняющаяся самостоятельно через короткий промежуток времени и не требующая лечения.
ЭКГ не несет никакой опасности для здоровья больного, так как во время исследования не применяется рентген-облучение и другие вредные для организма факторы. При необходимости такой метод обследования может проводиться повторно даже через короткие промежутки времени.

Заключение

ЭКГ позволяет выявлять отклонения в электрической активности сердца, возникающие при аритмиях, органических поражениях миокарда, нарушениях метаболизма калия, кальция и магния, болях в сердце и увеличении толщины его камер. Это информативное исследование проводится практически в каждой поликлинике, является совершенно безопасным и может назначаться людям любой возрастной категории и беременным.

Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Причины пройти обследование

Какой врач делает?

Подготовка к обследованию

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как правильно снять ЭКГ

Маркировка наконечников и электродов

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

Снятие ЭКГ детям

Как делают ЭКГ женщинам

Есть ли особенности проведения при беременности?

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Комментарии и Отзывы

Что такое ЭКГ?

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.
  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследования Время
Стандартная ЭКГ 5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой 10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Читайте также:  Пищевая аллергия - питание при пищевой аллергии

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ — признаки ранней реполяризации желудочков (феномен и синдром ранней реполяризации желудочков)
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) - это электрокардиографический феномен, который...
Шум в ушах и голове причины постоянного гула и лечение препаратами и операцией
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Разновидности шума Причины состояния Заболевания, сопровождающиеся шумом Методы диагностики Варианты лечения Наши врачи Хотя...
Шум в ушах после травмы головы — как вылечить шум в голове после сотрясения
Когда в ухе шелестит, свистит, звенит. Нередко шум сопровождается головной болью, приступами слабости или временной потерей слуха. ФОТО: Пеэтер Кюммель/Sakala...
ЭКГ (электрокардиография) что это такое, ЭКГ в норме, расшифровка обследования
Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ) 9 минут Автор: Любовь Добрецова 1644 Основные задачи обследования Методики проведения электрокардиографического исследования Показания к...
Adblock detector