Хронический антральный гастрит симптомы, лечение и диета

Хронический антральный гастрит: диагностика, симптомы, лечение, диета

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний желудка огромное значение представляют гастрит, язвенные болезни и онкология. Сегодня мы говорим о хронический гастрите антрального отдела желудка (это нижняя часть органа), как он себя проявляет, о способах диагностики и необходимых обследованиях. Так же рассмотрим основные симптомы, лечение медикаментами и народными средствами, не забудем и про диету.

  1. Симптомы
  2. Диагностика
  3. Причины возникновения хронического гастрита
  4. Виды
  5. Изменения антрального отдела желудка
  6. Лечение хронического антрального гастрита
  7. Народные средства
  8. Диета и питание

Симптомы

Первым сигналом о патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте служат болезненные ощущения, дискомфорт в эпигастральной области, которые бывают постоянными или имеют приступообразный характер. Обычно, именно после принятия пищи, возникает неприятная жгучая боль, которая постепенно со временем затихает.

Если боль возникает через пол часа или час после трапезы, то это ранняя боль, свидетельствующая о патологии желудка. Существуют поздняя боль, которая появляется только после 2-3 часов после еды. Она говорит о патологии двенадцатиперстной кишки.

Второй сигнал – внезапная потеря массы тела (похудение). Это связано с тем, что человек получает больше неприятных ощущений от еды и поэтому кушает мало. Аппетит отсутствует. Человек, не получая достаточного количества питательных веществ зарабатывает анемию, которая сопутствует атрофическому гастриту. Кожные покровы бледнеют.

Диагностика

При наличии болезненных ощущений в эпигастрии стоит сразу же обратиться к врачу. Затягивать и терпеть неприятные ощущения не стоит, потому что любой патологический процесс легче предотвратить на корню. Беспристрастное отношение может привести к тому, что врачу придется назначать более сложное, длительное и дорогостоящее лечение, а пациент в свою очередь будет больше страдать.

На самом деле заболевания органов пищеварительного тракта очень неприятны и способны вводить человека в депрессию, так как он не может насладиться любимой едой, чувствует постоянный дискомфорт и боли, которые очень угнетают.

Назначить соответствующее лечение врач может только после точного диагноза. Самостоятельно человек не может судить о наличии того или иного заболевания, тем более заниматься самолечением.

В следующей таблице будут приведены все варианты диагностики болезней желудка:

Причины возникновения хронического гастрита

Патологические воспалительные процессы слизистого слоя желудка бывают острые и хронические. Связь между острым и хроническим гастритом имеет место быть в случае, если случаются рецидивы. Но этой связи может и не быть.

Для начала нужно выяснить что является причиной. Медицинский термин, характеризующий причину болезни, – этиология. Все факторы, влияющие на организм человека можно разделить на две большие группы: экзогенного и эндогенного происхождения.

  • Экзогенные причины находятся повсюду в окружающей среде и попадают в организм извне. Лекарственные вещества с раздражающим эффектом, алкоголь, термические и механические агенты, пренебрежение режимом и ритмом питания.
  • Эндогенные факторы уже находятся в организме. Их роль намного выше. Нарушения в нейроэндокринном аппарате, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки (рефлюкс – заброс пищи против нормального ее движения), бактериальная инфекция (Helicobacter pylori), интоксикация.

Университет

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ»

Иван Броновец, профессор кафедры
кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук

Хронический гастрит (ХГ) — рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности. Основные изменения возникают в слизистой оболочке, поэтому изучается функциональная морфология слизистой, а не всего желудка.

Хронический гастрит занимает ведущее место среди болезней органов пищеварительной системы. Различные варианты патологии диагностируют у 50–75 % пациентов старше 45 лет.

Классификация

Всеобщее признание получила Сиднейская классификация гастрита (1990), модифицированная в Хьюстоне (1994). Она объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания. По этиологии ХГ делят на хеликобактерный (тип В), аутоиммунный (тип А), химический, или рефлюксный, гастрит (тип С) и особые формы (лимфоцитарный, радиоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит и др.).

Читайте также:  Диета при подагре, меню на неделю с рецептами

Топографически различают гастрит тела желудка, антрального, фундального и/или всех отделов желудка (пангастрит). По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, атрофии, метаплазии, обсеменение бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP). Гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. ХГ может быть поверхностным и глубоким (трансмуральным).

Кроме основных этиологических факторов в развитии и прогрессировании ХГ играют роль нарушение режима питания, грубая пища, злоупотребление специями, алкоголем, курение, систематическая травматизация слизистой оболочки желудка плохо измельченной пищей, торопливая еда и др.

Хеликобактерный ХГ в основном поражает антральный отдел желудка. HP наиболее часто выявляется на покровном эпителии под слоем слизи (поверхностный гастрит) и значительно реже при атрофическом гастрите.

Главная морфологическая особенность этого вида гастрита — наличие на слизистой оболочке НР в бициллярной форме и в виде кокков. Поражаются поверхностный эпителий, появляется лейкоцитарная инфильтрация. Важное значение в диагностике имеет определение НР и степень обсеменения антрального отдела. Золотым стандартом диагностики считается исследование биоптатов не только из антрального отдела, но и из области тела желудка.

Аутоиммунный ХГ встречается значительно реже, чем НР-ассоциированный. Диагностируют у 16 % больных с макроцитарной гиперхромной (пернициозной) анемией. Характерной особенностью является локализация изменений в фундальном отделе желудка, в то время как антральный отдел остается непораженным.

Это приводит к резкому снижению кислотности и внутреннего фактора. Дефицит внутреннего фактора служит причиной мальабсорбции витамина В12 и развития пернициозной анемии. Развивается тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей массы париетальных клеток.

Протекает бессистемно, пока не разовьется одно из осложнений (дефицит витамина В12 или злокачественное поражение желудка); появляется метаплазия. На конечной стадии отмечается полное метапластическое замещение слизистой оболочки. Выявляются титры антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, ахлоргидрия.

Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку. Истинный рефлюкс-гастрит развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка.

Синоним рефлюкс-гастрита — щелочной гастрит. Он не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот. К тому же необходимым условием развития гастрита является наличие соляной кислоты.

Главная составляющая дуоденального содержимого — желчные кислоты, их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин. Желчные кислоты вызывают повреждение защитного барьера желудочной слизи, способствуя повышению обратной диффузии ионов водорода, а при низкой желудочной секреции ферменты поджелудочной железы могут также повреждать слизистую оболочку желудка.

При ХГ, особенно прогрессирующем, часто встречается метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Речь идет о замещении желудочного эпителия кишечным. При атрофическом гастрите и раке желудка метаплазия наблюдается почти в 100 % случаев. В настоящее время принято выделять два типа метаплазии: полную, напоминающую тонкую кишку, и неполную (толстую). Наличие клеток Панета — наиболее важный признак полной кишечной метаплазии.

Диагностика

Для постановки клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип ХГ, оценить степень и распространенность атрофии и других морфологических признаков заболевания. Дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину ХГ.

О наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании. До биопсии клиницист вправе диагностировать ХГ и может применять лишь синдромологическое обозначение «неязвенная диспепсия».

Эндоскопический метод исследования позволяет с большой точностью определять диагноз (либо существенно уменьшать число предлагаемых диагнозов), осматривать все отделы желудка, брать биоптаты для гистологического исследования.

Возможности эндоскопического исследования не ограничиваются только визуальным осмотром полости желудка и взятием биоптатов, существует целый ряд дополнительных методик, использующихся вместе с эндоскопией (хромогастроскопия, трансэндоскопическая рН-метрия). Гастроскопия с полным клинико-морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка (с определением Hp) считается корректным методом диагностики различных вариантов поражения желудка.

Самая частая причина (70–80 %) хронического гастрита — бактерия хеликобактер пилори. Аутоиммунный гастрит диагностируется в 15–18 % случаев, около 10 % приходится на НПВС, менее 5 % составляет рефлюкс-гастрит, 1 % — редкие формы ХГ.

Читайте также:  Пупочная грыжа у женщин - симптомы и лечение

Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 5 октября 2017

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита

Воспаление пилорического отдела желудка (поверхностный антральный гастрит) — заболевание хроническое и возникает только в случае запущенного острого гастрита.

Желудок человека имеет вытянутую форму и условно разделяется в медицине на 3 отдела — верхний, тело желудка (средний) и нижний. Антральным (по-другому пилорическим) называют нижний отдел. В нем пища перетирается, вырабатываются бикарбонаты, которые расщепляют пищу, а также слизь, покрывающая слизистую оболочку желудка для предотвращения травматизации ее соляной кислотой. Из этого отдела пища перемещается в тонкий кишечник.

Причины возникновения

Рассматриваемый поверхностный тип затрагивает верхний слой желудка и в медицинской среде считается наиболее просто поддающимся лечению.

Поверхностный антральный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание желудка, которое распространяется исключительно на его слизистую оболочку, не повреждая глубокие слои.

Чтобы заболевание получило свое начало и стало развиваться, организм должен быть инфицирован через продукты, недостаточно стерильный эндоскопический инструментарий или оральным путем болезнетворной бактерией Helicobacter pylori (95 из 100 случаев антрального гастрита). Можно заболеть из-за ряда провоцирующих факторов:

  • стрессы;
  • неправильное питание (острая и кислая пища, газированные напитки, излишне холодные или горячие блюда и т.п.);
  • излишнее употребление алкогольных спиртных напитков;
  • аутоиммунные причины (выработка организмом отличного от нормального количества антител к собственным клеткам слизистой антрум-отдела)
  • некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит и др.);
  • курение;
  • излишние физические нагрузки.

Так как острая стадия гастрита часто остается неизлеченной, то она переходит в хроническое воспаление слизистой.

В случае запущенности или неправильного лечения болезни может развиться осложнение вплоть до злокачественного новообразования.

Симптомы антрального гастрита

Начальная стадия протекает чаще всего скрыто. Возможно появление изжоги, тяжесть в желудке, вздутие.

В хронической стадии присоединяются тошнота, голодные боли в области желудка либо через пару часов после еды, запоры или поносы.

При визуальном осмотре врач может обратить внимание на обложенность языка, неприятный запах изо рта, болезненность эпигастральной области слева.

На общем состоянии это заболевание отражается в виде негативных проявлений: слабость, апатия, боли в сердце, гипотония. У беременных женщин, ранее имевших в истории болезни гастрит, возможно усиление токсикоза. Косвенным признаком заболевания у новорожденных служит частое срыгивание.

Симптомы часто напоминают язву желудка, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Потеря веса происходит только при развитии глубокого воспалительного процесса уже на поздних стадиях.

Для того чтобы совместить признаки, симптомы и лечение при поверхностном антральном гастрите, необходимо провести ряд дополнительных исследований для подтверждения или опровержения подозрения на диагноз (ФГДС, получение гистологических данных с определением возбудителя).

Виды антрального гастрита

Гастрит антрума протекает по-разному в зависимости от вида и подразделяется на:

  1. Острый — воздействие на человеческий организм разного рода факторов (бактериальные, пищевые, химические);
  2. Хронический — осложнение острой формы гастрита.

Хроническая форма может протекать с разной степенью тяжести:

  • поверхностный гастрит антрального отдела желудка (затрагивает только слизистую оболочку без нарушения секреторной функции);
  • эритематозный (на слизистой образуются высыпания темнорозового цвета);
  • эрозивный (появление небольших язвочек — эрозий);
  • гиперпластический (с разрастанием и утолщением слизистой);
  • зернистый (вариант гиперпластической формы с появлением кист размером до 1,5-2 см);
  • фолликулярный (закупорка желез, выделяющих бикарбонаты);
  • очаговый поверхностный гастрит антрального отдела (повреждение эпителия только в некоторых участках);
  • атрофический (наиболее опасная форма, предшествующая опухолям, когда развивается недостаточность желудка).

Диагностика

Диагностика поверхностного антрального гастрита затруднена без инструментальных видов исследований ввиду сходства симптоматики с рядом других гастроэнтерологических заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются при язве желудка, хроническом панкреатите, холецистите и т. п.

Кроме визуального осмотра и опроса пациента, врач назначает следующие методы диагностики:

  1. ФГДС.
  2. Гистологические исследования материала, полученного при биопсии.
  3. УЗИ желудка.
  4. Анализ крови.

При проведении инструментального фиброгастродуоденального осмотра антрума визуализируется изменение цвета слизистой (покраснение) и ее отечность.

Гистология показывает наличие в соскобе большого количества хеликобактерий. В этой стадии колонии хеликобактер пилори внедряются в антральный отдел наиболее интенсивно, чему способствует заброс содержимого кишечника из-за слабости клапана или при приеме некоторых препаратов и пищи, усиливающих кислотность в желудке.

Читайте также:  Искривление позвоночника лечение, упражнения Искривление шейного отдела позвоночника у ребенка лече

В лечебных учреждениях применяются следующие тесты и пробы:

  • уреазный тест (проводится во время визуального осмотра стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа) показывает наличие и концентрацию микроорганизмов изменением окраски посевов, взятых со слизистой;
  • дыхательный С-уреазный тест (уменьшение количества введенной с мочевиной в желудок С13 за счет разрушения хеликобактериями);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) эффективен при выявлении антител к бактериям в слюне, желудочном соке, а также в крови;
  • внутрижелудочная pH-метрия используется для определения кислотности желудочного сока.

Лечение

Поверхностный гастрит антрума — заболевание, которое легко вылечить при правильно подобранной схеме терапии.

Самым легким вариантом является лечение на ранних этапах заболевания, когда симптоматика еще только начинает проявляться, и воспалительный процесс не затронул глубокие слои. Но так как человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения на стадии хронического воспаления, то и терапия становится более интенсивной.

Лечение поверхностного антрум гастрита необходимо доверить специалисту, который назначит медикаменты и подберет диету.

Эффективно сочетание медикаментов, народных методов, диеты и дальнейшего восстановления с помощью ЛФК (электрофорез, грязелечение и парафинотерапия).

Часто медикаментозное лечение сочетается с народными методами.

Медикаментозное

Схема лечения, назначаемая врачом, базируется на приеме:

  1. Спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Бускопан) для снятия болевых симптомов.
  2. Антибиотиков при обнаружении бактерии хеликобактер (кларитромицин, тетрациклин, ампициллин).
  3. Обволакивающих средств (Де-Нол, Фосфалюгель).
  4. Антацидных средств для снижения кислотности в желудке (Омепразол, Гевискон).
  5. Средств для восстановления микрофлоры желудка и кишечника (Бион-3, Бифидумбактерин, Примадофилус).
  6. Витаминов группы В.

Народные средства

Для лечения антрального гастрита часто применяются народные рецепты. Особенно удачно их сочетание с медикаментозным лечением под наблюдением врача.

Рекомендуется употреблять настои ромашки, липы, корня лопуха, корня аира, семян льна по 0,5 стакана в теплом виде 3 раза в течение суток.

Хорошо восстанавливает воспаленную слизистую желудка употребление:

  • картофельного и капустного сока (полстакана за полчаса до еды в течение 10 дней);
  • свежего сока алоэ (по 1 ч. л. за полчаса до еды в течение месяца);
  • масла облепихи (1 ч. л. 2 раза в сутки утром и вечером перед едой в течение месяца);
  • настойки прополиса (20 капель на полстакана воды за 20 минут до еды).

Особенности питания

Во время лечения гастрита пилорического отдела желудка необходимо соблюдать жесткую диету.

Поверхностный антрум гастрит — это такое заболевание, при котором приемы пищи рекомендуются каждые 3 часа небольшими порциями.

Необходимо отказаться от:

  • излишне горячей или холодной пищи;
  • острых блюд;
  • консервированных в маринаде овощей во избежание повышения кислотности желудка;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • жирных и жареных продуктов;
  • продуктов, вызывающих излишнее брожение (виноград, цельное молоко и др.).

В рационе должны присутствовать каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая) и супы на слизистых отварах и овощах. Хорошо переносится в период обострения перетертая пища (овощное и мясное пюре, паштеты). Блюда готовят преимущественно на пару или запекают. Меню должно включать в себя молочные продукты и яйца при их полной переносимости.

Точный режим и рацион может подобрать только врач. При нарушении диеты возможно обострение болезни и ее усугубление.

Профилактика гастрита

В качестве профилактики повторения острого приступа поверхностного гастрита антрального отдела необходимо и после прохождения курса медикаментозного лечения придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни.

Надо по мере возможности избегать стрессов и физического перенапряжения, нужно отказаться от курения и не злоупотреблять алкогольными спиртными напитками, ограничить употребление кофе, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.

Для того чтобы избежать попадания хеликобактер пилори в организм, следует придерживаться личной гигиены и правил обработки продуктов.

В случае возникновения неприятных диспепсических явлений и болезненных ощущений следует сразу обращаться в лечебное учреждение к гастроэнтерологу, чтобы проверить подозрение на антральный гастрит. Раннее выявление заболевания поможет избежать язвы желудка, опухолевых заболеваний, атрофии.

При таком виде гастрита прогноз благоприятен, но только в случае вовремя проведенного и правильного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Хорошие таблетки для улучшения сна список, инструкция
Лекарства для сна Бессонница или расстройство сна – нарушение нормальных функций организма, которое характеризуется ухудшением качества и уменьшением продолжительности ночного...
Холензим цена в Москве от 253 руб, купить Холензим, отзывы и инструкция по применению
Холензим, табл. п/о №50 Всего цен на Холензим в аптеках Москвы: 600 Первая « 1 2 3 4 5 6...
Холестериды, всасывание холестерина
Как происходит синтез холестерина в печени? Поскольку вещество принадлежит к классу спиртов, единственно правомочным является термин «холестерол», название же «холестерин»...
Хортоновская (пучковая) головная боль
Болезнь Хортона Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние...
Adblock detector