Хондрогард — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Уколы Хондрогард: механизм действия, показания и применение

Остеохондроз – это дегенеративные изменения в позвоночнике, связанные со снижением интенсивности обменных процессов в межпозвоночных суставах.

Постепенно хрящевая ткань диска истончается, ухудшается амортизация позвоночника, повреждаются тела позвонков. Патологические изменения сопровождают воспалительный процесс и болевой синдром различной степени выраженности.

Внутримышечное введение препаратов хондроитинсульфата приостанавливает дегенеративные изменения и стимулирует метаболизм хрящевой ткани диска. Одним из таких лекарств является Хондрогард производства российской фармацевтической компании.

Как действуют уколы Хондрогард

Межпозвоночные диски состоят из волокнистой хрящевой ткани по периферии и желеобразного (студенистого) ядра в центре. Такое строение делает их устойчивыми к давлению и упругими – это необходимо для амортизации позвоночника во время движений различного рода.

Суставные поверхности позвонков покрыты гладким гиалиновым хрящом – он облегчает скольжение в полости сустава и защищает от трения костную ткань.

Упругость и эластичность хрящевой ткани придают вещества межклеточного матрикса – крупные углеводно-белковые молекулы протеогликанов. Они способны связывать и задерживать большое количество воды, за счет чего хрящ выдерживает значительное сдавление. Основной протеогликан матрикса – хондроитинсульфат.

Препарат Хондрогард содержит хондроитинсульфат в виде натриевой соли: такое соединение обладает повышенной устойчивостью. Попадая в кровоток протеогликан избирательно накапливается в тканях суставов и позвоночника.

Он является строительным материалом для репарации хрящевого матрикса. Кроме того, он стимулирует восстановительные процессы в костной ткани позвонков.

Описание и состав препарата

Хондрогард выпускают в виде стерильного раствора для внутримышечных инъекций. Он расфасован в стеклянные ампулы емкостью по 1 и 2 мл, которые упаковывают в картонные коробки по 10 штук. Раствор прозрачный и бесцветный, пахнет бензиловым спиртом.

В 1 мл раствора Хондрогарда содержится:

  • натриевая соль хондроитинсульфата 100 мг;
  • бензиловый спирт 9 мг;
  • гидроксид натрия сколько потребуется для поддержания нейтрального рН раствора;
  • натрия дисульфит 1 мг;
  • вода стерильная до объема 1 мл.

Раствор полностью готов к внутримышечному введению.

Показания к применению

Хондрогард применяют при заболеваниях, связанных с повреждением хрящевой ткани:

  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз и артрит любой локализации;
  • восстановление после травм.

Инструкция по применению Быструмгеля: правила приема и особенности препарата.

Ксантинола никотинат: схема приема и основные противопоказания.

Подробнее о том, как применять Х ондроитин Акос при остеохондрозе, читайте тут.

Противопоказания и побочные эффекты

Действующее вещество Хондрогарда в норме содержится во многих тканях человека, поэтому применение его безопасно.

Противопоказания связаны с отсутствием клинических испытаний во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания и в детском возрасте.

Так как его воздействие на организм в данных периодах жизни неизвестно, от применения препарата следует воздержаться.

Реакция людей на Хондрогард индивидуальна, поэтому возможна повышенная чувствительность к его компонентам и аллергическая реакция. Последняя может выражаться в зудящей сыпи и отеках различной локализации.

Инструкция: как правильно делать инъекции

Хондрогард вводят внутримышечно, начиная со 100 мг препарата в день. В случае хорошей переносимости препарата можно увеличить его дозу до 200 мг (не раньше четвертой инъекции). Вводят его через день, на курс требуется 25-30 инъекций.

Повторные курсы лечения Хондрогардом проводят через 4-6 месяцев.

Стоимость препарат зависит от его фасовки:

  • 93 рубля за одну ампулу емкостью 1 мл;
  • 950 рублей за 10 ампул емкостью 1 мл;
  • 1670 рублей за 10 ампул емкостью 2 мл.

Аналогические лекарства

Хондроитинсульфат является действующим веществом следующих препаратов для внутримышечного введения:

  • Артрадол;
  • Артрин;
  • Мукосат;
  • Хондролон.

Отзывы

Большинство отзывов в сети о Хондрогарде положительные. Многие отмечают улучшение состояния после первых 10 уколов: уменьшается выраженность болевого синдрома, увеличивается подвижность сочленений позвоночника.

Отрицательные отзывы связаны с болезненным уплотнением (инфильтратом) на месте инъекции. В некоторых случаях развиваются аллергические реакции в виде сыпи и отека на лице.

Хондрогард относится к группе хондропротекторов – препаратов для защиты и регенерации хрящевой ткани.

Регулярные курсы лечения позволят приостановить прогресс остеохондроза и забыть о болях в спине.

17 комментариев

Вспоминать не очень приятно, какая боль была, когда диски “выпадали” с позвоночника. Раз так чуть не утонула, когда в реке плавала и диск сместился, благо, люди помогли. Решила наконец-то заняться лечением всерьез. Одним из назначенных препаратов и были уколы Хондрогард. Проколола курс из 30 инъекций, боль в спине проходила постепенно, не сразу после первого укола, но меня врач предупредил, что так и должно быть. Сами уколы не болючие, синяков и шишек после них не осталось вообще, быстро рассасывались. Эффективные уколы, боли не беспокоят уже приличное время.

Произошел разрыв миниска,назначили Хондрогард. Прошла курс из 25 уколов. Пролангация действия хватило на 1 год. Отрицательного воздействия не ощутила.

Мне курс инъекций назначили после диагноза межпозвоночный остеохондроз. Если честно, я в начале даже не поверила, ведь думала что просто проблемы со спиной из-за сидячей работы. Проколола весь курс, значительное облегчение почувствовала, где-то неделе на второй, сейчас боли практически нет совсем, чувствую себя прекрасно, препарат перенесла легко, без побочек.

Хондрогард назначил доктор моей свекрови, она страдает от болей в спине, диагноз – межпозвонковый остеохондроз. Я ставлю ей курс этого препарата раз в полгода, она чувствует себя гораздо лучше. Действующее вещество этого препарата – хондроитина сульфат натрия. Препарат выпускается в ампулах по 1мл и 2мл. Курс состоит из 30 уколов, которые необходимо ставить через день внутримышечно. На побочные реакции свекровь не жаловалась, аллергии препарат также не вызвал. Уколы не особо болезненные, переносятся легко. Эффект от курса не мгновенный, а накопительный, боль ослабевает после нескольких первых раз и уходит совсем к окончанию курса.

Хондрогард, очень хороший и эффективный препарат при боли в спине. У меня долгое время, довольно сильно болела поясница, ни народные методы, ни массаж особо результатов никаких не дали, пришлось обращаться в больницу. Доктор назначил курс уколов Хондрогарда. Если честно, смутило вначале, что уколов нужно сделать, так много, но все же согласилась. Уже через две недели, боль значительно уменьшилась, по окончании курса, я забыла о спине. Препарат помогает хоть и не быстро, но очень эффективно.

Не понимаю, от чего зависят цены на препараты. Хондрогард, например, стоит почти на тысячу дороже той же Эльбоны. При этом в нем содержится тот же самый хондроитин, что продается за копейки. И откуда такая цена?! В Эльбону хотя бы глюкозамин, он всегда дороже стоил.

Господи, какие тонкости;) По мне, так все лекарства одинаковы. Эльбону покупаю только потому, что она самая выгодная получается. Даже по сравнению с дешевыми капсулами, потому что ее месяц колешь, а капсулы постоянно пьешь.

Волей-неволей приходится во всем разбираться. Я тут прочитала, что глюкозамин еще и воспаление хорошо снимает. Хочу попробовать, если будеьт обострение, без обезболивающих “Эльбонуи проколоть – по идее, должна помочь.

Почему всем доступны препараты, которых у нас просто нигде нет? Обзвонила все аптеки города – про эльбону даже не слышали, и на складах ее нет. В каком тогда городе ее искать надо? Хондрогард, по крайней мере, доступнее.

так и состав отличается в Хондрогард входит – Хондроитин сульфат натрия. а в Эльбону – Глюкозамин сульфат натрия. Так, что заменять НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО. И в Эльбоне масса противопоказаний.

А в Интернете если поискать? Я все лекарства через него заказываю, и Эльбона там должна быть.

Не обязательно заказывать в интернете. Провизоры ОБЯЗАНЫ привозить любое лекарство, которое существует, хоть эльбону, хоть порошок лунной пыли. Это их РАБОТА. А то, что им не выгодно или лень – это их проблемы, есть законы.

Хочу всем сказать, что с артритом можно жить. Обязательно идите к доктору, подбирайте себе правильное лечение и все будет хорошо. Я колю Хондрогард, мне этот препарат подошел просто идеально. Изначально очень переживала, не вредно ли это, да еще и колоть его нужно так длительно. Но потом почитала об аналогах, других уколах и таблетках, и поняла, что Хондрогард один из лучших. Теперь колю его сама, уже привыкла и наловчилась, помогает мне он отлично, побочек нет, никакого негатива из того, что могло быть я не ощутила, все хорошо. Так что всем рекомендую.

Читайте также:  Пётр Кислов биография, личная жизнь, семья, жена, дети — фото

Маме уколы эти помогли. Она давно мучается с болями в суставах, и многие препараты пробовала, говорит не все так быстро действуют. Хондрогард с первого дня лечения начинает действовать, он как скорая помощь при болях в суставах.

Решила заняться своим здоровьем и начала с простой зарядки дома- приседания, наклоны. Просто ужас- еще и 40 лет нет, а все тело хрустит, особенно колени. Подружка- терапевт сказала, что это первые симптомы остеоартроза, уже надо начинать лечиться, чтобы потом не было хуже. Посоветовала уколы хондрогард- говорит, что в их больнице эти уколы назначают и неврологи, и травматологи, и у неё тоже были пациенты, которым помогло это лекарство. После курса уколов перестала «хрустеть» и заметила, что мне не надо время , чтобы «расходиться» по квартире по утрам, так что продолжаю свою зарядку без звукового сопровождения- хруста, весной бегать начну.

Когда мне поставили диагноз артроз коленных суставов, то я решила, что жизнь теперь у меня будет совершенно другая, менее подвижная и совсем в другом ритме, чем была до этого. Но благодаря Хондрогарду в моем ритме практически ничего не изменилось. Единственное изменение это то, что теперь каждые полгода мне приходится проходить курс лечения, а именно прокалывать эти инъекции, а в остальном я живу обычной жизнью, достаточно активно и полноценно. Никаких осложнений или побочных реакций после применения этого препарата у меня не возникло, так что одни положительные отзывы от таком лечении.

Всем добрый день. Давно хотела написать отзыв о лекарстве, которое меня буквально поставило на ноги и вернуло к нормальной жизни, но все как-то не было времени. Но вот наконец-то дошли руки. У меня проблемы с коленями, проблемы достаточно серьезные – поставлен диагноз артроз коленных суставов. Когда у меня только начиналось заболевание, то я не думала, что все так серьезно, да и когда обращать внимание на себя, когда куча дел и забот, у меня ведь трое детей и внуки, кручусь как белка в колесе, стараюсь помогать, как могу. Поэтому когда у меня начали болеть колени, сначала понемногу, а потом сильнее, но я глотала обезболивающие и надеялась, что пройдет. Но в один прекрасный день я просто не смогла встать с постели утром, и вот тогда я испугалась, поняла, что, наверное, пора идти к доктору. Очень переживала, что теперь такие сильные боли будут моим постоянным спутником, и это был мой первый вопрос к доктору. Доктор меня, конечно, припугнула, сказала, что если я так и буду продолжать относиться к себе, то такие проблемы будут у меня всегда. Но потом сжалилась надо мной и сказала, что выпишет мне хороший препарат, с которым жить мне будет намного легче. Этим препаратом оказался Хондрогард, это лекарство для суставов, оно комплексное, не только обезболивает, но еще снимает воспаление и не дает суставу разрушаться. Курс уколов достаточно длительный, но и результат после лечения отличный. Где-то через неделю после начала лечения я поняла, что мне становится легче, и так с каждым днем – все легче и легче. Когда колола последний укол, то поняла, что чувствую себя так, как раньше, полноценно двигаюсь и вернулась к своей нормально жизни. Но теперь не расслабляюсь, суставы стараюсь не запускать, где-то раз в полгода планирую прокалывать курс этих уколов для поддержания своих суставов, доктор объяснил, что так правильно.

Хондропротектор ЗАО «ФармФирма»Сотекс» Хондрогард — отзыв

Остеоартроз в 30 лет? И такое бывает. ✧ 20 уколов Хондрогард для профилактики ➠ ставили сами, подробно расскажу о своем опыте и эффективности препарата ✧ Есть НЮАНСЫ!

Если бы мне кто-то сказал, что в 30 лет я буду колоть себе уколы Хондрогард, я бы в это никогда не поверила Мне до сих пор с трудом верится, что я уже, видимо, перешла тот рубеж, когда пора прибегать к помощи таких препаратов, как Хондрогард, подробнее об этих уколах расскажу далее по тексту.

�� ПРЕДЫСТОРИЯ | ДИАГНОЗ

В июне 2019 г. у меня ни с того, ни с сего начали болеть кисти рук, поначалу это было не сильно и я даже не обращала внимания, но буквально на второй день боли усилились и я уже не могла поднять одной рукой чайник, а на утро пальцы рук сильно опухали.

Погуглив, поставила сама себе диагноз но естественно лечение мне назначал уже врач. Болевые ощущения быстро снял Нимесулид, а вот когда я уже сдала все анализы, мой диагноз (из гугла) подтвердился и оказывается, что даже в 30 лет можно заработать ОСТЕОАРТРОЗ, хотя я всегда считала, что этим страдают только бабули.

Самое странное, что врач вообще не хотел назначать никакого лечения.

Если заболит еще, придешь потом.

Начальная стадия остеоартроза – это видимо мелочь, которую не нужно никак лечить. *сарказм*, да я и анализы-то выпрашивала, потому врач написал лишь рекомендации ➠ Уколы Хондрогард, 2.0 мл 20 штук курсом (2 раза в год).

Другой терапевт, которой я нажаловалась, находясь в санатории, вообще охала и ахала, что в 30 лет у меня такая вот проблемка, ведь я еще совсем молодая у нее мне удалось выпросить магнитотерапию, но об этом я расскажу уже в другом отзыве.

�� ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

➤ ЦЕНЫ

Купить можно в любой аптеке, у меня не требовали никаких рецептов, хотя Хондрогард продается по рецепту. Цены разные, да и купить можно препарат в двух упаковках:

  • 10 ампул
  • 25 ампул

Так как мне назначили 20 уколов, я сравнивала цены в разных аптеках и пришла к выводу, что выгоднее всего брать 2х10.

Вообще это разделение на 10 и 25 считаю нелогичным, уколы-то назначают либо 10, либо 20, к чему эти +5 ампул? на следующие пол года? так все равно придется докупать, в общем, ни туда-ни сюда эти 5 штук не упали.

В аптеке «Вита», например, 25 ампул препарата стоили около 2400 рублей, а 10 около 1100, зато в аптеке у моего дома «Скорая помощь» 10 штук обошлись в 899 рублей, т.е. за 20 штук я заплатила 1800 рублей, что явно дешевле, чем в Вите.

➤ СРОК ГОДНОСТИ

Препарат можно хранить даже в шприцах такой срок составляет 2 года (в ампулах 3 года).

➤ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО:

хондроитина сульфат натрия 100/200 мг

➤ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА:

бензиловый спирт — 9/18 мг; натрия метабисульфит — 1/2 мг; натрия гидроксид — до pH 6–7,5/до pH 6–7,5; вода для инъекций — до 1/2 мл

�� ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ | УПАКОВКА

Не знаю, с чем это связано, но в Вите Хондрогард продавался в картонных упаковках, в моей же аптеке ампулы были вот в таком виде (возможно поэтому и цена существенно ниже).

В пакетике уже хранятся ампулы по 5 штук (всего 10), защищены пленкой.

Ампулки из стекла, вскрывать их легко, ибо там есть надпил, помеченный белым кружочком. Муж не сразу разглядел этот кружок и долго мучился с первой ампулой, зато потом проблем уже не возникало, надламливается головка очень легко.

Раствор прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.

Я не заметила никакого «слегка желтого оттенка», у нас все ампулки были бесцветными, без мутностей и прочего.

Хондрогард имеет запах спирта, но т.к. я не извлекала сам препарат из ампулы, мне вообще ничем не пахло.

�� ИНСТРУКЦИЯ

Естественно Хондрогард имеет противопоказания:

повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

кровотечения и склонность к кровоточивости;

наличие активных воспалительных или инфекционных процессов в суставе, наличие активного заболевания кожи или кожной инфекции в области предполагаемой инъекции (при внутрисуставном введении);

беременность (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);

период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);

�� ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:

— остеоартроз периферических суставов;

— межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз;

ускорение формирования костной мозоли при переломах.

Ну прям мой случай, у меня кстати и остеохондроз уже давно имеется.

�� СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ | ДОЗИРОВКА

В/м, по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения — 25–30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

При остеоартрозе крупных суставов возможно сочетание внутрисуставного и в/м способов введения. Проводят до 5 внутрисуставных инъекций по 200 мг с перерывом 3 дня между введениями и 16 в/м инъекций по 200 мг с интервалом 1 день между введениями (через день). Внутрисуставное введение препарата осуществляется в асептических условиях специалистом, прошедшим обучение технике такого введения. В зависимости от размера сустава, в суставную полость можно ввести до 2 мл препарата ХОНДРОГАРД®. После внутрисуставного введения препарата место прокола смазывают спиртовой салфеткой, накладывают бактерицидный пластырь.

Читайте также:  Методы исследования мозга

Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3–4 нед (10–14 инъекций через день).

Мне назначили уколы Хондрогард внутримышечно и для начала я выпросила (реально опять пришлось выпрашивать. ) направление в процедурный, ибо муж поначалу отказывался ставить уколы.

В процедурном медсестра мне объяснила, что для начала мы поставим один укол, далее будет день перерыва и если все ок, то начинаю ходить на уколы каждый день (сб и вск выходные).

Что же означает это «если все будет ок»?

  • Во-первых, Хондрогард ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно ставить на сытый желудок, т.к. он сильно на него воздействует и может навредить. Мне не назначали в пару к инъекциям пить ОМЕЗ и прочие препараты для желудка, так что я особо и не парилась.
  • Во-вторых, может появиться аллергическая реакция в виде сыпи, потому дается один день «на пробу».

И вот по описанному выше я рекомендую НЕ ПОКУПАТЬ СРАЗУ 20 АМПУЛ, ибо мало-ли что, вдруг вам вообще препарат не зайдет с самого начала, а стоит он далеко не дешево.

У меня не возникло никаких проблем с желудком и не обсыпало, так что через день я снова пошла в больницу на второй укол.

В общей сложности в больницу я сходила 4 раза, потом вышла на работу и ездить в больницу стало неудобно, мужу просто некуда было деваться и он начал ставить мне уколы сам

�� СТАВИМ УКОЛЫ САМИ | НЮАНСЫ

Страшно было лишь в первый раз (мужу конечно же, не мне), затем все пошло как по маслу.

Ставили по утрам, времени было не так много, но поставить укол — дело трех минут.

Кстати, я не всегда перед уколом набивала свой желудок, по утрам мне вообще не хочется есть, но чай с печеньками я не могу не попить, просто иногда бывало, что сначала укол, затем еда и желудок ни разу при этом не болел.

Вообще появление синяков — это нормально и зависит от множества факторов (погуглите, если интересно), а вот если под синяками кожа плотная или даже горячая — вы что-то не так делаете и это уже звоночек, что пора бы к врачу.

Меня эти синяки не сильно беспокоили, даже не делала никаких йодовых сеток и не предпринимала никаких мер, ибо места уколов были не плотными, никаких там воспалений не возникло.

  • ВАЖНО! После укола не нужно ложиться! Нужно как раз больше шевелиться, чтобы лекарство побыстрее рассосалось, а не застоялось в одном месте.
  • ВАЖНО! Препарат нельзя вводить слишком быстро или слишком медленно (муж действовал инстинктивно, примерно столько же времени тратила и медсестра в процедурном, ставя мне укол).

По ощущениям могу сказать, что укол совершенно не больнючий. Ничего не немеет, не отекает, препарат совершенно не чувствуется даже в процессе ввода, я спокойно носилась по дому сразу же после укола.

➤ Передозировки

В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.

�� ЕСТЬ ЛИ ЭФФЕКТ ОТ ХОНДРОГАРДА?

Как по мне, есть!

В августе снова начали «ныть» руки, к этому моменту я еще не купила препарат, но зато записалась к другому терапевту, вдруг мне бы лечение вообще сменили? Врач решила оставить хондрогард, потому я купила его и начала ходить на инъекции.

Кроме уколов не принимала больше ни одного лекарства, боли (а точнее это были первые признаки болей и скорее всего они разошлись бы сильнее, если бы я ничего не делала) постепенно начали стихать и ушли полностью примерно через неделю.

Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы ее восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.

При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

На данный момент ставить уколы мы закончили и с тех пор ничего у меня не болит. Почему-то уверена, что препарат действительно помог. Изначально я даже не планировала повторять эту процедуру через пол года, но теперь скорее всего буду ставить их и дальше (весной еще 20 уколов) чисто для профилактики.

�� ИТОГИ | ВЫВОДЫ

Уколы Хондрогард действительно эффективны и могут снять болевые ощущения, но как по мне — это скорее профилактика, чем лечение.

Достоинства:

  • Эффект заметен
  • Не больно ставить
  • Даже 20 уколов спокойно выдерживаешь
  • Мало побочек, не дали никакой негативной реакции

Недостатки:

  • Цена
  • Процедуру придется повторять как минимум еще раз через пол года

Рекомендую. Спасибо за внимание, не болейте!

Исследование эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение

Введение

Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующим присоединением воспалительной реакции [1]. ОА встречается у более чем у 70% пациентов в возрасте 60–65 лет [2]. Патологическим процессом поражаются прежде всего коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации, особенно лиц пожилого возраста. Представляя собой серьезную социально-экономическую проблему, заболевание является одной из основных причин стойкой потери трудоспособности. По данным EULAR (The European League Against Rheumatism) (2003), риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца. ОА находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин [3].

В основе ОА лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объема гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовиальной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы. Воспаление имеет первостепенное значение в развитии и прогрессировании ОА. В результате воспаления появляется боль [4].

Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Комплекс проводимых мероприятий зависит от степени выраженности болевого синдрома, характера воспалительных явлений, функциональной недостаточности и сопутствующей патологии. Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [6, 7]. Однако применение этой группы лекарственных средств ограничено в связи с негативным воздействием на органы ЖКТ. Общепринятой схемой лечения является прием минимально эффективных доз НПВП [7, 8]. Основные цели терапии ОА – купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, снижение риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.

Для симптоматического лечения ОА выделена группа наиболее изученных, с доказательной базой препаратов замедленного действия, имеющих в составе естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат (ХС) [3, 5]. ХС относится к специфическим средствам, которые характеризуются медленным развитием симптом-модифицирующего действия, выраженным последействием в течение 4–8 нед. и более и обладают потенциальными структурно-модифицирующими (хондропротективными) свойствами. Высокомолекулярный мукополисахарид ХС оказывает влияние на обменные процессы в гиалиновом хряще, способствует уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует синтез протеогликанов. ХС накапливается главным образом в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава [9]. Максимальный эффект ХС наступает при начальных признаках поражения суставного аппарата, однако препарат действует и при развитии клинической картины ОА, замедляя прогрессирование процесса. Включение ХС в комплексную терапию позволяет снизить дозы НПВП и сократить сроки приема анальгетиков [5]. Форма выпуска большей части препаратов ХС предназначена для перорального применения, однако их биодоступность значительно ниже биодоступности препаратов для в/м введения.

Материалы и методы исследования

Из 422 пациентов, включенных в исследование с 2012 г., наблюдалось 276 женщин и 146 мужчин в возрасте 45–78 лет с первичным ОА коленных суставов II (79%) и III (21%) рентгенологических стадий по Kellgren – Lawrence, нуждавшихся в приеме НПВП. Длительность заболевания составила от 3 мес. до 20 лет. Среднее значение – 6 лет. Продолжительность последнего обострения – от 1 до 12 нед. Среднее значение – 5 нед. У 40% пациентов наблюдалась наиболее выраженная симптоматика поражения левого коленного сустава, у 60% пациентов – правого.

Читайте также:  Афобазол инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

До начала и в течение последующего проведения исследования НПВП принимали 295 пациентов (70%), не принимали – 127 (30%).

В исследование не были включены пациенты с выполненными операциями на коленных суставах, перенесшие интраартикулярное введение различных препаратов в течение последних 6 мес., получающие глюкокортикоиды, а также физиотерапевтическое лечение. Разрешалось использование НПВП, которые пациент принимал на момент начала исследования.

Препарат Хондрогард был назначен в дозе 1 мл (100 мг) через 1 день (первые 3 инъекции), 4-я и последующие инъекции – 2 мл (200 мг). Всего было проведено 30 в/м инъекций на протяжении 2 мес.

Исследование по изучению эффективности препарата Хондрогард включало 4 визита: V1 – скрининг и начало терапии, V2 – 2 нед. от начала терапии, V3 (телефонный контакт с пациентом) – 1 мес. от начала терапии, V4 – 2 мес. (окончание терапии). Во время 1-го визита оценивалось соответствие критериям включения в программу исследования, выявлялись критерии исключения из него. Заполнялась карта пациента и осуществлялось введение 1 дозы препарата Хондрогард. Допускалось участие в исследовании пациентов, принимавших хондропротекторы и прекративших их прием не менее чем за 6 мес. до включения в программу. Во время 2-го и 4-го визитов проводился учет нежелательных явлений, заполнялась карта пациента. В течение периода между 2-м и 4-м визитами осуществлялся телефонный контакт, выявлялись нежелательные явления, оценивалась переносимость препарата, подтверждалось соблюдение протокола исследования пациентом.

Критерии отбора для программы исследования:

  • мужчины и женщины в возрасте от 45 до 70 лет;
  • установленный диагноз первичного тибиофеморального ОА согласно критериям Американской ревматологической ассоциации;
  • боли при ходьбе на расстояние 40 м по визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
  • ОА II или III стадии по Kellgren – Lawrence;
  • потребность в приеме НПВП (прием в течение 30 дней за последние 3 мес.).

Критерии исключения из программы исследования:

  • вторичный гонартроз, инфекционный артрит, системные воспалительные заболевания суставов, подагра, псевдоподагра, болезнь Педжета, внутрисуставные переломы, охроноз, акромегалия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, первичный хондроматоз;
  • внутрисуставное введение любых препаратов в течение 6 нед. до начала исследования;
  • хондрокальциноз;
  • асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
  • оперативное вмешательство на коленном суставе;
  • известная повышенная чувствительность к ХС;
  • тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца;
  • кровотечение и склонность к кровоточивости;
  • тромбофлебиты в анамнезе;
  • беременность;
  • период лактации.

Показатели эффективности:

  • динамика показателей индекса WOMAC (боль, скованность и функциональная недостаточность) в % относительно начального визита;
  • время ходьбы на расстояние 15 м;
  • потребность в НПВП.

Оценка эффективности терапии проводилась врачом и пациентом.

Критерии исключения больных из исследования:

  • неэффективность терапии основного заболевания;
  • сохранение или усиление болевого синдрома, требующего изменения терапии;
  • серьезные нежелательные явления;
  • отказ пациента от участия в исследовании;
  • нарушения протокола исследования.

Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ. Оценка болевого синдрома по этой шкале удобна в амбулаторно-поликлинических условиях. Умеренную боль (2 балла) испытывали 103 (24,4%) пациента, сильную боль (3 балла) – 79 (18,7%) пациентов.

Всем пациентам была назначена общепринятая медикаментозная терапия, которая включала НПВП, витамины группы В, рекомендован оптимальный двигательный режим.

Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Хондрогард. Неблагоприятных реакций, как общих, так и местных (в местах инъекций), отмечено не было. Критериями эффективности препарата в лечении ОА служили отсутствие боли и изменение ее интенсивности.

С учетом отличительной особенности хондропротективных препаратов (время наступления эффекта – спустя 2–8 нед. после начала применения) анализ исследования проведен в соответствующие сроки. Применение препарата Хондрогард привело к значительному улучшению состояния пациентов: на 14-е сут боль купирована в 50% случаев, на 60 сут – в 68,7% (табл. 1).

Для оценки эффективности проводимого лечения были изучены показатели индекса WOMAC и шкалы ВАШ. Необходимо отметить, что изучение материала с использованием опросов имело отчасти субъективный характер. При изучении показателей индекса WOMAC получены несколько иные данные, чем при анализе показателей шкалы ВАШ. Индекс WOMAC отражает физическое состояние в отличие от индекса ВАШ, характеризующего физическое и психическое здоровье пациентов.

Суммарно степень выраженности болевого синдрома у всех наблюдавшихся пациентов по шкале ВАШ в начале исследования оценивалась в 364 мм, через 1 нед. после начала исследования – в 344 мм (уменьшение относительно начального визита – 5,5%), через 1 мес. – в 260 мм (28,6%), в конце исследования – 178 мм (51,1%).

Ощущение утренней скованности в начале исследования в совокупности составило 234 мм, через 1 нед. – 230 мм (уменьшение относительно начального визита – 1,7%), через 1 мес. – 198 мм (15,4%), в конце исследования – 142 мм (39,3%).

Среднее время прохождения расстояния 15 м в начале исследования составило 11,6 с, через 1 нед. – 11,6 с (без изменений по сравнению с первичными показателями), через 1 мес. – 11,2 (уменьшение относительно начального визита – 3,4%), в конце исследования – 10,1 с (12,9%).

Суммарная оценка степени функциональной недостаточности: в начале исследования – 1680 мм, через 1 нед. – 1626 мм (уменьшение по сравнению с 1-м визитом – 3,2%), через 1 мес. – 1390 мм (17,3%), в конце исследования – 1034 мм (38,5%).

Динамика показателей индекса WOMAC: в начале исследования – 2282 мм, через 1 нед. – 2116 мм (положительная динамика – 7,28%), через 1 мес. – 1848 мм (19,02%), в конце исследования – 1354 мм (40,67%) (рис. 1).

Во всех случаях применения НПВП длительность их приема составила не более 14 дней. Отмечались нежелательные явления в виде гиперемии в месте инъекций – 24 случая (5,7% от общего числа пациентов). Подобное состояние достаточно быстро купировалось после местного лечения и было обусловлено спецификой введения препарата. Изжога, отмеченная в 6 случаях (1,4% от общего числа пациентов), имела временный характер и была купирована после коррекции диеты. Тошнота, выявленная в 4 случаях (1% от общего числа пациентов), была купирована без применения медикаментозных средств. Все пациенты, принимавшие участие в программе исследования, успешно провели полный курс лечения.

Субъективная оценка эффективности препарата Хондрогард (ХС) пациентами следующая: «удовлетворительная» – в 146 случаях (34,6%), «хорошая» – в 277 случаях (65,7%).

Заключение

В результате исследования выявлена клиническая эффективность препарата Хондрогард (ХС), обладающего симптом-модифицирующим действием у пациентов с ОА, о чем свидетельствовали показатели купирования болевого синдрома, уменьшения скованности, улучшения функции пораженных суставов и суммарного индекса WOMAC. Отмечено, что выраженность эффекта нарастает на протяжении всего периода исследования, достигнув максимума к концу 2 мес. после начала применения препарата.

При изучении эффективности терапии подтверждены высокий показатель безопасности применения препарата и отсутствие серьезных побочных явлений. Обнаруженные нежелательные явления в большинстве случаев обусловлены способом введения препарата и купированы без последствий.

Данные исследования позволяют рекомендовать Хондрогард (ХС) как достоверно эффективный в повседневной клинической практике препарат для лечения больных ОА в дневном стационаре и амбулаторно-поликлинических условиях.

  1. Покровский В.И. Малая медицинская энциклопедия. М., 1996. Т. 4. 577 с.
  2. Volpi N. Chondroitin sulphate for the treatment of osteoarthritis // Curr Med Chem – Anti-Inflammatory and Anti–Allergy Agents. 2005. Vol. 4. Р. 221–234.
  3. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
  4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 91–95.
  5. Кригштейн О.С., Голубев Г.Ш. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться «структурно-модифицирующими препаратами», 2004–2007 гг. // Клинич. фармакология и фармакоэкономика. 2008. № 1. С. 55–88.
  6. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000.
  7. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.
  8. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W. et al. OARSI recommendations for the Management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009 // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol. 18 (4). Р. 476–499.
  9. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 100–104.

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Холензим цена в Москве от 253 руб, купить Холензим, отзывы и инструкция по применению
Холензим, табл. п/о №50 Всего цен на Холензим в аптеках Москвы: 600 Первая « 1 2 3 4 5 6...
Хламидиоз чем грозит при беременности
Опасность заражения хламидиозом у беременных и возможные последствия для ребенка Женщины, столкнувшись с заболеванием, задаются вопросом: чем опасен хламидиоз при...
Хламидия трахоматис (Chlamydia Trachomatis) что это такое, ее симптомы, пути заражения, диагностика
Определение антител к белкам MOMP и Pqp3 хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови Описание Подготовка Интерпретация результатов Антитела класса IgG...
Холестериды, всасывание холестерина
Как происходит синтез холестерина в печени? Поскольку вещество принадлежит к классу спиртов, единственно правомочным является термин «холестерол», название же «холестерин»...
Adblock detector