Хронический гастродуоденит причины

Гастродуоденит

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, чаще всего – антрального отдела, то есть участка, находящегося у «выхода». Обычно протекает в хронической форме. Около 70% пациентов приобретают заболевание в возрасте 5–6 лет [1] . Болезнь не угрожает жизни сама по себе, но её осложнения, такие как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, могут привести к опасным последствиям.

Причины гастродуоденита

Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.

К защитным факторам относят:

  • слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
  • высокую способность клеток к восстановлению;
  • достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
  • антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).
  • избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
  • нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
  • недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
  • желчные кислоты.

Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН. Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий. После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.

Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика. Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление. «Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад [2] .

Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.

Классификация гастродуоденита

По происхождению гастродуоденит может быть первичный или вторичный. Первичный развивается «сам по себе»: под действием хеликобактерной или паразитарной инфекции, некачественной пищи и так далее. Вторичный развивается на фоне других болезней: сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности.

По изменениям, появляющимся в слизистой оболочке, гастродуоденит может быть:

  • поверхностным,
  • катаральным,
  • гиперпластическим,
  • эрозивным,
  • атрофическим.

По течению гастродуоденит может быть острым и хроническим. Острый чаще всего бывает связан с пищевой токсикоинфекцией и обычно сопровождает острый гастрит, о котором подробно рассказано в соответствующей статье.

Симптомы гастродуоденита

Проявления гастродуоденита могут быть местными и общими. Местные – это симптомы воспаления слизистой оболочки:

  • боль в эпигастральной области;
  • диспепсические проявления: тошнота, отрыжка, тяжесть в животе.

Варианты болевого синдрома могут различаться в зависимости от того, на каком участке слизистой оболочки воспаление наиболее активно.

При поражении луковицы двенадцатиперстной кишки боли напоминают язвенные – появляются натощак или ночью. Если из-за воспаления нарушается отток желчи или секрета поджелудочной железы, развивается холецистоподобный или панкреатоподобный вариант гастродуоденита. Боль мигрирует в правое подреберье при холецистоподобном варианте или в левое при панкреатоподобном и возникает в ответ на употребление жирной пищи. Гастритоподобный вариант появляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса: после еды появляется чувство переполнения в желудке, тяжесть, вздутие живота.

Общие проявления – реакция организма на хроническое воспаление: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры до 37 градусов. Обычно подобные симптомы существуют не постоянно, а усиливаются в период обострения и исчезают на несколько месяцев во время ремиссии.

Диагностика гастродуоденита

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.

Читайте также:  Витамины для нормализации менструального цикла как принимать, список, противопоказания

Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.

Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.

Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.

Лечение гастродуоденита

На время обострения назначается диета, которая механически, термически и химически щадит слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Постепенно рацион расширяется. Во время ремиссии в диете необходимости нет, но продукты, после которых у конкретного пациента появляются неприятные ощущения со стороны ЖКТ, лучше исключить. Выявить индивидуальные триггеры помогает дневник питания.

Чтобы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки и защитные функции слизи, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они снижают активность воспаления, ускоряют заживление и улучшают эффективность эрадикации хеликобактерии. Ребамипид — это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают комплекс из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такой комплекс необходим, потому что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям и её крайне трудно уничтожить. Продолжительность эрадикационной терапии – не менее 14 дней. Если убить инфекцию не удается, назначают другой комплекс антибиотиков и снова проверяют результат после лечения. К слову, ребамипид усиливает эрадикационную терапию, так что вместе с ним шансы на уничтожение бактерии с первой попытки повышаются.

При выявлении паразитарной инвазии назначают специфические препараты, направленные против простейших.

В зависимости от кислотности желудочного содержимого рекомендуют либо антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), Н2 блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), либо ферментные препараты.

Дуоденогастральный рефлюкс требует назначения препаратов, нормализующих моторику (итомед).

Профилактика и прогноз при гастродуодените

Сам по себе гастродуоденит для жизни и здоровья не опасен. Но он часто со временем трансформируется в язвенную болезнь, которая в свою очередь может вызывать опасные осложнения. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и снижению секреторной активности, на этом фоне нередко возникает озлокачествление. Поэтому при обнаружении гастродуоденита следует строго соблюдать рекомендации врача и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами.

Для профилактики гастродуоденита рекомендуется здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование родственников больных на хеликобактер пилори.

[1] Г.В. Бекетова. Хронические гастродуодениты у детей и подростков (этиология, патогенез, клиника, диагностика. лечение). Здоров’я України, 2011.

[2] В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, Е.Ю. Калинина. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ, 2014.

Гастрит

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка
Читайте также:  Побеги багульника болотного – свойства, применение

Симптомы гастрита

  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Причины и симптомы гастродуоденита у детей и взрослых

Гастродуоденит у взрослых и детей — это заболевание слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки. Бывает острой и хронической формы, поражает как взрослых, так и детей.

Что такое гастродуоденит взрослых и детей

Болезнь характеризуется тем, что могут по очереди наступают периоды ремиссии и обострения, нарушения работы регенеративной функции слизистой желудка.

Симптомы заболевания очень похожи на те, которые сопровождают разные формы гастрита.

Такой симбиоз симптомов вызван тем, что гастродуоденит развивается как гибридная форма дуоденита и гастрита.

Отличить ХГД от гастрита можно по симптоматике и проявлениям боли. Хронический гастродуоденит имеет определенные симптомы.

Симптомы острого гастродуоденита

В частности, острый гастродуоденит признаки имеет следующие:

  • тошнота;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • чувство кислой отрыжки;
  • боль в верхней части живота.

Симптомы хронического гастродуоденита

Отличия хронического и острого гастродуоденита

При хроническом гастродуодените симптоматика бывает более обширной и масштабной.

  1. Во-первых, боли в животе носят ноющий и приступообразный характер. Такие симптомы начинают появляться сразу после приема пищи.
  2. Во-вторых, дуоденогастральный рефлюкс в хронической стадии сопровождается чувством переполненности желудка.
  3. В-третьих, наблюдается рвота или позывы к рвоте.
  4. В-четвертых, пациент жалуется на плохой аппетит или его отсутствие.
  5. В-пятых, присутствуют изжога и отрыжка.
  6. В-шестых, при попытке надавить на живот, появится болезненность.
  7. В-седьмых, на языке образуется бело-желтый налет.
  8. В-восьмых, человек жалуется на повышенную утомляемость, снижение массы тела, нарушение сна и стула.

Причины гастродуоденита у взрослых

Как проявляется гастродуоденит у взрослых? Бывает острая и хроническая стадии болезни.

Причины заболевания уже прекрасно изучены врачами, что позволяет отличать дуодено-гастральный рефлюкс в разных стадиях развития.

К причинам острого гастродуоденита у взрослых относят такие факторы:

  1. Одноразовое употребление острой и тяжелой пищи, которая плохо переваривается.
  2. Употребление алкогольных напитков.
  3. Отек слизистой оболочки желудка.

Обычно так развивается патология, которая называется расстройством желудка.

Оно сопровождается рвотой и тошнотой, что вызвано притоком желчи в печень и желудок, нарушением работы желчного пузыря.

Хронический холецистит (или гастродуоденит) развивается не так быстро, а постепенно.

Иногда на это уходит несколько дней или недель, в других случаях — 2-3 месяца.

Причины этого состояния кроются в том, что происходит поочередное или одновременное расстройство нервной системы, психоэмоционального состояния, которые относятся к регулирующим системам.

Одновременно наблюдается воспаление желчевыводящих путей.

Читайте также:  Как топить барсучий жир пошаговая инструкция

Этот недуг вызывается следующими причинами:

  1. Желчь усиленно поступает в двенадцатиперстную кишку, а потом массово забрасывается в желудок, что провоцирует развитие синдрома дуодено-гастрального рефлюкса. В результате чего возникает основа для активного воспалительного процесса, поражающего слизистые желудка и кишки. Так возникает хронический гастродуоденит, обострение данного заболевания.
  2. Происходит нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта, вызванного дисбалансом нервной системы. Следствием чего становится развитие избыточного кислотообразования и повышение кислотности желудка.
  3. Недостаточное образование слизи, что провоцирует гастриты, развитие дистрофии слизистых поверхностей.
  4. Нарушение гормональной регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подобные причины называются внутренними, или эндогенными, в результате чего развивается эндогенный гастродуоденит хронический.

Но могут обострение заболевания спровоцировать и внешние, т.е. экзогенные причины.

К ним стоит отнести влияние следующих факторов:

  1. Неправильное питание, т.е. постоянный прием слишком острой, горячей или же холодной пищи, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку и т.д.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Отравление токсинами или химикатами.
  4. Снижение иммунной защиты организма, что провоцирует проникновение в организм вредных, болезнетворных микробов.

Хотя часты случаи, когда секреторная функция желудка работает нормально, и уровень кислотности остается на прежнем уровне.

Хронический гастродуоденит у детей

ДГР бывает и у детей, причем достаточно часто.

Причинами этого состояния являются:

  1. Неправильное питание.
  2. Расстройство нервной системы, что вызывается стрессами, постоянным влиянием неблагоприятной психологической обстановки.

Протекает острый или хронический гастродуоденит у детей не так, как у взрослых.

Симптомы хронического гастродуоденита у детей:

  1. Ноющие или схваткообразные боли, которые локализуются в верхней части живота. Могут возникнуть через 1-2 часа после приема пищи.
  2. Тошнота.
  3. Чувство переполненности желудка.
  4. Тяжесть в животе.
  5. Отрыжка.
  6. Рвота.
  7. Повышенное выделение пота.

У ребенка может наблюдаться:

  • желтый или белый налет на языке;
  • кожные покровы становятся желтыми;
  • нарушается сон;
  • возникают проблемы с запоминанием.

При этом ребенок будет жаловаться на:

  • сонливость;
  • боли в голове;
  • постоянную утомляемость;
  • головокружение.

Могут наблюдаться проблемы с поведением и психоэмоциональным состоянием.

К основным методикам лечения патологии у детей относятся:

  • фитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия, которая подразумевает проведение точечного массажа;
  • моксотерапия.

Все лечение направлено на то, чтобы вылечить желудочно-кишечный тракт, восстановить баланс нервной системы.

Важно соблюдать постельный режим, рацион питания, диету.

Благодаря комплексному подходу можно добиться положительных результатов, избавиться от причин заболевания, заблокировать развитие воспалительных процессов.

Лечение хронического гастродуоденита у взрослых

Как осуществляется лечение гастродуоденита у взрослых? Одним только приемом медикаментов или народных средств избавиться от причин и симптомов заболевания нельзя.

Поэтому терапевтический курс будет включать такие компоненты, как:

  1. Прием лекарств и медикаментов.
  2. Диету.
  3. Постельный режим.
  4. Прием противовоспалительных и седативных лекарств.
  5. Иглоукалывание.
  6. Точечный массаж, чтобы наладить работу нервной системы, нормализовать функциональную деятельность желудка и выработку желчи.
  7. Психотерапию.

Особенности медикаментозного лечения зависят от того, чем был спровоцирован приступ болезни, в какой стадии развития находится гастродуоденит, каким являются его проявления.

Врачи назначают лечение несколькими видами антибиотиков.

Если хроническая форма болезни сопровождается повышенной кислотностью, то нужно принимать ингибиторы протонной помпы, антигистаминные и антацидные препараты.

При появлении атрофии слизистой стоит использовать лекарства, в состав которых входит висмут.

Разрешено применение спазмолитиков и таблеток, которые позволят улучшить моторику желудочно-кишечного тракта.

Чтобы успокоить нервную систему, врачи выписывают седативные вещества и прием фитопрепаратов.

Положительные результаты медикаментозного лечения будут видны быстрее, если строго следовать диетическому питанию, прописанному врачами.

Коррекция питания — обязательный компонент лечения, поскольку избавиться от ХГД можно только, если правильно питаться.

К общим принципам питания при таком заболевании стоит отнести:

  1. Полный отказ от острой пищи и острых приправ.
  2. Нельзя вообще употреблять соусы, кетчупы и горчицу.
  3. Запрещено есть копченую пищу.
  4. Нельзя употреблять консервы в томатном соусе.
  5. Запрещены сырые овощи и фрукты.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Стоит есть только теплую пищу. Горячая или холодная запрещена, так как она может спровоцировать обострение патологии, развитие осложнений и воспалительных процессов.

Овощи перед употреблением необходимо термически обрабатывать. То же самое касается молочных продуктов.

Кушать разрешено разные сорта нежирного мяса, которое необходимо тушить, варить или готовить на пару.

В рационе питания должны присутствовать нежирная рыба (лучше отварная), разваренные каши и протертые супы.

Ссылка на основную публикацию
Хорошие таблетки для улучшения сна список, инструкция
Лекарства для сна Бессонница или расстройство сна – нарушение нормальных функций организма, которое характеризуется ухудшением качества и уменьшением продолжительности ночного...
Холензим цена в Москве от 253 руб, купить Холензим, отзывы и инструкция по применению
Холензим, табл. п/о №50 Всего цен на Холензим в аптеках Москвы: 600 Первая « 1 2 3 4 5 6...
Холестериды, всасывание холестерина
Как происходит синтез холестерина в печени? Поскольку вещество принадлежит к классу спиртов, единственно правомочным является термин «холестерол», название же «холестерин»...
Хортоновская (пучковая) головная боль
Болезнь Хортона Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние...
Adblock detector