Что такое булимия Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимию называют кинорексией, волчьим или бычьим голодом.

Это заболевание является расстройством приема пищи и нервно-психическим нарушением. Оно может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать, что такое булимия и как она проявляется.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

  • комплекс неполноценности;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гормональное расстройство;
  • замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
  • острое стремление к идеальной фигуре;
  • лишение еды в качестве наказания в детстве;
  • длительная диета;
  • наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

  • 15-16;
  • 22-25;
  • 27-28 лет.

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

  • переедание;
  • использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

  • чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

  • обезвоживание;
  • общая слабость;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушенный баланс минералов и солей;
  • истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
  • царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
  • расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение нормальных функций почек и печени;
  • раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

  • межличностная;
  • семейная;
  • психодинамическая;
  • поведенческая;
  • психодинамическая;
  • программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Как вылечить булимию самостоятельно?

Люди, страдающие булимией, не всегда хотят идти со своей проблемой к врачам, поэтому им важно знать, как лечить самостоятельно это заболевание.

  1. Начинать надо с контроля своего режима питания. Важно определить количество приемов пищи в день (3-6) и строго ему следовать.
  2. Приемы пищи надо ограничить в объеме. Не стоит отказывать от любимых продуктов, даже если они не относятся к правильной пищи. Лучше ограничить их количество, но не убирать из рациона совсем, иначе риск срыва возрастет.
  3. В домашних условиях для контроля питания стоит считать калории. Существует множество формул и онлайн-калькуляторов для определения суточной нормы калорий. Это позволит держать свой вес в норме и следить за количеством съеденной пищи.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

  • Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

  • Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

  • К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

  • тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
  • травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
  • сильное обезвоживание;
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
  • истощение организма;
  • нарушения в работе сердца;
  • нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
  • выпадение зубов;
  • плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:

Булимия — что это за болезнь?

Что такое нервная булимия. Симптомы и признаки булимии, причины, а также лечение и последствия булимии. Пример реальной борьбы с нервной булимией.

Нервная булимия — заболевание, характеризующееся бесконтрольным потреблением пищи, вызванное расстройством психики и дестабилизацией нервной системы.

Присутствует повышенный, не здоровый интерес к еде, зацикливанию на калорийности пищи и массе тела. Человек постоянно голоден. Критическое отношение к себе и гнетущее чувство вины, травмируют психику. Как следствие, нарушается работа основных процессов. Занижается самооценка.

Девушка объедается в туалете

Нарушаются психопатические настроения. Шизофрения, психопатия и невроз являются характерными заболеваниями булимиков. Высокий уровень инсулина в крови также становится одним из факторов развития расстройства.

Про булимию всерьез заговорили, и она получила статус заболевания только лишь в прошлом веке. В зоне риска находятся преимущественно женщины. Наличие обширной информации о болезни не препятствует ее распространению год за годом.

Большое значение в формировании предпосылок развития заболевания определяет социальное положение. Еда становится своего рода навязчивой идеей, которая постоянно крутится в голове.

Фото Annie Spratt on Unsplash

Нарушение эмоционального состояния человека, распространенная причина возникновения булимии. Создается иллюзия, что с помощью чрезмерного поглощения пищи решатся жизненные проблемы.

Выражается такое состояние в заедании негативных проявлений психики. В результате вспышки гнева, злости, страха, снижению уверенности, потребляется еда, в надежде получить положительные эмоции.

Почему формируется такой рефлекс? Физиологически, пища есть средство для выделения эндорфинов. Эти элементы выполняют роль гормонов счастья. Получение положительных эмоций фиксируется в мозге. Как правило, такой способ ухода от негативных состояний довольно распространен.

Фото Carolina Heza on Unsplash

В дальнейшем потребление пищи продлевается по времени и увеличивается в количестве. Мозг заинтересован в растягивании удовольствия. Развивается привычка, где на первое место выходит количество еды. Вкусовые качества уже не столь важны. Кровь, в больших объемах, постоянно наполняет кровяные сосуды пищеварительной системы. Пища выходит на первый план.

Читайте также:  Диета при подагре, меню на неделю с рецептами

Простота и доступность становятся определяющими факторами. Мозг выбирает простой и эффективный способ разгрузки, так как доступ к еде есть всегда. Сознание слабой личности стремится к поиску простых форм удовлетворения потребностей. Еда является подходящим средством. Формируется не здоровая, но крепкая связь. Утоляются биологическая и эмоциональная типы потребностей.

Фото Carolina Heza on Unsplash

Для первичной булимии свойственно желание постоянного потребления пищи. По мере развития, потребность становится неконтролируемой. Булимия, вызванная анорексией, характеризуется бесконтрольными вспышками голода с перееданием. После этого больной испытывает чувство вины. Чувствуя себя виноватым, человек выводит из себя съеденное. Прибегает к различным очистительным процедурам.

Для попыток контроля веса выбираются специализированные диеты. Оказывается серьезное психологическое давление. Не каждый справляется с этим, следовательно, наступает срыв. Начинается бесконтрольное поедание пищи, что негативным образом отражается на состоянии здоровья.

Симптомы и признаки булимии

Булимия определяется по особенностям поведения и признакам физиологического характера. Потенциальный булимик отличается заметным со стороны перееданием. Человек при приеме пищи всегда торопится, плохо пережевывает пищу.

Самопроизвольная рвота является одним из способов булимика вывести все лишнее. Личность закрывается, меньше общается, изолируется от общества.

Основные симптомы:

  • Постоянное искусственное извлечение пищи из желудка ухудшает состояние зубов, дыхательных и пищевых путей.
  • Велик риск развития паротита.
  • При булимии возможно формирование целого комплекса заболеваний пищеварительной системы: гастрит, воспаление тонкой кишки, снижение эффективности работы кишечника, проблемы с пищеводом, запор, метеоризм, дестабилизация поджелудочной железы и печени.
  • Не исключается сахарный диабет, нехватка гормонов щитовидной железы, проблемы с метаболизмом, нарушение водно-солевого баланса.
  • Внешне, отмечается резкое изменение размеров тела. Организм может быстро худеть и также быстро набирать лишний вес. Снижается тонус.
  • Нередки случаи заболевания горла.
  • Поскольку используются радикальные способы похудения, возникают проблемы с обменом веществ.
  • Обеспечивается раздражение внутренних органов отвечающих за пищеварение. Теряется много жидкости, наступает обезвоживание.
  • Дряблость и воспаление кожи являются типичными признаками.
  • Потребление большого количества пищи приводит к гипертрофии слюнных желез. Повышается слюноотделение.

Причины булимии

Заболевание булимия развивается в результате нарушения физиологических и психологических процессов. Проблемы в выработке гормонов, негативное изменение обменных процессов, травмирование отдела мозга отвечающего за пищеварительную систему организма являются причинами физиологической булимии.

Однако, статистикой выявлено, что больший процент булимии свойственен причинам психологического типа.

Фото kevin laminto on Unsplash

Оказалось, что семьи с высокими требованиями к своим детям подвергаются наибольшим рискам. Повышенные амбиции оказывают серьезное психологическое воздействие. В результате формируется комплекс неполноценности. Человек находится под «грузом» ответственности, постоянно переживает, поскольку боится подвести семью.

Начальную стадию булимии определить не просто. Однако, депрессия и постоянное одиночество становятся фильтрами. Если запущен механизм поощрения пищей, внимание концентрируется на еде. Важность общения с людьми утрачивается. Булимик начинает избегать общества.

Фото Syarafina Yusof on Unsplash

Иногда булимия развивается в результате диеты. Человек находится в постоянном стрессе. Дойдя до пика, психика не выдерживает, наступает срыв. Начинается бесконтрольное потребление пищи. Женский пол наиболее уязвим. Булимия для мужчин характеризуется легкой формой.

Развитие также возникает в результате длительного соблюдения жесткой диеты. Есть мнение, что такое поведение свойственно эмоционально слабым личностям, у которых отсутствует воля. Как показала исследовательская практика, мнение оправданно отчасти.

Еда становится наркотиком, от которого булимик не способен оторваться самостоятельно. Постепенно ситуация усложняется. Удовольствие от потребления пищи утрачивается. Повышается степень насыщения, человек начинает больше есть. Перерывы между приемами пищи уменьшаются. В результате больной постоянно что-то жует.

Девушка ест ночью в уборной

Мучное и сладости становятся для булимика продуктами, которым отдается предпочтение. Выработка гормонов счастья повышается, вызывая больше пищевого удовольствия. Сладкая мучная продукция очень калорийна. Таким образом, сохраняется высокий уровень сахара, временно насыщая организм.

Осознание больным имеющегося положения не сильно изменяет ситуацию. Усиливается постоянное чувство вины за переедание. Чувство вины провоцирует новые негативные эмоции, которые вновь заедаются. Получается замкнутый круг.

Фото Sergio Briones on Unsplash

Формируется цикл. Сначала булимик потребляет большое количество пищи. Далее избавляется от нее. После переходит на одну из диет или ограничивает себя в чем-либо. В результате вновь срывается, с еще более негативными последствиями.

Страдающие все равно набирают вес. Известно, что рвота не полностью выводит еду из организма, поскольку часть уже переходит в кишечник. Булимик испытывает дефицит в жидкости поскольку использует слабительное.

Очистка организма на постоянной основе негативным образом сказывается на водно-солевом балансе. Обезвоживание нарушает нормальное функционирование внутренних систем. Частое использование клизм сбивает работу кишечника, повышая риски развития проктологических заболеваний.

Фото Ángel López on Unsplash

Точечное решение проблемы мало эффективный способ. Требуется разносторонний подход. Помимо специалиста гастроэнтеролога, требуется работа с психотерапевтом. Последний имеет большее значение, поскольку больной находится в психологической зависимости.

Лечение булимии

Особое значение в лечении отводится психологии. Требуется искоренить причины возникновения. Нервная булимия характеризуется расстройством психики. Лечение проводится с помощью групповой и индивидуальной терапии.

Иногда в качестве средства от депрессии выписываются подходящие лекарства (антидепрессанты). Нарушения метаболизма и расстройство пищеварительной системы приводится в норму с помощью соответствующих диет. В качестве дополнения применяются лекарственные средства.

Фото pina messina on Unsplash

Психотерапевтический курс требует времени. На протяжении курса, ведется работа с психотерапевтом. Такой подход позволяет избежать отката в лечении, что только усложняет ситуацию. Совершенствуется подход в изменении психологии пациента. Подбираются диеты и правильное отношение к ним.

Последствия булимии при отсутствии лечения

На первый взгляд заболевание кажется безобидным. Однако, на поздних стадиях, опасность возрастает. Низкая эффективность лечения, либо полный отказ становятся причинами серьезных осложнений.

Под угрозой сердце и кровеносная система. От переедания возможен разрыв желудка. Нарушение психики негативным образом сказывается на отношении человека к жизни. Не исключаются суицидальные настроения.

Реальный опыт борьбы с булимией

Мне 30 лет, и у меня булимия. Это значит, что я объедаюсь, а потом вызываю в туалете рвоту. День за днём. Отвратительно, правда? Именно поэтому не существует и не может существовать объективной статистики по количеству женщин, страдающих от булимии. Это стыдно. Это отвратительно. Это ужасно. И тем не менее, «это» существует.

Люди, не понимающие психологической природы данной болезни, могут презрительно отвернуться или возмущённо осудить, но я пишу не для них. Я пишу для таких, как я, нормальных внешне женщин, без рогов и копыт, с хорошими работами, друзьями, всеми атрибутами «обычной жизни», кроме этого.

  • Во-первых, для того, чтобы показать им, что они не одни.
  • Во-вторых, чтобы поделиться своим опытом борьбы с недугом.

Сегодня месяц с того момента, когда я выползла из туалета с заблёванными пальцами, чувством вины и ненавистью к себе. Что я тогда заглотила? Цезарь-ролл, мясной салат из отдела готовых продуктов, самсу, пирожное…

Фото Ali Inay on Unsplash

Я в прямом смысле этого слова обжиралась. Оставляла в магазине тысячи, покупала самое вредное и толстительное, чтобы умять в один присест. Иногда даже не жуя. Заранее зная, что следующая остановка – унитаз и два пальца в рот. Сегодня на меня опять напал соблазн, но я устояла. И стою уже 30 дней. Сейчас я расскажу, как это делаю, и, если мои советы кому-то помогут, буду счастлива.

Шаг 1. Признаться себе, что больна

Да, это болезнь. Если вы думаете, что в периодических обжорствах, чередующихся с рвотой или принятием слабительных, нет «ничего такого», помочь вам вряд ли сможет и квалифицированный специалист. Невозможно вылечить алкоголика, не понимающего, что он алкоголик. Здесь то же самое. Первое, что мы делаем, это подходим к зеркалу и говорим то, что написано в начале этого текста: «У меня булимия». Дальше мы будем лечиться.

Читайте также:  Какие лекарства нельзя принимать за рулем — список препаратов запрещённых для водителей — журнал За

Шаг 2. Стать внимательнее

Я решила написать о булимии из-за случая, который произошёл сегодня. Я стояла на остановке и ждала автобус. Его не было 20 минут. Я злилась. Я психовала. Я истерично в сотый раз пролистывала Инстаграм. И я… подумала о еде.

Стала представлять, как вхожу в магазин и выхожу оттуда в пирожках, тортиках и, ммм, что-то мясное надо ещё купить. Этот пример говорит о том, что мысли о еде приходят, когда я эмоционально взвинчена, расстроена, озлоблена. Причём взвинчиваюсь я моментально.

Это мой личный случай. «Пинком» для другого человека может стать, например, скука. Важно понимать, в какие моменты вы наиболее уязвимы. Оказываясь в таком моменте, постарайтесь не идти на автомате к холодильнику или магазину. Не будьте этим автоматом. Вы человек, у которого есть мозг и способность принимать решения.

Дайте себе подумать, проанализировать ситуацию. Подышите. Честно скажите себе: «Я хочу обожраться и на секунду почувствовать себя лучше». Больше, чем на секунду, вы себя всё равно лучше не почувствуете, и вы это знаете. С первым же куском придёт чувство вины.

Фото Eric Ward on Unsplash

Загляните дальше. За аппетитный пирожок. Прокрутите в голове весь сценарий. Всё ещё хотите объесться? Конечно, хотите. Если бы отказаться от соблазна было так просто, болезни бы не существовало. Но! Вы уже начали думать. Ваше желание сильно, но вы видите, как идёте на поводу у эмоций, это неприятно. Поэтому есть надежда, что гордость («Тварь я дрожащая или могу держать себя в руках?») одержит верх.

В моём случае обжорства не случилось именно потому, что я научилась видеть ситуации, в которых слаба. Автобус пришёл, я ехала и продолжала думать о еде, но я также думала о том, что написала выше. К моменту выхода на своей остановке я уже знала, что приступа не будет. В магазине купила бутылку колы-лайт. Не очень полезно, но уж точно полезнее принудительной рвоты.

Шаг 3. Найти свою мотивацию

Как ни странно, моя мотивация – это не красивая фигура. Любая женщина, страдающая булимией, знает, что будет в нормальном весе, если после еды вызовет рвоту. Поэтому она её и вызывает. Моя мотивация – самоуважение, здоровье и деньги.

Самоуважение

Я не хочу вести двойную жизнь. Быть хорошей и вменяемой для друзей и коллег и отвратительным чудовищем для себя самой. Наверное, 30 – тот возраст, в котором человек понимает, что мир с самим собой – фундамент, без которого ничего толкового не построишь. С друзьями и коллегами я вижусь периодически. Где-то больше, где-то меньше. С собой я живу всегда. А с человеком, которого ненавидишь и презираешь, жить очень сложно.

Здоровье

Здоровье – ещё один немаловажный мотивирующий фактор. Булимия страшна тем, что её нельзя обнаружить. Можно быть красивым ухоженным цветочком, и никто никогда не узнает о твоём маленьком секрете. Но когда я думаю, до чего могу довести свой желудок, мне становится страшно. До чего я довела психику, страшно не менее. Когда я говорю про здоровье, я имею в виду обе стороны медали: и тело, и мозг. И я действительно хочу выздороветь.

Деньги

Наконец, деньги. Если сесть и посчитать, сколько рублей в месяц я в прямом смысле этого слова спускаю в унитаз, станет жутко. Но почему-то мне ни разу не пришло в голову спустить 20-30 тысяч рублей сразу, не пропуская через свой бедный желудок. Я думаю, на что могла их потратить. Пирожок в моём сознании тускнеет. А я держусь.

Шаг 4. Не осуждать себя

Если произошёл срыв, не нужно заниматься самобичеванием. Наоборот, надо себя пожалеть. Сегодня не получилось, но завтра получится обязательно. Вспомните школу. У вас была учительница, которую все боялись? Вы понимали предмет лучше, потому что она на вас орала? Это риторические вопросы. Не будьте сами себе такой Марьиванной. Будьте другом. Поддержите себя. От ненависти к себе вы не излечитесь завтра.

Фото Cleo Vermij on Unsplash

Кстати, про завтра. Свои 30 дней без обжорства я прожила именно потому, что была к себе добра. Я говорила себе: «Хорошо, если завтра мне захочется, я это сделаю, а сегодня попробую продержаться». Насколько мне известно, именно так работает принцип анонимных алкоголиков. И знаете что? Он действительно работает. Вы не настраиваете себя на годы без любимых плюшек. Вы просто молодец. Сегодня.

Шаг 5. И завтра вы тоже молодец!

Подойдите к проблеме комплексно. Старайтесь не допускать состояний, в которых уязвимы. Займитесь собой. Если понимаете, что одной сложно, запишитесь к психотерапевту и попросите квалифицированной помощи. Я точно знаю, что пойду к врачу, если срыв случится. Но пока я держусь, и моё самоуважение растёт день ото дня, делая меня новым человеком, свободным от страшной зависимости.

Юлия Луговая

Привет! Я основатель, а также психолог центра Открытие. С нами вы измените жизнь – просто обратитесь за помощью!

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы булимии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение булимии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.
Читайте также:  Морковные маски для кожи лица рецепт приготовления в домашних условиях какого эффекта ожидать, польз

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Ссылка на основную публикацию
Что такое атрофический гастрит Его симптомы и лечение
Лечение атрофического гастрита Атрофический гастрит у женщин Симптомы атрофического гастрита Характерный признак гастрита с признаками атрофии — отсутствие острых болей....
Что показывает анализ на цитологию, сколько он делается, как расшифровать результаты
Цитологическое исследование мазка: Что может рассказать исследование, расшифровка результатов. Срок выполнения анализа Каждый год увеличивается число заболеваний, которые атакуют женщин...
Что показывает иммунограмма у детей Расшифровка в таблице и особенности иммунной системы детей, стои
Иммунная система у детей Дата публикации: 23 мая 2018 . Врач лабораторной диагностики (зав. лабораторией) Г.Н. Полевечко Бытовавшее ранее представления...
Что такое БАС Информационный портал о БАС
Дегенеративные заболевания Методы визуализации играют важнейшую роль в диагностике и лечении дегенеративных нарушений, таких как заболевания, поражающие мозг (болезнь Альцгеймера...
Adblock detector