Что такое биопсия почки Особенности выполнения и значение почечной биопсии Клиника Диана в Санкт-Пе

Что такое биопсия почки?

Биопсия почек является диагностическим тестом, при котором через тонкую иглу берут небольшой образец ткани почки для изучения под микроскопом на предмет повреждений или заболеваний. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки. Биопсия почки может помочь в формировании диагноза и выбора оптимального курса лечения.

В этом деле придумать что-то новое трудно, да мы и не ставим такую цель. Из всего многообразия материалов, опубликованных в сети, мы решили предложить материал медицинского информационного сервера f-med.ru:

Каковы показания к биопсии почек?

Биопсия почек может быть назначена в следующих случаях:

— острые или хронические заболевания почек, неясной причины;

— подозрение на нефротический синдром;

— быстро прогрессирующий гломерулонефрит;

— сложные инфекции мочевыводящих путей;

— обнаружение крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче;

— анализ крови указывает на увеличение азотистых шлаков: креатинин, мочевина, мочевая кислота;

— проблемы с почками были выявлены по таким результатам исследований, как: анализ мочи, УЗИ или компьютерная томография (КТ);

— имеется подозрение на раковую опухоль в почке;

— имеются проблемы в работе пересаженной почки;

— определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;

— контроль эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к биопсии почки?

Лечащий врач должен ознакомить Вас о причинах назначения биопсии почки. Вы должны знать преимущества и риски. Не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы.

Вам будет предложено подписать согласие (договор) о том, что вы ознакомлены с рисками и понимаете возможность возникновения осложнений после процедуры биопсии почек.

Ознакомьте вашего лечащего врача о состоянии вашего здоровья, беременности, наличии различных заболеваний, аллергии, непереносимости тех или иных препаратов, а так же сообщите какие лекарства Вы принимаете в настоящее время.

Прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение 1 — 2 недель перед биопсией почек.

Прекратить прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, так как эти лекарства влияют на свертываемость крови и могут повысить риск кровотечения.

Не употреблять жидкости непосредственно перед процедурой. Желательно прекратить прием пищи за 8 часов до проведения биопсии почек.

Как правило, назначаются анализы мочи и крови перед биопсией, что бы выявить противопоказания и наличие инфекций.

С каким риском связана биопсия почки?

Риски биопсии почки очень малы, Вы должны знать о них, перед тем как принять решение о проведении биопсии почки. Как и при любых медицинских и хирургических процедурах, некоторые осложнения все таки могут произойти, хотя будут приняты все усилия по их предотвращению.

Основным риском является то, что биопсия может привести к повреждению почек или других близлежащих органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).

Наиболее серьезным осложнением является кровотечение.

Прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, почечная ангиография и эмболизация, а иногда и хирургическое вмешательство, однако это происходит очень редко.

Примерно 1 из 10 биопсий вызывает кровотечения, которые проходят самостоятельно.

Менее чем в 1 из 50 биопсий возникают кровотечения, требующие переливания крови.

В менее чем 1 из 1500 биопсий кровотечение может продолжаться длительное время и требовать срочного рентгеновского теста или даже операции, чтобы остановить кровотечение.

В менее чем 1 из 3000 биопсий почек для остановки кровотечения требуется удалить почку.

Крайне редко осложнения биопсии могут привести к летальному исходу пациента из -за кровотечения.

Так же, среди редких осложнений можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки).

Так же возможны мышечные кровотечения, связанные с проколом, что может вызвать боль и дискомфорт.

Очень редко возникает пневмоторакс, ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек.

И, конечно же, существует, хоть и малый, риск попадания инфекции во время биопсии.

Читайте также:  Где сделать пирсинг в Зеленограде с адресами, отзывами и фото

Каковы преимущества биопсии почки?

Биопсия почек – это единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий врачу объективно оценить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и избежать побочных эффектов и осложнений.

Как происходит биопсия почки?

Биопсия, как правило, осуществляется в стационере, в специальной процедурной комнате или операционной, операционной, или же в рентгенологическом отделении. Она занимает около тридцати минут и, как правило, проводится под местной анестезией

во время которой пациент бодрствует. Однако же, в некоторых случаях возможна анестезия в состоянии легкой седации, когда пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, и, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания врача, что, безусловно, является очень важным. Бывают случаи, когда требуется общий наркоз.

Вы будете лежать лицом вниз, с подушкой под животом или под грудной клеткой так, чтобы оставаться в правильном положении и облегчить доступ к почке. В таком положении почки располагаются около поверхности спины.

Если биопсия делается на пересаженной почке, то процедура проводится в положении пациента, лежащего на спине.

Все это время сотрудники будут контролировать ваше кровяное давление, пульс.

Врач отмечает место введения иглы, очищает площадь, и вводит местное обезболивающее средство (местный анестетик), чтобы обезболить место введения иглы, поэтому дискомфорт во время процедуры, как правило, минимален.

Болевые ощущения во время и после процедуры зависят от состояния больного.

Врач делает крошечный разрез в коже и вставляет тонкую иглу в области поверхности почек под контролем ультразвука или

рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вас попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 45 секунд или меньше.

Когда игла проходит через кожу к почке, вы можете чувствовать небольшое давление и услышать щелчок, когда берется образец ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку при биопсии используется пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, который производит характерный щелкающий звук.

Иногда требуется произвести два, три прокола, чтобы получить достаточно ткани для установления диагноза. Когда достаточное количество ткани почки получено, игла выводится, а на место пункции накладывается повязка.

Вся процедура, от начала до конца, как правило, длится около получас часа. Иногда биопсия может занять больше времени, до часа и более.

Какие виды биопсии почек существуют?

Чрескожная (значит, через кожу) биопсия. Она проводится с помощью иглы, вводимой через кожу над почками под контролем ультразвука или рентгена. Иногда требуется введение контрастного вещества в вены, чтобы помочь врачу найти почку и важные кровеносные сосуды.

Открытая биопсия почек — метод, который может быть использованы для отбора проб почечной ткани. Открытая биопсия почки — операция, когда ткань для исследования берется непосредственно из почки во время операции в операционной комнате, под общим наркозом. Разрез производится через заднюю или боковую часть и берется небольшой кусочек ткани почки . Открытая биопсия часто делается, когда врач должен удалить большую часть ткани (например, опухоли). Она также может быть проведена, когда у человека есть только одна рабочая почка, чтобы снизить возможность нанесения вреда здоровой почке. Так же, открытая биопсия показана людям с проблемами кровотечений. В последнее время открытая биопсия проводится лапароскопически, и менее травматична.

Уретроскопия с биопсией часто делается, если есть камни в почечной лоханке или мочеточнике. Уретроскопия проводится в операционной, под спинальной или общей анестезией. Длинная тонкая гибкая трубка (уретроскоп) вводится чтобы заглянуть внутрь мочеточника и нижнюю часть почек или почечной лоханки. Кроме того уретроскопия с биопсией проводится детям, беременным, пациентам с наличием аномалий верхних мочевых путей, больным с заболеваниями верхних мочевыводящих путей, пациентам с трансплантированной почкой.

Трансяремная биопсия. В некоторых случаях биопсия может быть выполнена путем запуска катетера в одну из почечных вен. Этот метод применяется у пациентов с нарушениями свертываемости крови, которым чрескожным способом провести биопсию почек является невозможным. Так же это касается пациентов с ожирением или с хронической дыхательной недостаточностью, у которых общая анестезия может представлять значительную опасность. Наконец, бывают случаи, когда размер или анатомическое расположение почек делает обычную биопсию крайне трудной или невозможной.

Что происходит после биопсии почки?

После биопсии вам будет предложено отдохнуть в постели, по крайней мере шесть часов. Ваш пульс и кровяное давление будут контролироваться и при мочеиспускании моча будет проверена на кровотечение. В это время вы можете питаться как обычно, как правило, рекомендуется пить много жидкости.

Читайте также:  Анализ суточной мочи на сахар (определение глюкозы) (в моче) Тонус Лаборатория

Пациентам с пересаженной почкой рекомендовано лежать на спине или желудке течение нескольких часов.

По мере ослабления действия местной анестезии вы можете почувствовать небольшую боль в спине из-за незначительной травмы, которая может быть снята мягким обезболивающим.

Если вы чувствуете себя хорошо после биопсии и не имеете никаких болей или кровотечения, вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Если у вас проводилась открытая биопсия, обязательно обратитесь к врачу для каких-либо конкретных инструкций, которые нужно соблюдать после операции.

Так же после биопсии следует избегать упражнений и физических нагрузок в течение 48 часов.

Избегайте напряженной деятельности и подъема тяжелых предметов в течение 2 недель после испытания.

Вы можете наблюдать кровь в моче в первые 24 часа после испытания. Если кровотечение длится дольше, необходимо срочно обратится к врачу. Так же показаниями для обращения за врачебной помощью являются:

— неспособность к мочеиспусканию:

— не прекращающая или усиливающаяся боль в области спины и почек;

— слабость или головокружение.

Какими могут быть результаты биопсии почек?

После того, как образец ткани взят, он отправляется в лабораторию для исследования. Получение полных результатов биопсии обычно занимает от 24 часов до нескольких дней.

Нормальные результаты. Нормальное значение показателей почечной ткани показывает нормальную, неизмененную структуру почек.

Аномальный результат означает, что есть изменения в почечной ткани. Это может быть связано с инфекцией, плохим кровотоком через почки, заболеваниями соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, или других заболеваний, которые могут влиять на состояние почек.

Для пациентов после трансплантации, плохие результаты биопсии почки могут быть признаком отторжения трансплантата.

Существует ли альтернатива биопсии почки?

К сожалению альтернативных способов диагностики заболевания почек кроме биопсии почек на сегодняшний день нет. Ни один из методов диагностики почек не способен дать столь точных данных/

Без биопсии врач не сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

Какие противопоказания к биопсии почек существуют?

Абсолютные противопоказания :

— единственная функционирующая почка,

— аллергическая реакция на новокаин,

— нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина),

— аневризма почечной артерии,

— тромбоз почечных вен,

— кавернозный туберкулез почки,

Относительные противопоказания :

— тяжелая диастолическая гипертония (выше 110 мм рт. ст.),

— выраженная почечная недостаточность,

— далеко зашедшая стадия общего атеросклероза,

Биопсия почки. Диагностика болезней почек.

  • УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Рентген методы
  • Эндоскопические методы

1. Что такое биопсия почки?

Биопсия почки – это процедура, при которой берётся образец тканей почки с помощью иглы. Образец ткани доставляется в лабораторию и изучается под микроскопом. Анализ позволяет доктору увидеть насколько здорова ваша почка. Чаще всего проводится пункционна биопсия почек, когда образец ткани берется при помощи тонкой длинной иглы.

Зачем делается биопсия почки?

Биопсия почки делается для того, чтобы:

  • Определить болезнь почек, если в моче присутствует кровь или белок, или если почки плохо работают;
  • Проверить проблемы почек, обнаруженные на УЗИ, КТ или МРТ;
  • Посмотреть, как проходит лечение почек;
  • Посмотреть, насколько хорошо работает пересаженная почка.

2. Как подготовиться и как проводится исследование?

Как подготовиться к биопсии почки?

Расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты;
  • Если у вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или латекс;
  • Если у вас есть проблемы с кровеносной системой, или вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Следуйте рекомендациям доктора относительно того, когда нужно прекратить есть и пить перед биопсией.

Как проводится биопсия почек?

Пункционная биопсия почек может проводиться урологом, нефрологом или радиологом. Биопсия почек проводится вместе с УЗИ, КТ, МРТ или флюороскопией, которые помогают управлять иглой.

Перед биопсией почек вам необходимо будет раздеться и лечь на диагностический стол. Вам введут седативное средство в вену на руке.

Под вас подложат подушку. Следуйте указаниям доктора. Область пункции дезинфицируется и обрабатывается местным анестетиком. Игла для биопсии вводится под кожу, прокалывает почку, и доктор берёт пробу тканей. Сразу после этого игла достаётся.

Вся процедура пункционной биопсии почек занимает от 15 до 30 минут.

После биопсии почки вам нужно будет провести в больнице от 6 до 24 часов. Если у вас не будет никаких проблем, то вы можете идти домой.

Читайте также:  Анализы на женские гормоны когда, по каким дням и какие сдавать, как правильно подготовиться, расшиф

3. Каковы риски биопсии почки?

Пункционная биопсия почки очень редко сопровождается осложнениями. Наиболее распространённые последствия включают в себя:

  • Внутреннее и внешнее кровотечение;
  • Инфекция;
  • Пневмотракс.

Немедленно позвоните в больницу, если:

  • У вас острая боль в груди, плече или животе;
  • У вас шок, головокружение, слабость;
  • У вас трудности с дыханием;
  • У вас кровь в моче спустя 24 часа после биопсии;
  • У вас признаки инфекции;
  • У вас кровотечение или гной из места пункции.

4. Что может помешать биопсии почки?

Пункционная биопсия почки может быть нерезультативна, если:

  • У вас расстройства системы кровообращения;
  • У вас ожирение;
  • Вы не можете сохранять спокойное положение;
  • У вас инфекция мочеиспускательной системы;
  • У вас сильное искривление позвоночника;
  • У вас одна почка или серьёзные болезни почек;
  • У вас повышенное артериальное давление.

О чём стоит знать?

Биопсия почки не всегда даёт точные результаты, поэтому могут понадобиться анализы крови и мочи, МРТ, КТ, УЗИ или рентген почки. Биопсия почки также может дать ложноотрицательный результат.

Открытая биопсия почки и утретроскопия – другие методы исследования, которым доктор может отдать предпочтение.

Биопсия почки

Биопсия почки – прижизненное морфологическое исследование ткани почки, с целью установление характера, степени и причины их поражения. Биопсия является основой диагностики большинства заболеваний почек и крайне необходима не только для назначения правильного лечения, но и для определения прогноза заболевания.

Специалисты клиники одни из самых опытных в Украине в проведении чрескожной биопсии почки под контролем УЗИ. Использование УЗИ позволяет надежно контролировать процесс взятия материала, что уменьшает частоту осложнений и увеличивает вероятность успешной биопсии (по сравнению со «слепым» методом), то есть биопсии, при которой было получено достаточное количество ткани, которая обеспечит информативность полученных при морфологическом исследовании результатов.

Для того, что бы эта диагностическая процедура прошла без осложнений и имела наибольшую информативность особое внимание необходимо уделить біопсійній системе и глубине и качестве морфологического исследования образца.

Правильный выбор иглы, что позволяет получить достаточное количество материала для морфологического анализа и не увеличивает частоту осложнений. Автоматическая биопсийная система Biocut M (Италия), которая используется в клинике EuReCa, имеет фиксированную силу выбрасывания иглы, что обеспечивает превосходную воспроизводимость результата действий и минимизирует манипуляции с иглой, что уменьшает риск инфекционных осложнений.

Самым главным в биопсии почки является качество и полнота потоморфологического исследования. Ведь именно для этого проводится взятта образца ткани почки. При морфологическом исследовании биоптата ткани почки нами используюется трехуровневый подход: световая микроскопия, иммунофлюоресцентная микроскопия и трансмиссионная электронная микроскопия. Использование именно такого подхода, с строгим соблюдением преданалитической подготовки рекомендованной Международным консенсусом по проведению морфологического исследования биоптата почки (особенно, что касается толщины срезов, поскольку несоответствие образца этим требованиям всегда приводит к ошибкам в оценке количественных на полуколичественных параметров).

Современное оборудование и более чем двадцатилетняя специализация патоморфологів клиники EuReCa на морфологическом исследовании биоптата почки гарантирует правильность установленного диагноза, что неоднократно было подтверждено лабораториями ведущих европейских нефрологических клиник.

Морфологическое исследование

Для чего делают биопсию почки

Биопсия проводится для установления диагноза в таких случаях:

  • наличие гематурии (эритроцитов в моче);
  • протеинурии (белка в моче);
  • нарушение функции почек, причина которого не понятна
  • для выработки плана наиболее эффективного лечения
  • для оценки эффективности лечения.
  • для оценки скорости прогрессирования заболевания и степени повреждения, что позволяет сделать прогноз его течения.
  • для оценки состояния трансплантату и выяснения причины его дисфункции.

Не все пациенты, которые имеют вышеперечисленные состояния требуют биопсии. Решение о проведении биопсии основывается на выраженности симптомов, их прогрессировании во времени, ассоциации различных симптомов и изменений в анализах крови и мочи. Также необходимо учесть противопоказания и риски.

Порядок проведения

Загрузить
Буклет-памятка «Биопсия почки» (укр)

Дополнительная информация

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.

Ссылка на основную публикацию
Что такое атрофический гастрит Его симптомы и лечение
Лечение атрофического гастрита Атрофический гастрит у женщин Симптомы атрофического гастрита Характерный признак гастрита с признаками атрофии — отсутствие острых болей....
Что показывает анализ на цитологию, сколько он делается, как расшифровать результаты
Цитологическое исследование мазка: Что может рассказать исследование, расшифровка результатов. Срок выполнения анализа Каждый год увеличивается число заболеваний, которые атакуют женщин...
Что показывает иммунограмма у детей Расшифровка в таблице и особенности иммунной системы детей, стои
Иммунная система у детей Дата публикации: 23 мая 2018 . Врач лабораторной диагностики (зав. лабораторией) Г.Н. Полевечко Бытовавшее ранее представления...
Что такое БАС Информационный портал о БАС
Дегенеративные заболевания Методы визуализации играют важнейшую роль в диагностике и лечении дегенеративных нарушений, таких как заболевания, поражающие мозг (болезнь Альцгеймера...
Adblock detector