ФГДС с биопсией (гастроскопия) описание, противопоказания, что показывает, зачем проводят, осложнени

Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях)

Изучение под микроскопом клеток образцов измененных тканей, взятых при проведении эндоскопии.

Эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование, гистология, эндотрахеальная биопсия, колоноскопия с биопсией, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, желудочная биопсия, кишечная биопсия, биопсия мочевого пузыря, биопсия бронхов, биопсия гортани.

Endoscopic biopsy, histology, morphological study, endobronchial biopsy (EBB), colonoscopy with biopsy, esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy, intestinal biopsy, gastric biopsy, duodenal biopsy, endobronchial biopsy, bladder biopsy.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Любую ткань, полученную во время проведения эндоскопии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальная подготовка нужна только для проведения эндоскопии. Для гистологического исследования полученного материала она не нужна.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование эндоскопического диагностического материала заключается в изучении под микроскопом фрагментов тканей, взятых во время проведения эндоскопии.

Эндоскоп (оптический прибор) вводится в полости организма через естественные пути (например, через гортань в бронхи и лёгкие), а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). Диагностическая эндоскопия широко используется в гастроэнтерологии, позволяя исследовать желудочно-кишечный тракт: пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия). Также широко применяется и в других областях медицины: пульмонологии (бронхоскопия), оториноларингологии (ларингоскопия), урологии (цистоскопия), гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия). При проведении эндоскопии для общих диагностических целей или при обнаружении отклонений берутся образцы тканей с помощью щетки, иглы или щипцов для последующего гистологического анализа. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов. Морфологический анализ тканей позволяет диагностировать и верифицировать не только измененные клетки и воспаление в образцах тканей, но и может обнаружить возбудителя инфекции (например, Helicobacter pylori).
Гистологическое исследование играет незаменимую роль при верификации онкологических заболеваний. Это связано с тем, что диагноз в онкологии всегда морфологический. Независимо от того, насколько лечащий врач уверен в том, что он имеет дело с той или иной опухолью, диагноз не считается точным, пока патоморфолог не исследует ткань этой опухоли и не даст свое заключение.

Для чего используется исследование?

  • Для определение вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса;
  • для диагностики предраковых заболеваний;
  • для подтверждения неонкологических заболеваний, если другими лабораторными методами это не сделать (например, синдрома раздраженного кишечника, саркоидоза);
  • для диагностики инфекционных болезней (например, туберкулеза);
  • для оценки степени структурных изменений при хронических патологиях (например, ХОБЛ, болезни Крона);
  • для подбора адекватной терапии;
  • для определения характера оперативных вмешательств;
  • для контроля эффективности лечения;
  • для первичного отбора пациентов для диспансерного учета и дальнейшего обследования;
  • для динамического контроля и прогноза у лиц, находящихся под наблюдением.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на онкологическое заболевание;
  • при определении степени злокачественности и оценки прогноза заболевания;
  • при верификации неонкологических болезней (например, пищевода Барретта, язвенного колита);
  • при неэффективности подобранного лечения;
  • при полипах, дивертикулах, эрозиях, язвах;
  • при кровотечениях;
  • при наличии симптомов и отсутствии видимых поражений слизистой оболочки;
  • при оценке эффективности терапии;
  • при наблюдении за лицами, стоящими на диспансерном учете.

Что означают результаты?

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. В заключении может присутствовать предварительный или заключительный диагноз, а также микроскопическое описание тканей и найденных клеток. Это поможет лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, назначить подходящее лечение и, если потребуется, дополнительное обследование.
Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Что может влиять на результат?

Читайте также:  Баю-Бай капли внутрь 50мл купить в Москве по цене от 133 рублей

Опыт врача по проведению эндоскопии с биопсией.

  • Не стоит проводить биопсию на фоне обострения хронических заболеваний. В таком случае лучше ее сделать после соответствующего лечения пациента. Это не касается только тех случаев, когда биопсия показана при неэффективном лечении.

[12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[12-026] Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)

[12-057] Фотофиксация (иллюстрация заключения изображением гистологического препарата)

Кто назначает исследование?

Онколог, гастроэнтеролог, проктолог, пульмонолог, уролог, лор, хирург, эндоскопист, терапевт.

Эзофагогастродуоденоскопия

Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

С диагностической целью при:

  • диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
  • боли в верхних отделах живота;
  • изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения в глотке или груди);
  • кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
  • дисфагии — затруднении глотания (пища или жидкость застревают в пищеводе);
  • патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

  • биопсия (для последующего гистологического исследования);
  • определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

С лечебной целью:

  • удаление полипов желудка;
  • удаление инородных тел;
  • эндопротезирование (стентирование) пищевода, желудка при опухолевом поражении;
  • остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование), язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).
Преимущества ЭГДС

Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

Как правильно подготовиться к исследованию:
  • ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
  • Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
  • Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
  • Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).
Как проводится исследование

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

Обезболивание

При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

Гастроскопия желудка с биопсией

21 ноября 2016, 6:50 0 11,170

  • 1 Описание методик
  • 2 Гастробиопсия желудка
    • 2.1 Прицельная
    • 2.2 Слепая
  • 3 Показания
  • 4 Противопоказания и риски
  • 5 Подготовка
  • 6 Подготовка в разное время
  • 7 Наркоз
  • 8 Процедура
  • 9 Ощущения пациента
  • 10 Осложнения
  • 11 После наркоза
  • 12 После манипуляции
  • 13 Восстановление
  • 14 Результаты

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

  • макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия;
  • микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

  1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
  2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
  3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
  4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
  5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
  6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
  7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.
Читайте также:  Гормональные мази - Большой город

Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

  • особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
  • минимизация дискомфорта;
  • изображения высокого качества и четкости;
  • возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

  • дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
  • локализация кровотечения;
  • определение рака;
  • подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
  • уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

  • опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
  • острых и хронических гастритов;
  • язвы слизистой (дифференциация от рака);
  • повреждений в эпителии;
  • хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, включая шок;
  • критическая гипертония;
  • нарушение свертываемости;
  • непроходимость пищевода, кишечника;
  • острый инфаркт и инсульт;
  • психические расстройства;
  • обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • воспаление гортани и ЛОР-органов;
  • острые инфекции и воспаления;
  • сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

  1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
  2. Попадание инфекции в ЖКТ.
  3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
  4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».
  • проблема с дыханием;
  • болезненность в груди;
  • кровавая рвота;
  • жар.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

  • снятие зубных протезов;
  • полное опорожнение кишечника и мочевика;
  • прием успокаивающих средств;
  • ношение защитного белья.

Вернуться к оглавлению

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

  1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
  2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
  3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
  4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.
Читайте также:  Прайс-лист Поликлиники МНИОИ им

При гастроскопии в утренние часы, следует:

  • не кушать с 22:00 накануне;
  • с утра не пить;
  • не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

  • не есть за 8 часов до манипуляции;
  • последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
  • не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

  • чистка желудка от секреции, слизи, крови;
  • диета;
  • минимальное употребление воды;
  • отказ от физических упражнений.

Вернуться к оглавлению

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

  1. Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
    • минимум осложнений;
    • отсутствие скурпулезной подготовки;
    • легкость применения — орошение гортани после санации.
  2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
  3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Вернуться к оглавлению

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

  • успокоительное при повышенной нервозности;
  • орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
  • пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

  • грубым введением эндоскопа;
  • неадекватностью поведения пациента;
  • пренебрежением противопоказаниями к проведению.
  • ранение, трещины, ссадины;
  • повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Ссылка на основную публикацию
ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России
Почему болит живот Боли в животе — один из симптомов множества тяжелых и не очень заболеваний, а также повреждений внутренних...
Учебная история болезни 17
Учебная история болезни 17 Больной Антон. 14 лет. Поступил 24.11. в ДИБ, на 3-й день болезни. Жалобы на умеренную головную...
Ученые выяснили, как гранатовый сок защищает мозг ребенка; Российская газета
Facebook Русский Nederlands Frysk English (US) Polski Türkçe Deutsch Français (France) Español العربية Português (Brasil) Регистрация Вход Messenger Facebook Lite...
ФГДС с биопсией (гастроскопия) описание, противопоказания, что показывает, зачем проводят, осложнени
Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях) Изучение под...
Adblock detector