Чесотка! основные меры профилактики!

ЧЕСОТКА

Заболеваемость чесоткой волнообразная: подъемы и спады повторяются через 11-30 лет. Это явление связывают с периодичностью повышения агрессивности чесоточного клеща.

Чесоткой чаще болеют молодые люди, ученные установили, что среди заболевших 79% люди моложе 29 лет, а каждый 4-й – 6-й из них ребенок.

Возбудитель болезни – чесоточный клещ имеет небольшие размеры, черепахообразную форму. Самка клеща имеет широкоовальное тело размером приблизительно 0,3 мм на 0,45 мм, самцы более мелкие, их тело имеет овальную форму, длинной не более 0,2 мм. После оплодотворения самки самцы погибают, а самки в роговом слое кожи человека вначале пробуравливает вертикальный, а затем горизонтальный ход длинной от 10 мм до 10 см, в котором паразитирует, до двух месяцев, за это время она откладывает до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращаются в половозрелых клещей.

Вне чесоточного хода самка остается жизнеспособной 5-12 дней, иногда 2 недели. Особенно благоприятна для нее среда в естественных тканях.

Источник заражения – больной человек, который чаще всего заражает другого путем прямого контакта, особенно во время совместного пребывания в постели. Возбудитель чесотки передается и непрямым путем – через предметы личного пользования (мочалку, полотенце, простыню и др.). Сравнительно редко люди заражаются чесоткой животных – от свиней, собак, кошек, кур, крыс, голубей, на которых обитают клещи, иногда способные вызывать заболевания у человека.

Инкубационный (скрытый) период чесотки колеблется от 8-12 дней до 4-6 недель, в зависимости от количества попавших на кожу клещей, области тела, пораженной ими, сезона – в теплое время года инкубационный период короче.

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по вечерам, особенно в постели, чесоточные ходы на коже, типичная локализация поражений, линейные расчесы кожи самим больным, обычно ночью. Усиление зуда вечером и ночью обусловлено суточным усилением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы чаще всего обнаруживают в межпальцевых складках кистей, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, на внутренней поверхности предплечий и плеч, на туловище, стопах, на животе ниже пупка, ягодицах и в межъягодичной складке, вокруг сосков у женщин, на крайней плоти и головке полового члена, а также на ладонях, подошвах и даже на лице и голове у малых детей.

Типичная полиморфная (многообразная) сыпь, состоящая из нескольких жемчужных пузырьков, на боковых поверхностях пальцев, ладонях и подошвах у грудных детей, а также в виде сильно зудящих красновато-коричневых узелков диаметром 0,5 см преимущественно в подмышечных ямках, на мошонке, промежности и в области пупка, изъязвленных красных зудящих узелков на головке полового члена, эрозий, корочек, полос от расчесов. При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязножелтые корочки. Поскольку в папулах и визикулах вне чесоточного хода нет клещей, то это свидетельствует об аллергической природе высыпаний. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные узелки, пузырьки и корочки. У людей, долго болеющих чесоткой, обычно много расчесов и кровянистых корочек. В последние годы участились случаи выявления больных стертой, малосимптомной или атипичной чесоткой. У таких больных зуд обычно слабый и не постоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи нередко ошибаются. У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти, часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют «нераспознанной». Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих. Ведь стероидные гормоны, обладающие противовоспалительным и противозудным действием, создают идеальные условия для размножения клеща. Чесотка нередко осложняется пиодермией с экзематизацией, воспалением лимфатических сосудов и узлов, при этом у больных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

Читайте также:  Болит и дерет горло после рвоты - что делать, как избавиться от жжения в глотке

Нелеченная чесотка длится месяцы и годы. Распознавание болезни основывается на ощущениях больного, признаках поражения кожи, данных эпидемиологического расследования (выявление источников заражения) и результатах обнаружения возбудителей болезни лабораторным путем.

Лечение чесотки назначается врачом-дерматологом!

Чесотка хорошо поддается лечению. Для большей эффективности лечения очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущая дезинфекция проводится членами семьи. Для этого нужно прокипятить белье в 1-2% растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем «А-ПАР» и прогладить через 2 часа горячим утюгом: крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно закрыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Заключительную дезинфекцию должен проводить работник дезинфекционного отделения центра гигиены и эпидемиологии после госпитализации больного или после окончания его амбулаторного лечения.

Профилактика, диагностика и лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно не всегда правильно диагностируется. Поэтому нередки случаи, когда больные длительное время безуспешно лечатся от других кожных заболеваний со схожими симптомами.

Эпидемиология

Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного человека. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более двух суток, поэтому возможен и контактно-бытовой путь заражения.
В подавляющем большинстве случаев возбудитель чесотки вносится в семью одним из ее членов, реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников заражения составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья.
Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко. Интересно, что заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.
Заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель.

Читайте также:  Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum)

Общая морфология клещей

Клиническую картину заболевания определяют самки, т. к. самцы, оплодотворив их, вскоре погибают. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину. С помощью коготков, находящихся на концах ее передних ног, оплодотворенная самка проникают в кожу и проделывают в ней ходы.
Самки живут четыре-шесть недель, по ночам роют ходы, а днем откладывают яйца. В ходах они прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см.

Основные симптомы чесотки

Больные жалуются на сильный распространенный зуд, как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Зуд обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать.
При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель (21 сутки), при повторном заражении — в течение суток.
Высыпания обусловлены жизнедеятельностью клещей, аллергическими реакциями, постоянными расчесами и растираниями, вторичными бактериальными инфекциями. Однако у некоторых больных сыпи может не быть.
Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий — межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины и другие. У грудных детей могут быть поражены голова и шея.
В случае подозрения на чесотку, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу. В настоящее время разработаны эффективные препараты для борьбы с этим заболеванием.

Профилактика

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20—25 минут контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, так как клещ активен именно в это время.
Для профилактики заболевания следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, так как клещ передается от одного человека другому через контакт «кожа к коже», поэтому презерватив от заражения не предохраняет.
Во внешней среде клещ быстро погибает (при 21 градусе Цельсия и влажности 40-80% паразит гибнет через 24—36 часов), и чем теплее и суше — тем быстрее. Активность клещ утрачивает еще раньше. Однако он не восприимчив к воде или мылу, поэтому чесотка не связана с низким уровнем гигиены. При ежедневном приеме водных процедур количество клещей и вероятность заражения не снижаются. Впрочем, это не повод отказаться от гигиенических процедур.
Нужно с осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (белье в поездах и т. п.), и по возможности использовать индивидуальные.
Если же человек контактировал с больным чесоткой, ему необходимо провести однократную профилактическую обработку кожи противоклещевыми препаратами.

Чесотка

Шапошников Алексей Евгеньевич

Заведующий дерматологическим отделением

Врач высшей категории.

Стаж врачебной практики (лет): 20

В настоящее время отмечается повышенная миграция населения: многие из граждан перемещаются в поисках лучшего места работы, жительства, другая часть трудоспособного населения по характеру своей деятельности часто находится в служебных командировках, что приводит к более частому общению и контакту между людьми и соответственно к риску заражения некоторыми кожными заболеваниями, в том числе чесоткой.

Читайте также:  Как правильно подобрать гормональные контрацептивы - БУБЛИК

Чесотка относится к паразитарным заболеваниям. Заболевание вызывает чесоточный клещ. Проблема не сезонная, но на практике, в летне-осенний период пациенты с чесоткой встречаются чаще.

Заражение происходит от больного человека при непосредственном контакте или опосредованно через инфицированные вещи (постельное белье, одежду, предметы быта и т.д.).

Скрытый период заболевания в среднем от 1 до 3-7 дней, но иногда бывает и до 1,5 месяцев. Проявляется заболевание зудящими высыпаниями. Зуд наиболее интенсивно беспокоит в ночное время. Часто чесотка протекает атипично, поэтому больные длительно лечатся от других диагнозов: аллергический дерматит, экзема, пиодермия и заражают окружающих. При появлении зудящих высыпаний, особенно, если зуд беспокоит в вечернее и ночное время, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Позднее обращение к данному специалисту приводит к различным осложнениям заболевания, кроме того, окружающие люди подвергаются риску инфицирования чесоточным клещом.

Диагностика чесотки проводится врачом-дерматологом. В типичных случаях диагноз чесотка ставится на основании жалоб пациента, данных о развитии заболевания и осмотра. Лабораторные исследования (соскобы) в настоящее время выполняются только в кожно-венерологических диспансерах. Это связано с особенностями проведения анализа на чесотку. Частички кожи необходимо исследовать сразу после соскоба. Соскоб не является 100% методом диагностики, он не всегда информативен, бывают случаи, когда в частичках кожи чесоточный клещ не обнаружен, но по клинической картине и данных об эффективности лечения, однозначно ставится диагноз чесотка, даже при отрицательном соскобе.

В сомнительных случаях, когда нет возможности подтвердить диагноз лабораторно, допускается пробное лечение по чесотке. Положительный эффект специфического лечения подтверждает наличие заболевания. Важно — полноценное лечение должно быть назначено врачом, а не самостоятельно, так как существует множество нюансов, и есть риск не долечиться и вызвать развитие осложнений: дерматита, вторичного инфицирования.

У чистоплотных людей, тщательно моющихся, регулярно принимающих душ, чесотка может протекать без высыпаний, беспокоит только зуд. В этом случае диагностика затруднительна, да и самому пациенту сложно осознать, что причина зуда – чесотка. Особенно сложна для диагностики чесотка, развившаяся на фоне аллергического дерматита. В этом случае она маскируется под его симптомами и поставить диагноз бывает не просто.

Обработке подлежат все члены семьи, бывшие в контакте с заболевшим. Обязательной дезинфекции подлежат одежда и белье. На приеме врач подробно описывает, какие действия должны быть выполнены.

Для лечения чесотки в настоящее время есть современные препараты, не требующие длительного и некомфортного лечения, без резкого запаха и раздражения кожи. По стандарту Минздрава РФ по лечению этого заболевания, обработка проводится однократно, потом пациенты осматриваются на 3-5 день, и еще в течение месяца 3 раза (с 10-ти дневными интервалами). Рецидивы бывают при недостаточном лечении, или не соблюдении условий обработки и дезинфекции.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько проходит молочница после приема флуконазола у женщин
Флуконазол при молочнице: как принимать, отзывы врачей и пациентов Врачи-клиницисты, говоря об эффективных антимикотиках, в первую очередь упоминают группу азолов....
Чем снять раздражение на коже лица причины воспаления и методы лечения, как быстро убрать симптомы
Что такое аллергический дерматит? Главная > Причины Этот тип дерматита основан на развитии кожных реакций с участием иммунной системы. То...
Чемеричная вода от вшей и гнид, инструкция по применению
Чемеричная вода от вшей и гнид – способ применения Светлана Тарасова Парикмахер-стилист со стажем более 8-и лет, эксперт в области...
Через сколько проявляется отравление и как его вовремя заметить
Через какое время проявляется отравление Отравление – это общее понятие, обозначающее функциональные нарушения важных органов, что является ответом на поступление...
Adblock detector