Цистография и полицистография показания, подготовка

Как проводится цистография мочевого пузыря?

Методика цистографии мочевого пузыря заключается в исследовании органа в наполненном состоянии. Анализ применим для мочевыводящей системы женщин и детей, причём наполнение органа делается газообразным или жидким контрастным веществом.

  • Виды цистографии
  • Ретроградная методика
  • Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии
  • Экскреторный метод
  • Подготовка к процедуре
  • Последовательность выполнения процедуры
  • Виды диагностируемых болезней

Обследование проводится при помощи рентгена. Цистография позволяет получить данные о контурах и строении внутри мочевого пузыря. Также исследуется процесс мочеиспускания пациента.

Виды цистографии

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградная методика

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения. Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови. Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии

Существует ряд ограничений, при которых ретроградная цистография категорически запрещена:

  • при воспалениях в острой стадии в области мочеиспускательного канала;
  • при воспалении семенных пузырьков или простаты;
  • при нарушениях работы мочеполовой системы в области мошонки;
  • при поражениях мочевого пузыря или наличия в нём воспалительных процессов.

В этих случаях необходимо сделать обследование по методу экскреторной цистографии.

Экскреторный метод

Применяется в усложненных случаях, а именно при:

  1. невозможности введения катетера непосредственно мочевой пузырь;
  2. аденоме простаты;
  3. воспалениях в уретральном канале;
  4. при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Чаще всего экскреторный способ применяется при обследовании мужчин и женщин, нет противопоказаний в процедуре и детям. Он может быть при совмещенном обследовании, если у пациента есть проблемы в урологической сфере. Это экономит время и используемые вещества для проведения диагностики.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до планируемого обследования на цистографии необходимо перестать принимать продукты, способствующие избыточному газообразованию, а также газированную воду и прочие напитки.

После назначения обследования врачом должно быть выяснено отсутствие аллергических проявлений на лекарства и материалы. Также лечащий доктор должен дать пациенту рекомендации по питанию, которое нужно соблюдать вплоть до дня процедуры.

Последовательность выполнения процедуры

В организм больного вводится от 0,15 до 0,2 л контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Пациент при этом должен находиться лежа на спине, его бёдра отводятся в сторону и немного сгибаются в области коленей. Рентгеновский луч должен быть направлен отвесно, с соблюдением угла в 70 градусов к горизонтали. Это необходимо для устранения теней от лобковой кости на поверхность мочевого пузыря.

Цистографию нужно проводить в правом, аксиальном и косом левом направлениях, чтобы получить общую картину расположения в области мочеполовой системы всех органов. При использовании аксиального направления пациенту необходимо сесть на стол с прибором под углом 135 градусов горизонтали. Направление луча сохраняется отвесным, непосредственно над лобковой костью. Если рассматривается левое и правое косое положение, таз должен быть под углом в 45 градусов. Точно такие же параметры используются при проведении уретрография.

Проведение цистографии будет успешным, а результаты – точными и ясными, если контраст заполнит весь мочевой пузырь. Если наполняемости не хватает, тени на итоговой цистограмме будут нечеткими или смазанными, что приведет к неверной постановке диагноза.

Полученные контуры органа различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Мужской мочевой пузырь характеризуется круглой формой на цистограмме, женский мочевой пузырь на снимке овальный, а у ребенка на цистограмме он имеет форму груши, обращённой узкой своей частью к лобковой кости.

Виды диагностируемых болезней

Ретроградная цистограмма может способствовать диагностике следующих болезней:

  • образование камней и иных конкрементов в области мочевого пузыря, наличие в органе инородных тел;
  • анатомические аномалии органа, к примеру, раздвоение;
  • образование опухолей различных форм и размеров;
  • туберкулезное образование в теле мочевого пузыря;
  • наличие уретероцеле и других видов нарушений.
Читайте также:  Межреберная невралгия и что с ней делать причины, симптомы и лечение

Цистография мочевого пузыря позволяет определить количество камней и их размеры, их контуры и расположение при многих заболеваниях. Для мужчин этот метод полезен выявлением аденомы простаты, повреждения сфинктера мочевого пузыря или его перерождения. Метод выявляет также разрывы в тканях мочевого пузыря, что не удается обнаружить при других методах обследования организма.

Цистоскопия также не в состоянии отобразить многие параметры внутреннего строения органа. Также на рентгеновских снимках можно заметить деформации или изменившиеся промежутки между лобковыми костями и стенками органа, если возникла простата, перипростатит или парацестит. В шейке органа также можно выявить дефекты, полученные после травмы или механического повреждения.

Для постановки точного диагноза рентгенографию делают после вывода контрастного вещества из мочевого пузыря. При проведении основного исследования такой дополнительный параметр позволит определить остаточную мочу в организме, наличие и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также изменений в мочеточниковых каналах, по которым из организма вытекает урина. Для мужчин исследование такого рода особенно полезно при наличии аденомы, поскольку становится понятно наиболее эффективная схема борьбы с болезнью.

При применении контрастного вещества в жидкой форме, аденома простаты или опухоль будет видна как дефект в наполнении. Если используется газообразное вещество, то тени будут более смазанными и менее яркими, по сравнению с основным фоном. Если на снимке видны выросты мешковидной формы, это свидетельствует о наличии дивертикул за пределами мочевого пузыря. Именение формы мочевого пузыря у женщин происходит при фиброме или беременности, тогда орган по форме на цистограмме напоминает седло.

Цистография очень полезна при проведении пластических операций. При необходимости определения толщины стенок органа, а также состояния его наружных и внутренних областей, используется для наполнения газ. В случае необходимости изучения послойной подвижности в органе, используется полицистография, при которой вещество для контраста берётся в большем размере – от 0,03 до 0,23 л, а тени накладываются друг на друга.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Цистография мочевого пузыря

Распространенность заболеваний мочеполовой системы, а также схожесть симптоматики при различных видах патологии требует проведения качественной диагностики на этапе выявления основной проблемы. Цистография мочевого пузыря относится к эндоскопическим процедурам и основана на принципе определения контрастного вещества под действием рентгеновского излучения. Метод диагностики доступен к применению у взрослых и детей, а оборудованием, необходимым для обследования нижних отделов мочевыделительной системы, лечебные учреждения оснащены в большинстве случаев. Техника выполнения цистографии зависит от способа введения контрастного вещества. При восходящем методе через мочевой катетер препарат вводят внутрь мочевого пузыря. Нисходящая цистография проводится путем внутривенного введения контраста с ожиданием его поступления в органы мочевыделения.

Преимущества метода

Диагностические исследования органов мочевыделительной системы применяют для установления характера патологии с целью установить причину заболевания и назначить эффективное консервативное лечение, а также при необходимости принятия решения о проведении планового хирургического вмешательства:

  • Делать цистографию можно взрослым и детям грудного возраста, это является главным достоинством диагностической процедуры.
  • Современное оборудование дает возможность регулировать дозу рентгеновского излучения и подбирать оптимальный режим воздействия для ребёнка.
  • Фармакологические препараты, используемые в качестве контраста, обладают минимальными побочными эффектами, за счет использования обезболивающих препаратов обследование проходит практически безболезненно для пациента.
  • Скорость диагностики и возможность проходить цистографию в амбулаторных условиях экономит время и позволяет получить точный диагноз в течение нескольких часов.
  • К преимуществам методики специалисты относят высокую точность получения сведений о состоянии нижних отделов мочевыделительной системы, при этом правильное выполнение обследования минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Результаты цистографии мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала можно сохранить на электронном носителе при довольно высоком уровне оснащения клиники, этот плюс играет важную роль при необходимости отправить пациента на лечение в другое лечебное учреждение.

Недостатки

Отрицательные отзывы и впечатления о проведении цистографии мочевого пузыря в большей мере связаны с выбором неверного метода, неправильной подготовкой к процедуре или с низким уровнем владения техникой выполнения манипуляции со стороны среднего медицинского персонала. Поэтому выбирать клинику для прохождения диагностики нужно тщательно и следовать рекомендациям врача перед плановым исследованием:

  • Психологический дискомфорт, связанный с необходимостью установки катетера, чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин. Дети, больше реагируют на неприятные физические ощущения, которые сводятся к минимуму при быстром и точном проведении подготовки.
  • Рентгеновское облучение и необходимость введения контрастного вещества вызывают опасения у пациентов, впервые столкнувшимися с этим видом диагностики. Опасность минимальна, а мнение о том, что применение метода вредно для здоровья не имеет оснований. Контраст предварительно тестируют на индивидуальную чувствительность, а доза рентгена не превышает десятой части допустимого за год излучения.

Сложности представляет проведение диагностики у грудных и маленьких детей. Им невозможно объяснить необходимость сохранения неподвижности, поэтому родителям нужно прилагать усилия для фиксации малыша. По возможности врачи стараются отсрочить цистографию, но в ситуациях, когда временить нельзя, приходится сталкиваться с определенными неудобствами.

Показания к проведению

Назначить эндоскопическую диагностику врач может при необходимости уточнить диагноз при патологии мочевыделительной системы. Цистография является информативным методом, поэтому спектр ее применения широк.

  • Травмы брюшной полости. Удается установить наличие повреждений или подтвердить целостность мочевого пузыря.
  • Опухоли. Определяются характерные изменения, а также их локализация.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. Снимок показывает типичные признаки поражения.
  • Подозрение на опухоли предстательной железы у мужчин. Удается определить размеры и степень гиперпластических разрастаний.
  • Вероятность свищевых образований. Видимая утечка контраста покажет источник проблемы.
  • Определение камней, переместившихся в нижележащие органы, необходимая часть диагностики перед хирургическим вмешательством.
  • Аномалии развития внутренних органов. Диагностика проводится с целью определить, есть ли смысл в проведении операции.
Читайте также:  Простатилен инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Prost

Дополнительными показаниями к назначению эндоскопического исследования мочевого пузыря являются признаки нефротического или нефритического синдрома с неуточненной этиологией.

Цистография мочевого пузыря

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1521

  • Прерогативные аспекты и недостатки
  • Варианты диагностики
  • Назначение процедуры
  • Противопоказания
  • Подготовка к цистографии
  • Проведение диагностики
  • Побочные проявления и рекомендации
  • Отзывы
  • Видео по теме

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

Читайте также:  Боровая матка лечебные свойства, читать, скачать Азбука здоровья

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

Побочные проявления и рекомендации

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Ссылка на основную публикацию
ЦИСТЕНИУМ порошок — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Цистениум Содержание Группы Состав Фармакологическое действие Действие на организм Свойства компонентов Рекомендуется Противопоказания Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель...
Циклофоцил (Cyclophosphamide) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побо
Циклофосфан-ЛЭНС ® быстрорастворимый (Cyclophosphan-LANS rapid dissolution) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата...
Цикорий (растение) — польза и вред цикория, полезные свойства и применение цикория при беременности
Цикорий: лечебные свойства и противопоказания к применению О цикории многие знают как о заменителе кофе. Но этим возможности его применения...
Цистит Медицинский центр «Президент-Мед»
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Симптомы Причины Диагностика Лечение Профилактика Наши врачи Заболевание под названием цистит возникает, когда воспаляется...
Adblock detector