Хронический толстокишечный стаз (запор)

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации. Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно. Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

Читайте также:  Какие таблетки категорически нельзя делить на части - Здоровье 24

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины. Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Запоры, причины и лечение запоров.

ЗАПОРЫ.

Запор это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, неполное опорожнение кишечника с отхождением малого количества и повышенной твердости кала.

Причины запоров.

1. «Функциональные запоры».
К основным причинам «функционального» запора относят диету с низким содержанием пищевых волокон, а иногда и лекарства (опиаты, антациды с алюминием, холиноблокаторы, антидепрессанты и др.).

2. Запоры, связанные с нарушением аноректального транзита.
К первичным нарушениям этой зоны относят: анизмус, расстройства аноректальной чуствительности и болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание).

3. Первичные моторные нарушения толстой кишки.
К ним относят: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторную дискинезию толстой кишки («инертная» толстая кишка), хроническую идиопатическую интестинальную псевдообструкцию.

4. Вторичные моторные расстройства толстой кишки.
Возникают вследствие различных заболеваний. Вследствие различных заболеваний возникают или гипомоторная, или спастическая дискинезия толстой кишки.
Важно определить причину запора, чтобы провести правильное лечение!

ПЕРВИЧНЫЕ МОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

При них не выявляются этиологические факторы и органические изменения кишечной стенки.
К ним относят:

  • Синдром раздраженной толстой кишки,
  • Гипомоторную дискинезию толстой кишки,
  • Хроническую идиопатическую интестинальную псевдообструкцию.

Значительно реже запоры могут быть связаны с хронической идиопатической интестинальной псевдообструкцией. Для данного заболевания характерно отсутствие дефекационных позывов.

ГИПОМОТОРНАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ («инертная» толстая кишка).

В основе лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки.
При «инертной» толстой кишке резко уменьшаются число дефекационных позывов с выделением сухого карандашеподобного кала. Боли в животе и метеоризм слабо выражены или отсуствуют. При длительной задержке стула могут появиться легкие симптомы интоксикации.

Патофизиология.

  • Происходит Дисбаланс в системе гастроинтестинальных гормонов:
    Гормоны, стимулирующие моторику кишечника — гастрин, холецистокинин, субстанция-2, энкефалины,
    Гормоны, замедляющие моторику кишечника — глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин.
  • В результате изменяется Чувствительность рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.
  • Нарушается нервнорецепторный аппараткишечной стенки, ответственного за ее моторную активность. Симптомы болезни в результате лечения могут быть ослаблены, но полностью избавиться от них трудно.

ВТОРИЧНЫЕ МОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Сопровождается развитием запоров, часто возникают при карциноме, сахарном диабете, гипотиреозе, гиперкальциемии, гипокалиемии, порфирии, системной склеродермии, полимиопатиях, поражениях спинного мозга, аномалиях нервных сплетений и ганглиев, сосудистых заболеваниях, от некоторых лекарств (спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.), а также при дисбактериозе, от злоупотребления слабительными. Все эти причины приводят к развитию или гипомоторной, или спастической дискинезии толстой кишки.

ЗАПОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ АНОРЕКТАЛЬНОГО ТРАНЗИТА.

В основе их лежат или первичные расстройства моторики прямой кишки и мышц тазового дна, или их структурные изменения.
Бывает в следующих случаях:

  • Анизмус,
  • Расстройства аноректальной чувствительности,
  • Болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием нервных ганглиев в прямой кишке и наружном анальном сфинктере).

Эти анатомические нарушения не всегда являются причинами запоров, они могут быть их следствием или сопутствующими забелеваниями запоров.

Клинические симптомы.
Происходит неполное опорожнение прямой кишки, боли в нижней части живота, в анальной и перианальной области, недержание кала.
У больных могут образоваться большие каловые пробки, но происходит разжижение кала в вышележащих отделах, который обтекает плотные каловые массы и обильно выделяется из ануса — парадоксальная диарея.

1. Местные (абдоминальные) симптомы: ощущения давления, распирания в прямой кишке, ее неполного опорожнения после дефекации (при ректальном запоре), мигрирующие боли, переливание, урчание в животе и его вздутие (в случае коллагеного запора), геморрой, криптит, папиллит, трещины, язвы заднего прохода.
2. Рефлекторные симптомы: боли в области крестца, ягодиц, бедра.
3. Общие проявления: слабость, недомогание, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, налет на языке, тошнота, головная боль, головокружение, субфебрильная температура. Это связано с токсическим действием крезола, индола и других метаболитов.

Диагностика.
1 этап исследования — исключение органической патологии толстой кишки и аноректальной зоны (опухоль, Болезнь Крона, дивертикулы, анатомические аномалии и др.), которая четко выявляется при рентгенологическом исследовании толстой и прямой кишок и требует соответствующего лечения.

2 этап исследования на выявление уровня стаза (толстая или прямая кишка), установление типа моторных расстройств (гипер- и гипомоторные дискинезии)., а также являются ли они первичными или системными проявлениями, что позволяет сформулировать диагноз и провести правильное лечение.
Сбором анамнеза выявляем частоту запора, диету больного, лекарств.
Рентген исследование, ректороманоскопия, сигмоскопия.
Инструментальные исследования ясвляются обьязательными, если запор возникает в последнее время (в течение менее 6 месяцев), особенно если больной старше 40 лет и имеются ректальные кровотечения и снижения веса.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ.

Лечение запоров включает в себя обязательную диету и медикаментозное лечение.
Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.
Необходимо определить с какими отделами кишки связаны запоры (ободочной, прямой или аноректальной зоны).
Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился мягкий стул каждые 1-2 дня.

Медикаментозное Лечение.

1. При запорах с Гипомоторной Дискинезией, применяются препараты, усиливающие перистальтику кишки:

  • Прокинетики, которые действуют непосредственно на мышечные сплетения кишок:
    Домперидон или Мотилиум (внутрь по 10 мг 3 раза в день),
    Дебридат (по 1 таб. 3 раза в день),
    Церукал.
  • Желчегонные препараты:
    Аллохол,
    Лиобил
    или
  • Препараты хенодезоксихолевой кислоты:
    Хенохол,
    Хенофальк
    — в максимальных дозах в течение 10-14 дней в сочетании с прокинетиками.

2. При Спастической Дискинезии толстой кишки, в том числе и при Раздраженной Толстой Кишке, показаны:

  • М-холиноблокаторы:
    Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в день или в/м по10 мг 2 раза в день),
    Метацин (по 0,002г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% разтвора 2 раза в день)
  • Миогенные спазмолитики:
    Но-шпа,
    Папаверин,
    Дюспаталин.

3. Обязательно должны быть устранены: Избыточный Бактериальный рост в тонкой кишке, Дисбактериоз толстой кишки, Гемморой.

  • Слабительные.
    Есть несколько групп слабительных:
    1) Масла, солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект наступает через 4-5 часов.
    2) Производные дифенила, осмотические и др.
    — на уровне толстой кишки, их действие проявляется через 8-12 часов;
    3) Контактные средства (Глицериновые свечи, Масляные клизмы) действуют в прямой кишке, поэтому их действие наступает через 10-20 минут.

Длительно можно принимать препараты, не вызывающие привыкания и болей в животе: Лактулозу (до 1-2 месяцев, можно также при любых дисбактериозах), Дульколакс, Гутталакс.
Можно использовать: Магнезий, Миндальное масло, Фенхелевое масло, Сенну (нельзя принимать длительно).
Комбинированные препараты: Кафиол, Калифиг, Мил-пар, Регулакс.

Лекарства и дозы нужно подбирать индивидуально, в зависимости от доз и действия. Начинать с малых доз.
Длительный прием слабительных средств ведет к привыканию, поражаются межмышечные нервные сплетения.
Нельзя безконтрольно принимать слабительные и в больших дозах.
При приеме некоторых слабительных могут быть кишечная непроходимость, так как образуются завалы в кишечнике (при приеме большого количества клетчатки).

4. При Синдроме Раздраженной Толстой Кишки (СРК) можно использовать также:

  • Рудотель (0,005 г),
  • Феназепам ( 0,0005г),
  • Нозепам,
  • Триоксазин(0,3 г),
  • Амитриптилин (0,025 г),
  • Азафен (0,025г).

Назначается один из перечисленных препаратов 1-2 раза в день. При отсутствии эффекта от одного препарата периодически рекомендуется одно лекарство заменить другим. Можно использовать также растительные успокаивающие средства — препараты валерианы, пустырника и др.

5. После наступления ремиссии необходимо заниматься Лечебной гимнастикой, Физкультурой. Любой вид спорта активизирует деятельность кишечника.

Диета при запорах.

Приемов пищи должно быть не менее 4-х раз в сутки.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки, молоко, зеленые яблоки, сырые, консервированные овощи, приправы, хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, острые блюда, шоколад, крепкий кофе,чай, чеснок, репа, редька.
Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель.
Кофе, чай, алкоголь могут спровоцировать диарею при Синдроме Раздраженного Кишечика (СРК).
При СРК чередуются запоры и поносы, характерно урчание, переливание в животе, вздутие, метеоризм.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
При гипомоторной дискинезии толстой кишки используются Продукты, богатые растительной клетчаткой:
Морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, овощные и фруктовые соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, некислые яблоки.

ОБЯЗАТЕЛЬНО:
Молочнокислые продукты: свежий кефир, простоквашу, ацидофилин.
Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.

ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Утромнатощак пить можно холодную Медовую воду (если нет гастрита).
  • На завтрак можно есть Салат из вареного бурака.
  • К пище добавлять Пшеничные отруби, если не возникает непереносимости. Начинать надо с 1-2 чайных ложек, затем постепенно довести до 2-3 стол.ложек, чтобы не было вздутия. Можно добавить в каши, супы, простоквашу, кефир, салаты.
  • Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др). Можно принимать до 2-4 стол. ложек в день.
  • Cпециальные смеси:
    Овсяные хлопья с молоком;
    Сливки с фруктами и орехами;
    1-2 ч.л льняного семени в стакане фруктового сока.
  • СтаканМацуни или Кефира с 1-2 стол. ложками нерафинированного оливкового масла.
  • Минеральные воды. Больным с запорами показаны «Ессентуки» # 4, 17, «Балтийская», «Джермук», «Славянская», «Баталинская».
    При запорах с гипомоторной дискинезией назначают более минерализированную воду («Ессентуки» #17 и др.) по 150-200мл в холодном виде 2-3 раза в день без газа.
    При гипермоторной дискинезии п оказаны менее минерализованные воды («Ессентуки» #4 и др) по 150-200мл в теплом виде.

Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев.

Методы обследования кишечника: показания к назначению, процедура проведения и оценка информативности

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.

Когда показано обследование кишечника

Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:

  • болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • продолжительное ощущение тошноты или рвота.

Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.

В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.

Это важно

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки) в качестве причины летального исхода россиян является одним из лидеров среди всех раковых заболеваний. При этом врачи уверяют, что в 95% случаев возникновения патологии можно избежать, вовремя удалив кишечные полипы, которые обычно и являются причиной образования опухолей.

Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.

Особенности обследования тонкого и толстого кишечника

Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.

Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.

Методы диагностики заболеваний кишечника

В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39 лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур — многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:

Лабораторные методы

Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.

  • Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз.
  • Биохимический анализ крови. Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Общий анализ мочи. Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи.
  • Копрограмма. Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.

Инструментальные методы

Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.

  • Колоноскопия . Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.

Это важно

При наличии серьезных противопоказаний к колоноскопии для диагностики кишечного заболевания врач может назначить УЗИ. Но следует иметь в виду, что данная процедура не способна показать кишечник на всем его протяжении.

  • Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут.
  • Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия — эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30 см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую».
  • Капсульная эндоскопия представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание.
  • Балонная энтероскопия . Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.

Боли и дискомфорт в области живота, диарея, запоры, вздутие, газообразование и другие неприятные симптомы могут быть предвестниками различных заболеваний ЖКТ. Вовремя проведенное обследование позволяет определить причину недомоганий и предупредить развитие патологий. Когда результаты оказываются на руках у специалиста, дело за «малым» — поставить диагноз и назначить терапию. Нередкое «явление» в медицинских карточках пациентов с болями в животе и нарушенным стулом — синдром раздраженного кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Хронический и острый уретрит симптомы, лечение — сеть клиник НИАРМЕДИК
Уретрит Скидки для друзей из социальных сетей! Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм!...
Хорошие таблетки для улучшения сна список, инструкция
Лекарства для сна Бессонница или расстройство сна – нарушение нормальных функций организма, которое характеризуется ухудшением качества и уменьшением продолжительности ночного...
Хортоновская (пучковая) головная боль
Болезнь Хортона Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние...
Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
Хронический калькулезный холецистит (история болезни) Больной Петрушкин Петр Иванович 26 февраля 1998 г. поступил в хирургическое отделение КОСМП с жалобами...
Adblock detector