Диагностика опухолей мочевого пузыря

Деформация мочевого пузыря

Оставьте комментарий 4,249

  • 1 Причины загиба
  • 2 Симптомы патологии
  • 3 Изменение формы органа у женщин
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение деформации мочевого пузыря
  • 6 Профилактика

Преобразование формы мочевого пузыря в связи с влиянием разнообразных факторов, болезней или повреждений называется «деформация мочевого пузыря». Патология становится виной нарушения естественного функционирования мочевыделительной системы, а также может понести за собой многочисленные осложнения. При выявлении данной патологии важно скорее узнать ее причину и провести требуемую терапию.

Причины загиба

Любые трансформации в форме мочевого пузыря начинаются по причине разнообразных патологий, каждая из которых может быть как приобретенной, так и врожденной. Первопричины, по которым появляются изгибы пузыря:

  • врожденные аномалии у новорожденных, которые могут быть вызваны генетикой или же неверным ростом ребенка в утробе матери;
  • травмы связочного аппарата органа, которые создают повреждение функционирования мочевыделительной системы, что чревато понижением тонуса мышц;
  • воспаления в мочевой полости, к примеру, различные формы цистита или же определенный вид туберкулеза, который задевает мочевой пузырь;
  • воспалительные процессы в соседствующих органах;
  • повреждение оттока урины;
  • хроническое переполнение органа;
  • опухоли и камни в мочевом пузыре и близлежащих органах.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Деформация органа нередко сопровождается такими симптомами:

  • дефект наполнения пузыря;
  • неравномерность контура;
  • утолщение стенок;
  • затвердение стенок;

Вернуться к оглавлению

Изменение формы органа у женщин

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда изгиб пузыря у женщин провоцирует период беременности или же роды. Плод, который крепнет и развивается в матке, с каждым днем надавливает на органы женщины, расположенные в тазовой и брюшной полости. Перед родами мочевая полость женщины делается вытянутой и находится в горизонтальном положении. Помимо этого, поза лежа на спине, которую женщина принимает в процессе родов, является нефизиологичной и может поспособствовать внутренним травмам и деформированию органов.

Диагностика

Существует немало современных методов инструментального обследования мочевой полости, чтобы выявить загиб. Одним из таких методов является УЗИ, которое является доступным и не требующим проникновения под кожу, однако, информативным способом. В процессе ультразвукового обследования специалист может увидеть форму мочевого пузыря, насколько сокращен слой мышц, выявить присутствие песка и камней, их размеры, а также проследить, свободно ли моча выводится или что-то провоцирует ее затрудненный отток.

Есть ситуации, когда ультразвуковое исследование оказывается бессильным и не может дать врачу полную картину и симптомы. Тогда пациенту назначается магнитно-резонансная томография, которая представляет собой один из самых информативных способов диагностики. МРТ дает возможность доктору увидеть не только то, деформирован ли мочевой пузырь, но и обнаружить патологии тканей и возможные раковые опухоли. Магнитно-резонансная томография — это абсолютно безвредный способ обследования, посему проходить его можно не один раз.

Больному могут назначить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, который проводится при помощи эндоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал. За счет этого специалист может увидеть состояние мочевого пузыря изнутри, определить, существует ли перегиб, новообразования, песок и камни, а также выявить первопричину изменения внешнего вида органа.

Лечение деформации мочевого пузыря

Когда были проведены все нужные диагностические исследования, и была обнаружена причина, по которой наблюдается загиб органа, специалист назначает больному курс лечения. Определенные меры врачевания отличаются при любой индивидуальной ситуации, поскольку они обращены непосредственно на лечение разных обстоятельств патологии.

В ситуациях, когда органы тазовой и брюшной полостей поражены опухолями, которые оказывают влияние на мочевую полость и образуют ее загиб, назначается хирургическое вмешательство.Если же очаги опухоли успели поразить слой мышц, доктор может устранить полностью весь орган. После таких манипуляций назначается пластическая операция, в ходе которой пациенту формируют новый искусственный мочевой пузырь.

Когда виной перегиба органа оказалась мочекаменная болезнь, сначала назначают терапию медикаментами. В большинстве ситуаций употребление специализированных лекарственных препаратов оказывает положительный эффект и приводит к исчезновению и измельчению камней. Если же данная терапия не показывает должного результата, специалисты прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Воспаления, проходящие в мочевом пузыре, предполагают терапию лекарственными препаратами, которые может назначить только врач. Когда перегиб пузыря образовался из-за истощения мышечного и связочного аппаратов, к примеру, в результате преклонного возраста, доктор может назначить специализированные гимнастические тренировки. Хороший эффект окажут упражнения Кегеля, позволяющие повысить тонус мышц тазового дна. Загиб мочевой полости у женщин, который произошел после родов, зачастую имеет недолговременную основу и нормализуется через небольшой промежуток времени.

Профилактика

Для профилактики перегиба мочевого пузыря специалисты рекомендуют вести активную жизнедеятельность, которая будет препятствовать застою крови в тазу. Немаловажным фактором станет переход на правильное и сбалансированное питание, в котором будет соблюдаться правильный водный баланс в организме, позволяющий нормально функционировать процессам мочеобразования. Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь и усердно лечить заболевания, связанные с воспалительными процессами.

Дефект наполнения мочевого пузыря

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Камни мочевого пузыря, пузырные камни, цистолитиаз
2. Определения:
• Конкременты из минеральных солей в пределах просвета мочевого пузыря
• По классификации бывают мигрирующими (мигрировали из верхних мочевых путей), первичными (идиопатическими) и вторичными (вследствие задержки мочи, инфицирования или патологического очага)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Гладкие округлые кальцификаты в мочевом пузыре
• Локализация:
о Просвет мочевого пузыря: обычно в середине, при положении пациента лежа на спине:
— Эксцентричное расположение, в случае протезированного мочевого пузыря или дивертикула
• Морфология:
о Округлые, овальные, шиповатые, слоистые и фасеточные:
— Камни со множественными шипами: «коралловидные»
— Камни с дольчатыми краями: «тутовые»

Читайте также:  Коррекция дислексии у младших школьников упражнения

2. Рентгенологические признаки конкрементов мочевого пузыря:
• Рентгенография:
о Обособленные или множественные кальцификаты в нижнем тазу
о Большинство рентгеноконтрастные, но контрастность различная
• Экскреторная урография:
о Дефект наполнения или затемнение, в зависимости от относительной плотности камня по отношению к моче

3. КТ при конкрементах мочевого пузыря:
• КТ без контрастирования:
о Все конкременты мочевого пузыря рентгеноконтрастны на КТ

4. МРТ при конкрементах мочевого пузыря:
• Потеря сигнала в мочевом пузыре (на всех пульсовых последовательностях):
о Вследствие диамагнитных свойств конкрементов

5. УЗИ при конкрементах мочевого пузыря:
• В-режим:
о Подвижные эхогенные очаги в мочевом пузыре с акустической тенью сзади

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ

(Слева) Рентгенограмма женщины 37 лет с параплегией и микрогематурией в передней проекции: множественные камни в мочевом пузыре. Некоторые имеют индивидуальную криволинейную форму, что говорит о том, что они, возможно, сформированы вокруг инородных тел.
(Справа) КТ мочевого пузыря с контрастированием, аксиальный срез: множественные округлые кальцинированные камни, покрывающие нижнюю часть просвета мочевого пузыря. У пациента наблюдалась длительно текущая обструкция мочевого пузыря, вследствие доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

в) Дифференциальная диагностика конкрементов мочевого пузыря:

1. Другие кальцификаты мочевого пузыря:
• Рак урахуса: штриховые или грубые кальцификаты в образовании, которое локализуется в куполе мочевого пузыря:
о Шистозоматоз: кальцификаты в стенке мочевого пузыря

2. Другие кальцификаты в малом тазу:
о Кальцификаты в предстательной железе, кальцинированные фиброиды

3. Дефект наполнения мочевого пузыря:
• Тромб, грибковый эмбол, уретероцеле, опухоль мочевого пузыря

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Задержка мочи: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикул мочевого пузыря
о Инфекция, в особенности Proteus mirabilis
о Инородные тела: патологический очаг, в котором наблюдается рост кристаллов:
— Камни почек попадают в мочевой пузырь
— Шовный материал, стенты, мигрирующие внутриматочные устройства или другое гинекологическое оборудование
— Лобковые волосы, попавшие при катетеризации
о Протезирование мочевого пузыря: нарушения метаболизма и задержка мочи
о Недостаток питания у детей в развивающихся странах
• Большинство камней являются смесями оксалата кальция и фосфата кальция
• Инфицированные камни: фосфат аммония-магния (струвиты)

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: типичная картина коралловидного камня мочевого пузыря, который обычно состоит из дигидроксида кальция. Они чаще формируются в мочевом пузыре, нежели чем в верхних мочевых путях.
(Справа) МРТ мочевого пузыря, Т1-ВИ, аксиальный срез: множественные округлые очаги исчезновения сигнала в нижней части просвета мочевого пузыря, представляющие собой камни у мужчины с заметным увеличением предстательной железы. Конкременты мочевого пузыря гипоинтенсивны на Т1В и Т2В изображениях, вследствие диамагнитных свойств солей кальция.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Большинство протекает без симптомов
о Другие признаки/симптомы:
— Боль в надлобковой области, микрогематурия
• Клинический профиль:
о Пациент с травмой спинного мозга с постоянным катетером Фолея
о Пожилой мужчина с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря
о Пожилая женщина с опущением тазовых органов
о Протезирование мочевого пузыря сегментами подвздошной или ободочной кишок

2. Демография:
• Пол:
о М > Ж
• Эпидемиология:
о 5% всех конкрементов мочевыделительного тракта в западных странах
о Идиопатические: в эндемичных районах плохо развивающихся регионов, особенно у детей

3. Течение и прогноз:
• Осложнение: возникновение злокачественных опухолей мочевого пузыря у пациентов с камнями, вследствие наличия постоянного катетера Фолея

4. Лечение конкрементов мочевого пузыря:
• Возможности, риски, осложнения:
о Предотвращение и устранение первичной причины
о Цистоскопическое дробление и удаление
о Открытая цистолитотомия при больших и твердых конкрементах

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Обструкция возникает в 70% случаев при конкрементах мочевого пузыря у взрослых

ж) Список использованной литературы:
1. Philippou Р et al: The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology. 79(5):980-6, 2012
2. Catala V et al: CT findings In urinary diversion after radical cystectomy: postsurgical anatomy and complications. Radiographics. 29(2):461-76, 2009

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019

Рак мочевого пузыря (РМП)

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин, и 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет, а пик заболеваемости приходится на 7-ое десятилетие жизни. Опухоли мочевого пузыря превалируют среди новообразований мочевых органов и составляют 70% от их числа. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3% до 8,5%.

Причина рака мочевого пузыря неизвестна. Наиболее часто рак мочевого пузыря поражает мужчин в возрасте 60 лет. Ряд авторов отмечает корреляцию между вероятностью заболевания и наличием воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, сопровождающихся признаками нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Остается спорным вопрос о специфической роли папилломовируса человека в развитии рака мочевого пузыря.

Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию этой болезни. Установлено, что курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Курение черного табака, содержащего канцерогены, повышает риск развития данного заболевания в 2 раза по сравнению со светлым. Риск развития заболевания снижен у лиц использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющие большое количество бета-каротина, калия, витамина С. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса в 1,6-1,8 раза.

Читайте также:  Развитие ребенка по дням этапы беременности от зачатия до рождения

Рак мочевого пузыря является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений. Доказано наличие семейной предрасположенности к заболеванию.

СИМПТОМЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Начальные стадии заболевания зачастую протекают бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного. Одним из первых признаков болезни чаще всего является гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. От незначительного, когда моча приобретает розовый оттенок и вплоть до образования сгустков крови, что приводит к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи. В начале болезни кровотечение иногда бывает однократным, не повторяясь длительное время, не настораживая больного и задерживая необходимое обследование. Поэтому при любом эпизоде гематурии необходимо выявление ее причин путем проведения комплексного обследования.

По мере увеличения стадии процесса и объема поражения присоединяются другие симптомы. Начинает беспокоить частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер. Интенсивность болей зависит от степени прорастания стенки мочевого пузыря.

По мере развития заболевания уменьшается емкость мочевого пузыря, учащаются эпизоды кровотечений, что приводит к анемии и ухудшению общего самочувствия больного. При поражении шейки мочевого пузыря и мочеточников постепенно ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

Важно знать, что вышеперечисленные признаки (нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение) могут являться симптомами других болезней мочевых путей. Они характерны для инфекций мочеполовой сферы (циститы, простатиты), туберкулеза, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря и др. Зачастую больные раком мочевого пузыря проходят длительное и неэффективное лечение в условиях поликлиники, характеризующееся сохранением симптомов или их частыми рецидивами. Ориентируясь только на лабораторные показателями (анализы мочи и крови) и данные ультразвуковой диагностики специалисты догоспитального этапа зачастую не имеют возможность выставить правильный диагноз, что приводит к позднему началу необходимого лечения.

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

С целью установления диагноза рак мочевого пузыря, оценки стадии поражения и распространенности онкопроцесса необходимо комплексное обследование, включающее объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

Объективный осмотр и пальпация в большинстве случаях не результативны.

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ мочи — при отсутствии активного кровотечения в осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты.
  2. Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей.
  3. Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки. Возможность выявления атипичных клеток затруднена при наличии сопутствующих процессов мочевых путей.
  4. Онкомаркеры — в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) — чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина — чувствительность метода 67%.

Большинство указанных тестов разработаны недавно и еще не нашли широкого применения в клинической практике. Достоинством теста BTA служит его простота, возможность проведения в амбулаторных условиях, а также самим больным. Заслуживает внимание также метод определения гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы в моче, так как достоверность метода достигает 92,5%. В связи с большой стоимостью тест-систем, наличия определенной доли ложных результатов, невозможностью диагностировать стадию, распространенность процесса и определить тактику дальнейшего лечения данные методы уступают инструментальным исследованиям (указаны ниже).

  • Биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) – позволяет оценить функциональную способность почек.
  • Инструментальные исследования:

    1. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – данный метод, обладающий большой информативностью и нетравматичностью, позволяет определить локализацию опухоли, ее размеры, структуру, особенности кровоснабжения, выявить признаки поражения мочеточников и оценить распространенность опухолевого процесса на окружающие органы. Используются как наружные методы диагностики, так и внутриполостные. Точность исследования зависит от размеров опухоли и особенностей поражения стенки мочевого пузыря (поверхностный, инфильтративный рак, рак in situ). Достоверность исследования достигает 82% при новообразовании размером более 5 мм и 38% при размерах опухоли менее 5 мм. Точность диагностики и оценки внутриорганной распространенности значительно ухудшается при инфильтративной форме заболевания и тем более невозможна при наличии внутриэпителиального рака (carcinoma in situ). Данный метод также позволяет определить отдаленные метастазы (печень) и поражение тазовых лимфоузлов.
    2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – данные методы в настоящее время в основном применяются с целью оценки состояния регионарных лимфатических узлов, хотя не позволяют отличить метастатическое их поражения от воспалительных изменений. Диагностические возможности КТ и МРТ возрастают по мере роста опухоли, поэтому степень поражения стенки мочевого пузыря определяется только при поздних стадиях онкопроцесса.
    3. Рентгеновское исследование — необходимость выполнения внутривенной урографии с нисходящей цистографией в последнее время оспаривается в связи с низкой диагностической ценностью при оценке новообразований мочевого пузыря.
    4. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической аппаратуры) в сочетании с биопсией в настоящее время является основным и обязательным методом диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания. При осмотре определяют локализацию, количество, величину образований и характер их роста. Чаще выявляются ворсинчатые (растущие в просвет мочевого пузыря) и “стелющиеся” по стенке структуры. Оценить их строение и злокачественность только при осмотре не возможно, так как воспалительные процессы (хронический цистит), а также доброкачественные новообразования дают схожую картину изменений. Окончательный диагноз возможно выставить только с помощью биопсии (взятие маленьких кусочков ткани) и последующего гистологического исследования материала. Наиболее информативна мультифокальная биопсия, когда исследуется материал взятый не только из опухоли и прилежащих тканей, но и со всех стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Данная методика позволяет оценить распространенность процесса и определить оптимальную тактику хирургического лечения.
    5. Рентгенография грудной клетки, радиологическое исследование (остеосцинтиграфия) – применяются при подтверждении диагноза рак мочевого пузыря с целью определения метастатического поражения легких и костей скелета.

    В настоящее время алгоритм диагностики рака мочевого пузыря при наличии симптомов следующий:

    • Общий анализ мочи,
    • посев мочи,
    • УЗИ,
    • цистоскопия,
    • биопсия (при выявлении изменений слизистой оболочки мочевого пузыря).

    При гистологической верификации злокачественного процесса применяются исследования, направленные на диагностику местного и отдаленного распространения онкопроцесса :

    • рентгенография грудной клетки,
    • УЗИ органов брюшной полости,
    • МРТ малого таза,
    • сцинтиграфия костей скелета.

    ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    При решении вопроса о тактике лечения важно знать, что рак мочевого пузыря это болезнь всей слизистой. Данный тезис подтверждается многочисленными научными исследованиями, наличием многоочаговости опухолевого поражения и частого его рецидивирования. Из сказанного следует, что принцип лечения больных раком мочевого пузыря должен складываться не только из локального воздействия на опухоль при органосохранящем хирургическом вмешательстве, но и на всю слизистую путем применения химио-, лучевой и иммунотерапии.

    При выборе метода лечения рак мочевого пузыря условно подразделяют на поверхностный (растущий в просвет), который поражает только слизистую оболочку и инвазивный, т.е. вовлекающий в процесс мышечный слой стенки мочевого пузыря.

    Оптимальным методом лечения поверхностного рака является ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. При этом производится последовательное удаление опухоли с помощью электрической петли инструмента. ТУР выполняется таким образом, чтобы максимально сохранить соотношение опухоли со всеми ее слоями для гистологического исследования и правильного установления стадии онкопроцесса, что важно для прогноза и дальнейшей тактики лечения. Однако с точки зрения онкологии имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Поэтому абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур).

    Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации. К данной группе новообразований относятся большие опухоли верхушки мочевого пузыря. Резекция мочевого пузыря может быть выполнена незначительному числу тщательно отобранных пациентов при наличии одиночной первичной инвазивной опухоли не более 5-6 см в диаметре, локализующейся на подвижных стенках на расстоянии не менее 3 см от шейки и отсутствии carcinoma in situ в окружающей слизистой. Выполнение операций большого объема с удалением половины пораженного органа и более, пластическим замещением дефекта стенки мочевого пузыря, применение резекции при поражении шейки мочевого пузыря не оправдано из-за высокой частоты рецидивов и ухудшения выживаемости.

    Радикальная цистэктомия является золотым стандартом лечения инвазивных (поражающих мышечный слой) опухолей. Другими показаниями служат часто рецидивирующие поверхностные опухоли, не излеченный внутриполостной химио- и иммунотерапией рак insitu, опухоли высокого риска прогрессирования, распространенные поверхностные новообразования, при которых невозможно добиться излечения с помощью консервативных (терапевтических) методов.

    Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала.. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

    На сегодняшний момент существует три основных метода замещения мочевого пузыря после радикальной цистэктомии:

    1. Наружное отведение мочи (выведение мочеточников на кожу, имплантация мочеточников в изолированный сегмент кишки, выведенный на кожу живота);
    2. Внутреннее отведение мочи в непрерывный кишечник (в сигмовидную кишку);
    3. Создание кишечных резервуаров, выполняющих функцию мочевого пузыря и обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания (ректальный мочевой пузырь, ортотопический мочевой пузырь).

    Ортотопический искусственный мочевой пузырь является оптимальным для больного методом отведения мочи, так как при этом сохраняется возможность самостоятельного мочеиспускания. Удержание мочи при создании ортотопического мочевого пузыря осуществляется за счет наружного сфинктера мочеиспускательного канала, сохраненного при удалении мочевого пузыря.

    Для формирования искусственного мочевого пузыря используются тонкая кишка, желудок, илеоцекальный угол кишечника, толстая кишка. При этом используемый участок желудочно-кишечного тракта рассекается и с учетом используемого метода сшивается, формируя округлый замкнутый резервуар, который соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Наиболее предпочтительным материалом для замещения мочевого пузыря считается сегмент подвздошной и сигмовидной кишки, так как в результате многочисленных научных исследований выявлено их идеальное соответствие для выполнения функции мочевого резервуара: низкое внутрипросветное давление, не превышающее 20 мм рт ст, емкость не менее 400-500 мл, отсутствие обратных току мочи перистальтических сокращений, удержание мочи, функциональная и морфологическая адаптация к постоянному воздействию мочи, защита верхних мочевыводящих путей с помощью адекватного антирефлюксного механизма, минимальный риск опухолевого поражения.

    При сравнении с другими методами отведения мочи выявлено, что пациенты со сформированным артифициальным резервуаром имели наиболее высокое качество жизни, включая 5 аспектов – общее здоровье, функциональный статус, физическое состояние, активность и социальную адаптированность.

    Ссылка на основную публикацию
    Деформація голови у новонароджених — позиційна плагіоцефалія
    НЕЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ Мы представляем новое поколение Ортопедических шлемов Деформация головы, плагиоцефалия, синдром плоской головы. Название может быть разным,...
    Дерматологи на метро Славянский бульвар г
    Врач дерматовенеролог/косметолог (м. Славянский бульвар) Прямой работодатель "Добромед, сеть медицинских центров" ищет работника на вакантное место в своей организации на...
    Десмоплакины I и IIВ десмосомах содержатся также единичные протеины – десмоглеин III, который найде
    Десмоглеин это зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике Вход на сайт где...
    ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ — хроническое, невоспалительное заболевание суставов, в основе
    Полиостеоартрит у взрослых: что это за болезнь и как лечить, диагностика первичного полиостеартроза Наши суставы постоянно подвергаются нагрузкам и могут...
    Adblock detector