Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант когда сразу возможна имплантация, устано

Честный разговор об имплантации

— С раннего детства я хотел стать врачом. В 16-17 лет я колебался между нейрохирургом и челюстно-лицевым хирургом, в выборе помогли родители. На сегодняшний день мой общий медицинский стаж — 20 лет, около 5 лет я работал в стационаре как челюстно-лицевой хирург, параллельно вел амбулаторный прием. Непосредственно имплантацией я занимаюсь с 2003 г. Что касается имплантологии, то 3 года я проходил стажировку по дентальной имплантации в Нью-Йоркском университете, также учился в Германии, Франции, Италии.

— Можно ли жить, лишившись зуба, если, например, это незаметно?

— Жить можно вообще без зубов (Улыбается.) Вопрос в том, как жить и к чему это может привести. При потере зубов или при нарушении целостности зубного ряда (назовем это так), при изначально правильном прикусе (возьмем идеальную ситуацию, где не нужно вмешательство ортодонта и установки брекетов), нарушается нормальное соотношение зубов, как соседних, так и зубов-антагонистов (зубы на противоположной челюсти).

Со временем происходит смещение этих зубов, соседние зубы наклоняются в зону дефекта, а антагонисты выдвигаются вперед. Первое время работают адаптационные механизмы, и многие пациенты не испытывают никакого дискомфорта. Потом наступает фаза декомпенсации, и это приводит к локальному неправильному контакту зубов и неправильному распределению нагрузки на зубочелюстную систему. Это, как правило, может привести к проблемам, связанным с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Поэтому любую проблему надо решать вовремя, в кратчайшие сроки после потери зуба. Желательно не позднее 2-6 месяцев.

Если зуб потерян давно (а есть и такие пациенты), то и в таком случае нужно восстанавливать целостность зубного ряда, ведь перегрузка соседних зубов не может продолжаться вечно. В данных случаях приходится прибегать и к восстановлению костной ткани, так как происходит ее атрофия в месте удаления зуба. Процедура эта, так сказать, рядовая и проводится в 90% случаев при потере зуба в сроки от 1 года и больше. Также она проводится, если удаление зуба было сложным и во время удаления произошла потеря костной ткани.

«Имплант», «имплантат», «имплантант» — это одно и то же или разные вещи?

— Начнем с определения. Правильное называние — «имплантат», также в ходу название имплант. Так вот, имплантат — это искусственный корень, представляющий собой титановый сплав и имеющий корневидную форму. Есть масса систем имплантатов, которые производятся по всему миру: в США, Германии, Израиле, Швейцарии, России, Корее, Китае и так далее.

Имплантат является опорой для будущей коронки. В зависимости от ситуации и условий (высота, толщина костной ткани, ее плотность) принимается решение об имплантации с нагрузкой на сам имплантат или о двухэтапном подходе — имплантации, а через 3-6 месяцев — об установке коронок

— Удаляет и ставит новый зуб один и тот же врач или на каждом этапе нужно обращаться к разным специалистам? И куда обращаться первым делом при потере зуба?

— Конечно, если зуб «приговорен» к удалению, желательно, чтобы его удалял именно тот доктор, который в ближайшем будущем будет устанавливать имплантат. Ведь удаление с прицелом на предстоящую операцию отличается от обычного удаления.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса, могу сказать точно, что после потери зуба пациент первым делом должен посетить стоматолога-ортопеда, так как имплантаты мы ставим не ради самих имплантатов, а ради рационального протезирования. Стоматолог-ортопед принимает решение о будущей конструкции, и мы совместно определяем будущее положение имплантатов, чтобы пациенту было максимально комфортно, а результат был эстетичным.

— Как быстро надо идти на консультацию и почему важно не затягивать?

— К сожалению, многие оставляют вопросы здоровья «на потом», на завтра, на понедельник. Я бы не рекомендовал затягивать. Во-первых, если у вас есть зубы, подлежащие удалению, их нужно удалить немедленно, несмотря на то, острый там процесс или хронический. Не надо жалеть больные зубы, оттягивание удаления наносит вред организму. Очаги инфекции в полости рта достаточно сильно подрывают иммунитет, и любая «провокация» может привести к его сбою. Во-вторых, после удаления тоже не стоит долго затягивать с визитом к врачу. Ведь костная ткань начинает атрофироваться из-за отсутствия нагрузки на эту область. Я имею в виду костную ткань, а не десну, которой пытаются продолжать жевать наши пациенты. Чтобы не допустить большую потерю костной ткани, нужно в период от 2 до 6 месяцев после удаления приступить к имплантации.

— Можно ли заменить имплантацию другими методами лечения?

— В настоящее время нет достойной альтернативы имплантации! Если говорить о мостовидной конструкции, то а) это обтачивание соседних зубов с предварительным депульпированием, те есть зубы в такой конструкции не витальны (не живые), б) распределение нагрузки отсутствующего зуба на соседние приводит к их перегрузке, а это может привести либо к перелому этих зубов, либо к убыли костной ткани вокруг них.

Читайте также:  Стоматолог Усов Илья Алексеевич Стоматолог-терапевт,Хирург,Имплантолог

— Зуб ставят под общим наркозом?

— Мы применяем два подхода — это местная и общая анестезия. Местная анестезия полностью выключает болевую рецептивную чувствительность, пациент не чувствует никакой боли, сохраняется лишь тактильная чувствительность (прикосновение, давление).

К общей анестезии или медикаментозной седации мы прибегаем, когда у пациента высокая стрессовая активность (страх) и некоторые соматические заболевания (гипертоническая болезнь в стадии ремиссии, аллергические реакции на местный анестетик). Препараты, применяемые для внутривенной седации, абсолютно безобидны — через полчаса после операции пациенты самостоятельно уходят домой.

— Дают ли больничный на время установки зуба? Сколько времени занимает подготовка, операция и восстановление?

— Этот вопрос интересует большинство пациентов, расскажу по порядку. Лист временной нетрудоспособности (больничный лист), как правило, выдается тем пациентам, которым проводились объемные операции (установка 3 и более имплантатов, особенно если это проводится с одномоментным наращиванием костной ткани и синуслифтингом), установка 1-3 имплантатов без наращивания костной ткани проводится, как правило, без объективных последствий и чаще всего больничный лист не требуется.

Теперь относительно того, как нужно готовиться к операции и сколько это может занять времени. Все зависит от ситуации. Приходит большое количество пациентов, нуждающихся в протезировании, но каждый из них имеет свою историю жизни и свой определенный «багаж» заболеваний, в том числе и хронических. Прежде чем начать какие-либо активные действия и давать ответы на вопросы по поводу возможности имплантации, я тщательно опрашиваю пациента. Прежде всего меня интересует общий соматический статус, имеются ли какие-то хронические или системные заболевания (сахарный диабет, лейкозы, гемофилия и так далее), переносил ли человек инфаркт миокарда, ИБС и тому подобное. Собрав информацию, в зависимости от патологии, я направляю пациента к узкому специалисту и, в зависимости от тяжести конкретного заболевания, мы получаем либо противопоказание к операции, либо (чаще всего) отсрочку на период рецидива и разрешение на операцию в стадии стойкой ремиссии.

Все это необходимо, если пациент страдает или страдал каким-то серьезным заболеванием. В случае если пациент относительно здоров, достаточно сдать два анализа крови (общий и инфекционно-иммунологический анализ крови) и ЭКГ. Также меня интересует местный статус, то есть состояние полости рта. Подготовка к операции относительно здорового пациента проходит в течение 3 дней. Сама операция, в зависимости от объема, длится от 15 минут (1-2 имплантата в одной области) до 4 часов (тотальная операция на верхней и нижней челюсти). Восстановление проходит от 3 до 10 дней, опять же, в зависимости от ее объема.

— Металлические части конструкций изготавливают из одного металла или из разных? Если да, в чем отличие?

— Если мы говорим о самом имплантате, то это титан или его сплавы. Это биоинертный металл, который не оказывает никакого отрицательного воздействия на костную ткань и организм в целом. В данный момент все известные производители используют именного его. Отличие может быть в макроструктуре (количество и форма витков, форма самого имплантата), а также и в микроструктуре (качество поверхности имплантата), эти факторы как раз и влияют на качество интеграции (приживления) имплантата в костную ткань. Раньше форма и поверхность имплантата отличалась от современных моделей. Поверхность была гладкой, а с формами имплантата, количеством, направлением и частотой витков экспериментировали. Результаты еще 10-15 лет назад были около 70-85% успешной интеграции (приживления). Сегодня они уже составляют около 98-99%, это общемировая статистика.

— Есть противопоказание при исследованиях: «металл в теле», это значит, что человек больше не сможет делать ЭКГ, МРТ и так далее? Будет ли этот металл опознаваться детектором в аэропорту, например?

— Что касается проведения диагностических процедур у пациентов, имеющих дентальные имплантаты, то могу сказать, что противопоказаний для их проведения нет. По поводу металлодетектора, как отмечают сами пациенты, имея по 8-10 имплантатов на верхней и нижней челюстях, никаких проблем с этим нет и, соответственно, никаких специальных документов не требуется.

— Что значит «не прижился имплант»?

— На процесс интеграции (приживления) имплантата отрицательным образом могут повлиять несколько факторов. Я бы их разделил на две большие группы. Первая — это факторы, зависящие от медицинского персонала клиники (нарушение асептики и антисептики, неправильный выбор системы имплантатов, неправильно составленный план лечения, недостаточное обследование пациента, нарушение или незнание техники имплантации, и, наконец, ошибки протезирования). Если имплантат не прижился до протезирования, значит, проблема была на хирургическом этапе, и всю ответственность за это несет врач-имплантолог, если же имплантат прижился, но отторжение произошло после протезирования, значит, что-то пошло не так на этапе работы врача-ортопеда. Вторая группа — это факторы, зависящие от пациента. Если вы пришли к хорошему специалисту, в достойную клинику, где есть специальная операционная, где есть своя стерилизационная, соблюдены все условия асептики и антисептики, условия для проведения нормального обследования, единственное, что может повлиять на приживление имплантатов — это невыполнение рекомендаций врача, которые достаточно просты. Все рекомендации пациенту разъясняются заранее и вручаются в печатной форме.

Читайте также:  Мир детства зеленоград медцентр контакты

— Не хотелось бы думать об осложнениях, но все же, что может случиться?

— Для многих пациентов имплантация и последующее протезирование на имплантатах — это важный шаг в их жизни и, на мой взгляд, нужно стараться сразу делать правильный выбор, причем не в пользу «дешевизны» или необоснованной рекламы «2-й имплантат в подарок», а в пользу качества и долговечности конструкции.

— Понятно, что вопрос цены щепетилен. Но все же, о каких диапазонах цен идет речь, если говорить об «обычной» имплантации? Какие непредвиденные затраты могут возникнуть? Когда пациент может узнать точную цену?

— Как правило, при составлении плана лечения, основываясь на объективном обследовании, составляется и финансовый план, который не предусматривает неожиданных затрат. Пациента практически сразу ориентируют, с какими затратами ему придется столкнуться. Что касается обычного случая, я так понимаю — это когда мы обходится без наращивания костной ткани и устанавливают, допустим, 1 имплантат. Стоимость этой процедуры составляет в среднем 65 000 рублей. Но я бы не стал это называть обычным случаем, это, скорее всего, редкий случай, потому как обращаются пациенты и с более серьезными проблемами (отсутствие 3 и более зубов, недостаток костной ткани, низкое расположение гайморовой пазухи, близость нижнечелюстного нерва и так далее). Но и в этих случаях составляется четкий финансовый план.

— Через какое время после операции пациент сможет нормально есть? Правда ли, что надо голодать неделю и около 2 месяцев соблюдать ограничения в еде и занятиях спортом?

— Очень важно соблюдать рекомендации врача, в том числе связанные с приемом пищи. В течение 2 недель после операции рекомендуется перейти на щадящую, как в физическом, так и в химическом плане пищу. Она не должна быть острой, жесткой, горячей, но голодать ни в коем случае не нужно. По поводу физических нагрузок, спорта, бани — ограничения нужны в течение 1 месяца.

— Есть ли возрастные ограничения? Ставят ли имплантат детям, пожилым людям?

— Возрастные ограничения касаются только детского возраста. До 17-18 лет не рекомендуется установка имплантатов по причине продолжающегося роста лицевого скелета. Что касается людей старшего возраста, то это не является противопоказанием. Противопоказанием могут быть некоторые заболевания, о которых я уже говорил (лейкозы, гемофилия, рецидивы хронических заболеваний, гнойные воспаления в области предполагаемой имплантации, недавно перенесенный инфаркт миокарда). Конечно, исчерпывающую информацию пациент получает после посещения имплантолога.

— Делаете ли вы операции родственникам и друзьям.

— Вы запоминаете своих пациентов и их случаи?

— Обязательно всех своих пациентов помню, даже тех, кого оперировал очень давно. Не всех могу помнить по фамилии и имени, но, увидев в лицо, могу сказать, в какой области и какая операция была проведена.

— Как вы относитесь к неудачным операциям?

— Слава Богу, за последние годы все настолько отработано, в том числе и с пациентами, что неудач не случается. Хотя в начале моей практики были и неудачи, которые, конечно же, я всегда исправлял.

— Почему в медицине постоянно надо учиться?

— А иначе никак: постоянно происходят изменения, внедряются новые технологии, разрабатываются новые техники.

— Вы учились за границей. Какие выводы для себя сделали после этого обучения?

— На мой взгляд, в России объединили опыт разных школ, которые по своей сути являются конкурирующими (это американская и европейская школы), и взяли для себя то, что помогает нам достигать и показывать очень высокие результаты, зачастую превосходящие зарубежные.

Удаление зуба и установка импланта

В стоимость иплантации входит:

  • Консультация врача
  • Составление плана лечения
  • Удаление зуба
  • Использование костного материала
  • Установка имплантата
  • Установка формирователя десны
  • Комплект расходных материалов для операции

Возможна имплантация под микроскопом

Имплантация – это самый прогрессивный метод восстановления зубов. Он позволяет не только визуально воссоздать эстетику зубного ряда, но и обеспечить его полноценное функционирование. В большинстве случаев имплантаты вживляются на место выпавших или удаленных зубов, в костные лунки, в которых находились зубы. Такие имплантаты называются корневыми и считаются максимально физиологичными.

При отсутствии зуба костная ткань перестает испытывать нагрузку, в связи с чем постепенно атрофируется. Атрофия костной ткани значительно усложняет процесс вживления имплантатов, поэтому желательно имплантацию после удаления зуба проводить в максимально короткие сроки. Одним из достоинств имплантатов является то, что они останавливают процесс атрофии кости, так как челюсть вновь начинает испытывать нагрузку при жевании, а в альвеолярных отростках появляется твердая ткань, выполняющая функцию каркаса.

В то же время, имплантация сразу после удаления зуба не всегда возможна, для этого подходят не все виды имплантатов. Чаще всего выдерживается пауза 3-6 месяцев для заживления десны, после чего выполняется разрез и вживление титанового стержня.

Показания и противопоказания к имплантации сразу после удаления зуба

Имплантация сразу после удаления зуба не всегда возможна. Существует ряд противопоказаний для ее выполнения.

  • Признаки острого воспаления в операционной зоне.
  • Дефицит костной ткани (пародонтальные, корневые кисты, пародонтит).
  • Планирование ортодонтического лечения, требующее определенного подхода в установке имплантатов.
  • Невозможность обеспечения стабильности имплантата.
Читайте также:  ТераФлю® ЛАР (таблетки для рассасывания) инструкция по применению, показания

Во всех остальных случаях возможна имплантация при удалении зуба, но только при условии использования имплантатов премиум-класса. Не каждый хирург обладает достаточным профессионализмом для того, чтобы удалить зуб достаточно атравматично для установки имплантата в рану. Перед немедленной имплантацией необходимо проведение такого же тщательного обследования, как и перед отсроченной. Противопоказания, обусловленные состоянием здоровья, при данной методике такие же.

Когда ставить имплантат после удаления зуба

Совсем недавно удаление зуба и установка имплантата всегда разобщались во времени. Считалось, что костная ткань и слизистая над ней должны восстановиться, и только после этого можно приступать к имплантации. Обычно период восстановления занимал около 3 месяцев, а если имело место сложное удаление или заживление сопровождалось какими-либо проблемами, то и до полугода. Такая имплантация называется отсроченной. Сейчас все чаще предпочтение отдается имплантации при удалении зуба (немедленная, одноэтапная имплантация). Это позволяет избежать атрофии костной ткани, уменьшает общие сроки протезирования и снижает его стоимость. Кроме того, установка имплантата сразу после удаления зуба происходит проще, стержень легче правильно разместить относительно других тканей и контролировать его положение. При соблюдении всех правил немедленная имплантация дает такие же результаты в отношении приживаемости, как и отсроченная – порядка 99%.

Какие негативные последствия могут возникнуть при имплантации сразу после удаления зуба

Главной проблемой, которая может возникнуть после немедленной имплантации, является отторжение имплантата. В некоторых случаях оно возникает без видимых причин, но чаще всего можно обозначить факторы, которые к нему приводят.

  • Некачественно проведенная операция по вживлению имплантата, в результате чего он расположен неправильно.
  • Инфицирование раны во время установки имплантата.
  • Периимплантит – воспаление травмированной десны рядом с установленным имплантатом. Часто развивается при гингивитах и прочих воспалительных заболеваниях полости рта.
  • Недообследование перед операцией, в результате чего остаются невыявленными заболевания, являющиеся противопоказаниями для имплантации.
  • Невыполнение пациентом рекомендаций врача во время периода остеоинтеграции.

Какие имплантаты лучше использовать при немедленной имплантации после удаления зуба

У многих производителей есть специальные линейки имплантатов для немедленной имплантации. Они отличаются более крупной и выраженной резьбой для надежной фиксации в костной ткани, а также формой, оптимально подходящей для вживления в только что освобожденную от зуба лунку. Многие специалисты, напротив, предпочитают использовать имплантаты с мелкой и частой резьбой, которые также хорошо приживаются. Обычно для одноэтапной трансплантации предназначены имплантаты премиум-класса, выполненные из качественного титанового сплава и имеющие особенности конструкции, упрощающие их установку и приживление. Цена их выше, но выполнение за одну процедуру удаления зуба, коррекции десны и вживления имплантата снижает общую стоимость работ.

Когда можно проводить установку импланта после процедуры удаления зуба?

Когда можно ставить имплант после удаления зуба? Многие пациенты, которые решили установить зубные импланты, задаются этим вопросом.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба? Многие пациенты, которые решили установить зубные импланты, задаются этим вопросом. Проводить имплантацию можно сразу после удаления, после заживления раны и через длительный период времени. Принимать решения о сроках лечения должен врач-имплантолог после обследования пациента.

Возможные сроки установки импланта

Современная стоматология проводит операции для восстановления зубов в любое время после удаления или потери зубов. Чем раньше обратится больной на прием к врачу, тем лучший прогноз лечения будет в будущем.Через сколько можно устанавливать имплант? Выделяют следующие сроки установки конструкций:

  1. Одномоментно – изделия устанавливают сразу после экстракции разрушенного корня в одно посещение.
  2. Через 2-3 месяца – операцию проводят после заживления раны и восстановления костной ткани.
  3. В отдаленный период времени – когда человек давно потерял естественные зубы.


Что включает в себя процедура одномоментной имплантации в лунку удаленного зуба?

На консультации доктор сделает трехмерный снимок и определит наличие показаний к одномоментной имплантации. Вас запишут на операцию и имплант установят в день удаления. Такой способ позволит сократить время лечения почти вдвое, как это происходит? После удаления зуба остается лунка, в которой док тор сразу формирует ложе и устанавливает имплант. Лунка начинает заживать, кровяной сгусток превращается в кость, которая соединяется с имплантом уже на этапе своего формирования. В процессе реорганизации сгустка, новая кость обволакивает имплант, обеспечивая его интеграцию – приживаемость. Важно знать, что так можно поступить и при множественном удалении зубов – если у вас есть зубы, рекомендованные к удалению, то хирурги стоматологического центра Refformat могут провести удаление всех запланированных зубов и сразу же установить импланты, при этом операция возможна сразу на обеих челюстях, совершенно не нужно, чтобы удаляемые зубы находились рядом.

Показания и противопоказания к установке конструкции сразу после удаления

Можно ли после удаления зуба ставить имплант? Одномоментную процедуру можно осуществить при наличии к ней показаний. Стоматолог оценивает ситуацию в полости рта, учитывает результаты обследований, индивидуальные особенности и выбирает оптимальную методику процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Чем снять раздражение на коже лица причины воспаления и методы лечения, как быстро убрать симптомы
Что такое аллергический дерматит? Главная > Причины Этот тип дерматита основан на развитии кожных реакций с участием иммунной системы. То...
Чем опасно пониженное давление; Нижневартовская окружная больница №2
Помогает ли точечный массаж при гипотонии Содержание 1. Разновидности массажа при гипотонии 2. Точечный китайский массаж 3. Самомассаж при гипотонии...
Чем опасно растяжение связок И как правильно его лечить Здравоохранение Общество Аргументы и Факт
Растяжение голеностопа Неудачно приземлилась после прыжка с парашютом.Голеностоп опух,не болит,но ходить получается с трудом.Прописали фастум-гель и эластичный бинт.Кто знает,как скоро...
Чемеричная вода от вшей и гнид, инструкция по применению
Чемеричная вода от вшей и гнид – способ применения Светлана Тарасова Парикмахер-стилист со стажем более 8-и лет, эксперт в области...
Adblock detector