Что можно сделать, чтобы продлить срок службы нового коленного сустава

Современные эндопротезы суставов: цены, характеристики, сроки службы

Установка искусственных суставов — одно из самых востребованных хирургических вмешательств. Оборот в сфере эндопротезирования превышает 40 миллиардов долларов с ежегодным ростом 1,2 процента.

Характеристики современных эндопротезов

Современные эндопротезы сконструированы из прочных, биоинертных частей, идентичных по форме суставным структурам. Правильный выбор имплантата и мастерство хирурга — залог быстрого возвращения пациента к активному образу жизни. В настоящее время возможна замена даже мелких сочленений пальцев рук и ног. Но особенно распространено эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов. Показаниями для хирургического лечения является неэффективность консервативной терапии из-за выраженной деформации костей, необратимого повреждения хрящевой прокладки.

При выборе имплантата врач учитывает множество факторов. И это не только вид диагностированной у пациента патологии, но и характеристики искусственного сустава:

  • количество составляющих — двухкомпонентные, трехкомпонентные;
  • способ соединения компонентов — связанные, полусвязанные, несвязанные;
  • конгруэнтность — блоковидные, бисферические, вогнуто-выпуклые, двояковыпуклые, сферические, сфероидальные, цилиндрические, усеченно-цилиндрические, конические;
  • форма частей — анатомические, неанатомические.

Успех операции обусловлен и правильным выбором хирургом способа фиксации эндопротеза. Для цементного крепления используется специальный высокопрочный полимер, называемый еще «костным цементом». А при бесцементной фиксации применяются особые полые конструкции, в дальнейшем заполняемые костными тканями. Последний способ обычно практикуется при замене суставов у молодых и физически активных людей. Для пожилых пациентов наиболее надежной считается цементная фиксация из-за замедленного течения у них процессов восстановления костных тканей.

Искусственный тазобедренный сустав

Имплантат тазобедренного сустава состоит из чаши, повторяющей форму вертлужной впадины, закрепленного внутри вкладыша, ножки и головки. Используются протезы, изготовленные из таких материалов:

  • металл-металл. Конструкция отличается повышенной износоустойчивостью, поэтому часто устанавливается пациентам, которые ведут активный образ жизни. Современные эндопротезы изготавливаются из титана или кобальтохромовых сплавов. К их недостаткам можно отнести повышенную вероятность металлоза мягких тканей, проявление системного токсичного действие ионов металла, попавших в кровоток;
  • металл-полиэтилен. Относительно бюджетный вариант, но недолговечный. Металлическая головка довольно быстро изнашивается, но сложный полимер вкладыша вертлужной впадины хорошо снижает силу трения;
  • керамика-керамика. Это самые качественные имплантаты: устойчивые к трению, с полным отсутствием токсичности и длительным сроком эксплуатации. У них только один «минус» — относительно высокая стоимость;
  • керамика-полиэтилен. Из керамики выполнена искусственная бедренная головка, поэтому прослужит она долго. А полимерный вкладыш вертлужной впадины изготовлен из сложного полимера, практически не поддающегося истиранию.

Эндопротезирование тазобедренного сочленения бывает двухполюсным и однополюсным. В последнем случае в ходе операции выполняется замена только головки бедренной кости пластиковым, металлическим или керамическим имплантатом. В настоящее время этот метод хирургического вмешательства практикуется достаточно редко. Причина — высокий риск протрузии (проваливания) протеза в полость малого таза. Даже при разрушении только бедренной головки проводится тотальная установка эндопротеза тазобедренного сустава.

Эндопротезы коленного сустава

Естественное коленное сочленение состоит из трех отсеков — медиального, расположенного с внутренней стороны, внешнего бокового и бедренного, находящего под коленной чашечкой. У искусственного сустава значительно более сложная конструкция. Она представлена следующими компонентами:

  • большеберцовый. Это металлическая платформа, оснащенная пластиковой вставкой и крепящаяся к голени в ее верхней части. Обычно при изготовлении этого части производители используют титановые сплавы;
  • бедренный. Крупный, изогнутый компонент, фиксируемый на бедренной кости, в процессе эксплуатации подвергающийся серьезным нагрузкам. Поэтому для его производства применяются керамика и металл, например кобальтохромовый сплав;
  • коленный. Часть куполообразной формы, которой заменяется поврежденная коленная чашечка. Хорошо выдерживает повышенное трение при ходьбе, сгибании и разгибании сочленения, так как выполнена из высокопрочного полиэтилена;
  • пластиковая прокладка. Расположена между большеберцовым и бедренным компонентами, предназначена для плавного смещения других частей относительно друг друга. Выполнена прокладка из прочного и одновременно упругого, эластичного пластика.

Ранее обычно использовались искусственные суставы с фиксированной опорой. Это традиционный тип эндопротезов с полиэтиленовой большеберцовой частью и мягким бедренным компонентом. В последнее время такие изделия применяются только для протезирования пожилых пациентов из-за низкого диапазона доступных движений (около 40%).

Сейчас востребованы подшипниковые эндопротезы коленного сустава. Они обеспечивают отличную мобильность колену, в том числе за счет дополнительных градусов вращения. Подшипниковый протез становится как бы естественной частью ноги, а его функциональность напрямую зависит от состояния связочно-мышечного аппарата.

Срок эксплуатации современных протезов суставов

Срок службы искусственного сустава часто становится определяющим фактором при его выборе. Чем он дольше, тем реже проводится ревизионное эндопротезирование, то есть плановая замена изношенного сочленения. При повторной установке хирург спиливает часть собственной кости пациента. С каждой последующей заменой количество костных тканей сокращается. Поэтому теоретически вполне возможно, что при очередной установке имплантата оставшейся кости просто будет недостаточно. На срок эксплуатации эндопротеза влияют такие факторы:

  • грамотное проведение хирургического вмешательства;
  • качество используемого протеза;
  • выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Хороший эндопротез прослужит 25 лет и более, если он не подвергается повышенным нагрузкам. Средний срок службы имплантата, изготовленного из полиэтилена и металла — от 15 до 20 лет. Он может сокращаться из-за избыточной массы пациента, наличия у него хронических патологий, особенно аутоиммунных, эндокринных, метаболических.

Стоимость современных эндопротезов

Благодаря квотам на эндопротезирование, установкой искусственных тазобедренных и коленных суставов занимаются многие российские клиники. Но вот производство отечественных имплантатов не поставлено на широкий поток. Поэтому при выполнении операций обычно используются импортные протезы, чаще американские или европейские. Китайские модели менее востребованы. Их стоимость существенно ниже, но качество нередко оставляет желать лучшего.

При выборе эндопротеза не всегда стоит ориентироваться на его цену, но именно она часто определяет качество, становится залогом длительной и беспроблемной эксплуатации. В подавляющем большинстве случаев хирурги-ортопеды отдают предпочтение искусственным тазобедренным суставам от таких производителей:

  • Зиммер. Международная корпорация, несколько десятилетий занимающаяся разработкой и совершенствованием эндопротезов. Продукция Зиммер высокого качества, что и определяет ее цену. Протез для однополюсного протезирования обойдется пациенту в 80-85 тысяч рублей, для двухполюсного — до 230 тысяч рублей;
  • Джонсон-Джонсон. Это известный производитель внешних и внутренних протезов, но в нашей стране его изделия не слишком востребованы. Стоимость качественного имплантата от Джонсон-Джонсон варьируется в пределах 150-200 тысяч рублей;
  • Биомет. Компания по изготовлению медицинских устройств выпускает эндопротезы отличного качества с длительным сроком службы. Но их цена достаточно высока. Керамический имплантат стоит от 270 тысяч рублей и выше;
  • Stryker. Это международная корпорация, специализирующаяся на производстве ортопедической продукции. Изготавливаемые ею эндопротезы надежны, прочны, с хорошими техническими характеристиками. Средняя стоимость эндопротеза — 250 тысяч рублей.
Читайте также:  Индап® (таблетки ) инструкция по применению, показания

Цены искусственных коленных суставов несколько ниже, но не намного. Они зависят как от производителя, так и от конструкции. Имплантаты для тотального эндопротезирования стоят от 50 до 200 тысяч рублей. Частичная замена обойдется пациенту несколько дешевле (на 20-40%).

Планируя жизнь с искусственным суставом

«Эндопротезировать поврежденный сустав никогда не поздно, – уверен Витолдс Юркевич, травматолог-ортопед ORTO Kлиники. – Могут быть более сложные с технической точки зрения решения , но безнадежных ситуаций не бывает» .

Искусственный сустав, каким бы высоким ни было его качество, как бы идеально он ни был поставлен и как бы ни был хорош врач, проводивший операцию, все же остается чужеродным телом в нашем организме. Поэтому ответственный травматолог-ортопед без веской причины эндопротезирование не порекомендует.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование сустава означает удаление поврежденного в результате болезни или травмы костной частисустава и замещение ее искусственной . Чаще всего эндопротезированию подвергаются коленны е и тазобедренные суставы, реже – плечев ые .

Стоит задуматься, не пора ли решиться на этот шаг, если у вас :

● диагностировано заболевание, разрушающее сустав;

● движения становятся все более мучительными – вы слишком часто испытываете боли, против которых уже не помогают ни противовоспалительные, ни обезболивающие препараты .

«Таковы аргументы за то, чтобы решиться на операцию», – говорит Витолдс Юркевич .

В очереди на замену суставов

В государственных больницах диагностированная деформация и боли в суставах являются основанием для помещения пациента в очередь на плановое, оплачиваемое государством эндопротезирование по заключению травматолога-ортопеда. По данным, опубликованным на сайте Больницы травматологии и ортопедии, 6400 пациентов зарегистрированы на замену коленного сустава, еще 4000 – тазобедренного. В очереди можно простоять много лет . Впрочем, за данную операцию из своего кармана придется доплатить лишь 31 евро и по 10 – за каждый день, проведенный в больнице. Нередко именно деньги становятся решающим аргументом в пользу терпеливого ожидания своей очереди.

Исключения распространяются на тех, у кого болезнь протекает значительно быстрее и тяжелее, чем у других. Например, в случае остеонекроза сустав может полностью разрушиться в течение полугода, тогда как артроз истончаеткостную поверхность очень медленно (иногда десятилетиями). Решение о том, кому операция необходима срочно, принимает врачебная комиссия. Эти люди тоже помещаются в особую очередь, где ожидание может занять год, а то и дольше, если не хватает выделенного государством финансирования.

Если человек в состоянии покрыть половину от стоимости оплачиваемого государством эндопротезирования, то новый сустав можно получить за полгода. Внеочередная замена сустава, в свою очередь, проводится, если пациент сам покрывает расходы на операцию .

«Есть много причин для замены сустава, однако ее выполнение в порядке очереди, при котором ожидание может длиться годами, не является хорошим для пациентов решением, – считает Витолдс Юркевич. – Сустав нужно менять тогда, когда подходит время, а не тогда, когда подходит очередь. Впрочем, речь идет не только о случаях, когда человек мучается от боли и терпеливо ждет . Противоположная ситуация, когда теоретически пришла твоя очередь, а ты себя не настолько плохо чувствуешь, чтобы сейчас проводить операцию, тоже нелогична». Врач убежден, что оптимальный выход для пациента – вместе со своим травматологом-ортопедом оценить ситуацию и принять решение об операции, которая будет проведена в течение ближайших нескольких месяцев . Однако такую возможность пока в Латвии предоставляет только частная медицина.

Хотим жить дольше!

С повсеместным увеличением продолжительности жизни и числа медицинских решений, которые позволяют устранить проблемы со здоровьем, выросло также и количество операций по эндопротезированию . Как в этом году оценили польские ученые, ежегодно проводится около 800000 операций по замен е суставов. В то же время ученые вместе с ведущими производителями протезов и оперирующими врачами постоянно ищут лучшие решения для того, чтобы искусственный сустав служил дольше и качество жизни человека не страдало – чтобы мы могли сохранить привычную рутину, включая занятия спортом.

Приоритет частной клиники – быть в курсевысочайших мировых стандартов и придерживаться их не только при операциях , но и на каждом этапе, связанном как с выбором качественного эндопротеза, так и с технологией его установки.

Приоритет государственной клиники – предоставить эндопротезирование и профессиональную медицинскую помощь за счет государства, но при этом у пускаются некоторые важные моменты : человек, за которого платит государство, не имеет возможности сам выбрать искусственный протез и технологию его установки.

Эндопротезы от ведущих мировых изготовителей и подделки

В мире есть несколько ведущих производителей материалов для эндопротезирования, и выпускаемые ими суставы уже в процессе изготовления подвергаются крайне скрупулезным проверкам. Опираясь на показатели их службы , их непрерывно совершенствуют. Эти эндопротезы заносятся в государственные регистры стран Запада и Америки , где отмечается дата установки каждого эндопротеза и проведенные ревизионные операции (по замене искусственного эндопротеза). Такие данные надежны и объективны; они позволяют врачам оценить срок службы различных моделей и материалов и выбрать лучшие. К каждому эндопротезу от ведущих производителей прилагается сертификат, который после операции получает пациент. Частные больницы в Латвии работают только с материалами от ведущих мировых изготовителей протезов.

Читайте также:  Генетическая предрасположенность к инсульту - как снизить риски

Как и другие успешные продукты, эндопротезы подделывают в таких странах, как Китай, Пакистан или Индия. При создании фальшивок используют похожие материалы.

Подделанные эндопротезы не включаются в международные регистры, и по срок ам их службы данных нет. В результате человек сталкивается с гораздо большей вероятностью, что эндопротез вызовет такие проблемы, как аллергическая реакция и воспаление мягких тканей, что эндопротез не приживется или быстро расшатается – то есть замену придется проводить не через 15 — 25 лет, как предусматривает средний срок службы сертифицированных искусственных суставов, а значительно раньше. Установка эндопротезов-подделок – это своего рода лотерея. Исход может быть и хорошим.

Чтобы искусственный сустав служил долго и не создавал осложнений, важно не только выбрать сертифицированный эндопротез, занесенный в международные регистры, но и придерживаться высочайших стандартов при его установке. Соблюдение таких стандартов, в свою очередь, повышает стоимость операции. Каждый этап установки эндопротеза разработан с целью максимального продления срока его службы и, по возможности, снижения риска осложнений. Ввиду высоких затрат эту возможность предоставляют лишь частные клиники.

Что стоит знать об эндопротезах

Диапазон материалов, размеров и способов фиксации эндопротезов широк и может вызвать у несведущего человека путаницу или неправильное представление о том, что ему лучше подходит. Ведущие мировые производители эндопротезов работают с материалами трех видов: металлическими сплавами, керамикой и полиэтиленом. Выбор материалов тесно связан со способом крепления эндопротеза к кости. Его, в свою очередь, определяет возраст, иногда – пол и образ жизни.

Эндопротез можно прикрепить к кости (зафиксировать) двумя способами – с использованием цемента и без него. Цементная фиксация, при которой часть кости заполняется данным материалом, подходит пожилым людям, с хрупкими костями. Цемент, уложенный хорошо, без воздушных пузырьков, делает кость крепче, а искусственный сустав – стабильнее. Для укрепления эндопротеза в кость помещают длинный металлический стержень, на котором держится имплантированный сустав .

Бесцементную фиксацию используют для молодых люд ей , у которых крепкие кости . Кость не заполняют цементом, а эндопротез крепится на коротком металлическом стержне. Принимая во внимание то, что обычно молодые люди и после замены сустава хотят вести достаточно активный образ жизни, для поверхности эндопротеза выбираются иные комбинации материалов, нежели для людей более старшего возраста , чьи суставы в основном должны быть надежными и стабильными, а не динамичными и подвижными. Пожилым людям, как правило, больше подходят цементные эндопротезы.

При эндопротезировании сустава у высоких, сильных мужчин в возраст е до 55 лет нередко удается максимально сохранить сустав ную кость путем соскабливания только поврежденных участков и размещения искусственной суставной поверхности на концах костей – как при установке коронки на зуб .

Если больно – морфий?

У наших соседей-скандинавов, как и во многих других странах, стандартная медицинская практика в отношении заболеваний суставов ставит себе целью максимально продлить время до операции. Чтобы не пришлось мучиться от боли, врачи уже на ранних стадиях болезни выписывают наркотические вещества, которые эффективно устраняют боли. В Латвии наркотические вещества для уменьшения суставных болей не применяются почти никогда. Наркотические вещества освобождают от боли, но не защищают от деформации суставов и ограничения движений по мере развития болезни. К тому же они вызывают зависимость .

Для нашего человека боль, которую не удается притупить с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, – это сигнал, побуждающий решиться на операцию . «Трудно однозначно сказать , какой подход лучше. Но, по-моему, человек должен жить полноценной жизнью. Я много раз оперировал пациентов, которым за границей отказали в операции и предлагали еще подождать. Они все равно принимали решение в пользу операции, так как понимали, насколько серьезно их ограничивает болезнь», – делится опытом Витолдс Юркевич .

Хотя заболевание суставов может казаться пустяком – лишь бы не болело, – практика показывает, что прием наркотических лекарств , как средства от боли , имеет плохие последствия. «Человеку, не использовавшему таких лекарств, операция приносит облегчение. У него ничего не болит . К нему постепенно возвращаются бодрость и жизнерадостность . В свою очередь, тот, кто употреблял наркотические вещества, и с новыми суставами чувствует боль и необходимость продолжать прием обезболивающих лекарств», – объясняет Витолдс Юркевич .

Жизнь после эндопротезирования: с чем надо считаться ?

При эндопротезировании сустава нужно учитывать, что у искусственного сустава есть свой срок службы, так как то, что создано искусственным путем, пока уступает природным аналогам. Для эндопротеза сустава срок службы составляет 15 — 25 лет. Во всех эндопротезах, в зависимости от материала, образуются продукты износа – микроскопические крошки материала , из которого они изготовлены . Накапливаясь, эти крошки постепенно повреждают кость, формируют в ней рубцовые ткани . В результате эндопротез расшатывается и становится подвижным .

Повторное эндопротезирование сустава, или ревизионная операция, сложнее и дольше первичного эндопротезирования. После ревизионной операции эндопротез, в свою очередь, служит еще примерно 80% от своего изначального срока службы.

За успешно прошедшей операцией по эндопротезированию следует очень важный этап – с новым суставом надо научиться жить и использовать его по возможности так же, как и здоровый родной сустав . Занятия с физиотерапевтом начинаются еще в день установки эндопротеза. Правильно двигаясь и распределяя нагрузку , человек может научиться ходить без хромоты уже через две недели после эндопротезирования коленного сустава. После операции на тазобедренном суставе это займет от двух до шести недель. «Но и в дальнейшем необходимо регулярно выполнять упражнения, чтобы новый сустав служил хорошо и долго», – подчеркивает Витолдс Юркевич.

Читайте также:  Метразол; Симптоматика болезней

Коленный протез срок службы

Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА

Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

Клинический случай

(Ревизионную операцию выполнял заведующий 3 травматологическим отделением

Николаев Валерий Михайлович, лечащий врач: Попов Роман Иванович)

Пациентка 64 лет перенесла эндопротезирование 15 лет назад. За год до поступления отметила боли в области оперированного сустава, существенно усилившиеся за последние три месяца.
На рентгенограммых выявлены признаки нестабильности бедренного компонента эндопротеза, а также разрушение тазового компонента за счёт «истирания» полиэтилена головкой эндопротеза.

Принято решение о выполнение оперативного вмешательства – ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В данном случае для заполнения костных дефектов использованы костные трансплантаты в верхнем отделе бедренной кости. В качестве узла трения в эндопротезе была установлена пара трения «керамика по керамике» (т.е. керамическая головка и керамический вкладыш в чашку). Ожидается, что это позволит эндопротезу прослужить более 25 лет и обеспечить высокий функциональный результат.

На контрольном осмотре через 1 год функциональный результат оценен как «отличный». Пациентка ведет активный образ жизни и довольна результатом повторной операции.

Ссылка на основную публикацию
Что может рассказать стул новорожденного нормы и отклонения (с фото)
Какой стул может быть у ребенка на грудном вскармливании? Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по...
Что значит, если мочевая кислота в крови повышена причины и симптомы увеличения показателя, лечение
Повышена мочевая кислота в крови: причины, симптомы и лечение Мочевая кислота – это органическое соединение, которое образовывается в результате метаболических...
Что и как видят новорожденные – особенности зрения
Когда новорожденный ребенок начинает слышать и видеть Впервые взяв своего новорожденного ребенка на руки, мир новоиспеченной мамы переворачивается с ног...
Что можно выявить с помощью электроэнцефалографии и Как выглядят изменения на ЭЭГ (Январь 2018)
Дисфункция срединно-стволовых структур головного мозга Головной мозг управляет работой и жизнедеятельностью организма. В мозговом стволе расположены важные функциональные участки, в...
Adblock detector